一例以低鈉血癥為首發癥狀的小細胞肺癌麻醉處理
患者，女性，年齡71歲，體重71kg，因昏迷在當地醫院就診，監測電解質發現血鈉112mmol/L，住院給于對癥補鈉后好轉出院．未行其它檢查。后因頭暈、周身乏力就診于我院。 顱腦CT未見明顯異常，查電解質發現血鈉120mmol/L，診斷為“低鈉血癥”，隨即給予補鈉治療，行胸部CT發現肺占位，肺門多發腫塊影，縱隔多發腫大淋巴結，考慮腫瘤并淋巴結轉移可能性大，難以識別原發腫瘤。 隨即入住胸外科診治。患者平素身體一般，既往高血壓病史10年，平時口服倍弛樂克治療，血壓控制140/80mmHg左右，入院后查體生命體征平穩，營養良好，神志清楚，精神一般，心、肺、腹部查體無異常，神經系統查體無異常，化驗結果：血常規正常；入院當天生化結果：血鈉122mmol/L，其它無異常。 病房一直給予0.9%生理氯化鈉溶液補鈉支持，心電圖：多導聯ST段輕度改變，心超：左室舒張功能減低，LVEF60%，行經皮肺穿刺和纖維支氣管鏡檢......閱讀全文
一例以低鈉血癥為首發癥狀的小細胞肺癌麻醉處理
患者，女性，年齡71歲，體重71kg，因昏迷在當地醫院就診，監測電解質發現血鈉112mmol/L，住院給于對癥補鈉后好轉出院．未行其它檢查。后因頭暈、周身乏力就診于我院。?顱腦CT未見明顯異常，查電解質發現血鈉120mmol/L，診斷為“低鈉血癥”，隨即給予補鈉治療，行胸部CT發現肺占位，肺門多發腫
【非小細胞肺癌】癥狀表現
??? 早期癥狀??? 1.胸部脹痛。肺癌早期胸痛癥狀較輕，主要表現為隱痛、悶痛、部位不一定，與呼吸的關系也不確定。如脹痛持續發生則說明癌癥有累及胸膜的可能。??? 2.痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續出現。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。??? 3
一例冠脈搭橋同期肺癌手術的麻醉處理
肺部腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是心胸外科常見的兩大類疾病，隨著這兩種疾病的發病率逐漸增高，肺部腫瘤同時合并冠心病的患者也越來越多。同期行肺癌手術和冠狀動脈搭橋術（coronary?artery?bypass?grafting，OPCABG）的手術風險大，麻醉管理特殊。本文報道2例同期行
一例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤病例分析
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織，能持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤患者合并急性兒茶酚胺心肌病的發生率約為11％，也是嗜鉻細胞瘤患者死亡的原因之一。本院成功搶救1例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤患者，經手術治療并
麻醉科的“不白之冤”——一例術后低鈉血癥
全麻后接PCIA回ICU或病房幾乎成為外科手術的標配，可是前些時候就是這標配我差點背鍋，而且是很大的鍋。事情經過如下：患者女，54歲，因“膽石癥膽囊炎”入院住肝膽外科，要求做腹腔鏡下膽囊切除術（LC），術前準備完畢后入室在靜吸復合全麻加氣管插管下行LC，術中平順，術畢蘇醒迅速，拔管后接PCI
一例以尿失禁為首發癥狀的狂犬病病例分析
病例資料患者女，62歲，因間斷尿失禁1d入院。患者于2014年12月8日上午無明顯誘因突然出現尿失禁1次，量約200mL，不伴尿急、尿痛、發熱等不適，當時意識清楚。后每次解尿均失禁，情況同第一次，意識均清楚，共3次。遂就診于衡水市第三人民醫院泌尿外科。既往無高血壓、糖尿病、腦血栓、腦出血等病史。體格
一例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病病例分析
血清總鈣水平升高＞2.75 mmol/L稱為高鈣血癥，引起兒童及青少年高鈣血癥的病因可分為甲狀旁腺依賴性和非甲狀旁腺依賴性。其中，原發性甲狀旁腺功能亢進癥和腫瘤性高鈣血癥是最常見的兩大病因。腫瘤性高鈣血癥臨床表現多樣，預后差，早期識別及診斷十分重要。本文報告1 例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病的診
一例以腸梗阻為首發癥狀的帶狀皰疹病例分析
1 臨床資料 患者男， 52 歲，入院前 3d 無誘因出現左下腹及左側腰骶部 疼痛，向會陰部放射，并停止排氣、排便，伴有腹脹，略反酸、燒 心，無惡心及嘔吐，無發熱，無尿頻、尿痛及血尿。患者既往有 高血壓、膽囊結石史。查體:一般狀況可，全身皮膚未見皮疹及 出血點，神清，雙肺呼吸音清，心率71 次/mi
三例以中樞性尿崩癥為首發癥狀的肺癌垂體轉移病例分析
垂體轉移腫瘤（PM）指惡性腫瘤轉移至垂體區域，如垂體前葉、垂體后葉、垂體硬膜、蛛網膜、鞍膈等。PM發病率較低，在腦轉移腫瘤中占0.14%~28.1%，由于目前對本病認識不足，漏診率仍較高。本組分析了本院2010年至2011年期間以中樞性尿崩癥（CDI）就診的PM共3例，明確PM臨床表現、影像學特點、
以胸痛為首發癥狀的帶狀皰疹
? 病例??? 患者，男，30歲，突感心前區疼痛1小時就診。患者訴疼痛為銳痛，呈陣發性發作，不向左肩部放射。既往體健，無冠心病及胃病史。查體：T 36.7℃，一般狀況尚可，皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，心肺檢查未見異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數 7.
