第四腦室內原發性中樞神經系統淋巴瘤病例分析
1.臨床資料 患者，男，61歲，因“頭暈伴嘔吐半月余”于2017年8月1日入院。既往有銀屑病史十余年，外用藥物控制。查體見患者神清，精神可，頸軟，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，四肢活動自如，肌力Ⅴ級，肌張力不高，指鼻試驗陰性。 頭顱MR平掃+增強檢查提示：四腦室后緣見結節影，呈長T1長T2信號，邊界欠清，增強后可見病灶均勻明顯強化，四腦室受壓，腦溝回清晰，中線結構居中（圖1.A、B、C、D、E）。胸腹部CT檢查未見占位性病變。患者于2017年8月3日在全麻下行開顱腫瘤切除術，術中見腫瘤位于四腦室內，與小腦半球、蚓部、扁桃體粘連，腫瘤軟韌不均，色灰白，鏡下全切腫瘤，大小約3 cm×2 cm×3 cm。病理（圖1.F）及免疫組化：CD20（＋），PAX-5（＋），CD10（＋），BCL-6（＋），CD19（＋），MUM1（－），CD3（T細胞＋），CD5（T細胞＋），Ki-67（＋約70%......閱讀全文
第四腦室內原發性中樞神經系統淋巴瘤病例分析
1.臨床資料?患者，男，61歲，因“頭暈伴嘔吐半月余”于2017年8月1日入院。既往有銀屑病史十余年，外用藥物控制。查體見患者神清，精神可，頸軟，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，四肢活動自如，肌力Ⅴ級，肌張力不高，指鼻試驗陰性。?頭顱MR平掃+增強檢查提示：四腦室后緣見結節影，呈長T1
原發性中樞神經系統淋巴瘤病例分析
?1.病例資料?病人，男，53歲。因頭痛伴記憶力減退1個月、加重3d人院。人院時體格檢查：神志清楚，言語流利，右側肢體肌力1~IV級，肌張力正常。頭部MRI平掃示：左側額、顳葉見一不規則形腫塊影，大小約6.5?cm×5.0?cm×4.3 cm；T1呈等或低信號（圖1A），T2不均勻高信號（圖1B），
一例原發性中樞神經系統淋巴瘤病例分析
患者，男，70歲，表現為新的神經系統癥狀并持續2周多。患者自述在熟悉的工作路途中迷路，聽廣播時會出現意志缺失等表現。這些反常表現都不符合患者正常的生活狀態。患者否認頭痛或視覺癥狀，并且其它方面無異常。既往無用藥史和手術史。患者否認在過去的5年里在外旅行。神經學檢查正常。全血細胞計數（CBC）和所有的
原發性輸尿管淋巴瘤病例分析
輸尿管淋巴瘤分為原發性和繼發性兩大類，無論是原發性還是繼發性，輸尿管淋巴瘤都非常罕見。結外臟器淋巴瘤絕大多數為霍奇金淋巴瘤">非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤極為罕見，免疫組化以B細胞為主，最常見的病理類型為彌漫大B細胞淋巴瘤，T細胞來源較為少見。現將我院收治的1例原發性輸尿管淋巴瘤（primary?l
原發性胰腺淋巴瘤病例分析
病例男，22歲，皮膚黃染伴瘙癢10余天。患者10余天前無明顯誘因出現皮膚黃染，伴尿液發黃，入院行上腹部CT示：胰頭區見一等低密度腫塊，邊界欠清（圖1），動脈期呈相對低密度影.靜脈期為等密度（圖2，4），密度均勻，膽囊體積明顯增大，肝內膽管及膽總管明顯擴張呈軟藤狀（圖3），考慮胰頭癌可能。?圖1??胰
幕上高灌注原發性中樞神經系統淋巴瘤病例分析1
