診斷腎臟小血管炎的簡介
顯微鏡下型多動脈炎和韋格納氏肉芽腫病一旦侵犯腎臟后進展迅速，表現為急進性腎小球腎炎，故早期診斷意義重大。因臨床上無特異癥狀，故腎活檢很重要。活檢標本中約有30～50%可有小動脈病變，腎小球典型病變為局灶節段壞死性腎炎或新月體型腎炎，局灶增殖，內皮或腎小球基底膜病變很少見。免疫熒光及電鏡無明顯免疫復合物或補體沉著。非創傷性檢測手段為ANCA的測定，其診斷顯微鏡下型多動脈炎及韋格納氏肉芽腫病的特異性及敏感性均達95%以上，但和病情活動相關。上呼吸道粘膜活檢及肺X射線片對診斷韋格納氏肉芽腫病有一定幫助。 鑒別診斷主要應除外繼發性血管炎，如系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等。另外，也要除外抗腎小球基底膜(GBM)病（即急進性腎炎Ⅰ型），后者循環中有抗GBM抗體、腎活檢免疫熒光呈現為線樣沉積，但ANCA多為陰性。......閱讀全文
診斷腎臟小血管炎的簡介
顯微鏡下型多動脈炎和韋格納氏肉芽腫病一旦侵犯腎臟后進展迅速，表現為急進性腎小球腎炎，故早期診斷意義重大。因臨床上無特異癥狀，故腎活檢很重要。活檢標本中約有30～50%可有小動脈病變，腎小球典型病變為局灶節段壞死性腎炎或新月體型腎炎，局灶增殖，內皮或腎小球基底膜病變很少見。免疫熒光及電鏡無明顯免疫
簡述腎臟小血管炎的發病機理
現如今尚不清，因病人對免疫抑制劑有良好的反應，故認為和免疫機理有關。但免疫復合物對人類小血管炎的作用不能肯定，對腎活檢標本的免疫熒光和電鏡檢查也未能證實在腎小球和血管壁有明顯的免疫球蛋白和補體沉著。也有人認為細胞免疫機理可能參與了腎小球的損害，因為韋格納氏肉芽腫病人的腎臟損害可具有大量單核細胞浸
關于腎臟小血管炎的治療和預后介紹
用類固醇激素和免疫抑制劑（如環磷酰胺）有良好的療效。在激素和免疫抑制劑應用前，腎臟小血管炎幾乎是不可治的，其中顯微鏡下型多動脈炎的5年存活率為20%，而韋格納氏肉芽腫病的1年存活率僅為20%。應用皮質醇激素后前者為50%，后者為34%，加用環磷酰胺后前者的5年生存率升至80%以上，而后者的1年存
關于腎臟小血管炎的基本信息介紹
原發性小血管炎累及腎臟，以腎臟小動脈炎為主的疾病。血管炎是由多種疾病引起的一類全身性疾病，其共同的特點是在全身不同部位產生的血管壁的炎癥性甚至壞死性的病變。
簡述腎臟小血管炎的病理和臨床表現
經典型的結節性動脈炎主要侵犯小葉間動脈以上的中等動脈，形成局灶壞死性動脈炎和動脈瘤，可造成腎動脈血栓形成和腎部分梗死，臨床表現為血壓高、腰痛、血尿和少量蛋白尿。顯微鏡下型則侵犯小葉間動脈以下的小動脈，毛細血管甚至小靜脈。多發生于中40～60歲，男女比例為2～4：1。多表現為非特異性癥狀：發熱、體
關于腎臟小血管炎的病因及常見分類介紹
可引起血管炎的病變很多，約70%原因不清，稱為原發性血管炎，30%為繼發性的，主要繼發于系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、類風濕性關節炎及乙型肝炎病毒感染等全身性的疾病。血管炎的分類一直非常復雜、混亂，現如今多采用表1中的分類，既考慮到病理也結合了病因。 但在臨床上也常根據受累血管的大小以及有無肉芽
