類風濕性關節炎伴嚴重骨質疏松行雙髖雙膝關節置換術...
類風濕性關節炎伴嚴重骨質疏松行雙髖雙膝關節置換術診療分析近20年來，關節置換術日趨成熟，可全面改善中晚期類風濕關節炎（RA）患者的生活質量，在重建下肢負重力線、緩解疼痛、糾正畸形和恢復功能方面，均取得滿意療效。筆者于2015年收治類風濕性關節炎伴嚴重骨質疏松行雙髖、雙膝關節置換術1例，報告如下。臨床資料患者，男，25歲，未婚，因“四肢關節疼痛伴活動受限12年余”入院。患者于12年前無明顯原因出現四肢關節疼痛，與天氣變化有關，伴晨僵，曾在外院就診。既往診斷：類風濕性關節炎、雙側股骨頭壞死，予以口服激素、止痛藥物（具體不詳）等對癥治療3年，上述癥狀無緩解，漸進性加重，伴雙髖關節、雙膝關節屈曲畸形，下地活動受限。以“類風濕關節炎累及雙髖、雙膝關節”收住院后完善各項檢查。查體：雙側腹股溝中點下方壓痛明顯，雙側股骨大轉子叩擊痛陽性，雙下肢屈曲畸形，下肢縱向叩擊痛陽性，雙側“4”字試驗陽性。雙側髖關節活動度：屈曲左側23°～35°，右側20......閱讀全文
類風濕性關節炎伴嚴重骨質疏松行雙髖雙膝關節置換術...
類風濕性關節炎伴嚴重骨質疏松行雙髖雙膝關節置換術診療分析近20年來，關節置換術日趨成熟，可全面改善中晚期類風濕關節炎（RA）患者的生活質量，在重建下肢負重力線、緩解疼痛、糾正畸形和恢復功能方面，均取得滿意療效。筆者于2015年收治類風濕性關節炎伴嚴重骨質疏松行雙髖、雙膝關節置換術1例，報告如下。臨床
銀屑病合并褐黃病性關節炎病例分析
褐黃病性關節炎發病率低，臨床報道較少，人們對他的認識不足，導致其與銀屑病性關節炎、類風濕性關節炎及強直性脊柱炎的鑒別診斷難度加大。本例褐黃病性關節炎患者合并長期銀屑病病史，并有長期雷公藤口服用藥史，造成其與銀屑病等其他疾病的鑒別難度增大，內源性及外源性病因不清，導致首診發生偏差。現將病例資料及鑒別診
聚乙烯樁柱磨損致假體周圍骨質廣泛溶解病例分析
臨床資料患者，女，64歲，2010年因類風濕性關節炎行雙側膝關節置換術，術后恢復良好。半年前出現左膝關節疼痛伴活動受限，未診治。現患者為求系統診治就診于我科。專科查體：左膝關節內側腫脹，局部皮溫不高，皮膚顏色正常，左膝關節主動活動度0°~80°。左膝關節正側位X線片示：人工膝關節置換術后假體松動、周
嚴重性血友病性骨關節病病例分析
臨床資料患者，男性，40歲，60kg，13歲時確診為A 型血友病。因“反復多發關節腫痛27年加重伴行走困難4年”入院。患者于13歲時無明顯誘因出現雙膝關節腫痛，就診于當地醫院行相關檢查后診斷為“A型血友病”，給予補充凝血Ⅷ因子制劑，癥狀明顯好轉。此后全身多處關節反復出現腫痛，以雙膝關節為主，每次均給
肢端肥大癥性關節病病例分析
肢端肥大癥是一種發病隱匿的慢性進展性內分泌疾病，主要因為體內產生過量的生長激素所致，95％的患者由于垂體腺瘤導致，因其過度分泌生長激素導致全身軟組織、骨與軟骨過度增生，引起面容改變、手足肥大、皮膚粗厚、骨關節病變等。肢端肥大癥性關節病是肢端肥大癥常見的并發癥之一，目前國內外關于肢端肥大癥性關節病的報
Ilizarov外固定架聯合全膝關節置換術治療血友病性膝關...
