一例平臥胸悶，坐起好轉病例分析
又到了每周一次的主任查房時間，大家都戰戰兢兢地整理自己的病歷，爭取匯報的天衣無縫。但即便準備的再充分，也可能被主任問的手足無措。下面與大家分享一個病歷。患者男性，46歲，主因“間斷胸悶7天”入院。患者于入院前7天平臥休息時出現胸悶伴出汗，坐起后癥狀好轉，無發熱、咳嗽、咳痰，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無胸痛，無腹痛、腹瀉。至外院就診考慮“心功能不全”，予利尿治療后癥狀好轉，現為進一步診治入我科治療。患者否認高血壓、冠心病、糖尿病等病史，否認睡眠呼吸暫停史等。查體：神清，語利，無病容，自主體位，步入病房，頸靜脈無怒張，心肺查體未見明顯異常，雙下肢無水腫。入院查心電圖大致正常，超聲心動圖示：左房前后徑35 mm，左室舒末徑50 mm，左室射血分數55%，室間隔及左室后壁厚度均為10 mm，左室收縮、舒張功能正常。胸片示心、肺、膈肌正常。入院查血常規、電解質、腎功能、心肌酶未見異常，N末端鈉尿肽前體（NTproBNP）90 pg/ml......閱讀全文
一例平臥胸悶，坐起好轉病例分析
又到了每周一次的主任查房時間，大家都戰戰兢兢地整理自己的病歷，爭取匯報的天衣無縫。但即便準備的再充分，也可能被主任問的手足無措。下面與大家分享一個病歷。患者男性，46歲，主因“間斷胸悶7天”入院。患者于入院前7天平臥休息時出現胸悶伴出汗，坐起后癥狀好轉，無發熱、咳嗽、咳痰，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐
一例發作性心悸、胸悶病例分析
患者男性，53歲，主因“發作性心悸、胸悶2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸悶發作時多伴頭暈、乏力及出汗，無黑矇、暈厥，癥狀持續1～2min，休息后可緩解。上述癥狀頻繁發作。24h動態心電圖檢查結果示：竇性心律；一度房室傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯，左前分支傳導阻滯；室性早搏1257個，有1陣室性
一例無明顯誘因出現胸悶、氣促病例分析
患者男，27歲。6月前因無明顯誘因出現胸悶、氣促，以發現嗜酸性粒細胞升高6個月余為主訴入院。?入院查血常規示：白細胞13.5×109/L，嗜酸性粒細胞2.69×109/L，嗜酸性粒細胞比率19.9%，網織紅細胞比率7.56%，血小板82×109/L，丙氨酸轉氨酶1096U/L，天冬氨酸轉氨酶593U
一例被誤診胸悶氣短病例分析（二）
本病需要與以下疾病鑒別：?風濕性心臟病該患者為年輕女性，發病初期表現為左心功能不全、肺淤血，后進展為右心功能不全，在年輕人中以風濕性心臟病引起的心功能不全最多見，但該患者無扁桃體炎病史，亦無游走性關節紅腫疼痛病史，無二尖瓣面容，查體未聞及二尖瓣狹窄所特有的心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音，而表現為心尖部收
一例被誤診胸悶氣短病例分析（一）
病史：患者于2008年1月開始出現勞力時胸悶、氣短，未經治療，此后上述癥狀反復發作。于2009年3月上述癥狀加重，休息時也有胸悶、氣短癥狀，逐漸出現夜間陣發性呼吸困難和端坐呼吸。當地醫院心電圖顯示：竇性心律，心率71次/分，V2～V6導聯T波倒置。心臟彩超提示：主動脈根部內徑32 mm、左房內徑
一例胸悶伴心電圖STT改變病例分析
病例回顧[1]基本信息：男，58歲。主訴：陣發胸悶10天，加重1天。現病史：患者10天前突發胸悶伴頭痛、心悸、手抖、大汗、惡心、嘔吐，無胸痛，癥狀持續約10min后緩解，后癥狀反復發作多次。1天前癥狀再次出現，明顯加重，遂至醫院就診。查ECG：竇性心動過速，V1～V5導聯ST段抬高0.1～0.2mV
一例咳嗽、胸悶、氣急2個月余病例分析
?病例資料患者男，52歲，以咳嗽、胸悶、氣急2個月余，HIV初篩陽性1d入院。2個多月前患者出現咳嗽、無色泡沫痰、量多，伴進行性加重的胸悶、氣急，無發熱、頭痛，無惡心、嘔吐等癥狀。?至上海市某醫院就診，住院期間胸部CT示，雙下肺炎性反應，雙側胸腔積液。相繼予足量、足療程頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南、去甲
病例分析：一例胸悶氣喘患者的危險就醫之路
每每回想到這個病人，都為這個患者當初的危險性感到擔心。好了，先看一下病歷：患者老年女性，主訴：活動后胸悶氣喘半月余，加重三天。患者入院前半月余出現活動后胸悶氣喘，休息可逐漸緩解，陣發性**性咳嗽，痰液不易咳出，伴有左下腫痛。就診于當地醫院，心電圖檢查后診斷為冠心病，給予皮下注射低分子肝素及口服阿司匹
一例患者發作性氣促、胸悶伴暈厥多年病例分析
病例資料患者女，57歲，因“發作性氣促、胸悶伴暈厥四年余，加重半個月”于2013年4月24日入院。入院前近半個月來癥狀加重，氣促、胸悶伴暈厥發作頻繁，當地醫院予降壓、強心、利尿等處理后轉來我科。?查體：體溫37.2℃，脈搏71次/min，呼吸19次/min，血壓146/67mmHg（1mmHg=0.
