夜間陣發性呼吸困難的輔助檢查
(1)一般檢查包括血生化,電解質,尿常規,心電圖等。 (2)X線檢查左心室增大,肺門陰影增強,肺水腫時,肺部有云霧狀陰影。 (3)超聲心電圖評價心功能:①收縮功能和舒張功能;②發現基礎心臟病和對心衰有影響的其他情況。 (4)其他放射性核素檢查,心-肺吸氧運動實驗,心導管和冠狀動脈造影檢查。......閱讀全文
夜間陣發性呼吸困難的輔助檢查
(1)一般檢查包括血生化,電解質,尿常規,心電圖等。 (2)X線檢查左心室增大,肺門陰影增強,肺水腫時,肺部有云霧狀陰影。 (3)超聲心電圖評價心功能:①收縮功能和舒張功能;②發現基礎心臟病和對心衰有影響的其他情況。 (4)其他放射性核素檢查,心-肺吸氧運動實驗,心導管和冠狀動脈造影檢查。
夜間陣發性呼吸困難的檢查及輔助檢查
檢查 1.體格檢查 (1)患者體位、神態及精神狀態端坐呼吸見于左心衰、重癥支氣管哮喘;患側臥位,常見于胸腔積液;驚恐躁動,見于肺水腫;捫胸,痛苦表情見于急性心肌梗死。 (2)頸靜脈有無怒張,胸廓外形及擴張情況注意有無胸廓畸形、不對稱或胸壁壓痛。咽喉部有無膿腫、水腫或腫瘤等。 (3)皮膚黏
夜間陣發性呼吸困難的檢查
1.體格檢查 (1)患者體位、神態及精神狀態端坐呼吸見于左心衰、重癥支氣管哮喘;患側臥位,常見于胸腔積液;驚恐躁動,見于肺水腫;捫胸,痛苦表情見于急性心肌梗死。 (2)頸靜脈有無怒張,胸廓外形及擴張情況注意有無胸廓畸形、不對稱或胸壁壓痛。咽喉部有無膿腫、水腫或腫瘤等。 (3)皮膚黏膜有無皮
夜間陣發性呼吸困難的介紹
夜間陣發性呼吸困難(nocturnal paroxysmal dyspnea),通常入睡并無困難,但在夜間熟睡后,突因胸悶、氣急而需被迫坐起。勞累、睡眠中和靜息時出現呼吸困難是左心衰的早期體征。可伴隨潮式呼吸、出汗、虛弱、喘息、干咳或咳血性痰。左心衰竭患者在夜間睡眠時突然發作的呼吸困難,除由于坐
夜間陣發性呼吸困難的鑒別診斷
1.心源性哮喘 陣發性夜間呼吸困難輕者坐起后數分鐘可緩解,但有的伴陣咳,咯泡沫痰,若伴有哮喘,可稱為心源性哮喘。 2.肺水腫 陣發性夜間呼吸困難重者可發展成肺水腫,表現為嚴重的呼吸困難,每分鐘呼吸40~50次,端坐呼吸、頻頻咳嗽,常咯出泡沫痰,伴煩躁不安、口唇青紫、大汗淋漓。
夜間陣發性呼吸困難的病因及常見疾病
1.肺部淤血 患者平臥入睡后,下半身靜脈血液回流增多,而且在白天因重力關系積聚在下垂部位組織間隙中的水腫液也因體位改變而回流入血,故肺部的淤血水腫明顯加劇。 2.通氣阻力增大 入睡時迷走神經中樞緊張性升高,支氣管口徑變小,通氣阻力增大。 3.呼吸中樞刺激不足 熟睡時神經反射的敏感性降低
關于陣發性心房顫動的輔助檢查介紹
心電圖特點:P波消失,代之以連續、規則的房撲波或連續、不規則的房顫波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V3R、V1、V2導聯上比較清楚。房顫 P波消失,代之以大小、形態不一且不整齊的顫動波(f波)。心房沖動接連多次在房室交接處組織內隱匿性傳導(心房沖動受阻于房室交接處組織,下一次沖動到達時交接處組織仍處于不應
陣發性夜間血紅蛋白尿的簡介
陣發性夜間血紅蛋白尿指由于紅細胞的后天獲得性缺陷,對激活補體異常敏感的一種血管內慢性溶血,臨床上表現與睡眠有關的、間歇發作的血紅蛋白尿為特征,可伴有全血細胞減少或反復血栓形成。 PNH是一種獲得性疾病,從來沒有先天發病的報道(先天性CD59缺乏除外),也沒有家族聚集傾向。致使造血干細胞發生病變
陣發性夜間血紅蛋白尿的診斷要點
本病雖稱陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥,但并非都有血紅蛋白尿,即使有也不一定是發作性,更非必然在睡眠時出現。而且只有少數患者以血紅蛋白尿為首發表現。據國內651例綜合資料,54.9%是以貧血、18.3%以貧血及出血為最初表現,經過相當一段時間才出現血紅蛋白尿,甚至從無肉眼可見的血紅蛋白尿。只有22.5
陣發性夜間血紅蛋白尿的特征介紹
