前交通動脈瘤誤診為腦膜瘤1例及其MRI表現臨床分析
1.臨床資料 患者，女，58歲，因“頭痛30年，右眼視力下降3個月”就診，患者30年前無明顯誘因出現頭痛，無其他癥狀，未引起重視，3個月前，患者自覺視力下降、視物模糊，于當地診所就醫，考慮因“勞累”“老花”引起，予以口服中藥治療未見好轉。病程中癥狀呈進行性加重，漸出現右眼失明。 頭顱MRI提示“顱內占位病變”，遂收住我科。既往高血壓病史5年，平時口服硝苯地平降壓，血壓控制不詳。專科查體：雙側瞳孔等大等圓，約3mm，右側瞳孔對直接光反射消失，間接對光反射減弱;左側瞳孔對直接光反射正常，間接對光反射消失。術前視野檢查提示：右眼視野完全損害，左眼視野輕度損害。 行頭顱蝶鞍冠矢狀位薄層MRI提示：垂體窩前方可見結節影，明顯強化，大小約1.4 cm×0.8 cm×0.7 cm，病灶臨近視交叉，右側頸內動脈及海綿竇，向內推向大腦前動脈。垂體未見異常信號，垂體柄未見偏移。總結意見：垂體窩前方結節，多系腦膜瘤，請結......閱讀全文
前交通動脈瘤誤診為腦膜瘤1例及其MRI表現臨床分析
1.臨床資料?患者，女，58歲，因“頭痛30年，右眼視力下降3個月”就診，患者30年前無明顯誘因出現頭痛，無其他癥狀，未引起重視，3個月前，患者自覺視力下降、視物模糊，于當地診所就醫，考慮因“勞累”“老花”引起，予以口服中藥治療未見好轉。病程中癥狀呈進行性加重，漸出現右眼失明。?頭顱MRI提示“顱內
一期手術治療大腦鐮腦膜瘤合并前交通動脈動脈瘤病例...
一期手術治療大腦鐮腦膜瘤合并前交通動脈動脈瘤病例報告?1.病例資料?病人，女，67歲。因頭痛1周伴嘔吐1次入院。入院時體格檢查：神志清楚，未發現神經系統陽性體征。頭部CT檢查示，右側額葉大腦鐮附近一稍高密度影周圍伴水腫，其后方可見一稍低密度影（圖1A）。頭部MRI增強掃描示，前顱窩類圓形高信號，后方
腦動脈瘤破裂前首診誤診原因分析
腦動脈瘤在破裂之前可無任何癥狀，但也有約半數患者在發生大量出血之前會出現帶有“警告”性的先兆癥狀（下稱“警兆癥”），其中最常見的是因動脈瘤少量滲血造成的突發性頭痛；其次是因動脈瘤體增大壓迫鄰近神經而引起的眼臉下垂、復視、偏盲、失明以及面部疼痛和麻木等；亦有因血管痙攣出現腦缺血癥狀，如頭暈和癲癇等。當
淺析腦膜瘤合并顱內動脈瘤的治療
1.病歷摘要?病例1：女，54歲；因“右眼失明伴左眼視力下降4年”于2016年4月入院。病人4年前因鞍結節腦膜瘤行右眉弓入路腫瘤切除術，因CT復查腫瘤復發再次入院。臨床表現：左眼視力0.5，顳側偏盲，右眼無光感。術前檢查：垂體激素水平大致正常。?鞍區MRI增強掃描見腫瘤明顯均勻強化，大小約2.5
前床突腦膜瘤的臨床表現
1.女性多見，妊娠可致病情惡化，平均確診年齡約為40歲。 2.頭痛或眶周疼痛為最早期的癥狀，常缺乏特異性。 3.病情緩慢進展后可出現進行性單眼視力障礙，可伴有原發性視神經萎縮和視野缺損。 4.累及眶上裂和海綿竇者可有顱神經麻痹和患側眼球突出、面部（主要是三叉神經眼支分布區）感覺減退、結膜充
開顱夾閉治療介入栓塞術后前交通動脈瘤病例分析
患者，男，30歲，工人。2015年4月13日入住濱州醫學院煙臺附屬醫院。入院前9個月發現顱內前交通動脈瘤，于某三甲醫院行動脈瘤介入栓塞術，術后患者感雙眼視物模糊，經營養神經等藥物治療后病情稍好轉出院。出院后患者視物模糊癥狀一直未完全好轉，無其他不適。入院前2周在外院行全腦血管造影術檢查，考慮動脈瘤復
