一例骨盆骨折合并直腸損傷漏診病例分析
臨床資料患者男性，47歲，因被大貨車擠壓至路邊護欄而致傷腹盆部及左下肢。傷后即送當地醫院，初步診斷為雙側恥骨上下支骨折合并后尿道損傷、左側股骨干閉合性骨折及左側腹股溝皮膚裂傷(8CM)。行左側脛骨結節牽引、恥骨上膀胱造瘺及左腹股溝皮膚裂傷清創縫合術。傷后患者不明原因出現右側下肢廣泛皮下積氣并進行性加重，積氣范圍自右側大腿至足背。遂轉診至我院，并以“氣性壞疽?”收治入院。入院后即送手術室。查體:心率104次/min、呼吸36次/min、血壓144/70mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚、鞏膜黃染，腹部平軟，腸鳴音存在。右下肢大腿至足背高度腫脹，可及皮下捻發感。左側腹股溝近陰囊處可見8CM皮膚裂傷(已縫合)，左大腿中段可及骨擦感，未及捻發感(圖1)。左腹股溝傷口分泌物涂片未見革蘭氏陽性粗大桿菌。術中開放左腹股溝傷口并適當擴創，創面可見少量壞死組織并聞及顯著異味，探查可及恥骨上支骨折端，沿髂恥線形成潛在腔隙。予徹底清創、大量過氧化氫沖......閱讀全文
一例骨盆骨折合并直腸損傷漏診病例分析
臨床資料患者男性，47歲，因被大貨車擠壓至路邊護欄而致傷腹盆部及左下肢。傷后即送當地醫院，初步診斷為雙側恥骨上下支骨折合并后尿道損傷、左側股骨干閉合性骨折及左側腹股溝皮膚裂傷(8CM)。行左側脛骨結節牽引、恥骨上膀胱造瘺及左腹股溝皮膚裂傷清創縫合術。傷后患者不明原因出現右側下肢廣泛皮下積氣并進行性加
骨盆骨折合并MorelLavallée損傷伴感染病例分析
骨折">骨盆骨折合并Morel-Lavallée（MLL）損傷是一種嚴重的創傷后軟組織損傷綜合征，通常由擠壓及剪切暴力造成皮膚、皮下筋膜大面積剝脫，形成一個由液化脂肪及血腫、淋巴液組成的囊性腔隙。本文總結報道1例TileC3型骨盆骨折合并髖關節脫位、坐骨神經損傷合并MLL損傷的病例，并回顧相關文獻，
早產兒臂叢神經損傷合并肱骨骨折漏診病例分析
新生兒分娩損傷是常見并發癥，但臂叢神經損傷合并肱骨骨折，因神經麻痹而造成骨折漏診，本文報告1例早產兒臂叢神經損傷合并肱骨骨折。臨床資料男性患兒，因胎齡35周早產入院，出生體重2.64g（含胎脂），臍帶繞頸2周且緊，出生哭聲尚可，活力較差，無口吐泡沫、呻吟、抽搐、尖叫。其母患有重度子癇，否認遺傳病史。
聯合入路治療復雜骨盆骨折合并髖臼骨折病例分析
復雜骨折">骨盆骨折合并髖臼骨折多為高能量暴力損傷，病情嚴重常合并多臟器損傷，由于骨盆及髖臼的復雜解剖結構和骨折移位特點，治療上仍具有挑戰性。筆者于2016年9月成功完成了福建省閩東地區首例經腹直肌外側入路聯合雙側髂骨后入路治療復雜骨盆骨折合并髖臼骨折的手術，取得良好效果。現總結治療體會并回顧文獻，
一例重度吸入性損傷合并肺結核漏診病例分析
?患者，男，68歲，因全身多處燒傷伴吸入性損傷于2013年5月11日入院。既往有30年余吸煙史，每天近40支，平素體型偏瘦，2012年體檢時胸部X線片未發現異常。??2013年5月因深夜家中電線短路起火，在相對密閉空間中面頸、四肢及軀干被火焰燒傷。入院后體格檢查：體型偏瘦，身高175?cm，體重56
病例分析：一例險些漏診的脾破裂
患者，中年女性，于半小時前騎電瓶車時不慎被汽車撞傷，致左胸腹部碰于電動車扶手上，并摔倒，即感疼痛、昏迷約5分鐘，無嘔吐，稍感惡心，后由他人急送來我院就診，攝片示：左第9肋骨骨折。顱腦CT示少許出血灶，當時患者面色較蒼白，血壓無明顯異常，門診醫生，住院醫生（我）還有我們主任都反復的查過病人體征，腹軟，
一例反HillSachs損傷合并肱骨近端骨折病例分析