1.貧血 絕大多數患者有不同程度的貧血,常為中、重度。由于貧血可見面色蒼白、口唇色淡、而廓蒼白及甲床色淡。由于貧血大都是緩慢發生的,患者常有較好的適應能力,所以往往血紅蛋白雖低但仍能活動,甚至工作。此外,由于長期血管內溶血,皮膚有含鐵血黃素沉積,因而臉面及皮膚常帶暗褐色。 2.血紅蛋白尿 典型
陣發性夜間血紅蛋白尿的診斷條件介紹
1、臨床表現符合PNH 。 2、實驗室檢查:酸化血清溶血試驗(Ham 試驗)、糖水試驗。蛇毒因子溶血試驗、尿潛血(或尿含鐵血黃素)等項實驗中,凡具備下列條件: a 、兩項以上陽性; b 、一項陽性但是具備下面條件: (1) 兩次以上陽性,或一次陽性。但操作正規,有陰性對照,結果可靠,即時
簡述陣發性夜間血紅蛋白尿的分型
根據近年研究,實際可將PNH的分型簡化為: ①溶血性PNH:以頻繁的或持續的溶血為主要表現,缺失GPI連接蛋白的細胞產生多; ②低增生性PNH:以顯著的全血細胞減少或骨髓增生低下為主要表現,正常的造血細胞增生不良。用流式細胞儀結合臨床和骨髓檢查即可作出分型。這種簡單的分型方法對診斷和治療都有
概述陣發性夜間血紅蛋白尿的診斷評析
(1)Ham試驗目前在國內外仍被認為是診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要依據:在溶血發作時Ham試驗的陽性率較高,在溶血間歇期常會呈陰性結果,需注意檢驗的時間。糖水溶血試驗易出現假陽性結果。蛇毒溶血試驗比Ham試驗的敏感性強。如有條件的實驗室應同時做3項檢查,有助于臨床診斷。 (2)由于PNH
陣發性夜間血紅蛋白尿的臨床表現
起病緩慢,首發癥狀為貧血為早期表現占60.3%也有少數部分患者起病較急,因急性溶血,而突然出現醬色尿,最常見慢性貧血癥狀,為乏力、頭暈、面色蒼白,心悸,氣急、耳鳴,眼發等,陣發性加重或發作性血紅蛋白尿是本病的典型癥狀,35%患者血紅蛋白尿與睡眠有關,溶血發作時可見睡眠后小便褐色與醬油,發作嚴重時
關于陣發性夜間血紅蛋白尿的診斷治療注意事項
本病早期漏診、誤診率高。約半數因全血細胞減少誤診為再障,其次常誤診為其他增生性貧血,或因黃疸、尿異常而誤診為肝炎、腎炎等。及時確定診斷的關鍵是: ①要想著本病,并認識本病的臨床表現的多樣性; ②密切注意血紅蛋白尿的出現,每天分段查尿潛血,連續數天,有時可助發現肉眼不易察覺的血紅蛋白尿; ③
關于風濕性二尖瓣狹窄的診斷鑒別介紹
一、風濕性二尖瓣狹窄的臨床表現: 1、勞累性心悸和呼吸困難,加重時可出現夜間陣發性呼吸困難,咯血,下肢浮腫。 2、心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音,伴震顫。第一心音亢進,肺動脈瓣區第二心音亢進。可聞開瓣音。 二、風濕性二尖瓣狹窄的診斷依據 1、勞累性心悸和呼吸困難,加重時可出現夜間陣發性呼吸
肋膜腔積水的診斷及鑒別
診斷 急性肺積水初期的癥狀可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,無法平躺為特性,常被誤為氣管發炎或感冒而未予以重視。事實上若出現呼吸困難、呼吸急促、陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸,甚至必須坐著睡覺等等癥狀時切勿輕忽,這些都是急性肺積水的臨床癥狀之一。 鑒別 1、結核性胸膜炎 2、膿胸:膿胸是指由各
一例被誤診胸悶氣短病例分析(一)
病史:患者于2008年1月開始出現勞力時胸悶、氣短,未經治療,此后上述癥狀反復發作。于2009年3月上述癥狀加重,休息時也有胸悶、氣短癥狀,逐漸出現夜間陣發性呼吸困難和端坐呼吸。當地醫院心電圖顯示:竇性心律,心率71次/分,V2~V6導聯T波倒置。心臟彩超提示:主動脈根部內徑32 mm、左房內徑
概述老年心力衰竭的癥狀特點
(1)癥狀緩和:老年人由常由于精神狀態消極,或伴有運動障礙性疾病(偏癱、關節病)以及視力減退等原因,使日常生活的活動量減少,可以不出現勞力性呼吸困難,甚至中度心衰也可完全無癥狀,但遇到誘因則可發生重度急性作心衰危及生命。老年心衰因肺血管代償性變化(肺靜脈溶劑及壓力緩慢增加)可以不產生端坐呼吸及夜
關于勞力性呼吸困難的檢查方式介紹
