漏診嗜鉻細胞瘤麻醉處理
1.臨床資料 患者男，57歲，體重70kg，入院4天前無明顯誘因出現上腹部飽脹不適，為明確診治入我院胃結直腸外科。患者既往有高血壓病史2年，不規則口服降壓藥物，血壓維持在120-130/80-90mmHg。入院體檢:血壓130/85mmHg，心率72min-1，呼吸頻率17次min-1，體溫36.8°C，實驗室檢查血常規、肝腎功能和心電圖均在正常范圍內，CT示:腹主動脈前方、十二指腸水平段后方占位性病變，左腎囊腫。術前診斷為:腹腔腫物、左腎囊腫，擬在全麻下行剖腹探查術。 患者入室后開放上肢靜脈輸液通路，常規監測血壓、心率、脈搏血氧飽和度等基本生命體征，麻醉前測得血壓140/90mmHg，心率80min1，呼吸頻率18min—1，體溫36.9°C。術前30min給予患者鹽酸戊乙奎醚0.4mg，麻醉誘導靜脈給予咪達唑侖3mg，芬太尼0.25mg，丙泊酸140mg，順阿曲庫銨10mg。行氣管插管，插管后血壓120/......閱讀全文
漏診嗜鉻細胞瘤麻醉處理
1.臨床資料?患者男，57歲，體重70kg，入院4天前無明顯誘因出現上腹部飽脹不適，為明確診治入我院胃結直腸外科。患者既往有高血壓病史2年，不規則口服降壓藥物，血壓維持在120-130/80-90mmHg。入院體檢:血壓130/85mmHg，心率72min-1，呼吸頻率17次min-1，體溫36.8
一例漏診腎上腺嗜鉻細胞瘤的麻醉處理
患者，男，63歲，身高175 cm，體重68kg。因“不完全性腸梗阻”在外院診治，期間CT檢查發現“左腎上腺區腫塊，大小7.5 cm×4.1 cm×4.5 cm”，轉入我院，擬在全身麻醉下行后腹腔鏡下左腎上腺腫瘤切除術。患者自述有高血壓病史，只服用珍菊降壓片控制血壓，效果滿意；否認惡性高血壓發作及伴
老年患者嗜鉻細胞瘤手術麻醉處理
患者男，65歲，體重61kg，4個月前無明顯誘因出現頭暈，頭痛，伴胸悶，心悸，自測血壓達“190/100mmHg”既往高血壓，糖尿病病，多發腔隙性腦梗。心彩：EF值58%，左室舒張功能減退，冠脈CT：冠狀動脈粥樣硬化。皮質醇濃度正常，兒茶酚胺3項指標均明顯高于參考值，可樂定試驗不受抑制。PET-CT
一例異位嗜鉻細胞瘤麻醉處理
?患者，男性，38歲，身高175?cm，體重72kg。2個月前間斷全程肉眼血尿，高血壓病3年，BP高達180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），間斷口服硝苯地平片治療。無頭痛、心悸、大汗和排尿暈厥史。BP160/100mmHg，HR100次/min。腹部CT示膀胱右后壁富血供占位，考慮
小兒異位嗜鉻細胞瘤麻醉處理病例報告
患兒，男，9歲，26kg。“發現后縱隔占位1周”于2016年10月8日入院。家屬述既往史無特殊；胸部CT（圖1）示：左后縱隔低密度團塊影（6.8 cm×4.5 cm）；實驗室檢查（-）。患兒入室后煩躁、大汗、哭泣。血壓（BP）270/130mmHg，心率（HR）140bpm。反復追問病史，發現患兒6
嗜鉻細胞瘤伴頸動脈體瘤麻醉處理
1.臨床資料?患者，女，17歲，體質量55kg。反復頭痛、心慌1年，伴陣發性血壓升高1月。1年前反復出現頭痛，伴惡心、嘔吐、心慌、大汗，血壓波動于120～180/70～100mmHg，最高可達220/160mmHg，CT發現右側腎上腺腫塊影，結合病史考慮嗜鉻細胞瘤可能。因合并右頸動脈體瘤、左頸總動脈