一例喘憋、胸悶診斷分析
?患者女性，48歲。2010年因喘憋、胸悶10余天就診，行胸部CT檢查發現右肺占位，行右肺腫物楔形切除術，術后病理于外院確診為Whipple病，口服磺胺類藥物進行抗感染治療20個月。2014年10月因咯血1年再次就診于我院，查體無陽性體征。?胸部CT：右肺門見縫線影.右肺下葉背段見團片影，約2.7?
一例臨床表現發熱、乏力、胸悶、憋氣疑難病例分析（二）
進一步行腹盆CTA：肝總動脈及脾動脈管壁增厚，脾動脈中遠段不規則輕中度狹窄，腸系膜上動脈分支動脈管壁增厚，遠端分支纖細，雙腎動脈分支纖細，雙側髂內動脈末端分支纖細，脾臟局部梗死可能。心肌灌注延遲成像動態MRI：左室中段及近心尖段側下壁、心尖部心肌節段性變薄，運動減低伴心內膜下靜息首過灌注缺損及透壁延
一例臨床表現發熱、乏力、胸悶、憋氣疑難病例分析（一）
患者，男性，43歲，因“間斷發熱9個月，乏力6個月，胸悶、憋氣1個月，加重9 d”于2016年6月30日入院。患者2015年10月下旬無明顯誘因出現發熱，最高體溫39.5℃，伴盜汗、雙側球結膜充血，無寒戰、咳嗽、咳痰等，當地診為“肺炎”，予“消炎藥”靜點后體溫高峰降至37.5℃。2015年12月24
一例發熱4d，突發胸悶氣促1d病例分析
病例資料?患者，女，35歲，因“發熱4d，突發胸悶氣促1d”入院。?既往無心、肝、腎臟疾病及藥物食物過敏史。患者于人院前4d無明顯誘因下出現咳嗽、發熱，最高體溫39℃，在當地醫院擬診“上呼吸道感染”予頭孢曲松抗感染治療，入本院前當天患者靜滴頭孢曲松后自感胸悶氣促，面色蒼白，皮膚濕冷。在當地醫院予激素
一例患者胸悶、雙下肢水腫診斷分析
患者女性，59歲。因胸悶、雙下肢水腫7d就診。既往有先天性心臟病、房間隔缺損（已行房間隔缺損修補術）、原發性高血壓、心房顫動史，長期服用地高辛（0.125mg，1次/d）、卡托普利（12.5mg，3次/d）、氫氯噻嗪（12.5mg，1次/d）等治療。外院超聲心動描記術檢查示房間隔缺損修補術后未見殘余
一例呼吸急促、全血細胞減少，輸血治療未好轉病例分析
患者男，65歲，之前身體健康。近日，呼吸急促日漸加重。血液檢查顯示全血細胞減少，骨髓（BM）穿刺顯示紅系、粒系及巨核系細胞發育異常，以及原始細胞
病例分析：心梗可不止會胸悶痛
73歲男性，反復頭痛6個月，勞累或受涼后誘發，休息后頭痛通常會迅速緩解。6周前頭痛再發加重，頻率增加，較低水平活動可發生。同時運動中出現輕微胸痛，然而頭痛更明顯。既往有糖尿病">2型糖尿病病史10年，無周圍神經病變或視網膜病變，僅有輕度腎損害（eGFR 50 mL / min / 1.73 m2）。
病例分析：胸悶氣急2月，診斷竟為淋巴瘤？
51歲，男性，主訴活動后胸悶氣急2月，胸片提示左側氣胸，后患者出現體重減輕、夜間盜汗、發熱，胸部CT和肺穿病理高度提示淋巴瘤">惡性淋巴瘤，最終的氣管鏡活檢報告也證實了該診斷，提示大量淋巴細胞浸潤，B超提示鎖骨上淋巴結腫大和下頜下淋巴結腫大（最大2.3x1.3 cm），行左頸部淋巴結活檢，提示外周T
病例分析：胸悶氣短本以為心臟病，沒承想竟是？
本例患者曾被誤診為先心病、肺動脈瓣上狹窄以及肺栓塞等疾病。患者到底所患何病？請閱讀以下病例。臨床資料患者，男，40歲。因間斷低熱2年，活動后胸悶﹑氣短2個月于1998年6月17日入院。患者于1996年4月始無明顯誘因出現間斷低熱，T 37～38℃，伴雙肩酸痛，當地醫院以“感冒”治療。1997年9月因
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例BMJ病例分析
