后腹膜腫瘤漏診一例淺析
前段時間臨床上出現漏診一例，特分享并淺析，警示同道。病例資料：男患，62歲，52kg，173厘米。因“上腹部脹痛不適1月余”入院。患者于1月前無明顯誘因出現上腹部疼痛不適，呈持續性脹痛，癥狀較輕微，伴惡心，未嘔吐，無腰背部脹痛不適，無畏寒、發熱，無腹瀉，無尿頻尿急，無胸悶，無心慌，曾行B超檢查提示"脾占位"，一直未做特殊治療，近期感癥狀加重，今來我院要求進一步治療，遂以"脾占位收入院。既往體健，否認有高血壓 糖尿病 心臟病等病史，無肝炎、結核病史，無藥物過敏史及手術外傷史。體溫：36.2℃,脈搏:76次/分,呼吸:19次/分,血壓:106/76mmHg,發育正常，營養差，步入病房，查體合作，神清，全身皮膚及鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，未見肝臟及蜘蛛痣，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，心律不齊，無雜音，右下腹腹部稍隆起，腹肌軟，腹部無壓痛，無反跳痛，Murphy's征（-），......閱讀全文
后腹膜腫瘤漏診一例淺析
前段時間臨床上出現漏診一例，特分享并淺析，警示同道。病例資料：男患，62歲，52kg，173厘米。因“上腹部脹痛不適1月余”入院。患者于1月前無明顯誘因出現上腹部疼痛不適，呈持續性脹痛，癥狀較輕微，伴惡心，未嘔吐，無腰背部脹痛不適，無畏寒、發熱，無腹瀉，無尿頻尿急，無胸悶，無心慌，曾行B超檢查
病例分析：一例險些漏診的脾破裂
患者，中年女性，于半小時前騎電瓶車時不慎被汽車撞傷，致左胸腹部碰于電動車扶手上，并摔倒，即感疼痛、昏迷約5分鐘，無嘔吐，稍感惡心，后由他人急送來我院就診，攝片示：左第9肋骨骨折。顱腦CT示少許出血灶，當時患者面色較蒼白，血壓無明顯異常，門診醫生，住院醫生（我）還有我們主任都反復的查過病人體征，腹軟，
一例漏診腎上腺嗜鉻細胞瘤的麻醉處理
患者，男，63歲，身高175 cm，體重68kg。因“不完全性腸梗阻”在外院診治，期間CT檢查發現“左腎上腺區腫塊，大小7.5 cm×4.1 cm×4.5 cm”，轉入我院，擬在全身麻醉下行后腹腔鏡下左腎上腺腫瘤切除術。患者自述有高血壓病史，只服用珍菊降壓片控制血壓，效果滿意；否認惡性高血壓發作及伴
診斷原發性腹膜后腫瘤的依據
絕大多數病人就診時可觸及腹部腫塊，注意腫塊的位置、質地、移動度和表面及邊緣情況，有無壓痛和肌緊張。胸膝位檢查法大致鑒別腫塊系起源于腹腔或腹膜后間隙。腹膜后腫瘤一般位置較深且固定，良性者體積較小，生長較慢，惡性者體積較大，生長較快。結合臨床表現和上述各項輔助檢查可以明確診斷。
怎樣治療原發性腹膜后腫瘤？
1.手術治療 手術切除是大多數腹膜后腫瘤的主要治療方法，不少腹膜后腫瘤可完整地手術切除，達到治愈目的。有些腹膜后腫瘤能否切除，需經術中探查后方能確定。 2.化療 原發性腹膜后惡性淋巴瘤對化療十分敏感，一經確診應首選化療，可獲得較高完全緩解率。 3.放療 對原發的未分化腫瘤和惡性淋巴瘤有
關于腹膜后惡性腫瘤的簡介