隱匿性異位嗜鉻細胞瘤的麻醉處理
嗜鉻細胞瘤約90%發生于腎上腺髓質，其他部位為異位嗜鉻細胞瘤，多見于交感神經節、腸系膜下靜脈、膀胱等部位隱匿性嗜鉻細胞瘤平時可無任何臨床癥狀，處于功能靜止狀態，但在嚴重外傷、感染、手術等應激條件下血壓可急劇上升，心率增快，心律失常甚至左心功能衰竭，麻醉管理過程中應高度重視。現將1例隱匿性異位嗜鉻細胞
病例分析：這種“另類甲亢”莫漏診
病例[1]：患者，女，74歲，因“上腹隱痛不適半年，伴惡心嘔吐20天”入院。一周前行胃鏡檢查：胃炎">萎縮性胃炎伴。尿酮體150mg/dL。給予頭孢類抗生素、甲氧氯普胺、法莫替丁治療，癥狀緩解不明顯。近半年消瘦5kg，有怕熱、心悸等癥狀，但無明顯進食亢進、易激動等癥狀。病程中大小便無明顯異常。既往體
險被漏診的曲霉菌感染
近年來，隨著廣譜抗生素、糖皮質激素、細胞毒藥物應用日益增多，腫瘤、器官移植及行介入性操作患者的增加，肺部真菌感染的發病率逐年上升。臨床實踐中，一些醫生對肺部真菌感染不太熟悉，處理上也不合理，而微生物檢驗相當于臨床醫生的眼睛，就處著至關重要的位置，我們的診斷就關乎患者的治療。上星期一個病例，讓我對自己
后腹膜腫瘤漏診一例淺析
前段時間臨床上出現漏診一例，特分享并淺析，警示同道。病例資料：男患，62歲，52kg，173厘米。因“上腹部脹痛不適1月余”入院。患者于1月前無明顯誘因出現上腹部疼痛不適，呈持續性脹痛，癥狀較輕微，伴惡心，未嘔吐，無腰背部脹痛不適，無畏寒、發熱，無腹瀉，無尿頻尿急，無胸悶，無心慌，曾行B超檢查
術前漏診致困難氣管插管診療分析
1.患者資料?患者，女，17歲，身高165cm，體質量55kg。因“開顱術后8年，現要求行顱骨修補術”入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史，無傳染病病史，無過敏史。術前診斷：右額顳部顱骨缺損、開顱術后，氣管切開術后擬在氣管插管全身麻醉下行顱骨缺損修補術。?術前常規檢查：實驗室檢查、心電圖及胸部X光
病例分析：一例險些漏診的脾破裂
患者，中年女性，于半小時前騎電瓶車時不慎被汽車撞傷，致左胸腹部碰于電動車扶手上，并摔倒，即感疼痛、昏迷約5分鐘，無嘔吐，稍感惡心，后由他人急送來我院就診，攝片示：左第9肋骨骨折。顱腦CT示少許出血灶，當時患者面色較蒼白，血壓無明顯異常，門診醫生，住院醫生（我）還有我們主任都反復的查過病人體征，腹軟，
冷干機漏氟處理辦法
最直觀的表相就是冷媒壓力表為零。漏氟首先要找到漏點，查漏點需要耐心仔細和一定的方法。具體是這樣：先用目測法，打開機器箱板觀察機器內部，由于制冷劑在運行時，會有壓縮機潤滑油混在里面，如果氟利昂有泄露就會把潤滑油帶出來，那么仔細觀察機器內部，如果有片狀的油污帶，那就很可能是漏點所在。然后是檢查機器內
新生兒五項檢查及易漏診疾病
? 很多新媽媽在開開心心帶著寶寶回家時，并不知道，在寶寶出生后的這幾天，新生兒科醫生為剛出生的寶寶做了許多檢查和健康維護，下面介紹一下新生兒科醫生為了保障寶寶的健康所做的五個檢查。??? 第一：??? 新生兒在產房或手術室剛出生時，由復蘇的醫生負責評估其生命體征，判斷是否需要復蘇。生命體征包括膚
