鎖骨內側骨折合并同側肩鎖關節脫位漏診病例分析
臨床資料 患者，男，50歲，2h前從高約5m屋頂墜落，右側肩部著地，起立后無法上舉、外展右側上肢，感右肩部、胸部及足部疼痛，就診我院急診科，行胸腰部CT檢查（僅掃描到一部分鎖骨，且患者非嚴格仰臥位，身體左側傾斜）示右側鎖骨內側端骨折，第3－5肋骨骨折（圖1a）。仰臥位右肩部X線示右鎖骨內側端骨折（圖1b）。由于患者足部受傷，未予行雙側肩關節站立位或負重位X線片。患者為體力勞動者，強烈要求手術治療。入院后第3天，完善血常規、心電圖等其他檢查后，在臂叢麻醉下行右鎖骨內側端切開復位內固定術，術中使用1塊塑形后的6孔鎖骨遠端解剖鋼板，倒置后跨胸鎖關節固定，術中行C形臂X線透視發現鎖骨內側端骨折已復位，但肩鎖關節處似有脫位，未予行手術固定，術后予前臂吊帶固定。反復觀看術前右肩部CT及術中C形臂X線透視片，初步診斷包含右側肩鎖關節脫位，遂術后第2天，予復查右肩部CT（圖1c，1d）：右鎖骨內側端內固定術后改變，鋼板及螺釘位置良好無......閱讀全文
鎖骨內側骨折合并同側肩鎖關節脫位漏診病例分析
臨床資料?患者，男，50歲，2h前從高約5m屋頂墜落，右側肩部著地，起立后無法上舉、外展右側上肢，感右肩部、胸部及足部疼痛，就診我院急診科，行胸腰部CT檢查（僅掃描到一部分鎖骨，且患者非嚴格仰臥位，身體左側傾斜）示右側鎖骨內側端骨折，第3－5肋骨骨折（圖1a）。仰臥位右肩部X線示右鎖骨內側端骨折（圖
一例類“浮動鎖骨”骨折病例分析
病例報道患者，女，56歲，因“騎電瓶車不慎摔傷致左肩部腫脹疼痛、活動受限1h”急診入院。查體：左鎖骨肩峰端及近胸骨端處腫脹、壓痛明顯，左肩關節活動受限，無神經血管損傷的體征，雙下肢多處皮膚不同程度的擦傷。X線片顯示：左鎖骨肩峰端骨折伴移位，考慮左鎖骨胸骨端骨折可能，予行CT重建發現左鎖骨胸骨端骨折，
一例類“浮動鎖骨”骨折病例報告
病例報道患者，女，56歲，因“騎電瓶車不慎摔傷致左肩部腫脹疼痛、活動受限1h”急診入院。查體：左鎖骨肩峰端及近胸骨端處腫脹、壓痛明顯，左肩關節活動受限，無神經血管損傷的體征，雙下肢多處皮膚不同程度的擦傷。X線片顯示：左鎖骨肩峰端骨折伴移位，考慮左鎖骨胸骨端骨折可能，予行CT重建發現左鎖骨胸骨端骨折，
肩鎖關節脫位
【一般資料】男，48歲。【主訴】右肩部外傷后半天【現病史】患者自訴半天前上梯子時不慎摔倒，當時摔傷右肩部，即感劇烈疼痛，伴活動障礙。尚無惡心，嘔吐，二便失禁等癥狀。于當地醫院拍片診斷為右肩鎖關節脫位。特來我院求治，門診以“右肩鎖關節脫位”收入院。受傷以來：神志清，精神差，食欲可，二便正常，體力下降。
肩鎖關節脫位合并喙突骨折及喙鎖韌帶部分斷裂病例報告
鎖骨外段、肩鎖關節、肩峰、肩胛盂上部、喙突、喙鎖韌帶組成的骨性韌帶環形結構稱為肩關節上部懸吊復合體。肩鎖關節脫位是肩關節損傷常見疾病，常合并肩關節上部懸吊復合體某一結構或幾個結構的損傷。喙突骨折發病率較低，多合并肩鎖關節脫位、肱骨近端骨折或肩關節脫位，行肩關節X線片檢查時容易被漏診。筆者于2018-
肩鎖關節脫位術后喙鎖間隙異位骨化病例分析
臨床資料患者，男，46歲，因車禍致右肩部腫痛、活動受限3h，于2013年10月24日入院。患者入院前3h車禍致右肩受傷，伴短暫昏迷，傷后出現肩部腫脹、疼痛、活動受限，并左前臂及左足疼痛、流血。我院X線檢查提示右肩鎖關節脫位（RockwoodV型）、左足骰骨骨折。患者無特殊既往病史。查體：右肩部腫脹，
急性肩關節后脫位合并巨大肩袖撕裂保守治療病例報告1
