淺談腰叢和坐骨神經阻滯麻醉在—例高齡患者下肢手術...
淺談腰叢和坐骨神經阻滯麻醉在—例高齡患者下肢手術中的應用隨著社會的不斷進步，醫藥衛生事業的發展，人口老齡化的問題日益突出，需要接受手術治療的老年患者也在增加。然而，由于老年患者常合并高血壓、冠狀動脈性心臟病、糖尿病、呼吸功能不全等合并癥，且各臟器功能均有不同程度衰退，因而接受手術治療的麻醉風險也相對較高。本例患者屬于超高齡患者，作者應用腰叢和坐骨神經阻滯麻醉使患者順利度過圍術期。 1.臨床資料 患者，女，97歲，身高140 cm，體重43kg。因“左糖尿病足2個月余”于2016年1月18日入院，擬行“左足第2～4壞疽足趾切除術”。患者神志清楚，能配合。既往有“高血壓”病史30余年，“糖尿病”病史20余年，“冠心病”病史10余年，2007年行“經皮冠狀動脈支架植入術”，此后一直予抗血小板聚凝治療。有“腰椎骨折內固定手術”病史。心電圖示：（1）竇性心律。（2）I°房室傳導阻滯。（3）Vl呈Qs型改變。（......閱讀全文
淺談腰叢和坐骨神經阻滯麻醉在—例高齡患者下肢手術...
淺談腰叢和坐骨神經阻滯麻醉在—例高齡患者下肢手術中的應用隨著社會的不斷進步，醫藥衛生事業的發展，人口老齡化的問題日益突出，需要接受手術治療的老年患者也在增加。然而，由于老年患者常合并高血壓、冠狀動脈性心臟病、糖尿病、呼吸功能不全等合并癥，且各臟器功能均有不同程度衰退，因而接受手術治療的麻醉風險也相對
下肢神經阻滯治療骨科疼痛
椎管**物注射一直是外科手術或損傷下肢急性疼痛的首選治療方法。雖然毫無疑問這些技術的有效性，但使用周圍神經阻滯和留置導管可提供更大的靈活性。需要抗凝或血栓預防藥物治療的患者可能不適合進行椎管內手術。此外，周圍神經阻滯不會出現尿潴留，雙側運動無力，惡心和嘔吐，瘙癢和呼吸抑制。隨著區域麻醉領域的不斷發展
一例剖宮產腰硬聯合麻醉發生單側臂叢阻滯病例分析
?剖宮產手術腰硬聯合麻醉為首選，產婦由于硬膜外間隙狹窄，容積變小，單位容量的局麻藥物擴散節段較多，有時麻醉平面會比較高，甚至達到T4以上，但出現單側臂叢阻滯較少見。筆者在麻醉過程中發現了一例單側臂叢阻滯，先報告如下：?1.病歷資料?患者女性，27歲，體重61kg，身高157 cm，G1P0?G38+
血友病A患者行超聲引導下神經阻滯麻醉處理
血友病A是一種以凝血因子VIII缺乏為特征的X染色體連鎖的遺傳性凝血因子缺乏性疾病。隨著凝血因子VIII替代治療的應用，國內外關于血友病患者手術治療的報道日益增加，但麻醉方式選擇超聲引導下神經阻滯的報道較少，凝血障礙導致難以控制的大出血是其麻醉的主要風險，椎管內或深部注射為相對禁忌。溫州市人民醫院麻
一例病態肥胖合并哮喘高齡患者圍術期麻醉管理
患者女，93歲，體質量指數（BMI）43kg/m2，擬行左股骨粗隆間骨折切開復位內固定術，既往患高血壓病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支氣管哮喘4年，近日因感冒引發哮喘發作，臥床1周。術前，經內科霧化抗炎等對癥治療后，感冒好轉，血壓、血糖控制可。?實驗室檢查：白細胞10.03×109/L；肺功能測定：阻
一例腰硬聯合阻滯麻醉腰麻失敗病例分析
1病例資料?患者女，18歲，身高3875px，體重48kg，因“停經39+3周，不規律腹痛4h余”入院。術前血常規示：Hb：98g/L，凝血、肝功、腎功、血糖、傳染病四項、心電圖均正常。擬在腰硬聯合阻滯麻醉下行剖宮產術。?入室后開放靜脈通道，面罩吸氧，監測ECG、NIBP、SpO2，NIBP104/
超聲引導下腰叢聯合坐骨神經阻滯致局麻藥中毒病例分析
隨著可視化技術在麻醉學領域的發展，腰叢及坐骨神經阻滯在臨床的運用越來越廣泛，其麻醉并發癥也相應的增多，特別是局麻藥中毒是一種緊急而危害極大的并發癥，要求我們必須在短時間內做出作出準確而迅速的搶救，否則可能危及到患者的生命安全。我院最近進行超聲引導下的腰叢聯合坐骨神經阻滯時出現一例局麻藥中毒，現介紹如
不全癱瘓患者下肢巨大潰瘍擴創手術超聲引導神經阻滯...
