急性快速進展性腎小球腎炎的鑒別診斷
1.引起少尿性急性腎衰竭的非腎小球病 （1）急性腎小管壞死常有明確的腎缺血（如休克、脫水）或腎毒性藥物或腎小管堵塞（如血管內溶血）等誘因，臨床上腎小管損害為主（尿鈉增加、低比重尿及低滲透壓尿），一般無急性腎炎綜合征表現。 （2）急性過敏性間質性腎炎常有明確的用藥史，部分患者有藥物過敏反應（低熱、皮疹等）、血和尿嗜酸性粒細胞增加等，可資鑒別，必要時依靠腎活檢確診。 2.引起急進性腎炎綜合征的其他腎小球病 （1）繼發性急進性腎炎系統性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎均可引起新月體性腎小球腎炎，需要鑒別。肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture綜合征）的疾病本質可能與I型新月體腎炎一樣，但習慣于把肺腎同時受累的成為Goodpasture綜合征，僅有新月體腎炎的稱為I型RPGN，目前稱為抗GBM病。 （2）原發性腎小球病有的病理改變并無新月體形成，但病變較重和（或）持續，臨床上可呈現急進性腎炎綜合征，如重癥毛細血管內增生性腎......閱讀全文
急性快速進展性腎小球腎炎的鑒別診斷
1.引起少尿性急性腎衰竭的非腎小球病 （1）急性腎小管壞死常有明確的腎缺血（如休克、脫水）或腎毒性藥物或腎小管堵塞（如血管內溶血）等誘因，臨床上腎小管損害為主（尿鈉增加、低比重尿及低滲透壓尿），一般無急性腎炎綜合征表現。 （2）急性過敏性間質性腎炎常有明確的用藥史，部分患者有藥物過敏反應（低
關于急性快速進展性腎小球腎炎的診斷
凡急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化，無論是否已達到少尿性急性腎衰竭，應疑及本病并及時進行腎活檢。若病理證實為新月體性腎小球腎炎，根據臨床和實驗室檢查能除外系統性疾病，診斷可成立。
急性快速進展性腎小球腎炎的簡介
急性快速進展性腎小球腎炎簡稱為急進性腎小球腎炎（RPGN），是以臨床表現為急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、病理檢查證實為新月體性腎小球腎炎的一組原發性腎小球腎炎。根據免疫病理可分為三型，I型又稱抗腎小球基底膜型，血清中抗腎小球基底膜抗體陽性，Ⅱ型又稱免疫復合物型，常見的有IgA腎病，Ⅲ型為少免疫
急性快速進展性腎小球腎炎的病因分析
由多種原因所致的一組疾病，RPGN根據免疫病理可分為三型，其病因及發病機制各不相同： ①I型又稱抗腎小球基底膜型，由于抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜（GBM）抗原相結合激活補體而致病。 ②Ⅱ型又稱免疫復合物型，因腎小球內循環免疫復合物的沉積或原位免疫復合物形成，激活補體而致病。 ③Ⅲ型為
急性快速進展性腎小球腎炎的病理檢查
病理類型為新月體性腎小球腎炎，診斷標準為50%的腎小球有大新月體形成（占腎小囊面積50%以上），病變早期為細胞新月體，后期為纖維新月體。另外，Ⅱ型常伴有腎小球內皮細胞和系膜細胞增生，Ⅲ型常可見腎小球節段性纖維素樣壞死。免疫病理學檢查是分型的主要依據，I型IgG及C3呈線樣沿腎小球毛細血管壁分布；
治療急性快速進展性腎小球腎炎的相關介紹
包括針對急性免疫介導性炎癥病變的強化治療以及針對腎臟病變后果（如鈉水潴留、高血壓、尿毒癥及感染等）的對癥治療兩方面。尤其強調在早期作出病因診斷和免疫病理分型的基礎上盡快進行強化治療。 1.強化療法 （1）血漿置換應用血漿置換機分離患者的血漿和血細胞，棄去血漿以等量正常人的血漿（或血漿白蛋白）
簡述急性快速進展性腎小球腎炎的臨床表現
我國以Ⅱ型多見，I型好發于青、中年患者，Ⅱ型及Ⅲ型常見于中、老年患者，男性居多。患者可有前驅呼吸道感染，起病多較急，病情急驟進展。以急性腎炎綜合征、多早期出現少尿或無尿、進行性腎功能惡化至出現尿毒癥為其臨床特征。患者常伴有中度貧血。Ⅱ型患者約半數可伴腎病綜合征，Ⅲ型患者常有不明原因的發熱、乏力、
急性腎小球腎炎的鑒別診斷
1、以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病 （1）其他病原體感染后急性腎炎許多細菌、病毒及寄生蟲感染均可引起急性腎炎。病毒感染后急性腎炎多數臨床表現較輕，常不伴血清補體降低，少有水腫和高血壓，腎功能一般正常，臨床過程自限。 （2）系膜毛細血管性腎小球腎炎臨床上除表現急性腎炎綜合征外，常伴腎病綜合征
急性腎小球腎炎的鑒別診斷