急性創傷性肩關節后脫位發病率低，好發于青壯年男性，文獻報道的發生率在1/10萬左右。據調查初次就診時漏診率可以高達60%～79%，平均延誤診斷時間為8個月，有文獻甚至報道了漏診長達10年的肩關節后脫位。雖然目前針對急性肩關節后脫位治療策略缺乏有效的循證醫學依據指導，但普遍的共識是肩關節后脫位應盡早復
肩胛骨骨折合并肩鎖關節脫位診療分析
應用手術治療肩胛骨骨折合并肩鎖關節脫位，對骨折端進行堅強內固定，重建肩鎖韌帶，顯著促進了骨折的愈合，減少了骨折不愈合或延遲愈合的機率，同時恢復肩關節穩定性及活動度，是治療肩胛骨骨折合并肩鎖關節脫位的最佳選擇。我院于2017-05-06收治一例肩胛骨骨折合并肩鎖關節脫位患者，現報告如下：病案資料患者，
Pilon骨折合并同側跟骨骨折病例分析
臨床資料?患者，男，69歲，2d前從約2m高處墜落，左足著地后出現左下肢畸形、腫脹，于2019年4月26日入我院治療。判斷患者生命體征平穩后，攝左脛腓骨DR片顯示左Pilon骨折及左跟骨骨折(圖1A)；CT檢查顯示骨折類型為左Pi-lon骨折，AO分型C2型，左跟骨骨折SandersⅣ型(圖1B)。
脛腓骨遠端骨折合并同側陳舊性股骨粗隆間骨折漏診...
脛腓骨遠端骨折合并同側陳舊性股骨粗隆間骨折漏診病例報告脛腓骨骨折是臨床常見的一種骨科疾病，在全身長骨骨折中發生率最高，約占10％，且多為雙骨折。詢問病史，體格檢查，結合X光片、CT等輔助檢查，診斷并無困難。但合并同側陳舊性股骨粗隆間骨折的病例非常少見，由于患者本身的原因和醫生的診斷水平，容易發生漏診
鎖骨遠端解剖鋼板倒置治療胸鎖關節前脫位病例報告
與其他肩部損傷相比，胸鎖關節脫位是一種比較少見的損傷，這得益于其有強大的韌帶保護，需要強大的暴力才能造成胸鎖關節的損傷。其在肩部損傷的比例僅僅占到0.5%。在其他脫位中發生率
肩鎖關節脫位的診斷與治療體會
肩鎖關節脫位在肩部損傷中十分常見，大概占肩部損傷的 13%，在青壯年人群中比較常見，伴隨交通事故的增多和人們運動負荷的增大，其發病率表現出了逐漸增加的趨勢 。針對肩鎖關節脫位的患者，早期的診斷與治療十分重要， 若無法及早診斷與治療脫位，對于病患殘留癥狀展開隨后的手術 醫治，效果都不可觀 。肩
急性肩關節后脫位合并巨大肩袖撕裂保守治療病例報告2
討論肩關節后脫位發生率較低，約占整個肩關節脫位5%左右，人群發生率為1.1/100000/年，其中的15%為雙側性肩關節后脫位。與肩關節前脫位相似，肩關節后脫位發生后，肱骨頭的前內側與后關節盂發生撞擊后互相嵌插，導致肱骨頭前內側出現壓縮性骨折(R-HS)。影響肱骨頭缺失程度嚴重性因素：(1)急性肩關
肩關節后脫位合并反HillSachs損傷病例分析
肩關節后脫位在臨床上較為少見，占肩關節脫位的1.5%~3.8%，其臨床表現較為隱匿，容易導致漏診，文獻報道漏診率高達60%~80%。筆者于2018-05診治1例創傷性肩關節后脫位合并反Hill-Sachs損傷，分析此類損傷的早期診斷及處理方法，為避免其漏診、誤診提供臨床參考，報道如下。病例報道患者，
雙側肩關節同時脫位病例分析
病例報道患者，男，52歲，因雙肩部外傷伴疼痛、活動受限18h入院。患者于入院18h前酒醉后摔倒，顏面著地，肩部未著地，當時肩部無疼痛，因患者身材魁梧，同伴一人拉一條胳膊，試圖將其拉起，如此反復搖擺后，患者感雙肩部疼痛明顯，雙肩關節活動受限，因當時酒醉，而且交通不便，未及時來院就診。在家中自服止痛藥物
手術治療電擊傷致肩關節脫位、肩袖損傷、盂唇撕裂及肩...