Ilizarov外固定架聯合全膝關節置換術治療血友病性膝關節屈曲僵直病例報告血友病是一種X染色體連鎖的隱性遺傳病，由于凝血因子缺乏而容易出血，以關節、肌肉出血多發。反復關節出血可導致慢性滑膜炎、關節軟骨受損、關節周圍組織纖維化和骨質破壞，出現關節疼痛和關節活動受限，形成血友病性關節炎，晚期導致嚴重的
全髖關節置換聯合對側人工關節翻修術治療強直性脊柱...
全髖關節置換聯合對側人工關節翻修術治療強直性脊柱炎雙側髖關節病變病例分析強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的一種，其病程特點為無菌性慢性進行性炎癥，主要表現為骶髂關節及脊柱椎間關節炎癥，并可累及外周關節，以非對稱性下肢大關節多見，髖關節受累后常出現關節強直，嚴重影響患者生活質量，甚至致殘。發病時間早、
雙側骨性強直髖合并單側股骨近端骨折病例分析
強直性脊柱炎是一種常見的自身免疫性疾病，具體表現為關節慢性炎癥，最終導致關節骨性強直，該病主要累及脊柱關節突關節和骶髂關節等部位，此外受累最多的是髖關節。強直性脊柱炎并髖關節損傷情況受到臨床重視，文獻報道其在強直性脊柱炎人群中發病率為30%~50%。髖關節完全骨性強直一般發生在強直性脊柱炎晚期，其發
膝關節骨性關節炎合并脛骨應力性骨折病例分析
應力性骨折又稱疲勞性骨折，通常是由低于骨骼所能承受極限強度的應力反復、長期的作用于正常或異常的骨骼上，使骨小梁不斷發生斷裂、重塑，通過積累效應而出現的骨膜下骨折，屬于慢性骨損傷，具有反復性、積累性、長期性等特點。應力性骨折原因多種多樣，在年輕患者中與過度使用損傷骨、軍事訓練和激烈運動有關。在老年人中
一例心臟瓣膜置換術后華法令抗凝致膝關節腔內出血...
一例心臟瓣膜置換術后華法令抗凝致膝關節腔內出血病例分析心臟瓣膜置換手術已經成為心臟外科的常規手術，心臟機械瓣膜置換術后需終生抗凝，以防血栓形成和體循環栓塞。與抗凝治療有關的出血，是換瓣術常見的并發癥，常見的如牙齦出血、皮下淤斑、消化道出血、腦出血等，但膝關節腔內出血較少見。2013年7月吉林大學白求
一例進行性假性類風濕性發育不良癥并雙側股骨髁上骨...
一例進行性假性類風濕性發育不良癥并雙側股骨髁上骨折臨床分析臨床資料患者，女，12歲。5歲開始逐漸出現行走不穩，左右搖擺，未予重視。2013年出現雙髖關節疼痛，逐漸加重，5個月前發展為無法行走，需要坐輪椅。曾被診斷為“腦炎”、“先天發育異常”、“幼年性類風濕”等疾病，均未確診，癥狀無改善。1d前不慎從
褐黃病性骨關節病病例分析
病例介紹52歲女性患者，維吾爾族，主因全身多關節疼痛15年，右髖關節疼痛加重1年入院。患者訴15年前開始出現腰部疼痛，并逐漸蔓延至后背部疼痛，相繼出現雙肩、雙髖關節、雙膝關節疼痛，間斷口服止疼藥對癥治療，疼痛可忍受。近1年來，患者右髖關節疼痛明顯加重，并有活動受限，活動及休息時均有疼痛，為進一步治療
妊娠期無創傷性單側股骨頸頭下型骨折病例分析
妊娠期一過性骨質疏松癥，其發病機制不明，早期表現為髖部疼痛，部分患者有活動受限，骨折">股骨頸骨折是其嚴重并發癥。本文介紹1例妊娠期無創傷性單側股骨頸頭下型骨折病例。臨床資料一般資料? ??患者，女，41歲，右髖疼痛20d，加重伴活動障礙4d。病史：20d前無誘因出現右髖疼痛，呈輕微脹痛，可行走，就
遲發型脊柱骨骺發育不良伴進行性關節病病例分析
遲發型脊柱骨骺發育不良伴進行性關節病（SEDT－PA）是一種進展性的、可致殘性的遺傳性疾病。主要表現為脊柱畸形和繼發性關節炎，臨床極為罕見，這就阻礙了醫務人員對該病的認識。本文報道了2018年4月在蘭州軍區蘭州總醫院收治的1例SEDT－PA患者，作者查閱文獻，并且通過與國內報道的相關病例進行比較，總
雙側全髖關節置換治療強直性脊柱炎髖關節病變伴髖臼...