臨床資料患者，男，42歲，工作時受電擊后被倒下的電線桿砸中肩部，當即感左肩部腫痛，肩關節活動明顯受限而就診。查體:左側肩部稍腫脹，未見明顯“方肩”畸形，局部壓痛，關節腔空虛感存在，肩關節外旋、外展活動受限，Dugas征陰性，其余關節活動正常，肢端感覺、血供正常。急診攝肩關節正位CR片，顯示左肱骨頭形
B超、CT先后漏診UPJ結石合并之腎盂癌病例分析
1.病例?男，67歲，2016年3月初出現無痛血尿，持續2日，未就醫。2016-4-13因右側腰痛，于當地醫院就診，B超：右側腎盂輸尿管連接部（UPJ）一直徑1.3 cm結石，伴右側腎盂積水。當天即予體外沖擊波碎石術（ESWL）1次及抗炎對癥處理。間隔18天后，未進一步檢查，予第2次ESWL（碎石機
兒童會陰部、右大腿根部毀損傷伴骨盆骨折病例分析
臨床資料患兒，男，3歲3個月，于2018年12月14日不慎被重型叉車撞倒，后碾壓會陰部、肛周及右大腿根部，導致疼痛、出血伴下肢活動受限，于當地醫院就診。當地醫院查體：神志淡漠，脈率快，氣促，血壓10.0/6.7kPa，無發熱和呼吸困難，髖部會陰區、左大腿根部皮膚廣泛撕脫，肛周皮膚缺損，腸管外露，可見
椎板青枝骨折漏診導致術后神經功能惡化病例分析
椎板青枝骨折最早由Denis和Burkus提出，指骨折線僅累及腹側椎板，而背側椎板保持相對完整，常見于下腰椎爆裂骨折。合并椎板青枝骨折的下腰椎爆裂骨折可能會造成硬脊膜撕裂，或硬膜囊及其內容納的馬尾神經卡壓，但術前常常難以明確，尤其是當患者無神經功能損害表現時。在解除神經卡壓之前進行骨折復位操作將導致
病例分析：這種“另類甲亢”莫漏診
病例[1]：患者，女，74歲，因“上腹隱痛不適半年，伴惡心嘔吐20天”入院。一周前行胃鏡檢查：胃炎">萎縮性胃炎伴。尿酮體150mg/dL。給予頭孢類抗生素、甲氧氯普胺、法莫替丁治療，癥狀緩解不明顯。近半年消瘦5kg，有怕熱、心悸等癥狀，但無明顯進食亢進、易激動等癥狀。病程中大小便無明顯異常。既往體
骶骨骨折的臨床表現有哪些
視受損程度不同健康搜索，骶骨骨折的臨床癥狀差別較大，檢查時應注意以下幾點： 1.疼痛 對外傷后主訴骶骨處持續性疼痛者，應詳細檢查。清晰地條狀壓痛大多因骨折所致并可沿壓痛的走向來判定骨折線；傳導叩痛較腰椎骨折為輕，尤其是在站立位檢查時 2.懼坐 坐位時重力直接作用于骶尾處而引起疼痛，因此患者來
一例超聲漏診左心房左心室異常通道病例分析
患者男，29歲。擠壓傷后胸悶1?d入院，心臟聽診發現雜音申請心臟超聲檢查。超聲心動圖檢查顯示：雙房及右室增大；二尖瓣前葉瓣尖活動度大，隨心臟收縮舒張活動輕度甩動，前后葉對合點后移，但未超出瓣環連線；收縮期三尖瓣前葉脫向右房，超出瓣環連線約10?mm；彩色多普勒示收縮期二尖瓣左房面可見大量沿前葉走行的
肱骨近端骨折合并腋動脈損傷病例分析
肱骨近端骨折為老年人群常見骨折，其發生率約為5%。肱骨近端骨折合并腋動脈損傷患者較為罕見，但由于骨折鄰近的解剖位置關系特殊，臨床上仍時有發現。文獻報道肱骨近端骨折或脫位合并腋動脈損傷的發病率約為0.09%。腋動脈損傷是肱骨近端骨折后嚴重并發癥，若不能及時發現此類損傷，可能導致肢體嚴重缺血，并且存在截
智能監視系統輔助骨盆復位架復位骨盆骨折病例分析
臨床資料患者，男，54歲，2019年12月因交通事故致腹部擠壓傷至當地醫院就診。骨盆擠壓分離試驗陽性。經影像學證實存在血氣胸、尿道斷裂和結腸破裂，急診行胸腔閉式引流和結腸造瘺術，術后2d轉入我院。入院檢查：骨盆正位X線片及CT三維重建提示骨盆骨折(雙側骶髂關節及恥骨聯合分離)，Tile分型C3型，Y
脛腓骨遠端骨折合并同側陳舊性股骨粗隆間骨折漏診...