顱咽管瘤伴前交通動脈動脈瘤病例分析
1.病例資料?男，50歲。因突發意識不清2 h急診入院。既往有高血壓病史。入院時體格檢查：神志昏迷；右側瞳孔直徑2 mm，對光反應遲鈍；左側瞳孔直徑4 mm，對光反應消失；雙側Babinski征陽性；GCS評分5分；Hunt-Hess分級4級。急診行頭顱CT+CTA檢查，示蛛網膜下腔出血，雙側額葉腦
關于腦膜瘤的常規序列MRI表現的介紹
腦膜瘤的常規序列MRI表現與病理分型、分級的對照研究，國內外有許多報道，結論不一。多數學者認為綜合考慮腦膜瘤的各個方面的表現，如信號強度、包膜、瘤周水腫情況、強化后的表現、瘤內的血管等，可以給出某一亞型腦膜瘤的提示[4，5，8，9，10]。多數研究認為T1WI與腦膜瘤的病理學分型無明顯的相關性。
前床突腦膜瘤的臨床表現及檢查
臨床表現 1.女性多見，妊娠可致病情惡化，平均確診年齡約為40歲。 2.頭痛或眶周疼痛為最早期的癥狀，常缺乏特異性。 3.病情緩慢進展后可出現進行性單眼視力障礙，可伴有原發性視神經萎縮和視野缺損。 4.累及眶上裂和海綿竇者可有顱神經麻痹和患側眼球突出、面部（主要是三叉神經眼支分布區）感覺
前床突腦膜瘤的臨床分型及臨床表現
臨床分型 根據起源部位不同，可將前床突腦膜瘤分為三型： Ⅰ型起 源接近頸動脈池的末端，即起源于前床突的下方，腫瘤包裹頸內動脈，直接附著于缺乏蛛網膜的頸內動脈外膜，并沿其外膜將蛛網膜向頸內動脈遠端推移，腫瘤延伸至頸內動脈分叉和大腦中動脈，因此術中難以將腫瘤自頸內動脈和大腦中動脈分離。頸動脈及
一例原發性中耳異位腦膜瘤病例報告
病例報告患者，女，50歲，因右耳耳鳴伴聽力下降4年于2015年4月8日入我科治療。患者4年前無明顯誘因出現右耳博動性耳鳴，持續性，與心跳脈博一致，安靜時加重，伴聽力下降，呈漸進性，無耳流膿，耳痛，無眩暈，無面癱，至當地醫院診斷為“中耳炎”，予氧氟沙星滴耳液治療，未見明顯好轉。專科檢查：右側外耳道通暢
“X”形支架技術治療大型前交通動脈動脈瘤病例分析
患者男，73歲，因體格檢查行頭部CT血管成像（CTA）發現前交通動脈動脈瘤（ACoAA）10d，于2016年6月收入第二軍醫大學附屬長海醫院神經外科。入院體格檢查：意識清楚，問答切題，雙側瞳孔等大、同圓，軀干及四肢深淺感覺未見明顯異常，四肢肌力、肌張力未見異常，病理征陰性，腦膜刺激征陰性。?既往吸煙
誤診為動脈瘤樣骨囊腫的髕骨軟骨母細胞瘤病例分析
髕骨軟骨母細胞瘤是臨床上較罕見的原發性骨腫瘤，僅通過臨床癥狀及影像學表現較難確診，常與動脈瘤樣骨囊腫相混淆。在治療上則二者類似，使用病灶刮除植骨術均可以取得較好療效。病例資料28歲男性患者，因“右膝疼痛伴活動受限1年，加重2周”于2016年8月16日入院。患者訴1年前因外傷出現右側膝關節疼痛，當時無
完全血栓化的大腦中動脈動脈瘤病例報告
?血栓性動脈瘤約占顱內巨大囊性動脈瘤的40%，其可繼發占位效應或引起腦卒中。然而，完全自發性血栓形成的顱內非巨大動脈瘤少見。復旦大學附屬華山醫院神經外科于2017年收治2例完全血栓化的大腦中動脈動脈瘤患者。現對其臨床診斷治療經過進行總結分析；并結合相關文獻復習，探討完全血栓化的顱內動脈瘤的臨床特征、
