關于非陣發性室性心動過速的基本癥狀介紹
1、癥狀 加速性室性自主心律雖稱為心動過速，但其頻率并不甚快，故對血流動力學無明顯影響，因此，多數患者無明顯自覺癥狀，患者的主要癥狀，體征大多系原發病的癥狀，體征。 2、體征 加速性室性自主心律的體格檢查有以下特點: (1)心率特點：心率一般為55～110次/min，比較規則，大多為60～80次/min，很少超過100次/min。 (2)第1心音特點：由于第1心音的強弱與心室收縮期開始時房室瓣的位置有關，這種位置與P-R間期的長短有關，P-R間期長時房室瓣位置較高，關閉時第1心音即減弱，如果P-R間期縮短時，房室瓣位置則較低，第1心音則增強，加速性室性自主心律患者有房室脫節，P波與R波之間無關，兩者相距就可不等，故在聽診時第1心音的強弱可不等。 (3)頸靜脈炮波：加速性室性自主心律時因房室脫節，右心房收縮時正值三尖瓣關閉，故右心房壓力增高，頸靜脈可出現炮波。 (4)有時可聽到收縮期奔馬律。 (5)第1心音與第......閱讀全文
交界性心動過速or房室結折返性心動過速？
病例介紹??臨床資料：患者女性65歲，因陣發性房顫行冷凍球囊消融，既往無明確突發突止心悸發作及陣發性室上性心動過速病史。電生理檢查??在行右上肺靜脈冷凍消融過程中，出現如下心律（圖1）：??分步解析：??肺靜脈消融過程中出現的窄QRS波心律失常，其QRS波形態與竇律相同，RR間期長而規則（780ms
竇性心動過速診斷
竇速指成人的竇性心律＞100次/分，可由多種因素引起如生理(如運動，興奮)或病理（如甲狀腺機能亢進）原因引起。但臨床所見竇速更常見于合并基礎疾病或其他危急情況，如心肌缺血、貧血、心衰、休克、低氧血癥、發熱、血容量不足等。還有一些少見原因導致的竇速，如迷走功能減弱會導致不適當的竇速、**改變時也
病例挑戰：暈厥－+－心動過速－=？
? 本病例來自 BMJ 雜志 12 月刊，為此前所發病例挑戰“暈厥 + 心動過速 =?”的答案以及詳細解釋。??? 答案：D??? 答案是旁路相關的室上性心動過速（尤其是房性心動過速）。心動過速起始有一個房性期前收縮（見圖 2,星號標志處）。提示心動過速的根源在心房，而不是心室。而且仔細觀察可以
心電圖圖例分析：竇性心動過速、房性心動過速伴不規...
心電圖圖例分析：竇性心動過速、房性心動過速伴不規則傳出阻滯實例解析：一、圖例資料：患者女性，58歲，以陣發性胸悶、心悸1小時前來就診。 ?? ? ?心電圖診斷： 竇性心動過速 房性早搏 短陣房性心動過速伴不規則傳出阻滯 左心室高電壓 二、知識點 圖中可見基礎心律為竇性，頻率108～110
室性心動過速的診治
室速常發生于各種器質性心臟病患者。最常見為冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等，其他病因包括代謝障礙、電解質紊亂、長QT綜合征等。室速偶可發生在無器質性心臟病者。室速的臨床癥狀輕重視發作時心室率、持續時間、基礎心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續性室速（發
怎樣預防室性心動過速？
室性心動過速是十分嚴重的心律失常，必須進行預防。應努力尋找及治療誘發與維持室性心動過速的各種可逆性病變，例如缺血、低血壓與低血鉀等。治療心衰有助減少室速發作的次數，竇性心動過緩或房室阻滯時，心室率慢，易發生室性心動過速，可給予阿托品治療，或應用人工心臟起搏。
心電圖分析：這是哪種心動過速？
50歲男性有繼發孔型房間隔缺損病史，童年時曾接受開胸手術。患者現有高血壓及阻塞性睡眠呼吸暫停，曾被診斷為陣發性房顫。后來患者轉診至心臟病門診，其心電圖檢查結果如下：圖1 ?患者初始檢查結果（點擊查看大圖）你的診斷結果是？A 竇性心動過速伴房室文氏現象B 竇性節律伴交界性二聯律C 房室結折返性心動過速
怎樣檢查房性心動過速？
心電圖檢查顯示如下： 1、心房率通常為150～200次/分。 2、P波形態與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯通常直立。 3、常出現二度I型或Ⅱ型房室傳導阻滯，呈現2：1房室傳導者亦屬常見，但心動過速不受影響。 4、P波之間的等電線仍存在（與心房撲動時等電線消失不同）。 5、刺激迷走神經
概述心動過速的治療原則