鏈球菌感染后1~3周出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等典型臨床表現，伴血清C3的動態變化，8周內病情逐漸減輕至完全緩解者，即可作出臨床診斷。若起病后2-3個月病情無明顯好轉，仍有高血壓或持續性低補體血癥，或腎小球濾過率進行性下降，應行腎活檢以明確診斷。 急性腎小球腎炎應與以下疾病鑒別： （一）
原發性急性腎小球腎炎的鑒別診斷
一、熱性蛋白尿 在急性感染發熱期間，病人可出現蛋白尿、管型尿或鏡下血尿，極易與不典型或輕型急性腎小球腎炎相混淆。但熱性蛋白尿沒有潛伏期的階段，無水腫及高血壓，熱退后尿常規迅速恢復正常。 二、慢性腎小球腎炎急性發作 慢性腎小球腎炎常在呼吸道感染后2－4天出現急性發作，其臨床表現及尿常規變化與
快速進展性認知障礙的診斷思路
認知障礙是神經內科常見疾病，但是背后的病因千差萬別。緩慢進展的大部分和神經系統退行性疾病相關，快速進展的認知障礙是指從首發癥狀到進展到癡呆一般不超過2年，多數在數周數月內。 快速進展性認知障礙的可能的原因包括以下幾大類： 1.血管性病變，如多發梗死、額顳葉梗死、硬腦膜動靜脈瘺、腦淀粉樣變性、靜脈竇血
鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎的診斷鑒別
本病應與下列疾病鑒別。 （一）其他腎小球腎炎所表現的急性腎炎綜合征無論是原發或繼發腎小球腎炎，在上呼吸道感染后都可誘發其活動性，出現急性腎炎綜合征的癥狀，應與鏈球菌感染后的腎小球腎炎鑒別。非鏈球菌感染后的腎小球腎炎包括感染后心內膜炎、分流性腎炎、敗血癥、肺炎球菌性肺炎、傷寒、二期梅毒、腦膜炎球
原發性急性腎小球腎炎的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 一、熱性蛋白尿 在急性感染發熱期間，病人可出現蛋白尿、管型尿或鏡下血尿，極易與不典型或輕型急性腎小球腎炎相混淆。但熱性蛋白尿沒有潛伏期的階段，無水腫及高血壓，熱退后尿常規迅速恢復正常。 二、慢性腎小球腎炎急性發作 慢性腎小球腎炎常在呼吸道感染后2－4天出現急性發作，其臨床表現及
慢性腎小球腎炎的診斷和鑒別診斷
診斷 凡尿化驗異常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水腫及高血壓病史達一年以上，無論有無腎功能損害均應考慮此病，在除外繼發性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后，臨床上可診斷為慢性腎炎。 鑒別診斷 1、繼發性腎小球疾病 如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等，依據相應的系統表現及特異性實驗室檢查，一
原發性急性腎小球腎炎的診斷
急性腎小球腎炎根據有先驅感染史，浮腫、血尿、同時伴高血壓和蛋白尿，診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“0”效價增高，血清補體濃度下降，尿中FDP含量增高等更有助于診斷。 個別患者有以急性充血性心力衰竭或高血壓腦病為起初癥狀，或病初只有水腫及高血壓而僅有輕微或無尿常規改變，對不典型病例應詳細
急性喉炎的鑒別診斷
1、聲帶良性病變 各種聲帶良性病變如聲帶小結、聲帶息肉、乳頭狀瘤、聲帶黏膜下囊腫、黏膜下血腫、接觸性潰瘍及肉芽腫、任克層水腫、血管瘤、神經纖維瘤、喉淀粉樣變等。上述病變也可表現為聲音嘶啞，伴有用聲后聲音嘶啞加重、喉部不適感及喉痛。但上述聲帶良性病變聲音嘶啞病史較長，病程通常超過3個月，間接喉鏡
膜性腎小球腎炎的診斷和鑒別診斷
成人腎病綜合征者，特別是年齡在35歲以上，隱匿起病、病情發展緩慢者要考慮本病的可能性。確診需靠腎活檢病理診斷，早期病變光鏡下腎小球可正常，易誤診為微小病變型腎病，此時電鏡和免疫熒光檢查尤其重要。原發性MN的診斷需除外繼發性MN： 1.膜性狼瘡性腎炎（狼瘡腎炎Ⅴ型） 尤其是女性患者應常規檢查系
新月體腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷
診斷 新月體腎小球腎炎在臨床上通常表現為急進性過程，多數病人在發熱或上呼吸道感染后出現急性腎炎綜合征即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等。病情發展很快，起病數天內即出現少尿及進行性腎功能衰。部分患者起病相對隱襲緩慢，病情逐步加重。如以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現者應考慮本病。
急性腎小球腎炎的病理分析和診斷介紹