雙側全髖關節置換治療強直性脊柱炎髖關節病變伴髖臼內陷骨盆畸形病例分析2011年收治1例強直性脊柱炎（AS）髖關節病變伴髖臼內陷、骨折">骨盆骨折畸形愈合病例，分期行雙側全髖關節置換術（髖關節假體由北京愛康宜誠醫療器材有限公司提供），通過6年隨訪，治療效果良好。臨床資料患者，男，37歲，強直性脊柱炎1
雙側膝關節人工關節置換術后相繼感染病例分析
病歷資料患者，女性，62 歲，因“左膝關節置換術后疼痛半年，加重伴流膿1 月，右膝關節曠置術后疼痛伴活動受限2 月”入住寧夏醫科大學總醫院脊柱骨科。患者15 年前無誘因下出現雙膝關節疼痛不適，2008 年患者自覺上述癥狀加重并出現雙膝關節活動受限，至寧夏武警醫院就診，于2008 年6 月8
一例褐黃病性全身多發骨關節病病例分析
臨床資料患者男性，70歲，因全身多關節疼痛20年，左膝加重1年入院。患者自述近20年來相繼出現背痛、僵硬感和駝背，雙膝、雙髖、雙肩關節疼痛，活動受限，需拄拐行走。1年前患者感左膝關節疼痛加重，活動明顯受限，口服西樂葆等消炎鎮痛藥癥狀未見明顯緩解，嚴重影響正常生活。既往高血壓病史10年，口服珍菊降壓片
一例老年女性跟骨衰竭骨折診療分析
應力骨折指由節律性的反復閾值損傷所引起的骨連續性破壞。分疲勞骨折（FF）與衰竭骨折（IF）。前者發生于正常骨質，多見于參訓的軍人及運動員，后者發生于骨礦物質含量減少或彈性降低等異常骨組織，在正常重復應力刺激下發生，一般無明顯異常外力，多見于老年人。IF發生于跟骨少見，髖膝關節置換術后偶有報道。本文報
一例雙能X射線骨密度檢查發現Fanconi綜合征病例分析
患者男，56歲，因全身多處骨痛2年，加重2個月就診。患者2年前出現全身多處骨痛，主要部位為雙側膝關節，近半年出現腰骶部、雙側肋骨疼痛伴活動受限，無紅腫晨僵。2個月前疼痛加重，尚能行走。外院腰椎CT示腰椎退行性病變，診斷為雙膝關節炎，未予特殊治療。?本院雙能x射線骨密度檢查示T值：L1-4為-2.8，
一例單間室膝關節骨關節炎病例分析
臨床資料患者，女，50歲，30年前股骨干骨折后畸形愈合，無明顯誘因下出現右膝關節反復疼痛4年余，活動受限，行走及上下樓梯時疼痛加重，期間自行服用藥物，未見明顯好轉，近期膝關節活動后疼痛加重，活動嚴重受限，于2015年4月13日入院。入院查體:跛行，右膝關節腫痛，活動受限，行走及上下樓梯時疼痛加重，休
高齡患者人工股骨頭置換術后假體周圍骨折病例分析
臨床資料患者，女，87歲。3個月前因右側骨折">股骨頸骨折行人工股骨頭置換術，術后13d康復出院。2019年9月1日患者在家行走時不慎跌倒，當即感右大腿明顯疼痛，但未引起重視，未到醫院就診。在家休息1d后出現右大腿腫脹逐漸加重、畸形明顯，遂入院行X線檢查。X線片提示右股骨干假體周圍骨折，見圖1A。排
多發巨大痛風石性關節炎的全膝關節置換診療分析
痛風是單鈉尿酸鹽沉積于關節、腎臟和皮下等部位，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關的代謝性風濕病疾病。分為原發性和繼發性兩大類，原發性主要由遺傳因素和環境因素共同致病。近年來隨著我國生活方式和飲食結構改變，其患病率明顯升高，目前大約為1%~3%，并呈上升趨勢及日漸年輕化。痛風發
全膝置換治療終末膝病并脛骨應力骨折病例分析
骨性關節炎（OA）是多因素導致的以關節軟骨慢性損害為主，并累及整個關節組織的常見骨關節疾病。其病變特征是關節軟骨損傷，伴骨贅形成、軟骨下骨改變、滑膜炎癥，多累及負重大、活動多的關節，如髖、膝關節。應力性骨折是一種長期、反復的應力作用于骨骼造成的骨小梁、骨皮質斷裂，有兩種表現形式，即疲勞性骨折和衰竭性
人工全髖關節置換治療嚴重髖關節畸形伴骨盆嚴重傾斜...