截癱患者麻醉處理
患者男，60歲，75kg。以膀胱結石入院，擬于局麻監護下行經尿道膀胱激光碎石術。該患者工傷致高位截癱25年，膀胱造瘺術后7年，糖尿病史10余年，胰島素控制血糖穩定。曾于外院行膀胱切開取石（麻醉具體不詳）。長期臥床，大小便失禁，神清，營養良好，呼吸功能正常，雙上肢肌力正常，第6胸椎以下痛觸覺消失，雙下
貝克曼流式方案在病理檢查防止漏診的應用
細胞病理學檢查仍是診斷的金標準之一，但對某些組織樣本取樣時標本內的反應性免疫細胞、壞死細胞、細胞碎片和纖維等, 常常影響對惡性細胞的辨別而導致細胞學檢查敏感性較差。本文與大家分享一例通過常規體液病理檢查險些漏診的病例。通過多參數流式細胞術運用不同熒光標記的多種抗體組合對造血細胞表面或胞內抗原的表達狀
血液分析儀檢測白血病漏診的原因分析
近年來，白細胞二分群、三分群自動分析儀已在國內逐漸普及，血液常規檢查在短時間內從手工操作過渡到半自動、全自動檢測，不可避免地存在許多有待探討的問題。其中操作者對先進性能缺乏全面了解，對異常結果未做全面分析，盲目發出報告，從而造成各類白血病漏診、誤診的事件屢見不鮮。 1 漏診的常見原因 1.1 缺
遇到液氮漏時怎么處理
關于大型設備中液氮的漏出，咱們應該留意學會液氮漏的處理方式嗎，才干安全的運用液氮，正確的運用液氮，對于常常運用液氮罐的人，這應該是您必須學會的基本技能：遇到液氮漏時，應敏捷撤離走漏污染區人員至優勢處，并進行隔離，嚴厲限制收支。建議應急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防寒服。不要直接接觸走漏物。盡可能堵
心臟破裂的麻醉處理
心臟破裂常為利器傷或手術操作誤傷心肌所致。患者常以病情危重和病死率高為特點，常來不及送醫院即死亡。若能幸存到達醫院，早期診斷及時手術預后較好。本院自2011年1月至2014年1月共救治6例此類患者。現將相關麻醉處理經過報道如下。?1.臨床資料?1.1一般資料?心臟破裂患者6例，男5例，女1例；年齡2
我國罕見病患者近千萬－面臨高誤診高漏診困境
戈謝氏病、法布雷病、龐貝病……這些疾病雖罕見，卻無不危及患者生命。記者2月24日從第一屆北京罕見病學術大會獲悉，我國罕見病患者近千萬，他們面臨著高誤診高漏診、用藥難用藥貴的困境。 世界衛生組織將罕見病定義為患病人數占總人口0.65‰至1‰之間的疾病或病變。目前確認的罕見病有六七千種，約占人
歐洲疫情期間漏診100萬癌癥病例－專家警告面臨“癌癥疫情”
在新冠肺炎疫情期間，歐洲漏診約100萬例癌癥病例。專家警告，若不盡快采取行動，歐洲將面臨“癌癥疫情”。據英國《衛報》15日報道，新冠肺炎疫情嚴重影響歐洲癌癥病人的正常診治以及癌癥的相關研究。醫學期刊《柳葉刀-腫瘤學》發布的報告顯示，在疫情暴發后的第一年，醫生接診的癌癥患者減少150萬，每兩個癌癥患者
一例超聲漏診左心房左心室異常通道病例分析
患者男，29歲。擠壓傷后胸悶1?d入院，心臟聽診發現雜音申請心臟超聲檢查。超聲心動圖檢查顯示：雙房及右室增大；二尖瓣前葉瓣尖活動度大，隨心臟收縮舒張活動輕度甩動，前后葉對合點后移，但未超出瓣環連線；收縮期三尖瓣前葉脫向右房，超出瓣環連線約10?mm；彩色多普勒示收縮期二尖瓣左房面可見大量沿前葉走行的