不全癱瘓患者下肢巨大潰瘍擴創手術超聲引導神經阻滯麻醉病例分析1.臨床資料?患者，女性，83歲，因“中風后左側肢體功能障礙3個月余”入院，術前診斷：（1）左側肢體不全偏癱；（2）左下肢巨大潰瘍繼發感染。擬實施下肢潰瘍擴創+封閉負壓吸引（VSD）手術。查體：血壓131/85mmHg，心率78次/min，
肌萎縮側索硬化癥患者運用神經阻滯完成手術病例報告
患者，男，47歲，173 cm，75kg，因“跌仆致右小腿腫脹，活動受限1d”入院。入院診斷“右脛腓骨骨折”，查體見患者意識清楚，言語略緩，舌肌震顫，四肢肌肉萎縮，右小腿下段腫脹明顯，雙下肢有色素沉著，右下肢外旋畸形，壓痛明顯，可及骨擦感及異常活動，四肢肌力均4級，肌張力正常，右足背動脈可觸及。感覺
一例高血壓患者頸叢阻滯麻醉發生惡性高血壓病例分析
維持血流動力學穩定是麻醉管理的重要環節，對于術前高血壓病史長且難以控制的高血壓患者，應高度警惕頸叢神經阻滯麻醉引起的血壓增高、心率增快等循環和兒茶酚胺反應。現將我院1例高血壓患者頸叢阻滯麻醉后發生惡性高血壓的原因及處理措施分析如下。?1病例資料?患者，女性，60歲，體重79kg，診斷為甲狀腺腺瘤，擬
心臟瓣膜置換術后患者行全髖關節置換術麻醉處理
?1.病例?女性，58歲，因摔傷后致左股骨頸骨折1w入院。既往患“風心病，房顫”，17年前因"腦梗塞"致左側肢體不全癱，肌力Ⅲ級；7年前行“二尖瓣及主動脈瓣置換術”，術畢持續口服華法林至入院前。?入院時心功能評估為Ⅲ級。入院后停華法林，予左下肢牽引術。查體：雙下肢無腫脹、皮膚無瘀斑，雙肺散在哮鳴音，
三例吸毒患者急診手術麻醉處理
例1.男，28歲，體重55kg，身高170 cm，因“上腹脹痛9h”急診入院，診斷：上消化道穿孔。擬全身靜脈麻醉下行剖腹探查術。患者既往有吸煙史8年，20支/天。否認食物及藥物過敏史。術前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。?入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽動，自述有過敏性鼻炎病史，否認藥癮
對于頸叢神經阻滯麻醉的見解
神經阻滯麻醉我們最常見的就是頸叢神經阻滯和臂叢神經阻滯。今天主要跟大伙聊聊頸叢神經阻滯！很多同行都知道，很多頸部手術（主要甲狀腺手術）都是采用全身麻醉，一來麻醉效果滿意，二來病人安全舒服！但是在基層醫院或是小醫院里，一方面由于設備技術問題，一方面為了給病人省錢，很多時候都是采用頸叢神經阻滯麻醉
百歲老人多發骨折手術治療成功病例分析
病例報道患者，女，100歲。因行走摔倒致左肩、左髖疼痛及活動受限7h急診入院。查體見左肩部腫脹，有壓痛感，關節活動受限；雙下肢等長、無旋轉，左髖關節活動受限，軸向叩擊痛，左足背動脈及脛后動脈搏動良好，右足感覺、運動無明顯異常。X線片顯示左肱骨外科頸骨折、左股骨頸骨折。患者有高血壓病10年余，一直口服
一例交通傷致右下肢無力、運動障礙8個月病例分析
腰骶叢神經根組成復雜、分支多且走行位置深，因此，腰骶叢損傷的準確診斷非常困難，治療方法較少，且治療效果也欠佳，多傾向于采取非手術治療。近年來，少數國外學者嘗試采用外科手術治療腰骶叢撕脫傷，但術后患者僅髖或膝獲得部分穩定。由于缺乏有效的、可供移位的動力神經源，有關神經移位治療腰骶叢神經根撕脫傷的研究報