手術治療電擊傷致肩關節脫位、肩袖損傷、盂唇撕裂及肩胛骨喙突骨折病例報告肩關節前脫位合并肩袖損傷較為常見,而電擊傷致肩關節前脫位合并嚴重的肩袖損傷、盂唇撕裂及肩胛骨喙突骨折臨床少見,國內外文獻報導很少,相關診斷和治療也缺乏研究。我院近期收治電擊傷致肩關節脫位、肩袖損傷、盂唇撕裂及肩胛骨喙突骨折1例，病
急性肩關節脫位伴肱骨大結節骨折并肩袖損傷病例分析
創傷性肩關節脫位臨床多見，以前脫位為主，上脫位罕見。2019年6月四川省人民醫院收治1例因車禍引起的肩關節上脫位伴肱骨大結節撕脫骨折并肩袖損傷患者，閉合復位失敗，行手術治療。手術切開，牽引復位肱骨頭；復位撕脫的肱骨大結節并固定；修復肩袖。術后6個月隨訪患肩功能恢復正常。現報告如下。臨床資料患者，男，
雙側肩關節脫位復位致右側肱骨外科頸骨折病例分析
臨床資料患者，女，78歲，騎三輪車時不慎摔倒致雙肩及右膝腫痛、畸形、活動受限約3h，于2020年8月31日至我院就診。入院查體：雙肩關節壓痛明顯、活動受限、“方肩”畸形，雙側Dugas征陽性，雙側橈動脈搏動良好，末梢血運及皮膚感覺正常；右膝關節腫痛、活動受限，右下肢末梢血運及皮膚感覺正常。結合X線及
鋼板螺釘結合錨釘縫合修補三角韌帶治療Bosworth骨折...
鋼板螺釘結合錨釘縫合修補三角韌帶治療Bosworth骨折診療分析臨床資料?患者，男，41歲，跌倒傷致右踝關節疼痛1h來診。查體：踝關節外旋外翻位畸形，重度腫脹，踝關節外側壓痛有骨擦感，活動受限。右踝關節正側位X線片示右外踝骨折向外側移位，踝關節內側間隙明顯增寬，距骨向外側半脫位（圖1a）。螺旋CT三
口底癌頸淋巴清掃術后鎖骨骨折誤診為頸部轉移病例分析
根治性頸淋巴清掃術是治療中晚期頭頸部腫瘤患者的常規手術方式，然而，由于該手術方式會切除大量頸部結構，因此有較多的近期及遠期并發癥。其中胸鎖關節相關的并發癥是一種較為少見的遠期并發癥，發生率為0.4%~0.5%，很容易被口腔頜面外科醫師所忽視，因而導致誤診。本文報告1例口底癌患者，在原發灶擴大切除同期
示指掌側掌指關節脫位合并掌骨頭骨折病例分析
臨床資料患者女，21歲。主因“被人扭傷致右手示指疼痛伴活動受限1天”于2020年12月4日就診于北京積水潭醫院手外科急診。患者1天前因與人發生肢體沖突，被人向手背側扭傷右手示指，即感右手示指掌指關節處劇烈疼痛，伴有活動受限，后漸腫脹，無其他不適，休息后癥狀未緩解，來本院就診。既往體健。專科查體:右手
一例胸鎖關節脫位合并胸骨柄體脫位病例分析
創傷性胸鎖關節脫位約占肩部關節脫位的3%，胸骨柄體關節脫位是一種特殊類型的胸骨損傷，國內外鮮有報道，臨床上胸鎖關節脫位合并胸骨柄體脫位更為罕見，現將本科2014年12月診治的1例報告如下。臨床資料患者女性，55歲，因道路交通傷致傷胸部、頭面部疼痛2h入院。患者約2h前被一輛小貨車撞傷胸部，感前胸部疼
肱骨大結節骨折合并肩關節后脫位病例分析