關于腦動靜脈畸形的鑒別診斷介紹
1.海綿狀血管瘤 是年輕人反復蛛網膜下腔出血的常見原因之一，DSA常為陰性；CT見蜂窩狀的不同密度區伴鈣化灶，可略增強，周圍腦組織輕度水腫，很少有占位效應，無粗大的供血動脈或擴張、早現的引流靜脈；需術中和病理與隱匿性動靜脈畸形鑒別。 2.癲癇 栓塞的腦動靜脈畸形常有頑固性癲癇，可有偏癱和小
男性視力下降原因分析
?1.病例資料?男，50歲，因雙眼視力下降20余天入院。體格檢查：神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏；右眼視力0.25，左眼視力0.5；四肢肌力正常，雙側巴氏征陰性。頭顱CT示鞍區等密度占位性病變。鞍區MRI示蝶鞍內占位性病變，T1WI呈等信號，T2WI呈混雜稍高信號；增強后
神經纖維瘤病2型合并前交通動脈動脈瘤病例分析
?1.病例資料?53 歲男性，因腦膜瘤術后5 年余、四肢無力10 d 入院。既往5年前于我院行“左額顳葉腦膜瘤切除術”，術后反復癲癇發作">癲癇發作，1年前于我院進一步行“左額顳葉擴大原切口入路左額顳腦膜瘤切除術+癲癇灶切除術”，術后仍偶有癲癇發作。否認家族遺傳史。入院體格檢查：雙側聽力粗測減退，伸
球囊輔助WEB栓塞治療前交通動脈動脈瘤病例報告1
?患者女，62歲，因頭部外傷后1個月于2017年11月10日于外院行MRI檢查，提示顱內動脈瘤可能（圖1a），進一步行頭部CT血管成像（CTA）檢查后明確前交通動脈動脈瘤存在（圖1b）。經保守治療3個月后，病情穩定。于2018年1月30日入首都醫科大學宣武醫院神經外科行動脈瘤介入治療。?圖1a介入治
臨床思考：警惕因腦脊液循環障礙導致脊髓空洞癥
脊髓空洞癥是脊髓的一種慢性、進行性病變。其病變特點是脊髓(主要是灰質)內形成管狀空腔以及膠質(非神經細胞)增生。管狀空腔隨時間由內向外不斷擴大，壓迫、損傷脊髓，導致四肢無力、麻木伴膀胱及括約肌功能喪失，也可出現頭痛、溫感覺消失等臨床表現，脊髓空洞癥主要包括交通性脊髓空洞，非交通性脊髓空洞，脊髓
一例顱中窩腦膜瘤誤診為焦慮障礙伴分離癥狀病例分析
腦膜瘤為起源于腦膜的腫瘤，大部分自然產生的腦膜瘤為良性。盡管它們在臨床上通常癥狀隱匿，但首先可能表現為精神癥狀。臨床中，雖然不能將所有精神癥狀患者都懷疑為腦腫瘤，但不可否認的是，20%腦膜瘤患者在前50年里可能僅表現出精神癥狀。若未及時識別，患者可能需承受更長時間的痛苦，并被醫生歸類為“疑難病例”，
蝶竇及顱內硬膜下溝通性腦膜瘤病例分析
患者男，54歲。3年前無明顯誘因出現雙眼腫脹，反復發作，右眼較重。2周前無明顯誘因出現右頜面部麻木，偶伴頭痛。于當地醫院行CT檢查，診斷結果：右側前顱窩底惡性占位病變，累及右側蝶竇、右側顳肌及前顱窩多發骨質破壞。門診以“右蝶竇前顱底腫物并周圍骨質破壞”收入院。患病以來，患者神志清，易疲勞，食欲正常，
腦膜瘤的臨床表現
腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發癥狀。根據腫瘤位置不同，還可以出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年人，尤以癲癇發作為首發癥狀多見。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經CT