一例產婦腰麻后持續聲音嘶啞病例分析
?患者，女，41歲，身高155 cm，體重72.5kg，。因“停經39+5周、B超發現胎盤功能Ⅲ級2 d”入院，G8 P1，29+6周OGTT試驗陽性。?查體：雙下肢水腫。尿蛋白（+），血清白蛋白：34.6 g/L。入院診斷：妊娠期糖尿病，高齡產婦，蛋白尿，羊水過少，胎兒窘迫。?入室時BP 137/
淺談ERAS理念下高齡患者髖部骨折再發急性心肌梗死圍...
淺談ERAS理念下高齡患者髖部骨折再發急性心肌梗死圍術期處理隨著人口老齡化，高齡老人因意外導致的髖部骨折發生率增高，髖部骨折患者往往臥床不起，加之高齡，常合并有高血壓病、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等內科疾病，給患者的進一步治療帶來很大的風險。如何踐行快速康復（ERAS）理念，對此類患者采取切實
一例高齡合并心臟疾病行腹腔鏡手術麻醉報告
?1.臨床資料?患者，男，86歲。因“粘液血便1+年、大便習慣改變6月”入院。既往高血壓史，收縮壓最高180mmHg，現藥物控制較好，血壓維持在130~150/80~90mmHg；吸煙30余年，已戒20年；飲酒60年，300mL/d，未戒。?查體：體溫（T）37℃、血壓（BP）145/90mmHg、
剖宮產硬膜外麻醉異常廣泛阻滯致氣管插管全麻手術...
剖宮產硬膜外麻醉異常廣泛阻滯致氣管插管全麻手術診治分析硬膜外麻醉為近年來國內外施行剖腹產手術的首選麻醉方式。止痛效果可靠，麻醉平面和血壓的控制較容易。本文將對我院近期在連續硬膜外麻醉下實施剖宮產術時，導致異常廣泛阻滯行氣管插管全麻1例患者進行臨床分析，觀察剖宮產患者實施硬膜外麻醉時出現異常廣泛阻滯時
一例臂叢神經阻滯麻醉致呼吸心臟驟停病例分析
?病例?女，45歲，因“右肱骨骨折術后10個月，外固定釘孔紅腫、流膿5d”入院。檢查提示：生命體征平穩，心電圖、血常規、胸片等輔助檢查均正常。擬擇期在臂叢神經阻滯下行右肱骨病灶清除和外固定架固定術。否認有糖尿病、心臟病、藥物等過敏史。?術前用藥：阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.2mg肌肉注射。入手術
神經阻滯用于骨肉瘤全身多發轉移患者手術麻醉處理
患者，女，38歲，因“骨肉瘤全身多發轉移，行左大腿內側腫瘤切除術”入院。患者2003年曾行右側下頜骨骨肉瘤切除術，術后行化療，2011年開始患者右側下頜骨局部復發并有全身轉移灶，顱骨、髂骨、肋骨及脊柱多個椎體受累，予以手術切除下頜骨腫塊并給予數次放化療，其左大腿內側腫瘤進行性增大伴疼痛，疼痛控制欠佳
豎脊肌平面阻滯用于腰椎切口清創術
患者，男，75歲，158 cm，87.6kg，因“間歇性跛行2年，腰部疼痛半月余”診斷為L4—L5、L5—S1腰椎間盤突出，在我院全麻下行L4—L5、L5—S1腰椎椎體融合術，術后出現切口感染，經保守治療無明顯好轉，于術后第8天行切口清創術。?患者術前檢查無明顯異常，查體：HR 81次/分、RR 1
超聲引導下單純周圍神經阻滯應用于乳腺癌手術5例病...
