急性腹膜炎的基礎知識及實驗室檢查
急性腹膜炎是由感染、化學性物質（如胃液、腸液、膽汁、胰液等）或損傷引起的腹膜急性炎癥性病變。其中以細菌感染引起者最多。 產生急性腹膜炎的原因主要有腹內臟器的急性穿孔與破裂、腹內臟器急性感染的擴散、急性腸梗阻、腹部外科情況、血行播散性感染等。腹膜感染中最常見的細菌為大腸桿菌、腸球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、產氣夾膜桿菌及其他厭氧菌。在大多數病例中呈混合型感染。 急性腹膜炎的主要臨床表現有腹痛、腹部觸痛和腹肌緊張，常伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱、低血壓、速脈、氣急、白細胞增多等中毒現象。腹膜炎患者多有痛苦表情。咳嗽、呼吸、轉動身體均可使腹痛加劇。患者被迫采取仰臥位，兩下肢屈曲，呼吸表淺頻數。在毒血癥后期，由于高熱，醫學教育`網搜集整理不進飲食、失水、酸中毒等情況，使中樞神經系統和各重要器官處于抑制狀態，此時患者呈現精神抑郁、全身厥冷、面色灰白、皮膚干燥、眼球及兩頰內陷、鼻部尖削、額出冷汗。腹部檢查可發現典型的腹膜炎三聯征--腹部壓痛、......閱讀全文
急性腹膜炎的病癥介紹
急性腹膜炎（acute peritonitis）是常見的外科急腹癥，其病理基礎是腹膜壁層和（或）臟層因各種原因受到刺激或損害發生急性炎性反應，多由細菌感染，化學刺激或物理損傷所引起。大多數為繼發性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其典型臨床表現為腹膜炎三聯征--腹部壓痛、腹肌緊張和反
急性腹膜炎的臨床癥狀
1、腹痛 腹痛是最主要最常見的癥狀，多數突然發生，持續存在，迅速擴展，其性質取決于腹膜炎的種類（化學性抑或細菌性)，炎變的范圍和患者的反應。胃、十二指腸、膽囊等器官急性穿破引起彌漫性腹膜炎時，消化液刺激腹膜，則驟然產生強烈的全腹疼痛，甚至產生所謂腹膜休克。少數病例在發生細菌繼發感染之前，可因腹
急性腹膜炎的輔助檢查
腹腔穿刺：是一項簡單、易行、經濟的檢查方法，如能獲得腹腔內液體，單憑肉眼一般便能判斷是否有腹膜炎及哪一類腹膜炎，加上顯微鏡檢、細菌涂片和必要的生化檢驗（如淀粉酶測定），診斷價值更高。 結核性腹膜炎為草綠色透明腹水；胃十二指腸急性穿孔時抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭氣；飽食后穿孔時可含食物殘渣
急性腹膜炎的鑒別診斷
原發性腹膜炎的癥狀、體征與繼發性腹膜炎相似，實驗室檢查結果亦多相同。但只能采取非手術療法則與繼發性腹膜炎迥異。故應注意鑒別。原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的鑒別要點如下： 1.原發性腹膜炎主要見于肝硬化腹水、腎病綜合征等免疫功能減退的病人及嬰幼兒，尤其是10歲以下的女童。而繼發性腹膜炎則大多無此類
急性腹膜炎的疾病分類
急性腹膜炎可以從以下不同的角度進行分類： ⑴按病因可分為細菌性腹膜炎和非細菌性腹膜炎。非菌性腹膜炎常見于胃、十二指腸急性穿孔、急性胰腺炎等引起的胃液、腸液、胰液等漏入腹腔刺激腹膜而引起。但如病變持續不愈，則2～3日后亦多繼發細菌感染而與細菌性腹膜炎無異。 ⑵按臨床經過可分為急性、亞急性和慢性
非手術治療急性腹膜炎
對病情較輕，或病程較長超過24小時，且腹部體征已減輕或有減輕趨勢者，或伴有心肺等臟器疾患而禁忌手術者，可行非手術治療。非手術治療也可作為手術前的準備工作。 1.體位：一般采取前傾30°～45°的半臥位，以利炎性滲出物流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于局限和引流，且可促使腹內臟器下移，腹肌松弛，減輕