原發性中樞神經系統淋巴瘤（primary?central?nervous?system?lymphoma，PCNSL）是一種罕見的侵襲性淋巴結外非何杰金氏淋巴瘤，大部分為彌漫大B細胞淋巴瘤，美國發生在中樞神經系統的淋巴瘤占腦內腫瘤的2.2%。對于腦部淋巴瘤，常見的腦部灌注表現為低灌注，據此可以與其他
幕上高灌注原發性中樞神經系統淋巴瘤病例分析2
?圖4雙側病變呈明顯高灌注［左側腦血流量為868.08ml/（100mg·min）；右側腦血流量為510.37ml/（100mg·min）；鄰近正常腦實質腦血流量為205.30ml/（100mg·min）］?1.2手術記錄及病理學表現?患者取仰臥位，頭部取正中位，頭架固定。安裝導航參考架，注冊導航，
一例原發性心臟淋巴瘤病例分析
患者，女，73歲。間斷胸悶、下肢水腫半年余。查體和實驗室檢查未見明顯異常。超聲心動圖示右心房內實性稍高回聲，大小約36 mm×20 mm，邊界清，基底部可見蒂連于房間隔處（圖1），提示右心房內異常回聲，考慮黏液瘤。2014年3月體外循環下行右心房黏液瘤摘除術。術中見右心房內大小約6 cm×4 cm×
原發性甲狀腺淋巴瘤高頻超聲表現病例分析
患者女，80歲。主因“甲狀腺明顯腫大1個月余”入院。查體：甲狀腺腫大I度，質硬，無壓痛。入院輔助檢查：甲狀腺功能檢查：三碘甲狀腺原氨酸（TT3）1.08nmol/L，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）2.25nmol/L，促甲狀腺激素（TSH）0.210nmol/L。骨髓穿刺提示骨及骨髓組織，紅黃髓比例
一例原發性滲出性淋巴瘤病例分析
患者男，52歲，AIDS、Kaposi肉瘤病史。表現為彌漫性淋巴結腫大、雙側胸腔積液和腹水。胸腔積液細胞學涂片（圖A）顯示存在很多大型不典型淋巴樣細胞，核不規則，胞漿較豐富，核仁明顯。檢查顯示，細胞質λ限制性、OCT-2和BOB.1表達以及Kaposi肉瘤皰疹病毒陽性（圖B-C）。另外，少數淋巴細胞
一例原發性橋小腦角淋巴瘤病例分析
原發于橋小腦角區的淋巴瘤罕見，術后易復發。貴陽市第二人民醫院神經外科2015年1月收治1例原發于橋小腦角淋巴瘤，現報告如下。?1.病歷摘要?男，48歲，頭痛、頭暈20d，伴右耳耳鳴10d。既往體健。查體：右耳聽力減退，余未見異常。頭部MRI示右側橋小腦角長T1、稍長T2信號腫塊影，邊界不清，周邊可見
原發性子宮淋巴瘤少見影像表現病例分析
?患者女，66歲。因持續性下腹部脹痛15d余入院，婦科B超初步疑診宮頸癌。CT檢查示：子宮體積增大，子宮頸、體部見多個類圓形軟組織腫塊影，邊界欠清晰，內見低密度區，增強掃描后腫塊呈輕度強化（圖1，2），病灶內低密度區無強化。??圖1.CT平掃示子宮體積增大，內見多個類圓形軟組織密度腫塊影（白箭），少
一例原發性乳腺惡性淋巴瘤病例分析
患者，女性，62歲，因右乳腫物2年，近期迅速增大來院就診。檢查：右乳外側乳暈處可觸及5?cm×4?cm腫物，質硬，無壓痛，活動差，皮膚及乳頭正常，右腋下可觸及2?cm×2?cm×1?cm淋巴結。?行乳腺鉬靶檢查診斷為乳腺影像報告和數據系統（BIRADS）4級，術前在超聲引導下行穿刺活檢，考慮右乳惡性
一例膀胱原發性T細胞淋巴瘤病例分析