超聲引導下單純周圍神經阻滯應用于乳腺癌手術5例病例報告乳腺癌手術通常可在全身麻醉與椎管內麻醉下安全進行。但一些高齡患者基礎疾病多，全麻術中不易管理，有些患者甚至不耐受全麻。椎管內麻醉操作難度大且失敗風險高。因此，選擇超聲引導下單純周圍神經阻滯對乳腺癌改良根治術進行圍術期鎮痛。?在超聲引導下胸神經阻滯
兩例剖腹產麻醉異常廣泛阻滯病例分析
1病歷資料?病例1：患者女，33歲，體重80kg，身高158 cm，因妊娠合并巨大兒，胎膜早破急診入院。既往有妊高癥病史，否認糖尿病病史，否認青霉素等藥物及食物過敏史，術前檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，心電圖正常，ASAⅡ級。?擬在連續硬膜外麻醉下行剖宮產術，患者入室后常規監測心率（HR）
一例臂叢神經阻滯致高位硬膜外阻滯病例分析
?患者，男，44歲，78kg，因“右橈骨骨折內固定術后16個月”，于2014年3月6日14時在臂叢神經阻滯麻醉下，行“骨折內固定物取出術”。?入手術室后，建立靜脈通道，常規行ECG、血流動力學監測，各項指標正常。采用1%利多卡因、0.3%鹽酸羅哌卡因行肌間溝法臂叢神經阻滯，穿刺部位相當于第6頸椎橫突
腰硬聯合麻醉中發生心搏驟停病例分析
靜脈血栓栓塞癥（VTE）是包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺動脈血栓栓塞癥（PTE）在內的一組疾病。VTE是醫院內非預期死亡和圍術期死亡的重要原因之一，也是構成醫療糾紛的主要原因。?急性肺栓塞（PE）是由于外源性或內源性的栓子進入患者的肺動脈和分支后，肺部組織的血液供應受到阻斷，就會導致病理變化或臨床
腰椎管內麻醉遇脂肪瘤病例分析
患者女，72歲，身高152 cm，體重65kg。因左膝關節閉合性損傷入院，擬在椎管內麻醉下行左膝關節清理術。患者自述1年前因闌尾切除術應用全身麻醉拔管后喉痙攣而懼怕全身麻醉，檢查時發現腰部生理彎曲，腰椎間隙正常，拍腰椎X線片無異常。?入室后患者右側臥位，應用0.7mm×90mm腰麻針經L3～4行蛛網
一例老年患者腰硬聯合麻醉后心律失常病例分析
1病例資料?患者，男，83歲，60kg，擬急診行右輸尿管鏡檢碎石術。患者既往高血壓病史20余年，服用氨氯地平5mg/d，血壓控制于130~140/70~80mmHg。糖尿病">2型糖尿病史4年，服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右側面神經麻痹”在我院神經內科住院治療。?ECG示
一例高齡患者在Igel喉罩麻醉下人工股骨頭置換術診療...
一例高齡患者在I-gel喉罩麻醉下人工股骨頭置換術診療分析?患者，女，107歲，體重40kg，因跌傷致“左股骨粗隆間骨折”入院，擬在全麻下行左側人工雙動股骨頭置換術。患者既往身體狀況一般，無吸煙史，高血壓病史30余年，長期服用北京降壓0號，BP維持在150/90mmHg左右，慢性阻塞肺氣腫病史20余
雙側椎旁阻滯用于經皮椎體后凸成形術病例報告
伴隨著我國的人口老齡化，骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporosis?vertebral?compression?fracture，OVCF）的患病率正逐年增高。OVCF不僅導致患者劇烈的疼痛，還會引起脊柱畸形，嚴重影響患者的生活質量。經皮椎體后凸成形術（percutaneous?kyphopl