急性腹膜炎的體征癥狀介紹
腹膜炎患者多有痛苦表情。咳嗽、呼吸、轉動身體均可使腹痛加劇。患者被迫采取仰臥位，兩下肢屈曲，呼吸表淺頻數。在毒血癥后期，由于高熱，不進飲食、失水、酸中毒等情況，使中樞神經系統和各重要器官處于抑制狀態，此時患者呈現精神抑郁、全身厥冷、面色灰白、皮膚干燥、眼球及兩頰內陷、鼻部尖削、額出冷汗。 腹部
手術治療急性腹膜炎的相關介紹
繼發性腹膜炎絕大多數需要手術治療。 1、手術適應癥： ①經上述非手術治療6~8小時后（一般不超過12小時），腹膜炎癥及體征不緩解反而加重者； ②腹腔內原發病嚴重，如胃腸道或膽囊壞死穿孔、較窄性腸梗阻、腹腔內臟器損傷破裂，胃腸手術后短期內吻合口漏所致的腹膜炎； ③腹腔內炎癥較重，有大量積液
急性腹膜炎的發病機制及病理生理
急性腹膜炎的病理變化常因感染的來源和方式、病原菌的毒力和數量、患者的免疫力不同而有明顯的差異。 感染一旦進入腹腔，腹膜立即出現炎癥反應，表現為充血、水腫、滲液。滲液中的纖維蛋白可促使腸袢、大網膜和其他內臟在腹膜炎癥區粘著、限制炎癥的擴展。但如果未能去除感染病灶、修補穿孔內臟或進行腹腔引流，或由
急性彌漫性腹膜炎的病理改變
腹膜受細菌侵犯或消化液（胃液、腸液、膽汁、胰液）刺激后，腹膜充血，由肥大細胞釋放組胺和其他滲透因子，使血管通透性增加，滲出富于中性白細胞、補體、調進理素和蛋白質的液體。細菌和補體及調理素結合后就被吞噬細胞在局部吞噬，或進入區域淋巴管。間皮細胞受損傷可釋放凝血活酶，使纖維蛋白原變成纖維素。纖維素在
關于急性彌漫性腹膜炎的簡介
急性腹膜炎是由細菌感染，化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎，原于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現為腹痛、腹部壓痛腹肌緊張，以及惡心，嘔吐，發燒，白血球升高，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發盆腔膿腫，腸
關于急性彌漫性腹膜炎的概述
腹膜炎是腹腔臟腹膜和壁腹膜的炎癥，可由細菌感染、化學性或物理性損傷等引起。按病因可分為細菌性和非細菌性兩類；按臨床經過可分為急性、亞急性和慢性；按發布機制可分為原發性和繼發性兩類；按累及范圍可分為彌漫性和局限性。由于急性化膿性腹膜炎常累及整個腹腔，所以稱之為急性彌漫性腹膜炎。
關于急性化膿性腹膜炎的基本介紹
急性化膿性腹膜炎按發病機制分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。原發性腹膜炎（又稱為自發性腹膜炎），腹腔內無原發性病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。繼發性腹膜炎是最常見的腹膜炎，腹腔內空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內臟破裂，是急性繼發性化膿性腹膜炎最常見的原因。
關于急性化膿性腹膜炎的病因分析
1.原發性腹膜炎 細菌進入腹腔的途徑一般為：血行播散、上行性感染、直接擴散、透壁性感染。 2.繼發性腹膜炎 由腹內臟器穿孔、炎癥、損傷、破裂或手術污染引起的。其主要的原因是急性闌尾炎，其次是胃、十二指腸潰瘍穿孔。病原菌以大腸桿菌最多見，其次為厭氧類桿菌、腸球菌、鏈球菌、變形桿菌等。
治療急性化膿性腹膜炎的相關介紹