關于ANCA相關性小血管炎的簡介
1、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）為其重要的血清學診斷依據,故原發性小血管炎又稱為ANCA相關性小血管炎.本病是西方國家最常見的自身免疫性疾病之一,也是近10～20年來國際國內研究的熱點,本病臨床特點是發熱、貧血、肺和腎功能損害、血沉增快等 2、由于WG和MPA的臨床表現、治療和預后相似,且
治療原發性小血管炎性腎損害的簡介
1.早期診斷、早期治療是本病改善預后的關鍵，應常規采用糖皮質激素和細胞毒藥物聯合用藥的原則，誘導治療：可給予標準激素治療加用CTX沖擊治療，CTX每月沖擊一次，連續6個月；維持緩解治療：下劑量激素聯合CTX或者嗎替麥考酚酯或者硫唑嘌呤等，療程1.5～2年。 2.急性腎功能進行性惡化的患者，應在
關于原發性小血管炎性腎損害的簡介
原發性小血管炎性腎損害，由原發性小血管炎（主要見于顯微鏡下多動脈炎和韋格內肉芽腫）所致的節段性壞死性腎小球腎炎是常伴腎功能不全的一種疾病，多數患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性。
腎臟破裂的簡介
腎臟破裂是指在損傷情況下或者非損傷情況下發生的腎臟破裂，包括腎臟實質、腎盂和腎血管的破裂，常繼發于病理腎，臨床比較少見。腎臟深藏于腎窩，受到周圍結構較好的保護：在腎的后面有肋骨、脊椎和背部的長肌肉，前面有腹壁和腹腔內容物，而其上面則被膈肌所罩住。正常腎臟有1～2cm的活動度，故腎臟不易受損。但從
腎臟破裂的鑒別診斷
1.腹腔臟器損傷：主要為肝、脾損傷有時可與腎損傷同時發生。表現為出血休克等危急癥狀，有明顯的腹膜刺激癥狀。腹腔穿刺可抽出血性液體尿液檢查無紅細胞；超聲檢查腎無異常發現；IVU示腎盂、腎盞形態正常，無造影劑外溢情況。 2.腎梗死：表現為突發性腰痛、血尿、血壓升高；IVU示腎顯影遲緩或不顯影。逆行
診斷惡性實體腫瘤相關性腎臟疾病的簡介
（1）診斷依據： ①50歲以上腎臟病患者； ②有淺表淋巴結腫大或胸（腹）腔淋巴結腫大； ③水腫反而出現體重下降者； ④體檢發現有腫物者； ⑤出現與腎病不一致的貧血； ⑥膜性腎病患者。 （2）確診惡性實體腫瘤相關性腎臟疾病須滿足以下3個標準： ①手術徹底切除腫瘤或化療后腫瘤完全緩解
血管炎的基本簡介
許多全身性疾病可引起血管炎，其特征是血管的炎癥和壞死。 典型的結節性多動脈炎常累及小到中等大小的動脈，其特征是肝、腎和內臟血管有1cm左右的擴張的血管瘤，大約有2／3病人有胃腸道癥狀，包括腹痛、惡心、厭食和腹瀉。此外，血管阻塞能引起缺血，繼而引起潰瘍、梗塞和腸出血。雖然皮質激素和環磷酰胺能改善
血管炎的基本簡介
許多全身性疾病可引起血管炎，其特征是血管的炎癥和壞死。 典型的結節性多動脈炎常累及小到中等大小的動脈，其特征是肝、腎和內臟血管有1cm左右的擴張的血管瘤，大約有2／3病人有胃腸道癥狀，包括腹痛、惡心、厭食和腹瀉。此外，血管阻塞能引起缺血，繼而引起潰瘍、梗塞和腸出血。雖然皮質激素和環磷酰胺能改善