1.緊急處理 （1）囑患者大聲咳嗽。 （2）囑患者深吸氣后憋住氣，然后用力作呼氣動作。 （3）囑患者用手指刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐。 （4）囑患者閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼。同時搭脈搏數心率，一旦心動過速停止，立即停止壓迫。但切勿用力過大，每次10分鐘，壓迫一側無
關于小兒竇性心動過速介紹
竇性心動過速，簡稱竇速，指竇性心律頻率超過正常范圍上限。 （1）心電圖特點 1）P波呈竇性（指Ⅰ、V6導聯P波直立，aVR導聯倒置，Ⅱ、aVF、V5導聯大多直立，同一導聯P波形態相同。）P-P間距縮短，P-R間期不小于正常低限（0.10秒，嬰兒0.08秒）。 2）心率大于下列范圍：140次
竇性心動過速的基本介紹
在成年人當由竇房結所控制的心律其頻率超過每分鐘100次時稱為竇性心動過速。這是最常見的一種心動過速，其發生常與交感神經興奮及迷走神經張力降低有關。它不是一種原發性心律失常，可由多種原因引起。生理狀態下可因運動、焦慮、情緒激動引起，也可發生在應用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物之后。在發熱、血容量不足
高熱、皮疹伴心動過速病例分析
成人Still病（AOSD）是導致不明原因發燒的最常見的自身炎癥狀況之一。AOSD的臨床特征是長時間的尖峰熱、關節炎、皮疹，白細胞增多和多器官受累。心內膜炎，尤其是右側心內膜炎，在AOSD中極為罕見。在這里，報告了1例由AOSD引起的三尖瓣非感染性心內膜炎的病例。案例簡介患者男，18歲，因高熱伴皮疹
陣發性心動過速的簡介
陣發性室上性心動過速是指起源于心房或房室交界區的心動過速，大多數是由于折返激動所致，少數由自律性增加和觸發活動引起。心電圖連續3次以上室上性過早搏動稱為陣發性室上性心動過速包括房性和交界區性心動過速，有時二者心電圖上難以鑒別，則統稱為陣發性室上性心動過速。
心電圖知識：多形性室性心動過速
多形性室性心動過速多形性室性心動過速是指連續3次或3次以上出現，頻率達100bpm以上的一系列QRS形態不同的心動過速。廣義的多形性室性心動過速包括多源性室性心動過速、多形性室性心動過速和扭轉性室性心動過速。又根據QT（QU）間期情況分為長QT間期多形性室性心動過速（尖端扭轉型室性心動過速TDP）、
怎樣預防房室折返性心動過速？
1.慢性患者治療期間 藥物治療可能通過直接作用于折返環，或通過抑制觸發因素，如自發性期前收縮而控制復發，藥物治療的適應證包括發作頻繁、影響正常生活或癥狀嚴重而又不愿或不能接受導管射頻消融治療的患者。對于偶發、發作短暫、或者癥狀輕的患者可不必用藥治療，或者在心動過速發作需要時給予藥物治療。 2
室性心動過速的病因分析
根據持續時間，室性心動過速分為：持續性室性心動過速（發作時間大于30秒）及非持續性室性心動過速（發作時間小于30秒）。另外還可根據有無器質心臟病、室速的心電圖形態、室速的起源部位及愈后分類。 1.器質性心臟病引起的室速 （1）冠心病 各種類型的冠心病如急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心絞痛或無
概述室性心動過速的治療
室性心動過速大多發生在心臟病人中，可造成嚴重后果，增加病死率。需要采取積極治療措施，立即終止室性心動過速的發作。其治療原則： ①室性心動過速一旦發生，應立即終止發作。 ②消除誘因，注意低血鉀，洋地黃藥物的使用。 ③積極治療原發病，如糾正心衰，心梗后室壁瘤的治療等。 ④預防室性心動過速的復
心動過速的基本信息介紹
心動過速（tachycardia），指每分鐘心率超過100次。心動過速分生理性、病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速；若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速，稱病理性心動過速。如果心跳過快以至于不能維持有效的血液循環時，可以出現心悸
治療竇性心動過速的介紹