治療原則上是積極消除原發病因，改善全身狀況，促進腹腔炎癥局限、吸收或通過引流使炎癥消除。 1.非手術治療 適用于原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎炎癥比較局限或癥狀較輕、全身狀況良好者，具體措施包括半臥位、禁食、持續胃腸減壓、輸液、輸血、應用抗生素、鎮靜、給氧等。 2.手術治療 （1）適應證
關于急性彌漫性腹膜炎的病因分析
①腹內臟器穿孔。以急性闌尾炎穿孔最為常見，其次是胃十二指腸潰瘍穿孔，其他還有胃癌、結腸癌穿孔、膽囊穿孔、炎癥性腸病和傷寒潰瘍穿孔等； ②腸道和腹內臟器炎癥。如闌尾炎、憩室炎、壞死性腸炎、Chron病、膽囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化膿性炎癥等； ③腹部鈍性或穿透性損傷致腹內臟器破裂或穿孔；
診斷急性彌漫性腹膜炎的基本介紹
根據病史和出現腹膜刺激征，繼發性腹膜炎的診斷大多不困難。但在有些病人，確定病因及判斷是否立即手術會遇到困難，這就需要嚴密觀察病情演變，并進行必要的檢查。 腹部立臥位X線平片可觀察有無胃腸穿孔所致的膈下游離氣體，有無絞窄性腸梗阻的X線表現，如腸扭轉時可見排列成多種形態的小跨度蜷曲腸襻、空腸和回腸
胃穿孔急性腹膜炎診治病例分析
【一般資料】患者女性，43歲，農民。【主訴】中上腹痛痛四小時。【現病史】患者于入院四小時前，無明顯誘因出現中上腹痛痛，呈鈍痛，持續性發作，不向四周放射，不能忍受，當時無發熱，惡心，未嘔吐，無腹瀉，未排氣排便，急來我院，急診查肝膽彩超室未見異常，腹透示：膈下游離氣體。以消化道穿孔收入我科。【既往史】既
急性腹膜炎的疾病預后介紹和怎樣預防介紹
疾病預后 由于診斷和治療水平的進步，急性腹膜炎的預后已較過去改善。但病死率仍在5～10%左右。發生在肝硬化腹水基礎上的原發性腹膜炎甚至高達40%。延誤診斷而治療較晚，小兒老人及伴心、肺、腎疾病與糖尿病者預后差。 疾病預防 對可能引起腹膜炎的腹腔內炎癥性疾病及早進行適當的治療是預防腹膜炎的根
急性彌漫性腹膜炎根據發病機理分類介紹
1.原發性腹膜炎 原發性腹膜炎臨床上較少見，是指腹腔內無原發病灶，病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見于體質衰弱，嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下，或腎病、猩紅熱、營養不良并發上呼吸道感染時均可致病，尤其是10歲以下的女孩多見。膿液的性質椐菌種而不同，常見
簡述急性彌漫性腹膜炎的致病菌
胃腸道中的內源性細胞常是繼發性腹膜炎的致病菌，最常見的為在腸桿菌，其次為腸球菌、糞鏈球菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。對厭氧菌的研究表明，末前幾天回腸內需氧菌和厭氧菌的數目大致相等，而結腸內兩者之比超過3000∶1。故細胞性腹膜炎常是多細菌性混合感染。
關于急性彌漫性腹膜炎的鑒別診斷介紹
本病應與以下疾病相鑒別： （一）內科疾病 有不少內科疾病具有與腹膜炎相似的臨床表現，必須嚴加區別，以免錯誤治療。肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重。因此呼吸短促、脈搏變快，有時出現上腹部腹肌緊張而被誤認為腹膜炎。但詳細追問疼痛的情況，細致檢查胸部，加以腹
手術治療急性彌漫性腹膜炎的相關介紹