患者，女，39歲。2014年06月24日因間斷肉眼血尿入院。3個月前因肉眼血尿于外院行膀胱腫物電切術，術后病理診斷為腺性膀胱炎可能，淋巴瘤不除外。術后未予治療，偶感尿頻、尿急，無腰痛、發熱、盜汗等癥狀。本次人院前再次出現間斷肉眼血尿。?查體：腹平坦，恥骨上區無壓痛，全身皮膚黏膜無明顯異常，淺表淋巴結
顱內原發中樞神經系統淋巴瘤病例分析
患者女，66歲，頭暈伴雙下肢無力2周。查體：雙下肢淺感覺減退。MRI見雙側額葉深部腦白質區及胼胝體膝、體部對稱性彌漫性異常信號，T1WI不均勻稍低信號，T2WI稍高信號，DWI（b=1 000s/mm2）高信號，ADC低信號，病灶周圍未見明顯水腫帶；增強掃描見自胼胝體向外周白質沿髓靜脈放射狀
一例多發腦室內原發中樞性淋巴瘤病例分析
患者，男性，52歲，以“不慎室內摔倒后神志不清1 d”為主訴于2013年12月22日急診入院，查體患者深昏迷、GCS評分4分，未發現體表外傷征、淺表淋巴結無腫大，急診CT提示多發腦室內腫瘤并腦積水，無腦挫傷及顱內血腫；入院后生化檢驗除乙肝表面抗體、e抗體、核心抗體陽性、谷丙轉氨酶68 U/L、谷草轉
一例原發性腎淋巴瘤影像學表現病例分析
患者，女，54歲，因左腰痛1月入院。無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。查體：全身未捫及腫大淋巴結，左腰部觸及4?cm×5?cm包塊。?入院查體：T38℃，全身未捫及腫大淋巴結，左側腎區明顯叩擊痛，未觸及包塊。彩色超聲示：左腎腎盂內查見一范圍約5.1?cm×3.1?cm弱回聲團，
替莫唑胺治療中樞神經系統淋巴瘤病例分析
1.病歷摘要?男，58歲；因“頭暈伴惡心嘔吐、納差2周，加重4d”于2017年11月入院。行頭顱CT提示：鞍上可疑結節。頭顱MRI平掃：腦積水表現，腦室壁彌漫性增厚伴信號異常，以第三腦室前下壁明顯。頭顱MRI增強：第三腦室前下壁增厚伴信號異常。鞍區MRI增強：垂體、下丘腦、灰結節、乳頭體及各腦室壁不
一例導航輔助下神經內鏡活檢全腦室淋巴瘤病例分析
男，62歲；因“頭暈伴惡心、嘔吐半個月”2014年2月就診于北京市密云醫院，病人無其他神經系統陽性體征，血液檢驗未見異常，急診頭顱CT可見腦室內異常高密度影，為明確病灶進一步行頭顱MRI檢查，結果提示第三腦室、第四腦室、側腦室占位性病灶，增強序列可見病灶均強化（圖1A～1C）。同時為排查其他部位轉移
兩例原發性中樞神經系統神經母細胞瘤病例分析
神經母細胞瘤（neuroblastoma）是兒童常見的腫瘤，成人少見，起源于腎上腺髓質和交感神經鏈神經嵴細胞，但原發于中樞神經系統罕見，因而正確的影像診斷十分困難。CT和MRI可以確定腫瘤的位置及累及范圍，有利于明確腫瘤的定性和定級，價值較大。本文結合本院收治的2例經手術病理證實的腦實質原發性中樞神
原發性軟組織非霍奇金淋巴瘤超聲表現病例分析
患者女，65歲。因“右腰背部腫塊17天余”入院。體檢：右腰背外側觸及一大小約8 cm×8 cm的腫塊，質韌，壓痛，邊界清，活動度差，皮膚無破潰。全身體格檢查未見明顯腫大淋巴結。胸部平片及腹部CT未見明顯實質性病灶。?超聲檢查示：右腰背部皮下脂肪層與肌層之間探及一大小約4 cm×2.2 cm×4.1
一例原發性滲出性淋巴瘤并發Kaposi肉瘤病例分析
患者男，59歲，死亡前被診斷為HIV和Kaposi肉瘤（KS）已8年；診斷時CD4+細胞計數為538個/μL。雖然患者接受了抗逆轉錄病毒療法，但KS需進行額外的治療。7年多的時間以后，患者出現發熱、KS迅速進展、積液及全身水腫。血紅蛋白水平為7.8 g/dL，白蛋白為2.1 g/dL，C反應蛋白>3