B超、CT先后漏診UPJ結石合并之腎盂癌病例分析
1.病例?男，67歲，2016年3月初出現無痛血尿，持續2日，未就醫。2016-4-13因右側腰痛，于當地醫院就診，B超：右側腎盂輸尿管連接部（UPJ）一直徑1.3 cm結石，伴右側腎盂積水。當天即予體外沖擊波碎石術（ESWL）1次及抗炎對癥處理。間隔18天后，未進一步檢查，予第2次ESWL（碎石機
全自動血液分析儀檢測白血病漏診的原因
近年來，白細胞二分群、三分群自動分析儀已在國內逐漸普及，血液常規檢查在短時間內從手工操作過渡到半自動、全自動檢測，不可避免地存在許多有待探討的問題。其中操作者對先進性能缺乏全面了解，對異常結果未做全面分析，盲目發出報告，從而造成各類白血病漏診、誤診的事件屢見不鮮。1 漏診的常見原因1.1 缺乏對不典
經腹腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除術的麻醉管理
引言?患者，女，41歲，半年前無明顯誘因突然出現血壓升高，最高曾達到220/100mmHg,伴頭痛，眩暈，無惡心嘔吐，休息后血壓可降至正常。未在意，其后反復多次出現上述癥狀，均可自行緩解。后出現右側腰背部酸脹，體檢時B超發現右側腎上腺腫物。上腹部增強CT掃描示：考慮右側腎上腺嗜鉻細胞瘤。將CT片經北
不典型嗜鉻細胞瘤合并急性冠脈綜合征麻醉管理
患者，男，47歲，59kg，BMI20kg/m2，ASA1級。因“發作性胸痛1月余，再發13h”入心內科。1個月前活動后間斷發作胸骨后悶痛，伴壓迫感、惡心、出汗，向后背部放射，持續約10min癥狀緩解。13h前再發胸痛，性質同前。無高血壓病史。?入院檢查：體溫36.4°C，HR70次/分，RR19次
高敏體質患者麻醉處理
患者，女，17歲，體質量51kg，因反復右上腹疼痛不適1個月入院。術前B超檢查顯示：膽囊多發性結石。患者自訴既往為高敏體質，主要過敏原有組胺、香煙、牛奶、小麥、雞肉、雞蛋、鯉魚、小龍蝦、大蝦、人造黃油、塵螨等，過敏時主要癥狀為全身大小不等皮疹、瘙癢，目前尚未發生過敏性休克等嚴重過敏情況。?患者術前應
臨床病例思考：慢性咳嗽5年，竟然一直漏診了它
反復咳嗽伴咳血，鑒別診斷一大摞。更有高粘滯血癥，最后診斷是什么？ 病例介紹 一、反復咳嗽、痰血，是慢性支氣管炎還是支氣管擴張？ 男，43歲，農民，未婚。 主訴：反復咳嗽、咳痰、痰血5年，加重伴下肢浮腫4月。 現病史：患者于5年前受涼后開始咳嗽、咳痰，伴發熱，畏寒，無寒顫，體溫38.5°C。無
椎板青枝骨折漏診導致術后神經功能惡化病例分析
椎板青枝骨折最早由Denis和Burkus提出，指骨折線僅累及腹側椎板，而背側椎板保持相對完整，常見于下腰椎爆裂骨折。合并椎板青枝骨折的下腰椎爆裂骨折可能會造成硬脊膜撕裂，或硬膜囊及其內容納的馬尾神經卡壓，但術前常常難以明確，尤其是當患者無神經功能損害表現時。在解除神經卡壓之前進行骨折復位操作將導致
廣東湛江首例患者狀告醫院漏診致癌癥晚期一審獲勝
廣東徐聞法院部門29日證實，當地一名患者狀告醫院漏診致其癌癥晚期，延誤最佳治療時機。日前，該案作出一審判決，判令醫院方面賠償原告醫療費和精神損害撫慰費等費用15萬多元人民幣。 據了解，這是湛江市首例患者以醫院漏診為由一審告贏醫院的醫患官司。目前，醫院方面不服一審判決