脛腓骨遠端骨折合并同側陳舊性股骨粗隆間骨折漏診病例報告脛腓骨骨折是臨床常見的一種骨科疾病，在全身長骨骨折中發生率最高，約占10％，且多為雙骨折。詢問病史，體格檢查，結合X光片、CT等輔助檢查，診斷并無困難。但合并同側陳舊性股骨粗隆間骨折的病例非常少見，由于患者本身的原因和醫生的診斷水平，容易發生漏診
骶骨骨折的診斷
視受損程度不同，骶骨骨折的臨床癥狀差別較大，檢查時應注意以下幾點： 1.疼痛 對外傷后主訴骶骨處持續性疼痛者，應詳細檢查。清晰地條狀壓痛大多因骨折所致，并可沿壓痛的走向來判定骨折線；傳導叩痛較腰椎骨折為輕，尤其是在站立位檢查時。 2.懼坐 坐位時重力直接作用于骶尾處而引起疼痛，因此患者來就診
鎖骨內側骨折合并同側肩鎖關節脫位漏診病例分析
臨床資料?患者，男，50歲，2h前從高約5m屋頂墜落，右側肩部著地，起立后無法上舉、外展右側上肢，感右肩部、胸部及足部疼痛，就診我院急診科，行胸腰部CT檢查（僅掃描到一部分鎖骨，且患者非嚴格仰臥位，身體左側傾斜）示右側鎖骨內側端骨折，第3－5肋骨骨折（圖1a）。仰臥位右肩部X線示右鎖骨內側端骨折（圖
一例10年眼內異物漏診并發葡萄膜炎病例分析
患者，男，49歲。因左眼外傷后視物不清10年，反復發紅伴脹痛不適6年加重1個月于2011年12月14日來我院就診。10年前患者擊打鐵器時突然感覺左眼疼痛、流淚、視物不清。外院診斷為左眼角膜穿通傷眼內異物。因患者拒絕手術未予治療。受傷后5個月因左眼外傷性白內障行白內障摘除聯合人工晶狀體植入手術。異物是
EssexLopresti損傷合并Ⅱ型成人孟氏骨折診治病例分析
Essex-Lopresti損傷指橈骨頭骨折合并下尺橈關節脫位和前臂骨間膜撕裂。Ⅱ型成人孟氏骨折指尺骨中段或近端1/3骨折，向后成角，合并橈骨頭后脫位且常有橈骨頭骨折。此兩種損傷在臨床均較少見。筆者于2020-09診治1例Essex-Lopresti損傷合并Ⅱ型成人孟氏骨折，治療效果良好，報道如下。
肛瘺合并痔瘡，合并有直腸前突病例分析
【一般資料】性別：女，年齡：46，職業：無【主訴】**腫物脫出20年，局部瘙癢不適1周。【現病史】患者于20年前開始，因偶爾大便干燥，出現**腫物脫出，大便有便不趕緊癥狀，無便血，無大便疼痛癥狀，未經診斷，偶爾局部上痔瘡膏治療。近1周**局部有瘙癢癥狀，遂來醫院就診。平時大便1日4-5次，無腹瀉癥狀
一例脛骨結節撕脫骨折合并髕骨下極撕脫骨折病例分析
脛骨結節撕脫骨折發病率較低，常發生于青少年，成人損傷很少見，而脛骨結節骨折合并髕骨下極撕脫骨折當屬罕見。我院于2013年lO月收治1例成人脛骨結節撕脫骨折合并髕骨下極撕脫骨折患者，行切開復位內固定術，效果滿意，報告如下。患者資料男性患者，50歲，從3m高處墜落致左膝部疼痛、腫脹、活動受限4h來我院就
Pilon骨折合并同側跟骨骨折病例分析
臨床資料?患者，男，69歲，2d前從約2m高處墜落，左足著地后出現左下肢畸形、腫脹，于2019年4月26日入我院治療。判斷患者生命體征平穩后，攝左脛腓骨DR片顯示左Pilon骨折及左跟骨骨折(圖1A)；CT檢查顯示骨折類型為左Pi-lon骨折，AO分型C2型，左跟骨骨折SandersⅣ型(圖1B)。