原發性高鈉血癥病例分析
1962年Avioli等報道1例Schuller-Christian病導致下丘腦垂體區破壞的12歲女孩，有慢性持續性高鈉血癥，渴感缺失，并首次提出“原發性高鈉血癥”的概念。1977年Halter等提出的原發性高鈉血癥的診斷標準為：（1）持續高鈉血癥，一般血滲透壓大于305mOsm/L和血鈉高于150
輸尿管淋巴瘤病例分析
病例男，59歲，無明顯誘因出現右側下腹部疼痛，呈持續性脹痛，間歇性發作，疼痛能忍受，無遠處放射性疼痛，改變體位疼痛無明顯減輕，外院CT提示右輸尿管上段走行區域占位性病變、右腎積水。?體格檢查：右下腹壓痛，無反跳痛，其余均未見明顯異常。化驗檢查：尿糖（+++），尿培養及藥敏示48h后無細菌生長，尿脫落
一例原發性脊柱硬膜外非何杰金淋巴瘤病例分析
病例資料患者，女，66歲。因“下腰痛2個月，出現雙側小腿疼痛無力3周”，來我院就診。查體：全身淺表淋巴結無腫大，L5S1棘突壓痛、叩痛，鞍區感覺正常，肛門擴約肌功能正常；脛骨前肌、足母長伸肌、趾長伸肌肌力左側Ⅲ～Ⅳ級，右側Ⅳ級，腓骨長、短肌肌力左側Ⅲ級，右側Ⅲ～Ⅳ級；雙側小腿外側、足背及小腿后側感覺
一例兒童原發性椎管內硬膜外Burkitt’s淋巴瘤病例分析
患兒，男，4歲，因“雙下肢無力3d，加重伴大小便失禁2d”于2014年4月20日收住我院。入院前3d患兒無明顯誘因出現雙側下肢乏力，進行性加重，不能站立及行走；次日出現大小便失禁。既往無腫瘤病史。?入院查體：神志清楚，生命體征平穩，全身淺表淋巴結未觸及腫大，心肺（-），肝脾肋下未觸及；脊柱生理曲度存
一例以腸套疊為表現的原發性結腸淋巴瘤病例分析
腸套疊是嬰兒期最常見的急腹癥之一，以4~10個月的嬰兒多見，且隨著年齡增長繼發性因素增加。現報道1例兒童原發性結腸淋巴瘤，以腸套疊為首發表現，掩蓋了腫瘤性病變，險導致漏診。現結合相關文獻對其臨床表現、輔助檢查及治療加以復習，以減少漏診、及時治療。臨床資料患者，男，8歲。因間斷性腹痛4 d來泰州市
原發性玻璃體視網膜淋巴瘤病例報告
病例報告患者女，58歲。因左眼視物不清1個月，加重1周于2015年12月5日來我院就診。1個月前因左眼視力下降在外院就診，熒光素眼底血管造影(FFA)檢查考慮為左眼視網膜靜脈阻塞，給予活血化瘀藥物治療；1周前因左眼青光眼給予降眼壓藥物治療，眼脹緩解，但視物仍模糊。頭顱CT檢查未見明顯異常。為進一步診
原發性肱骨非霍奇金淋巴瘤伴病理性骨折病例分析
臨床資料患者，男，19歲，右上肢腫物伴疼痛、活動受限3個月，于2018年7月8日入甘肅省人民醫院就診。查體：右肱骨近端腫脹明顯，腫塊大小約10cm×10cm，局部皮溫略增高，壓痛明顯，右肩關節外展受限，右上肢皮膚感覺正常，肌力、肌張力正常，右側腋窩可觸及約1cm×1cm腫大淋巴結，余查體未見明顯異常
原發性中樞神經系統血管炎病例報告2
2.討論?PACNS是一種主要局限性累及腦實質、脊髓中小血管和軟腦膜微血管管壁、病因不明的罕見重度免疫炎癥性病變。1922年，Harbitz最早報道“一種不明原因的血管炎”。1959年，Cravioto和Feigin將其稱為孤立性中樞神經系統血管炎，并作為獨立疾病首次提出。然而，PACNS的病因、發