簡述小兒化膿性腦膜炎的對癥和支持治療
(1)急性期嚴密監測生命體征,定期觀察患兒意識、瞳孔和呼吸節律改變,并及時處理顱內高壓,預防腦疝發生。 (2)及時控制驚厥發作,并防止再發。 ①地西泮,優點:見效迅速(1~3分鐘內見效),對85%~90%發作有效,缺點:維持療效短暫(1/2~1小時),特異性體質可抑制呼吸。 ②10%水合氯醛保留灌腸,可與地西泮交替使用。 ③苯巴比妥鈉(魯米那),肌注或靜滴,肌注20~30分鐘、靜注5~10分鐘見效。 ④地西泮+苯巴比妥鈉:注意呼吸抑制。 ⑤其他:勞拉西泮、氯硝西泮、苯妥英鈉、丙戊酸鈉。 (3)監測并維持體內水、電解質、血漿滲透壓和酸堿平衡。對有抗利尿激素異常分泌綜合征表現者,積極控制腦膜炎同時,適當限制液體人量,對低鈉癥狀嚴重者酌情補充鈉鹽。......閱讀全文
簡述小兒化膿性腦膜炎的對癥和支持治療
(1)急性期嚴密監測生命體征,定期觀察患兒意識、瞳孔和呼吸節律改變,并及時處理顱內高壓,預防腦疝發生。 (2)及時控制驚厥發作,并防止再發。 ①地西泮,優點:見效迅速(1~3分鐘內見效),對85%~90%發作有效,缺點:維持療效短暫(1/2~1小時),特異性體質可抑制呼吸。 ②10%水合氯
小兒化膿性腦膜炎并發癥的治療
(1)硬膜下積液少量積液無需處理。如積液量較大引起顱壓增高癥狀時,應作硬膜下穿刺放出積液,放液量每次每側不超過15ml。有的患兒需反復多次穿刺,大多逐漸減少而治愈。個別遷延不愈者,需外科手術引流。 (2)腦室管膜炎進行側腦室穿刺引流,以緩解癥狀。同時,針對病原菌并結合用藥安全性,選擇適宜抗生素
對癥治療真菌性腦膜炎的簡介
1、真菌性腦膜炎對癥治療—降顱壓 可及時給予甘露醇、速尿等脫水利尿劑,梗阻性腦積水者可作腦室穿刺、沖洗、引流和給藥,但應與鞘內給藥相間進行。 2、真菌性腦膜炎對癥治療—防治伴發病和并發癥 在加強呼吸道、口腔和泌尿道感染等的防治同時,還應注意早期發現和早期治療易與本病伴發的結核病和弓形蟲病等二重
簡述小兒急性上呼吸道感染的對癥治療
(1)高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬,亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。 (2)發生高熱驚厥者可予以鎮靜、止驚等處理。 (3)咽痛可含服咽喉片(較大兒童)。 (4)中成藥亦有較好的效果。
抗生素治療小兒化膿性腦膜炎的介紹
(1)用藥原則化腦預后嚴重,應力求用藥24小時內殺滅腦脊液中致病菌,故應選擇對病原菌敏感,且能較高濃度透過血腦屏障的藥物。急性期要靜脈用藥,做到用藥早、劑量足和療程夠。 (2)病原菌明確前的抗生素選擇包括診斷初步確立但致病菌尚未明確,或院外不規則治療者。應選用對肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血
對癥治療小兒支氣管肺炎的介紹
(1)氣道管理 及時清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰,以保持呼吸道通暢,改善通氣功能。氣道的濕化非常重要,有利于痰液的排出,霧化吸入有助于解除支氣管痙攣和水腫。分泌物堆積于下呼吸道,經濕化和霧化仍不能排除,使呼吸衰竭加重時,應行氣管插管以利于清除痰液。嚴重病例宜短期使用機械通氣(人工呼吸機)。接受機械
對癥治療小兒急性肺炎的介紹
1、退熱與鎮靜:一般先用物理降溫,如枕部冷敷、溫水擦浴,若體溫不下降可給藥物,APC每次5-10mg/kg,對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注,使體濕維持在38℃以下。患兒即能安靜入睡。如有驚厥,立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸,如無效改用安定 0.3 mg/kg/次肌注或靜注。
化膿性筋膜炎的支持治療和并發癥的治療
1、支持治療 積極糾正水、電解質紊亂。貧血和低蛋白血癥者,可輸注新鮮血、白蛋白或血漿;可采用鼻飼或靜脈高營養、要素飲食等保證足夠的熱量攝入。 2、并發癥的觀察 在化膿性筋膜炎治療全程中均應密切觀察病人的血壓、脈搏、尿量,做血細胞比容、電解質、凝血機制、血氣分析等檢查,及時治療心腎衰竭,預防
如果診斷小兒化膿性腦膜炎?