腹膜后腫瘤(retroperitoneal tumors)主要來自腹膜后間隙的脂肪，疏松結締組織、肌肉、筋膜、血管、神經、淋巴組織等，并不包括原在腹膜后間隙的各器官（腎、胰、腎上腺及輸尿管等）的腫瘤。 可出現腹部一側或全腹脹滿感，呼吸受限等。腫瘤壓迫腹腔臟器和組織，可產生相應的癥狀，如胃、腸及
原發性腹膜后腫瘤的基本介紹
原發性腹膜后腫瘤可分良性和惡性兩種類型。其中惡性腫瘤為多如脂肪肉瘤、纖維肉瘤、惡性畸胎瘤等，良性腫瘤如神經節細胞瘤等。發病初期無癥狀，隨著腫瘤的增大、壓迫或侵及周圍臟器及組織時才出現癥狀，給診斷治療增添了難度。除淋巴瘤外，應行手術切除。淋巴瘤可選擇放療或化療，近期療效較好。 腹膜后腫瘤主要來源
一例超聲漏診左心房左心室異常通道病例分析
患者男，29歲。擠壓傷后胸悶1?d入院，心臟聽診發現雜音申請心臟超聲檢查。超聲心動圖檢查顯示：雙房及右室增大；二尖瓣前葉瓣尖活動度大，隨心臟收縮舒張活動輕度甩動，前后葉對合點后移，但未超出瓣環連線；收縮期三尖瓣前葉脫向右房，超出瓣環連線約10?mm；彩色多普勒示收縮期二尖瓣左房面可見大量沿前葉走行的
原發性腹膜后腫瘤的臨床表現
1.腹部包塊 早期多無癥狀，在查體時或無意中發現，多數患者先有腹部不適，晚期始有明顯腹痛，少數有背痛、腹股溝區痛等。隨腫瘤漸增大可出現相應的癥狀，如在上腹部可有飽脹，甚至影響呼吸；下腹部易有墜脹感。 2.壓迫癥狀 由于壓迫臟器而產生的刺激癥狀，可有惡心、嘔吐；排便次數增多或慢性腸梗癥征；出
檢查原發性腹膜后腫瘤的方法介紹
1.X線腹部平片、胃腸鋇餐檢查和腎盂造影 上述檢查對了解腫瘤與腹腔內及腹膜后臟器的關系和明確診斷很有幫助。腹部平片要求作正側位或斜位片。選擇性腹主動脈造影或血管數字減數造影對確定腫瘤的位置、大小、血供情況及良惡性的判斷和指導治療均有重要意義。 2.CT或MRI檢查 對腫瘤的定位、定性均有幫
一例10年眼內異物漏診并發葡萄膜炎病例分析
患者，男，49歲。因左眼外傷后視物不清10年，反復發紅伴脹痛不適6年加重1個月于2011年12月14日來我院就診。10年前患者擊打鐵器時突然感覺左眼疼痛、流淚、視物不清。外院診斷為左眼角膜穿通傷眼內異物。因患者拒絕手術未予治療。受傷后5個月因左眼外傷性白內障行白內障摘除聯合人工晶狀體植入手術。異物是
一例腹膜后苗勒氏囊腫病例分析
?患者男，27歲。體檢發現腹膜后囊性占位，疑似輸尿管囊腫，為進一步治療遂來我院復診。體檢：患者精神狀態可，無腰腹部疼痛，無放射痛，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。血壓：130/80mmHg，體溫：36.5℃，呼吸：18次/min。?超聲發現腹膜后脊柱右側旁見一長柱狀囊性無回聲區，后方回聲明顯增強，其
關于腹膜后惡性腫瘤的疾病治療介紹
1、手術原則：手術切除是大多數腹膜后腫瘤的主要治療方法，不少腹膜后腫瘤可完整地手術切除，達到治愈目的。故對手術應持積極的態度。有些腹膜后腫瘤能否切除，需經術中探查后方能確定. （1） 由于腹膜后腫瘤來源豐富，種類繁多，解剖復雜，故應術前做好充分準備。 （2）?手術切除力爭完全徹底，減少復發率
病例分析：這種“另類甲亢”莫漏診
