1.引起少尿性急性腎衰竭的非腎小球病
（1）急性腎小管壞死常有明確的腎缺血（如休克、脫水）或腎毒性藥物或腎小管堵塞（如血管內溶血）等誘因，臨床上腎小管損害為主（尿鈉增加、低比重尿及低滲透壓尿），一般無急性腎炎綜合征表現。
（2）急性過敏性間質性腎炎常有明確的用藥史，部分患者有藥物過敏反應（低熱、皮疹等）、血和尿嗜酸性粒細胞增加等，可資鑒別，必要時依靠腎活檢確診。
2.引起急進性腎炎綜合征的其他腎小球病
（1）繼發性急進性腎炎系統性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎均可引起新月體性腎小球腎炎，需要鑒別。肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture綜合征）的疾病本質可能與I型新月體腎炎一樣，但習慣于把肺腎同時受累的成為Goodpasture綜合征，僅有新月體腎炎的稱為I型RPGN，目前稱為抗GBM病。
（2）原發性腎小球病有的病理改變并無新月體形成，但病變較重和（或）持續，臨床上可呈現急進性腎炎綜合征，如重癥毛細血管內增生性腎小球腎炎等。臨床上鑒別常較為困難，常需做腎活檢協助診斷。