1.治療原則 （1）消除誘因，治療原發病。 （2）對癥處理。 2.用藥原則 （1）竇性心動過速的治療應主要治療原發病，必要時輔以對癥治療。由充血性心力衰竭引起的竇性心動過速，應用洋地黃制劑、利尿藥和血管擴張藥等。竇性心動過速的糾正，常作為左心衰竭控制的指標之一。 （2）非心力衰竭所致的
關于異位性心動過速的簡介
異位性心動過速是短陣或持續發作的快速而基本規則的異位心律，其發作與終止大多突然，過去曾被稱為陣發性心動過速（paroxysmaltachycardia）。發作時心率一般160～220次／min，但也有慢至130次／min或快達300次／min的。每次發作可持續不及1秒或持續數秒、數分、數小時、甚
竇性心動過速的病因分析
1.生理因素 影響心率的因素很多，如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡；吸煙、飲酒等可使交感神經興奮，心跳加快。體位改變如立位時交感神經興奮，心率也加快；臥位時心率則減慢。生理因素所致的竇性心動過速常為一過性，持續時間較短。 2.病理因素 （1）心力衰竭 尤其在心力衰竭的早期，
房性心動過速的病因分析
1、自律性房性心動過速 分為慢性自律性房性心動過速和急性自律性房性心動過速兩種。 原發性慢性自律性房性心動過速多見于嬰幼兒，常為先天性、遺傳性或解剖學因素造成；繼發性慢性自律性房性心動過速患者常有明確的引起無休止性心動過速的原因，常見者為先天性或后天獲得性心臟病、心肌炎、心包炎等或由藥物、心
簡述室上性心動過速的臨床癥狀
心動過速的起始和終止常較突然，發作在無器質性心臟病的年輕患者，頻率200次/分，且持續時間較久的，可引起心腦等器官供血不足，導致血壓下降、頭暈、黑蒙、心絞痛、心力衰竭等。脈搏細弱，聽診可聞快速、規則而勻整的心律，頸靜脈搏動與心率一致。
關于室性心動過速的鑒別診斷
1.與室上性心動過速（簡稱室上速）伴QRS波群增寬（原來存在的束支傳導阻滯）相鑒別 （1）室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應
如何診斷房室結折返性心動過速？
本癥的確診有賴于心內電生理檢查。主要表現為心房起搏和心房程序刺激時出現AH間期跳躍和以希氏束逆傳為中心型的心動過速，希氏束不應期時的心室期前刺激不能提前激動心房。見到突發突止的窄QRS心動過速需考慮本病的可能性，若發生在中年，偏胖女性則可能性更大。心電圖上多數見不到P波，或在下壁導聯見到假Q或假
簡述異位性心動過速的發病機制
異位心動過速的電生理機制大多為折返，少數屬異常自律性或后除極觸發激動。室上性心動過速時，折返可發生在竇房結與鄰近心房肌間、心房內、房室結內或房室間（經旁道）。室性心動過速時，折返環大多位于心室，束支折返極少見。房室結內心肌纖維電生理性能不一致而分離成傳導速度不等的快、慢通道，前者不應期長而后者不
治療房室折返性心動過速的方法
對發作頻繁，持續時間較長出現明顯癥狀者，終止后需預防發作。 1.藥物預防 凡能控制急性發作的藥物，原則上均能預防復發，但預防復發遠不如控制急性發作有效。常用藥物有地高辛、維拉帕米、β受體阻滯藥、胺碘酮、普羅帕酮（心律平）等。 2.導管消融 目前導管消融術治療本癥取得了很好的效果，是其根治
室心動過速的非藥物治療介紹
(1)直流電復律：原理是使折返環內所有的細胞均被去極化后，產生了心電的同一性，折返環也就不復存在。大量實踐證明，直流電復律是終止室性心動過速十分安全有效的治療措施，在許多情況下應作為首選措施，方便且效率高。 (2)射頻電消融術：目前主要用于治療特發性室速，束支折返性室速等，手術并發癥少，并可以
房室折返性心動過速的病因分析
房室折返性心動過速（AVRT）的發生率僅次于房室結折返性心動過速（AVNRT），約占全部室上性心動過速的30%。患者可有心悸、心前區不適或心絞痛、眩暈，嚴重時可有血壓降低、休克及心功能不全。 隱匿性旁路參與的AVRT的發病率尚不明確。隱匿性旁路參與的AVRT患者從兒童到老年人均有發生，年輕者更
病例分析：嬰幼兒－Belhassen－心動過速
? 近期 Huang 教授在 Journal of Pediatrics 雜志上報道了一例罕見的 Belhassen 心動過速。??? 患兒女性，19 個月大，出現心動過速，心律為每分鐘 300 次，2 天前曾有非發熱性煩躁，同時患有上呼吸道感染。初次心電圖檢查結果示：心動過速及 QRS 間期輕度延