病例[1]：患者，女，74歲，因“上腹隱痛不適半年，伴惡心嘔吐20天”入院。一周前行胃鏡檢查：胃炎">萎縮性胃炎伴。尿酮體150mg/dL。給予頭孢類抗生素、甲氧氯普胺、法莫替丁治療，癥狀緩解不明顯。近半年消瘦5kg，有怕熱、心悸等癥狀，但無明顯進食亢進、易激動等癥狀。病程中大小便無明顯異常。既往體
漏診嗜鉻細胞瘤麻醉處理
1.臨床資料?患者男，57歲，體重70kg，入院4天前無明顯誘因出現上腹部飽脹不適，為明確診治入我院胃結直腸外科。患者既往有高血壓病史2年，不規則口服降壓藥物，血壓維持在120-130/80-90mmHg。入院體檢:血壓130/85mmHg，心率72min-1，呼吸頻率17次min-1，體溫36.8
險被漏診的曲霉菌感染
近年來，隨著廣譜抗生素、糖皮質激素、細胞毒藥物應用日益增多，腫瘤、器官移植及行介入性操作患者的增加，肺部真菌感染的發病率逐年上升。臨床實踐中，一些醫生對肺部真菌感染不太熟悉，處理上也不合理，而微生物檢驗相當于臨床醫生的眼睛，就處著至關重要的位置，我們的診斷就關乎患者的治療。上星期一個病例，讓我對自己
腹膜后惡性血管周上皮樣細胞腫瘤病例分析
畸胎瘤為胚胎性腫瘤，由全能的胚芽細胞衍生而來，包含3種胚層細胞的一種或更多的成分，常包含不屬于發生部位器官的組織。病理上因畸胎瘤細胞組成比例不同，可分為：皮樣囊腫、畸胎樣腫瘤、真畸胎瘤和錯構瘤4種組織學類型；按分化程度分為成熟性畸胎瘤(良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤 (惡性畸胎瘤)兩類，良性畸胎瘤
腹膜后惡性血管周上皮樣細胞腫瘤病例分析
女，64歲，左上肢麻木1個月入院。查體：生命體征平穩，心臟聽診正常。實驗室檢查：WBC計數正常，AFP稍高（7.03ng/mL），CEA正常（1.15ng/mL），CA125?90.5ng/mL，神經特異性烯醇稍高（130.6ng/mL）。?CT檢查：腹膜后可見不規則軟組織腫塊，大小5.0 cm
關于腹膜后惡性腫瘤的診斷鑒別介紹
1、醫技檢查 1.1 X線腹部平片、胃腸鋇餐檢查和腎盂造影：對了解腫瘤與腹腔內及腹膜后臟器的關系和明確診斷很有幫助。要求作正側位或斜位片。選擇性腹主動脈造影或血管數字減數造影對確定腫瘤的位置、大小、血供情況及良惡性的判斷和指導治療均有重要意義。 1.2 CT或MRI檢查：對腫瘤的定位、定性有
術前漏診致困難氣管插管診療分析
1.患者資料?患者，女，17歲，身高165cm，體質量55kg。因“開顱術后8年，現要求行顱骨修補術”入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史，無傳染病病史，無過敏史。術前診斷：右額顳部顱骨缺損、開顱術后，氣管切開術后擬在氣管插管全身麻醉下行顱骨缺損修補術。?術前常規檢查：實驗室檢查、心電圖及胸部X光
彩色超聲多普勒診斷腹膜后神經細胞源性腫瘤
1 資料與方法? 1.1 一般資料 本組28例腹膜后神經細胞源性腫瘤患者為我院2008年1月至2013年1月間經手術病理證實的住院患者。年齡23-67歲，平均年齡48歲。? 1.2 使用儀器 為飛利浦IU22和西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHZ。? 1.3 方法