右側前顱窩底顱內外溝通性腦膜瘤病例分析2
術中見：右側額底及左側雞冠至嗅溝處匍匐性生長腫物，基底位于嗅溝處，質地韌，血供豐富，包膜完整，與周圍組織界限清楚，腫瘤穿透篩板及右側眼眶內側壁突入篩竇、蝶竇、額竇后壁及右側眼眶內。?術后病理檢查（圖2）：病變符合腦膜瘤（混合型，WHOⅠ級）。術后診斷：右側前顱窩底顱內外溝通性腦膜瘤（WHOⅠ級）。術
頂枕部大腦鐮旁血管外皮細胞瘤病例分析
1.?病例資料?男，41歲，因頭痛伴左下肢乏力1 d入院。入院時體格檢查：神志清楚，GCS評分15分；右側肢體肌力Ⅴ級，左上肢肌力Ⅴ級，左下肢肌力Ⅳ級。顱腦CT示右頂葉縱裂旁血腫（56mm×36 mm×50 mm），周圍伴水腫帶。?CTA檢查示，病灶有不均勻明顯強化（部分強化幅度與血管相仿），并見結
神經鞘瘤誤診為頸動脈體瘤超聲及CT表現分析
1.臨床資料?患者，男，20歲。因無意中發現左側頸部腫物7d就診，自覺無明顯不適，專科查體：左側頸部可觸及一橢圓形腫物，呈搏動性，質中，境界清楚，活動度欠佳，不伴局部腫痛，不伴飲水嗆咳和聲音嘶啞，皮膚色澤正常，血壓正常。行超聲檢查，左側頸部皮下軟組織內可見大小約4.1 cm×2.7 cm的低回聲團，
一例急性透析性腦病及其頭顱MRI影像表現病例分析
急性透析性腦病，常于透析中或透析后出現精神、神經癥狀，可出現肢體麻木和(或)無力、語言障礙、癲癇發作、意識障礙等表現。該病頭顱MRI影像表現資料缺乏，有資料顯示患者頭顱MRI并無明顯異常。本例患者為典型的透析失衡，頭顱MRI有腦水腫表現，提示透析時或透析后出現精神異常、癲癇發作等注意及時行頭顱MRI
增生性肌炎MRI表現分析
男67歲。因“左大腿包塊伴疼痛2周”入院。2周前患者無意發現左大腿包塊，疼痛，活動時明顯；無紅腫、破潰，休息后未消退。查體：左大腿中上段前側可捫及大小約10 cm×5 cm包塊，色、溫正常，質軟，稍壓痛，活動可，與周圍組織無粘連；無放射痛、脹痛。?MRI：左大腿股直肌腫脹，中上段肌肉見一梭形腫塊影，
肌肉血腫的MRI表現病例分析
例1男，59歲。于1個月前無明顯誘因發現左小腿后側一直徑約5 cm包塊，無任何不適并逐漸增大就診。專科檢查：左小腿后側腫脹，并可觸及約10 cm×10 cm×4 cm左右腫塊，質韌，邊界清，壓痛陰性，與周圍皮膚無明顯粘連，活動度可。周圍淺表淋巴結未觸及腫大。臨床初步診斷為“左小腿后側軟組織腫
顱骨表皮樣囊腫病例分析
表皮樣囊腫是顱內常見病變，多由胚胎殘余組織異位引起，好發于橋小腦角、鞍區、大腦腦室內等處，而發生在顱骨的表皮樣囊腫（skull?epidermoid?cyst，SEC）臨床上十分少見。對于非典型表皮樣囊腫，臨床上很容易被誤診。本文報告1例被誤診的顱骨表皮樣囊腫，回顧相關文獻，總結分析其臨床特點。?1
病例分析：破傷風誤診為腦梗塞
?? 患者，男，65歲。6天前自覺頭暈、言語不利、嗜睡、全身乏力、四肢酸困、行動不便，今日為求進一步診治來診。體格檢查：神經反射弱陽性，初步診斷為腦梗塞，予以降顱壓、營養神經、活血等治療。??? 今日患者病情加重，出現表情痛苦，苦笑面容，牙關緊閉、頸項強直、角弓反張，時有抽搐。急詢病史，家屬訴患者9