非特異性系統性壞死性小血管炎的簡介
1948年，Davson等首次提出在結節性多動脈炎中存在一種以節段性壞死性腎小球腎炎為特征的亞型，稱之為顯微鏡下多動脈炎（MPA），因為其主要累及包括靜脈在內的小血管，故現多稱為顯微鏡下多血管炎。1990年的美國風濕病學會血管炎的分類標準并未將MPA單獨列出，因此既往顯微鏡下多血管炎大多歸屬于結
腎臟超音波的簡介
腎臟超音波是一項檢查腎臟是否正常的一項輔助檢查方法。用B型超聲波檢查腎臟功能，已被臨床廣泛應用。腎臟本身的解剖結構為B超檢查提供了良好的條件。腎臟的被膜、實質、腎盂等組織結構的層次，都能用B超顯示出來。B超能準確地測定腎臟的大小、位置和形態，鑒別腎臟內腫物是囊性還是實性病變，測量移植腎臟的大小和
關于肺血管炎的影響小血管的介紹
（1）顯微鏡下多血管炎顯微鏡下多血管炎是人們從結節性多動脈炎中分離出來的一種獨立的血管炎。其臨床表現為壞死性小動脈、小靜脈及毛細血管炎癥，主要累及腎臟、皮膚及肺臟，多伴有ANCA陽性。受累血管沒有或很少有免疫成分沉積。受累血管可出現纖維素樣壞死及多形核白細胞和單核細胞浸潤，可伴血栓形成。腎臟則表
腎臟破裂的檢查及鑒別診斷
檢查 1.血尿：重度損傷可出現肉眼血尿，輕度損傷則表現為顯微鏡下血尿，若輸尿管、腎盂斷裂或腎蒂血管斷裂時可無血尿。 2.休克：嚴重腎損傷尤其合并有其他臟器損傷時。表現有創傷性休克和出血性休克甚至危及生命。 3.疼痛及腹部包塊：疼痛由局部軟組織傷或骨折所致也可由腎包膜張力增加引起；有時還可因
系統性血管炎的診斷
（1）首先區分原發與繼發性 （2）ANCA，以上已對ANCA的意義進行了說明，這里主要強調下其在血管炎診斷中的應用。近來研究表明聯合使用IIF法檢測ANCA和ELISA方法檢測PR3和MPO抗原，對于ANCA相關的血管炎具有很高的特異性。 ANCA相關血管炎：WG、CSS、MPA，這三種疾病
過敏性血管炎的診斷
根據上述發病特點，典型過敏性血管炎診斷并不困難。1990年美國風濕病協會(ARA)對過敏性血管炎制定了一個診斷標準： 1.發病年齡＞16歲。 2.病前有服用藥物史。 3.可觸性紫癜。 4.斑丘疹即一處或多處皮膚有大小不等扁平、高于皮面的皮疹。 5.皮膚小靜脈或動脈切片顯示血管內或外有嗜
重癥ANCA相關小血管炎一例
? 病例簡介??? 現病史 患者女性，75歲，間斷咳嗽、咳痰3年余，加重伴發熱、咯血、喘憋3周余。??? 3年多前，患者無明顯誘因間斷出現陣發性咳嗽、咳白痰，無發熱、咯血，口服中藥后咳嗽緩解。3個多月前，胸部CT示肺間質纖維化（圖1）。3周余前，患者無明顯誘因出現上述癥狀加重并伴發熱、肌肉酸痛、
關于原發性腎臟血尿的簡介
原發性腎臟血尿，一組通常以反復發作的肉眼血尿，輕度蛋白尿和腎小球改變為特征的疾病。 約50%反復發作腎性血尿的病人，表現為明顯的系膜區IgA沉積.約一半的病人血清中IgA升高.T細胞亞型改變已有報道. 有證據顯示IgA腎病發病是由于系膜區多聚IgA-抗原復合物的產生增多或清除減少，并激活經典
診斷Vogt小柳原田綜合征的簡介