A 手術適應：1 經上述非手術治療6~8小時后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者。2 腹腔內原發病嚴重3 腹腔內炎癥較重，有大量積液，出現嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其有休克表現者 4 腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者。 B 麻醉方法：全身或硬膜外麻醉 C 原發病的處理 D 徹底清潔腹腔
關于急性化膿性腹膜炎的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 白細胞計數和中性粒細胞比例增多，或有中毒顆粒。 2.X線檢查 小腸普遍脹氣，并有多個小液平面的腸麻痹征象；胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體。 3.B超檢查 可顯示腹內有積液，有助于原發病的診斷。 4.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗 腹腔穿刺可判斷原發病變。明確病因，如胃十二
急性彌漫性腹膜炎根據病變范圍分類介紹
1、局限性腹膜炎；腹膜炎局限于病灶區域或腹腔的某一部分，如炎癥由于大網膜和腸曲的包裹形成局部膿腫，如闌尾周圍膿腫，膈下膿腫，盆腔膿腫等。一定情況下可惡化成為彌漫性腹膜炎，如盆腔腹膜炎極少數病例可彌散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。 2、彌漫性腹膜炎：炎癥范圍廣泛而無明顯界限，臨床癥狀較重，若治療不即
概述急性彌漫性腹膜炎的臨床表現
由于致病原因的不同，腹膜炎可以突然發生，也可以逐漸發生。例如：胃十二指腸潰瘍急性穿孔或空腔臟器損傷破裂所引起的腹膜炎，常為突然發生，而急性闌尾炎等引起的，則多先有原發病的癥狀，爾后再逐漸出現腹膜炎征象。 急性腹膜炎的主要臨床表現，早期為腹膜刺激癥狀如（腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等）。后期由于
概述急性化膿性腹膜炎的臨床表現
1.癥狀 （1）腹痛 腹痛是最主要的癥狀，其程度隨炎癥的程度而異，但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續性。深呼吸、咳嗽、轉動身體時都可加劇疼痛，故患者不變動體位。疼痛多自原發灶開始，炎癥擴散后蔓延及全腹，但仍以原發病變部位較為顯著。 （2）惡心、嘔吐此為早期出現的常見癥狀。開始時因腹膜受刺激引
急性腹膜炎的基礎知識及實驗室檢查
? ?急性腹膜炎（acute peritonitis）是由感染、化學性物質（如胃液、腸液、膽汁、胰液等）或損傷引起的腹膜急性炎癥性病變。其中以細菌感染引起者最多。??????產生急性腹膜炎的原因主要有腹內臟器的急性穿孔與破裂、腹內臟器急性感染的擴散、急性腸梗阻、腹部外科情況、血行播散性感染等。腹膜感
急性腹膜炎的基礎知識及實驗室檢查
急性腹膜炎是由感染、化學性物質（如胃液、腸液、膽汁、胰液等）或損傷引起的腹膜急性炎癥性病變。其中以細菌感染引起者最多。 產生急性腹膜炎的原因主要有腹內臟器的急性穿孔與破裂、腹內臟器急性感染的擴散、急性腸梗阻、腹部外科情況、血行播散性感染等。腹膜感染中最常見的細菌為大腸桿菌、腸球菌、綠膿桿菌、變形桿
急性彌漫性腹膜炎根據炎癥性質分類介紹
1．化學性腹膜炎：見于潰瘍穿孔，急性出血壞死型胰腺炎等、胃酸、十二指腸液，膽鹽膽酸，胰液的強烈刺激而致化學性腹膜炎此時腹腔滲液中無細菌繁殖。 2．細菌性腹膜炎：腹膜炎是由細菌及其產生之毒素的刺激引起腹膜炎。如空腔臟器穿孔8小時后多菌種的細菌繁殖化膿，產生毒素。 將腹膜炎分為不同類型，主要是為