臨床資料患者1，男，72歲。2017年5月12日騎自行車摔傷左肩。外院行X線檢查，診斷為肱骨大結節骨折，給予保守治療。石膏固定1個月后開始功能鍛煉。但一直感覺肩關節疼痛，肩關節功能差，睡眠受到嚴重影響。2017年8月17日就診于北京積水潭醫院，體格檢查發現左肩關節前方空虛，后方飽滿，前屈上舉可達80
關節鏡技術治療急性創傷性肩關節鎖定性后脫位病例報告
創傷性肩關節后脫位(TPSD)常因高能量外傷所致，在臨床上非常少見，僅占肩關節脫位的2%～5%，因此很容易漏診。正確診斷和及時治療TPSD，特別是伴有反向Hill-sachs損傷的TPSD是骨科運動醫學醫生面臨的一項挑戰。筆者采用關節鏡下改良Mclaughlin術(將肩胛下肌止點內移到骨缺損區)結合
股骨下端骨折合并髕骨外側脫位病例分析
文獻報道稱急性髕骨脫位首診漏診誤診率達50%～75%。通過回顧相關文獻，可以找到大量單一髕骨脫位或者合并股骨髁軟骨骨折的病例，但股骨干骨折合并髕骨脫位的報道非常少見，僅WajidMA等報道1例13歲男孩股骨干骨折伴同側髕骨脫位，一期同時治療未漏診。本例患者股骨干骨折切開復位鋼板內固定術后短期內發生急
一例創傷性腰骶脫位伴高位骶骨骨折病例分析
創傷性腰骶脫位是非常罕見的損傷，它以L5／S1的關節突脫位伴或不伴骨折為主要臨床表現。高位骶骨骨折可導致骨盆環的不穩定，而創傷性腰骶脫位伴高位骶骨骨折致使脊柱骨盆不穩定，甚至是脫位。骶骨骨折約占脊柱骨折的1％，容易漏診，初診漏診率約70％，骨盆正位X線片常常難以發現高位骶骨骨折，因此，腰骶脫位及骶骨
一例超聲診斷肩關節前脫位合并肱骨頭HillSachs骨折...
一例超聲診斷肩關節前脫位合并肱骨頭Hill-Sachs骨折病例分析臨床資料患者，男性，41歲。因意外跌倒，左手掌撐地，左肩出現疼痛伴活動受限50余天。查體：左肩呈方肩畸形，局部壓痛，搭肩試驗陽性，活動障礙。臨床擬診：左側陳舊性肩關節脫位；肩關節X線示前脫位，未見骨折表現（圖1）。臨床要求超聲檢查以了
一例雙側髖關節下脫位病例分析
髖關節下脫位(IDH)臨床少見。其中雙側髖關節下脫位國外文獻只有個案報道，而國內至今未見報道。髖關節下脫位多見于兒童和較為年輕的成人，患者髖關節囊彈性好，在外力作用下易發生脫位而少見骨折，當髖關節極度外展時股骨頭從髖臼下部脫出。診斷和治療并不困難，治療可在麻醉下行手法復位。但應注意術后牽引，否則易導
鎖骨骨折中醫診療技術
? 鎖骨是有兩個彎曲的長骨，位置表淺，橋架于胸骨與肩峰之間，是肩胛帶同上肢與軀干間的骨性聯系。鎖骨呈“～”形，內側段前凸，且有胸鎖乳突肌和胸大肌附著，外側段后突，有三角肌和斜方肌附著。鎖骨骨折較常見，多發生在中1／3處，尤以幼兒多見。??? 常規治療??? 幼兒無移位骨折或青枝骨折可用三角巾懸吊
電擊致肩胛骨骨折病例報告
電擊傷指因意外接觸電源或處在高壓電場作用下，電流通過人體，造成運動、心血管或中樞神經等系統損傷。電擊所致骨折較為少見，多由電流刺激肌肉持續強直性收縮并牽拉骨塊附著點造成。電擊傷后臨床醫生往往關注治療觸電常見的后遺癥，如創面灼傷、心律失常、肺炎、急性腎衰等，即使患者出現骨骼肌肉系統的疼痛，常被認為是軟