一例MM后發生腫瘤轉移病例分析
患者男，80歲，表現為背痛、肋骨骨折、多發性骨囊性病變，骨髓活檢（BM）診斷為多發性骨髓瘤 （MM），轉至我院。BM活檢示存在大量形似未成熟瘤性漿細胞的非典型細胞群（圖 A）。BM 活檢示腫瘤細胞（圖 B） 。患者血清免疫球蛋白和自由κ/λ 比值均正常，血清α 胎兒蛋白 （AFP） 為16
一例以皮肌炎首診眼科的膀胱惡性腫瘤病例分析
患者，男性，72歲。因雙眼瞼紅腫2個月來我院眼科門診就診。既往高血壓、2型糖尿病病史10余年，雙眼白內障超聲乳化摘除聯合人工晶狀體植入術后，雙眼糖尿病視網膜病變行眼底激光光凝術后。眼科檢查：視力右0.6，左0.8。眼壓右18 mmHg，左20 mmHg。雙上、下瞼眼及前額紫紅色水腫性紅斑，對
宮頸癌并腹膜后孤立性纖維性腫瘤病例分析
病例女，66歲，絕經19年，陰道不規則流血2月余，近日血量增多，伴腰痛及下腹脹痛。彩超提示：宮腔積液，盆腔實性占位，既往女扎術史40年，闌尾切除術史30年。實驗室檢查：黃體生成素、垂體泌乳素、睪酮、雌二醇、促卵泡成熟素、孕酮均（-）；血清人絨毛膜促性腺激素（-）；糖類抗原：AFP、CA-125、CA
超聲診斷腹膜后巨大原始神經外胚層腫瘤病例分析
患兒女，5歲，因發熱、腹痛于外院診斷為病毒性心肌炎、闌尾炎，治療后效果不佳，遂來我院就診。體格檢查：腹部膨滿，臍周壓痛，嘔吐4次，腹肌緊張。CTA檢查：腹膜后見團塊狀影，最大面積約13.6 cm×7.5 cm，范圍廣泛，前方達肝門部，肝右葉及右腎上極受侵，右腎上腺顯示不清，左腎上腺局部可疑分
如何診斷腹膜后血腫？
凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創傷，均應考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據。 診斷性腹腔穿刺常可與腹腔內出血鑒別，但穿刺不宜
腹膜后妊娠病例分析
1 病例簡介患者，女， 31 歲， 2018 年 5 月經陰分娩一女嬰，產后 1 個 月月經恢復正常。末次月經 2018 年 8 月 22 日，停經 1+月自 測尿妊娠試驗">妊娠試驗( +) ，未診治。自 2018 年 10 月 16 日開始間斷 監測婦科超聲，開始僅提示“子宮內膜增厚，宮腔積
怎樣檢查腹膜后血腫？
1.普通X線檢查或雙重對比造影 可以揭示能導致后腹膜腔出血的一些病變，如骨折、腹主動脈瘤、泌尿道或胃腸道疾病、腰大肌輪廓不清及邊緣部分中斷等。 2.B型超聲 能發現血腫及腹主動脈瘤，但血腫與膿腫及其他液體積聚（如尿液）的鑒別常有一定困難。 3.CT檢查 能較清楚地顯示出血血腫與其他組織
新生兒五項檢查及易漏診疾病
? 很多新媽媽在開開心心帶著寶寶回家時，并不知道，在寶寶出生后的這幾天，新生兒科醫生為剛出生的寶寶做了許多檢查和健康維護，下面介紹一下新生兒科醫生為了保障寶寶的健康所做的五個檢查。??? 第一：??? 新生兒在產房或手術室剛出生時，由復蘇的醫生負責評估其生命體征，判斷是否需要復蘇。生命體征包括膚
腹膜后充氣造影的概述
消化系統X射線檢查的一種,將氣體引入后腹膜腔隙,以顯示后腹膜器官的大小和形態的檢查方法.