一例異位嗜鉻細胞瘤麻醉處理
?患者，男性，38歲，身高175?cm，體重72kg。2個月前間斷全程肉眼血尿，高血壓病3年，BP高達180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），間斷口服硝苯地平片治療。無頭痛、心悸、大汗和排尿暈厥史。BP160/100mmHg，HR100次/min。腹部CT示膀胱右后壁富血供占位，考慮
一例以頭痛為首發癥狀的SturgeWeber綜合征病例分析
?Sturge-Weber綜合征是一種神經系統遺傳性疾病，臨床罕見，易發生漏診或誤診。顱腦磁共振（MRI）等影像學檢查和體征特點可以確診Sturge-Weber綜合征，能指導進一步的治療。現報道1例以頭痛為首發癥狀的Sturge-Weber綜合征，提高臨床醫師對該病的認識，避免誤診及漏診。?患兒，女
小細胞肺癌的分類
病理組織學上SCLC可分為：小細胞肺癌（包括以往的燕麥細胞癌）、混合性癌（即小細胞癌與鱗或腺癌的混合型）。 SCLC治療領域最常用的分期系統為美國退伍軍人醫院肺癌研究小組制定的SCLC分期系統：如果腫瘤局限于一側胸腔（包括其引流的區域淋巴結，如同側肺門、縱隔或鎖骨上淋巴結）且能被納入一個放射治
小兒低鈉血癥的癥狀體征
鈉為細胞外液主要的陽離子，其主要生理功能為維持細胞外液容量、滲透壓及堿儲備方面起重要作用，保持神經、肌肉正常應激性。故缺少鈉時產生下列癥狀。 1.細胞外液容量減少 表現循環不良、休克，如面色蒼白發灰、皮膚花紋、四肢厥冷、血壓下降、少尿等，曾有報道因患腎病綜合征，長期忌鹽再加上合并感染，引起低鈉
低鈉血癥的處理流程
血癥的處理，難度更大。低鉀血癥找原發病，記住補鉀的幾個基本原則，就能應付大多數情況，但是低鈉血癥就沒那么容易處理了。 首先讓我們洗洗腦，記住這句話：將低鈉血癥的處理原則簡單理解為補充鈉鹽是完全錯誤的！低鈉血癥的處理取決于診斷，基于錯誤的診斷和錯誤的治療有可能導致低鈉血癥進一步惡化，甚至危及患者
一例氣管斷裂的麻醉處理
?1 基本資料?患者女性52歲，體重69kg，因騎摩托車不慎被鋼筋掛斷氣管。有頸前組織血管損傷，食道損傷，甲狀腺損傷，頸前肌群斷裂，頭面部血跡模糊不清，血凝塊堵塞在頸前部創口，呼吸困難，面色青紫伴全身紫紺，眼球上翻固定，處于瀕死狀，血壓可測到60/30mmHg，脈搏弱。?2 處理經過?120急診直入
【小細胞肺癌】診斷鑒別
??? 輔助檢查??? 胸部普通X線檢查，是最簡單易行，且廉價的檢查方法。??? 胸部計算機X線體層攝影（CT）：能顯示普通X線檢查所不能發現的病變，顯示肺門淋巴結及縱隔內受累的范圍及程度。??? 核磁共振成像（MRI）：在發現肺部小病灶方面不如CT,但可較明顯顯示腫瘤與大血管之間的關系。在明確有無
【小細胞肺癌】疾病治療
??? 小細胞肺癌的治療以化療為主，可以聯合或序貫以放療，對于不到5%的僅限于肺實質內的早期患者考慮手術治療。局限期SCLC以同步放化療或化療、放療序貫治療為主，同步放化療優于序貫治療，同步放化療應盡早，并應給予預防性全腦放療，預防性全腦放療對生存的益處顯著。廣泛期SCLC以化療為主，擇期行局部
關于小細胞肺癌的診斷
選擇患者的治療方案取決于組織學檢查、疾病分期、整體健康水平和并存疾病。對疑似SCLC患者的檢查重點是鑒別診斷和病情嚴重程度判斷。 癌癥診斷方法包括: 1、病史 2、體檢 3、常規實驗室檢查 4、胸片 5、胸部增強CT 6、活檢 患者接受肺癌治療前，必須由經驗豐富的肺癌病理學家對其
小細胞肺癌的病理生理
一般認為小細胞肺癌起源于支氣管粘膜或腺上皮內的Kulchitsky細胞（嗜銀細胞），屬APUD（amine precursor uptake decarboxylation）瘤。也有人認為其起源于支氣管粘膜上皮中可向神經內分泌分化的干細胞。小細胞肺癌是肺癌中分化最低，惡性程度最高的一型。多發生于
小細胞肺癌的基本簡介
小細胞肺癌約占支氣管源性肺癌的15%-20%，小細胞肺癌確診時，腫瘤處于局限期的患者約占30%，其余處于廣泛期，當腫瘤擴散到鎖骨上區以外時即為廣泛期。 相較于其他類型的肺癌，小細胞肺癌有更好的化療及放療療效。但因為小細胞肺癌確診時腫瘤很可能已經廣泛擴散，小細胞肺癌往往很難治愈。