早期診斷是保證患兒獲得早期治療的前提。凡急性發熱起病,并伴有反復驚厥、意識障礙或顱壓增高表現的嬰幼兒,均應注意本病可能性,應進一步依靠腦脊液檢測確立診斷。然而,對有明顯顱壓增高者,最好先適當降低顱壓后再行腰椎穿刺,以防腰穿后腦疝的發生。 嬰幼兒和不規則治療者臨床表現常不典型,后者的腦脊液改變也
小兒化膿性腦膜炎的相關介紹
化膿性腦膜炎(簡稱化腦)是各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥,部分患兒病變累及腦實質,是小兒、尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經系統感染性疾病。臨床以急性發熱、驚厥、意識障礙、顱內壓增高和腦膜刺激征以及腦脊液膿性改變為特征。隨著腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌疫苗的接種及診斷治療水平不斷發展,本病預后已
小兒化膿性腦膜炎的腦脊液檢查
是確診本病的重要依據。典型病例表現為壓力增高,外觀混濁似米湯樣。白細胞總數顯著增多,≥1000×10/L,但有20%的病例可能在250×10/L以下,分類中性粒細胞為主。糖含量常有明顯降低,蛋白顯著增高。 確認致病菌對明確診斷和指導治療均有重要意義,涂片革蘭染色檢查致病菌簡便易行,檢出陽性率甚
小兒化膿性腦膜炎的病因分析
許多化膿菌都能引起本病。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌三種細菌引起。2個月以下幼嬰和新生兒、以及原發或繼發性免疫缺陷病者,易發生腸道革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎,前者以大腸桿菌最多見,其次如變形桿菌、綠膿桿菌或產氣桿菌等。然而,與國外不同,我國較少發生B組β溶血性
對癥治療小兒慢性胰腺炎的簡介
(1)腹痛 在疼痛發作期,治療方法近似于對急性胰腺炎的處理。對于小兒慢性胰腺炎控制疼痛很重要,但有時卻很困難。可以用甾體類或非甾體類抗炎藥;補充胰酶以抑制膽囊收縮素的分泌。在間歇期患兒無明顯的疼痛,可只對癥處理。 (2)假性囊腫 小的假性囊腫一般可以自行消失,也可以長期存在而無癥狀。如果囊腫體
簡述化膿性腦膜炎的輔助檢查
①血象白細胞總數及中性粒細胞明顯增加。 ②血、CSF培養早期未用抗生素治療者可得陽性結果。 ③腦脊液:壓力高、外觀混濁或稀米湯樣,白細胞數增高,糖和氯化物降低,蛋白質含量增高。細胞學檢查早期嗜中勝粒細胞在0.90以上,抗生素治療后一周,粒細胞迅速降低。CSF免疫球蛋白含量增高。 ④腦CT檢
對癥支持治療單純皰疹病毒性腦炎
對重癥及昏迷的患者至關重要,注意維持營養及水、電解質的平衡,保持呼吸道通暢。必要時可小量輸血或給予靜脈高營養;高熱者給予物理降溫,抗驚厥;顱內壓增高者及時給予脫水降顱壓治療。并需加強護理,預防壓瘡及呼吸道感染等并發癥。恢復期可進行康復治療。
概述假膜性腸炎的對癥及全身支持治療
(1)抗休克和對毒血癥的治療補充血容量并給予全血、血漿或白蛋白,增強抵抗力及抗休克的能力。對毒血癥的治療可以短期應用。腎上腺皮質激素以期達到減輕毒血癥的作用,有利于糾正休克。但沒有必要大劑量、長期使用。血壓偏低可用多巴胺、間羥胺等血管活性藥物。 (2)糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調腹瀉可以導致
簡述有機磷中毒的對癥治療
有機磷中毒的對癥治療:保持病兒呼吸道通暢消除口腔分泌物必要時給氧發生痙攣時立即以針灸治療或用短效的鎮靜劑忌用嗎啡和其他呼吸抑制劑以及茶堿、氨茶堿、琥珀酰膽堿、利血平、新斯的明、毒扁豆堿和吩噻嗪類安定劑...呼吸衰竭者除注射呼吸劑和人工呼吸外,必要時作氣管插管正壓給氧及時處理腦水腫和肺水腫注意保護
簡述變應性哮喘的對癥治療
變應性哮喘,在聯合控制上、下呼吸道炎癥的同時,尚要對上、下呼吸道的不同癥狀進行相應處理。擬交感神經藥在控制上、下呼吸道癥狀中的藥理作用是不同的。鼻黏膜血管充血引起的鼻塞癥狀可被血管收縮藥物——α-腎上腺素能受體激動劑所改善,而緩解支氣管平滑肌痙攣則需要應用β2-腎上腺素受體激動劑治療。對患鼻竇炎
化膿性腦膜炎的相關治療方式
抗菌治療 應掌握的原則是及早使用抗生素,通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素,若明確病原菌則應選用抗生素。 a) 未確定病原菌:三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為化膿性腦膜炎首選用藥,對腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌及B型鏈球菌引起的化膿性腦膜炎療效比較肯定。 b) 確定病原菌:應根據