MorelLavallée損傷合并股骨轉子間骨折病例報告
Morel-Lavallée損傷最初由法國外科醫生Mau?riceMorel-Lavallée于1853提出，常見于車禍、重物砸傷，近年來也有報道見于足球、摔跤等運動。此類損傷常合并骨折，常發生于四肢骨性凸起部位，如髖部（36%），大腿（24%）、骨盆（19%）、膝（16%）等。目前關于Morel-
后腹膜腫瘤漏診一例淺析
前段時間臨床上出現漏診一例，特分享并淺析，警示同道。病例資料：男患，62歲，52kg，173厘米。因“上腹部脹痛不適1月余”入院。患者于1月前無明顯誘因出現上腹部疼痛不適，呈持續性脹痛，癥狀較輕微，伴惡心，未嘔吐，無腰背部脹痛不適，無畏寒、發熱，無腹瀉，無尿頻尿急，無胸悶，無心慌，曾行B超檢查
智能監視系統輔助骨盆復位架復位骨盆骨折病例報告
臨床資料患者，男，54歲，2019年12月因交通事故致腹部擠壓傷至當地醫院就診。骨盆擠壓分離試驗陽性。經影像學證實存在血氣胸、尿道斷裂和結腸破裂，急診行胸腔閉式引流和結腸造瘺術，術后2d轉入我院。入院檢查：骨盆正位X線片及CT三維重建提示骨盆骨折(雙側骶髂關節及恥骨聯合分離)，Tile分型C3型，Y
脛骨螺旋形骨折合并后踝骨折病例分析
脛骨螺旋形骨折合并后踝骨折為一種特殊類型的骨折，由于受損機制比較特殊，因而與常見的踝關節骨折有所不同。通常由于后踝骨折移位不明顯，X線檢查易發生漏診，為了提高確診率，CT檢查越來越多地被運用于此類骨折診斷中，漏診率較前大大降低。較高的漏診率使得患者不能得到及時的治療，從而發生嚴重的并發癥，如骨折畸形
髖關節骨折脫位合并坐骨神經損傷及腘靜脈血栓病例分析
病例報道患者，男，51歲，因車禍外傷導致左髖部疼痛及活動受限約1h入院。傷者為駕駛員，駕駛大貨車追尾。查體：左髖屈曲內收，彈性固定，左小腿腫脹畸形。主要診斷：左髖臼粉碎性骨折，左髖關節脫位，左Pilon骨折，左腓骨下段及上段粉碎性骨折，右橈骨遠端骨折，左脛骨下段骨折畸形愈合，左側坐骨神經損傷。急診行
一例兒童髁突囊內骨折外脫位合并頦部骨折病例報告
兒童下頜骨骨折中，髁突骨折比較常見，占24%~72%。小于5歲的下頜骨骨折患兒中，76.0%是髁突骨折。長期以來，兒童髁突骨折是國內外學者關注的焦點，大多數醫師采取閉合性治療，因為兒童髁突比成人有更強的改建能力，閉合性治療可獲得較滿意的遠期療效。然而，髁突是下頜骨的生長發育中心，若治療不當，可能引起
強直髖合并股骨轉子間骨折病例分析
對于年輕的活躍期退行性髖關節炎患者，關節融合手術曾是一種不錯的治療選擇，可以為患者提供長期的疼痛緩解和髖關節終末期關節病的穩定。近年來，關節融合術逐步被髖關節表面置換術、全髖關節置換術等術式取代，手術所致的髖關節強直患者群體已大幅減少，而合并股骨近端骨折的更是罕見。本院采用全髖關節置換術（THA）翻