病理 為毛細血管內增生性腎小球腎炎。其特征是光鏡下內皮、系膜細胞彌漫增生，中性粒細胞浸潤；免疫熒光可見IgG及C3呈粗顆粒狀沿毛細血管壁、系膜區沉積；電鏡可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積。 診斷 根據鏈球菌感染后1～3周、腎炎綜合征表現、一過性血清C3下降，可臨床診斷本病。若
駝峰性腎小球腎炎的鑒別診斷
典型病例于咽峽部、皮膚等處鏈球菌感染后發生水腫、血尿、蛋白尿等癥狀，診斷多無困難。一般鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的診斷至少以下列三項特征中的兩項為依據： （1）在咽部或皮膚病變部位檢出可致腎炎的Ｍ蛋白型β溶血性鏈球菌A組； （2）對鏈球菌胞外酶的免疫反應-抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、抗鏈
急性肝炎的鑒別診斷
急性黃疸型肝炎 1．黃疸前期：應與上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多癥、風濕熱及胃腸炎等相鑒別。 2．黃疸期：應與其它可引起黃疸的疾病相鑒別，如藥物性肝炎，鉤端螺旋體病、傳染性單核細胞增多癥、膽囊炎、膽石癥等。 無黃疸型肝炎 應與可引起肝（脾）腫大及肝功損害的其它疾病相鑒別，如慢性血吸蟲病
急性肺水腫的鑒別診斷
肺水腫的診斷主要根據癥狀、體征和X線表現。 早期診斷方法：測定肺小動脈楔壓和血漿膠體滲透壓，如壓差小于 4mmHg時不可避免出現肺水腫。 連續測定胸部基礎阻抗(胸腔液體指數，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。
關于急性乳突炎的鑒別診斷
1.外耳道癤腫 外耳道癤可有挖耳等耳外傷史，一般無發熱等明顯全身癥狀，耳痛常在咀嚼或張口時加重。耳廓牽拉痛，耳屏壓痛，但無乳突壓痛。聽力一般正常，僅在外耳道明顯紅腫阻塞的患者可以有輕度的傳導性聽力下降。耳內流膿，不伴大量黏液，量少。鼓膜完整，顳骨CT顯示乳突及中耳內無高密度影，但外耳道軟組織增
急性肺膿腫的鑒別診斷
1.細菌性肺炎 早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀及X線表現上很相似。細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見，常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變，邊緣模糊不清，但無膿腔形成。痰或血的細菌分離可作出鑒別。 2.空洞性肺結核 空洞性肺結核發病緩慢，病程長，常伴
關于急性咽炎的鑒別診斷
1、麻疹 口腔及頰黏膜可以檢查麻疹斑，伴有眼結膜炎癥狀。 2、猩紅熱 一般為兒童多見，早期可以出現寒戰、高熱，可以出現典型的楊梅舌及猩紅熱樣皮疹。 3、流行性感冒 鼻腔黏膜充血，伴有全身酸痛、乏力以及頭痛等癥狀。 4、傳染性單核細胞增多癥 可以出現發熱、咽痛癥狀。扁桃體腫大，表面可
關于急性感染后腎小球腎炎的診斷介紹
APSGN的不典型表現包括亞臨床表現的病例和那些表現為急性起病,伴高血壓及水腫但尿檢正常的患者。很多病例報道患者出現極端表現,常為高血壓危象,但是無尿檢異常。由于部分患者尿檢可在短時間內恢復,因此連續的尿檢檢查可能有助于急性腎炎的診斷。另外一種不典型表現為合并了典型的過敏性紫癜皮疹,這些患者AP
關于急性感染后腎小球腎炎的診斷介紹
急性期常出現腎小球濾過率（GFR）下降。60-65%的患者出現尿素氮（BUN）升高。內生肌酐清除率（Ccr）12g/dl，>50%的患者
膜增生性腎小球腎炎的鑒別診斷
診斷MPGN需要排除所有繼發性因素，如乙型肝炎或丙型肝炎、艾滋病其他感染或結締組織病。MPGN的診斷主要通過組織病理學的檢查，隨著丙型肝炎相關性MPGNHIV相關MPGNC的日趨流行，對表面上看似原發性MPGN的患者必須做相應的血清學檢查。常見需要鑒別的疾病有： 1.糖尿病腎病 MPGN的結節
隱匿性腎小球腎炎的鑒別診斷
一、與單純性血尿相鑒別的疾病 1、腎小球疾病： 如血尿伴腹痛、便血、關節痛及皮膚紫癜，應考慮過敏性紫癜性腎炎；如血尿伴血小板減少或紅細胞、血小板減少，如為中青年女性，除考慮血小板減少性紫癜外，應警惕SLE、LN的可能性，作相應的免疫檢查(如ANA、抗dsD-NA、抗SM抗體等)及腎活檢。如腎
膜增生性腎小球腎炎的鑒別診斷
診斷MPGN需要排除所有繼發性因素，如乙型肝炎或丙型肝炎、艾滋病、其他感染或結締組織病。MPGN的診斷主要通過組織病理學的檢查，隨著丙型肝炎相關性MPGN、HIV相關MPGN的日趨流行，對表面上看似原發性MPGN的患者必須做相應的血清學檢查。常見需要鑒別的疾病有：1.糖尿病腎病MPGN的結節狀損害出