非小細胞肺癌的病因
1.吸煙 目前認為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過3000種化學物質，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯并芘）和亞硝胺均有很強的致癌活性。多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過多種機制導致支氣管上皮細胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，進而引
非小細胞肺癌的病因
肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源于支氣管粘膜百上皮，故亦稱支氣管肺癌度。肺癌發病原因是什么？現在社會中吸煙無疑是肺癌形成的重要誘因，被動吸煙與吸煙同等危險，因為真正對肺組織產生損害、癌變的并不問是焦油中的尼古丁，而是煙草中的其他致癌物答質如苯并芘等，尼古丁只是讓吸煙者成癮而已，吸煙者
小細胞肺癌的發病機制
過去幾十年中SCLC發生的分子機制的研究較多，提示SCLC的發生可能包含多種基因的參與。有研究認為抑癌基因p53、RB基因（視神經母細胞瘤基因），癌基因Bcl-2基因、Myc基因， PI3K/AKT/mTOR信號轉導途徑等均與SCLC的發病有一定關系。
小細胞肺癌的輔助檢查
胸部普通X線檢查，是最簡單易行，且廉價的檢查方法。 胸部計算機X線體層攝影（CT）：能顯示普通X線檢查所不能發現的病變，顯示肺門淋巴結及縱隔內受累的范圍及程度。 核磁共振成像（MRI）：在發現肺部小病灶方面不如CT，但可較明顯顯示腫瘤與大血管之間的關系。在明確有無顱內轉移時，增強MRI為首選
非小細胞肺癌的檢查
1.X線檢查 通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。 2.支氣管鏡檢查 通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。可采取腫瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查，以明確診斷和判定組織學類型
創新藥為晚期非小細胞肺癌治療提供新選擇
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2022/9/486242.shtm 近日，記者從2022歐洲腫瘤學會（ESMO）大會獲悉，舒沃替尼針對既往接受過鉑類化療、攜帶EGFR 20號外顯子插入（EGFR exon20ins）突變的晚期非小細胞肺癌（NSC
一例非胰島細胞瘤性低血糖的麻醉處理
患者男，22歲，體質量70kg，身高174?cm。因“體檢發現左腎占位1個月余”于2013年入院。患者一般情況好。體溫36.1℃，血壓112/73mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏72次/min，ASA分級I級。?既往史：反復發生不明原因意識不清3個月余，每次發作均在清晨，喂飲糖水后緩解
一例漏診腎上腺嗜鉻細胞瘤的麻醉處理
患者，男，63歲，身高175 cm，體重68kg。因“不完全性腸梗阻”在外院診治，期間CT檢查發現“左腎上腺區腫塊，大小7.5 cm×4.1 cm×4.5 cm”，轉入我院，擬在全身麻醉下行后腹腔鏡下左腎上腺腫瘤切除術。患者自述有高血壓病史，只服用珍菊降壓片控制血壓，效果滿意；否認惡性高血壓發作及伴
一例氣管狹窄患者麻醉處理
患者，女，21歲，45kg，入院前1個月因喝農藥，呼吸機支持治療1周，意識清楚后拔除氣管導管后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難入院。氣管三維重建示：氣管狹窄；胸部CT示：甲狀腺層面氣管環形增厚伴管腔狹窄，最窄處約5mm，右肺中葉支氣管開口狹窄，左肺舌段以及肺下葉炎性病變。?電子喉鏡示：雙