根據本綜合征的臨床表現如發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直，以后漸出現眼部癥狀、耳鳴、聽力減退、發眉變白、白癜風、斑禿等一系列典型癥狀，結合腰穿CSF檢查、EEG及MRI檢查，診斷一般不困難。 一、鑒別診斷： 早期應與各種原因的頭痛和中樞神經系統感染相鑒別。 二、實驗室檢查： 腰穿CSF檢查：C
診斷Vogt小柳原田綜合癥的簡介
根據Vogt-小柳原田綜合癥的臨床表現如發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直，以后漸出現眼部癥狀、耳鳴、聽力減退、發眉變白、白癜風、斑禿等一系列典型癥狀，結合腰穿CSF檢查、EEG及MRI檢查，診斷一般不困難。 青或中年人，雙眼同時或短期內先后發生的葡萄膜炎，有或曾有腦膜刺激癥狀，無其他眼部或全身癥狀和
實體腫瘤的腎臟損害的診斷
在各種原因不明的腎臟病中，應注意排除腫瘤的可能，特別是中年以上的患者突然發生腎臟病，更需警惕。有些病者可先出現腎臟病（如腎病綜合征），后出現腫瘤的癥狀，應詳細檢查并注意追蹤。霍奇金病是較常見的引起腎小球病變的惡性腫瘤，而其鑒別診斷頗為困難，其診斷要點為： 1.多見于中年男性。 2.突出的表現
關于壞死性血管炎的簡介
壞死性血管炎是指侵犯真皮毛細血管及小血管的變應性血管炎，發病機理一般認為與變態反應有關，血液中的毒垢導致自身的免疫性炎癥，侵犯損傷血管。患者可出現血沉增高、雙下肢皮損、色素沉著等。 1.內治法：辨證為熱盛血瘀，癥見雙下肢小腿至踝部有紅斑、瘀斑、斑丘疹、結節、水皰、血皰、壞死、潰爛、膿性分泌物，
缺血性腎臟病的診斷
高血壓腎損害的診斷主要基于臨床表現，當確診高血壓病的患者在疾病過程中出現持續性微量白蛋白尿或輕到中度蛋白尿，或出現腎小球功能受損(血肌酐水平增高)時，應考慮高血壓腎損害的診斷。 惡性高血壓腎損害的診斷首先應明確是否存在惡性高血壓，惡性高血壓的診斷標準：1)血壓急劇升高達舒張壓不低于130mmH
腎臟破裂的鑒別診斷及緩解方法
鑒別診斷 1.腹腔臟器損傷：主要為肝、脾損傷有時可與腎損傷同時發生。表現為出血休克等危急癥狀，有明顯的腹膜刺激癥狀。腹腔穿刺可抽出血性液體尿液檢查無紅細胞；超聲檢查腎無異常發現；IVU示腎盂、腎盞形態正常，無造影劑外溢情況。 2.腎梗死：表現為突發性腰痛、血尿、血壓升高；IVU示腎顯影遲緩或
概述ANCA相關性小血管炎的檢測方法
ANCA的檢測方法有許多種，包括IFF、RIA、ELISA、Western印跡法、斑點印跡法及免疫沉淀試驗等。首選方法為IFF，至今仍作為ANCA篩檢的“金指標”。在用IFF法檢測ACNA的同時進行ELISA的檢測將有助于疾病的動態觀察；靶抗原PR3或MPO的分辨將有助于某些特發性壞死性血管炎或
過敏性血管炎的鑒別診斷
典型過敏性血管炎主要與下列疾病鑒別： 1.過敏性紫癜 多發生于兒童及青年。皮膚關節、胃腸道和腎臟等多器官常同時受侵，皮損的形態較單一，以可觸及的風團性紫癜和瘀斑為特征，尿中可出現蛋白和紅細胞，可有消化道出血等。 2.丘疹壞死性結核疹 多發生在青年。損害對稱分布于四肢伸側，關節附近和臀部，呈暗