關于小兒化膿性腦膜炎的預后介紹
本病嬰幼兒死亡率10%。肺炎球菌腦膜炎、患兒年齡4天者死亡率較高。10%~20%的幸存者遺留各種神經系統嚴重后遺癥,常見的神經系統后遺癥包括聽力喪失、智力倒退、癲癇、語言能力延遲、視力障礙、行為異常等。
小兒范科尼綜合征的對癥治療
(1)糾正酸中毒 根據腎小管受損的程度給予堿性藥物。 (2)糾正低磷血癥 口服中性磷酸鹽以糾正低磷血癥。 (3)其他 應補充血容量,防脫水,糾正低鉀血癥,對于低尿酸血癥,氨基酸尿,糖尿及蛋白尿,目前尚缺乏有效的治療方法,腎功能不全者,則酌情采用保守式腎臟替代治療,FA的治療主要針對其血液學改
對癥治療小兒腎病綜合征的簡介
一般應用激素后7~14天內多數患兒開始利尿消腫,故可不用利尿劑;但高度水腫、合并皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。 用藥原則為: (1)藥物的選擇以生物半衰期12~36小時的中效制劑為宜; (2)開始治療時應足量,分次服用,盡快誘導尿蛋白陰轉; (3)尿蛋白陰轉后的維持治療階段
脊髓壓迫癥的防治并發癥及對癥支持治療
(1)預防感染主要是預防呼吸道感染、泌尿系統感染以及深靜脈血栓。定時翻身拍背,促進排痰,對于尿潴留及尿失禁的患者,一定要加強護理,預防泌尿系統感染。 (2)預防壓瘡長期臥床患者要避免軟組織長期受壓,特別是骶部、臀外側和內外踝部、每2小時翻身一次,壓迫處皮膚擦30%~50%酒精并局部按摩。如有皮
治療急性化膿性腦膜炎的相關介紹
治療首先應在維持血壓、糾正休克基礎上,根據年齡、季節特點,有針對性地選擇易透過血-腦脊液屏障的有效抗生素,然后根據細菌培養和藥敏實驗結果調整抗菌藥物。 1.在兒童與成人,三代頭孢是治療3種常見的化膿性腦膜炎的首選藥物。其中頭孢曲松(頭孢三嗪)、頭孢噻肟和頭孢呋辛(頭孢呋肟)效果較好。對懷疑有利
關于小兒化膿性腦膜炎的其他檢查介紹
(1)血培養對所有疑似化腦的病例均應作血培養,以幫助尋找致病菌。 (2)皮膚淤斑、瘀點找菌是發現腦膜炎雙球菌重要而簡便的方法。 (3)外周血象白細胞總數大多明顯增高,中性粒細胞為主。但在感染嚴重或不規則治療者,有可能出現白細胞總數的減少。 (4)血清降鈣素原可能是鑒別無菌性腦膜炎和化腦的特
關于小兒化膿性腦膜炎的鑒別診斷介紹
除化膿菌外,結核桿菌、病毒、真菌等皆可引起腦膜炎,并出現與化腦某些相似的臨床表現而需注意鑒別。腦脊液檢查,尤其病原學檢查是鑒別診斷的關鍵。 1.結核性腦膜炎需與不規則治療的化腦鑒別。結腦呈亞急性起病,不規則發熱1~2周才出現腦膜刺激征、驚厥或意識障礙等表現,或于昏迷前先有顱神經或肢體麻痹。有結
概述小兒化膿性腦膜炎的臨床表現
90%的化腦為5歲以下小兒,1歲以下是患病高峰,流感嗜血桿菌化腦較集中在3月~3歲小兒。一年四季均有化腦發生,但肺炎鏈球菌冬春季多見,而腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌分別以春、秋季發病多。大多急性起病。部分患兒病前有數日上呼吸道或胃腸道感染病史。腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌引起的化腦有時伴有關節痛。 典
概述小兒化膿性腦膜炎的并發癥和后遺癥
(1)硬腦膜下積液30%~60%的化腦并發硬腦膜下積液,若加上無癥狀者,其發生率可高達80%。本癥主要發生在1歲以下嬰兒。凡經化腦有效治療48~72小時后腦脊液有好轉,但體溫不退或體溫下降后再升高;或一般癥狀好轉后又出現意識障礙、驚厥、前囟隆起或顱壓增高等癥狀,甚至進行性加重者,首先應懷疑本癥可
簡述急性化膿性腦膜炎的臨床表現
多呈暴發性或急性起病。成人與兒童急性期常表現為發熱劇烈頭痛、嘔吐、全身抽搐、意識障礙或頸項強直等。 病前可有上呼吸道感染史。新生兒與嬰兒常有高熱、易激惹、嗜睡、呼吸困難、黃疸等,進而可有抽搐、角弓反張及呼吸暫停等。新生兒病前可有早產、產傷或產前母親感染史。體檢早期可出現腦膜刺激征,如頸項發硬,
簡述膝關節骨質增生的對癥治療
對本癥尚無有效的治療藥物,常采用對癥處理。如疼痛時可服一些解熱鎮痛藥物或者注射透明質酸鈉;麻木者可選用B族維生素類藥物;關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。 軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解,同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成