人工全髖關節置換治療嚴重髖關節畸形伴骨盆嚴重傾斜診療分析髖關節疾患晚期常合并髖關節畸形、關節活動障礙等并發癥，同時逐漸導致骨盆嚴重畸形、髖關節強直等，長期行走姿勢異常而致脊柱嚴重側彎。本病常以單側病變為主，少數情況下出現雙側病變，發病機理為髖關節畸形、代償性骨盆傾斜（肢體短縮所致）、腰椎嚴重側彎，同
一例成骨不全癥患者并髕骨骨折及髕腱大部分缺失病例...
一例成骨不全癥患者并髕骨骨折及髕腱大部分缺失病例分析臨床資料女性患者，19歲，因“扭傷致左膝腫痛、活動受限1d”于2011年5月23日收入院。患者合并“成骨不全癥Ⅰ型”，既往多次發生左側髕骨骨折，均未行手術治療。患者父親患有成骨不全癥。入院體格檢查:左膝關節腫脹，可見大片瘀斑(圖1A，1B)，左膝關
兩例3D打印墊塊重建復雜髖臼骨缺損病例報告
臨床資料病例1患者女性，65歲，18年前因左髖疾病在外院行左髖人工關節置換術，13年前開始出現左側髖關節疼痛，無外傷，疼痛一般，間歇性發病，活動行走時癥狀加重，休息臥床時癥狀減輕。近1個月來，患者因髖關節持續性疼痛到上海市第六人民醫院關節外科門診就診。體格檢查:左側髖關節屈曲攣縮畸形，左髖部外側見一
一例膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂診療分析
膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂罕見，臨床上，膝關節表面置換術后極易忽視髕韌帶斷裂的可能。本文在此報道1例膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂的病例。臨床資料患者女性，80歲，因“雙膝疼痛3年，加重伴活動受限6月”就診。患者于就診3年前無明顯誘因下出現雙膝部疼痛，休息后好轉。就診6月前雙膝疼痛加重，尤其行走時疼
重度膝關節骨關節炎臨床路徑
? 一、重度膝關節骨關節炎臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為重度膝關節骨關節炎（ICD-10：M17）??? 行全膝關節置換術（ICD-9-CM-3:81.54）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-骨科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《骨關節炎
化膿性膝關節炎后遺癥繼發嚴重膝外翻行全膝關節置換...
化膿性膝關節炎后遺癥繼發嚴重膝外翻行全膝關節置換術診療分析膝外翻指膝關節向外翻轉，股骨關節面向外傾斜，站立時雙踝不能并攏的膝關節周圍畸形。常見的病因包括佝僂病、外傷、炎癥、腫瘤、先天性發育缺陷等。患者常伴有股骨外髁發育不良、脛骨外側平臺缺損、膝關節外側韌帶復合體攣縮等改變，行全膝關節置換術（TKA）
一例雙髖置換術中低氧血癥的麻醉處理
患者男，53歲，體重80kg，身高170 cm，因“雙側股骨頭壞死”于2013年3月12日在全身麻醉下行雙側全髖置換術。?患者既往高血壓6年，規律服用卡托普利和吲達帕胺4～5年，術前1周改用硝苯地平10mg，3次/d，血壓控制良好。既往銀屑病40年，地塞米松+維生素C+撲爾敏口服治療約6年。?術前檢