1.肺部體征 心源性雙肺底有較多濕啰音,肺源性雙肺有彌漫干啰音。 2.X線檢查 心源性有左心增大、肺郁血,肺源性肺野清晰或有肺氣腫癥。 3.其他檢查 心源性檢查臂舌循環時間延長、肺毛細血管楔壓增高,肺源性有通氣障礙、PaCO2明顯增高。
關于心源性呼吸困難的檢查治療介紹
一、檢查 1.呈混合性呼吸困難,臥位及夜間明顯。聽診肺底部可出現中、小濕鑼音,并隨體位而變化。 2.X線檢查有心影異常改變,肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。 二、治療原則 所有心源性呼吸困難的病癥都十分嚴重,需要緊急治療,不能耽誤。迅速給予兩腿下垂坐位,乙醇30%~50%濕化吸氧及強心、
骨瘤的輔助檢查
X線攝片,良性腫瘤見腫瘤界限清楚,與正常骨組織間有明顯的分界線,一般無骨膜反應。惡性骨瘤見腫瘤邊界不清,骨破壞,骨結構紊亂。
驚厥的輔助檢查
1)腦脊液檢查:疑顱內感染者需做腦脊液常規、生化檢查,必要時做涂片染色和培養等,這是診斷、鑒別診斷中樞神經系統疾病的重要方法,對顱內感染、出血的診斷十分重要。特別強調的是對第一次驚厥的患兒應爭取做腦脊液檢查。 2)頭顱影像:疑顱內出血、占位性病變和顱腦畸形者,可選做氣腦造影、腦血管造影、頭顱C
腎癌的輔助檢查
腎癌的臨床診斷主要依靠影像學檢查,確診則需病理學檢查。 1.必須包括的實驗室檢查項目 尿素氮、肌酐、肝功能、全血細胞計數、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶。 2.必須包括的影像學檢查項目 腹部B超或彩色多普勒超聲,胸部CT、腹部CT平掃和 增強掃描(碘過敏試驗陰性、無相關禁
肝炎的輔助檢查
(一)血象 白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶有異常淋巴細胞出現。重癥肝炎患者的白細胞總數及中性粒細胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。 (二)肝功能試驗 肝功能試驗種類甚多,應根據具體情況選擇進行。 1、黃疸指數、膽紅素定量試驗 黃疸型肝炎上述指標均可升高。尿檢查膽紅素、
癲癇的輔助檢查
(一)腦電圖 腦電圖檢查已成為癲癇診斷和分型必不可少的檢查方法,還廣泛應用于指導選用抗癲癇藥、估計預后、手術前定位,并用于闡明癲癇的病理生理。發作時記錄的腦電圖診斷意義最大,但這種機會甚少,大多只能在發作間歇期對患者進行腦電圖檢測。一次發作間歇期記錄,歷時20~40分鐘,發現癲癇樣電活動的概率
關于舒張期哈氣樣雜音的檢查介紹
1.心悸:心臟搏動的不適感可能是最早的主訴,由于左心室明顯增大,心尖搏動增強所致,尤以左側臥位或俯臥位時明顯。情緒激動或體力活動引起心動過速,或室性早搏可使心悸感更為明顯。由于脈壓顯著增大,常感身體各部有強烈的動脈搏動感,尤以頭頸部為甚。 2.呼吸困難:勞力性呼吸困難最早出現,表示心臟儲備能力
概述急性左心衰竭的呼吸困難癥狀
1)勞力性呼吸困難:呼吸困難最先僅發生在重體力活動時,休息時可自行緩解。正常人和心衰病人勞力性呼吸困難之間主要差別在于后者在正常人活動量時也會出現呼吸困難的加重。隨左室功能不全加重,引起呼吸困難的勞力強度逐步下降。 2)夜間陣發性呼吸困難:陣發性呼吸困難常在夜間發作。病人突然醒來,感到嚴重的窒
臨床物理檢查方法介紹陰莖夜間勃起試驗檢查介紹
陰莖夜間勃起試驗檢查介紹: 陰莖夜間勃起試驗檢查一直是陽痿檢查中常用的測試方法,是鑒別功能性與器質性陽痿最好的方法。陰莖夜間勃起試驗檢查正常值: 記錄曲線及打印分析結果與標準衡量結果一致。陰莖夜間勃起試驗檢查臨床意義: 異常結果:記錄曲線及打印分析結果異常提示陽痿。 需要檢查的人群:陽痿患者
外耳道膽脂瘤的輔助檢查及輔助檢查
輔助檢查 1.影像學特點:顳骨CT多表現為外耳道內軟組織密度影,呈膨脹性生長,可侵入乳突及中耳,破壞骨質邊緣光滑,與中耳膽脂瘤表現類似。但外耳道膽脂瘤的病變首先位于外耳道且以外耳道骨部下、后壁破壞為主,經此破壞可侵入乳突腔,造成乳突大片骨質損傷,面神經垂直段骨管破壞,硬腦膜暴露,而遠離外耳道的