病史概述35歲初產婦，產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛，疼痛從頭頂延伸至背部，并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕，坐位時加重。患者此前經陰道分娩，期間正常接受硬膜外麻醉，妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”，患者無其他有意義的病史，無急性或慢性用藥史。體格檢查：血壓158/9
一例MFS病例分析
病例回顧70歲男性，因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年，否認其他疾病史，否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢：神志清楚，構音障礙，雙眼水平眼震，左眼裂變小，左眼外展神經麻痹，雙瞳孔大小、形態正常，右側鼻唇溝變淺，雙上、下肢肌力正常，肌張力低，腱反射減弱，雙側病理征（-），
一例麻疹病例分析
女，54歲，從菲律賓傳教回美國后，因發熱、咳嗽持續5天就診。既往體健，無麻疹病史。患者自訴年幼時接受所有免疫接種，包括麻疹疫苗，但無關于劑量和病毒株的記錄。體格檢查發現頭、頸和肩部皮疹并向上下蔓延（圖A），雙側頰黏膜可見小的白色丘疹（圖B），結膜炎伴漿液性滲出（圖C），同時頸部淋巴結增大。實驗室檢查
一例房顫病例分析
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及
簡述高血壓性心臟病的臨床表現
1.早期 早期表現一般不典型，病人可無明顯自覺癥狀或僅有輕度不適如頭痛、胸悶等，這些癥狀主要是高血壓的一般癥狀，無特殊性。 2.進展期 高血壓時由于動脈血管壓力過高，阻礙心臟泵出血液，心臟長期高負荷工作就出現了心肌肥厚和僵硬度增加，最終導致進入心臟的肺靜脈血受阻，形成肺淤血。心肌肥大時需氧
一例發熱、胸悶1個月，四肢疼痛無力診斷分析
病例資料患者男，59歲，農民。因發熱、胸悶1個月，四肢疼痛無力2周于2009年6月5日入院。?1個月前無任何原因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有胸悶、憋氣。2周前出現進行性加重的雙下肢疼痛、無力、浮腫，并逐漸出現雙上肢疼痛無力、構音不清、吞咽困難。?病程中無潮熱、盜汗、皮膚損害、關節疼痛、咳嗽、
一例嬰兒皮肌炎病例分析
患兒女，6個月，面部、雙耳、手背皮疹3個月。體檢：????? 除雙側扁桃體Ⅰ度腫大外，其余系統檢查無異常。患兒豎頸不良，不能獨坐，不能爬行，不能獨立翻身。皮膚科體檢：????? 面頰對稱性淡紅斑，皮膚干燥，邊界不清；眼瞼為中心水腫性紫紅斑，耳廓邊緣淡紅斑，少許細碎鱗屑；手指遠端和近端指間關節的伸側有
一例藍色白癜風病例分析
病例介紹患者男，26歲，面部白斑10年余，局部變藍灰7年。皮損變藍灰前，曾因外用自配藥物而發生接觸性皮炎。皮膚科情況左上唇、顳部有藍灰色色素沉著，唇部皮損內可見白色毛發。皮膚鏡：左上唇部可見藍灰色斑，深淺不一，形狀不規則，局部與白斑相間，白斑內見白色毛發殘端。顳部組織病理：表皮局部黑素細胞減少，基底
一例Morgangnis疝病例分析
女，41歲，因呼吸困難和心律失常5個月就診。胸片顯示右縱膈增大，右緣有含氣結構（圖A，箭頭；圖B，側位像）。胸部CT證實為 Morgangni 疝，其特點為隔肌前內側缺損，橫結腸及部分網膜疝入胸腔（圖C和D）。CT掃描還顯示腸管壓迫心臟右緣。圖1Morgangni 疝繼發于前側隔肌的先天性缺損，疝囊
一例溶菌酶腎病病例分析
溶菌酶腎病（LyN）是一種罕見的尚未被充分認識的疾病，溶菌酶釋放入血、經腎小球過濾、近端小管重吸收后引起腎小管損傷。本文報道了一例溶菌酶腎病相關病例，一起了解一下吧。病例資料患者男，69歲，慢性腎臟病（CKD，基線血肌酐：2.0 mg/dl；估計腎小球濾過率：35 ml/min/1.73 m2），H