起搏器綜合征的并發癥及診斷
并發癥 1.反復暈厥 由于房室同步收縮喪失,使心排血量下降20%~30%,如患者原有心功能不全則心臟排血量可下降50%以上。2.充血性心力衰竭 由于心室植入起搏器后,房室的同步收縮喪失心房壓力上升、負荷增重,使心排血量下降,出現充血性心力衰竭的表現3.低血壓 植入心室起搏器后,由于房室收縮不同步,則心房擴張、壓力升高,繼而發生反射性周圍血管阻力下降,導致血壓下降。 診斷 建立心臟起搏器綜合征診斷的主要前提是,患者在安置了VVI人工心臟起搏器以后出現癥狀;起搏器功能正常;心臟起搏時出現血流動力學異常,如血壓、心搏量下降,靜脈壓、肺嵌鈍壓增高;自身心律出現時癥狀減輕或消失。......閱讀全文
起搏器綜合征的并發癥及診斷
并發癥 1.反復暈厥 由于房室同步收縮喪失,使心排血量下降20%~30%,如患者原有心功能不全則心臟排血量可下降50%以上。2.充血性心力衰竭 由于心室植入起搏器后,房室的同步收縮喪失心房壓力上升、負荷增重,使心排血量下降,出現充血性心力衰竭的表現3.低血壓 植入心室起搏器后,由于房室收縮不
起搏器綜合征的檢查及并發癥
檢查 電生理指標及血流動力學指標的檢查: 1.心電生理指標 心室起搏后出現室房逆行傳導并出現癥狀而停止起搏或改房室順序起搏后癥狀消失。 2.血流動力學指標 心室起搏時動脈壓下降2.67kPa(20~30mmHg)以上肺毛細血管楔嵌壓及右房壓明顯上升超過2.67kPa(20mmHg),同時出
起搏器綜合征的診斷及鑒別
診斷 建立心臟起搏器綜合征診斷的主要前提是,患者在安置了VVI人工心臟起搏器以后出現癥狀;起搏器功能正常;心臟起搏時出現血流動力學異常,如血壓、心搏量下降,靜脈壓、肺嵌鈍壓增高;自身心律出現時癥狀減輕或消失。 鑒別 需排除神經系統疾病及患者在短期內對起搏治療不適應而感到的不適和不能耐受對
起搏器綜合征的并發癥
1.反復暈厥 由于房室同步收縮喪失,使心排血量下降20%~30%,如患者原有心功能不全則心臟排血量可下降50%以上。2.充血性心力衰竭 由于心室植入起搏器后,房室的同步收縮喪失心房壓力上升、負荷增重,使心排血量下降,出現充血性心力衰竭的表現3.低血壓 植入心室起搏器后,由于房室收縮不同步,則心
起搏器綜合征的診斷
建立心臟起搏器綜合征診斷的主要前提是,患者在安置了VVI人工心臟起搏器以后出現癥狀;起搏器功能正常;心臟起搏時出現血流動力學異常,如血壓、心搏量下降,靜脈壓、肺嵌鈍壓增高;自身心律出現時癥狀減輕或消失。
中葉綜合征的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 根據臨床表現,實驗室檢查和其他輔助檢查,初步可作出診斷。 臨床應與轉移性肺癌引起的肺不張相鑒別。 1.肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤。絕大多數的肺癌起源于支氣管粘膜上皮,故稱支氣管肺癌。 2.肺不張系指一個或多個肺段或肺葉的容量或含氣量減少,由于肺泡內氣體吸收,肺不張通常伴有受累區
起搏器綜合征的鑒別及治療
鑒別 需排除神經系統疾病及患者在短期內對起搏治療不適應而感到的不適和不能耐受對起搏功能正常而反復發生暈厥或充血性心力衰竭的患者應進一步做心內電生理檢查和血流動力學檢查。如心室起搏伴有室房逆向傳導和癥狀,而改為心房起搏或房室順序起搏后癥狀明顯改善或消失者;或心室起搏時動脈血壓下降>20~30mm
假麥格綜合征的并發癥及診斷
并發癥 胸腔積液和腹水于手術后消退又于短期內復發。 診斷 首先具備診斷惡性盆腔腫瘤的臨床表現,結合胸腔或腹腔穿刺陽性,即可診斷。
空鞍綜合征的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 1.蛛網膜囊腫 因囊腫內含腦脊液,并可壓迫腦室使之擴大,CT顯示低密度影,注射造影劑后也無增強,因而易誤診為空鞍,需借助腦池造影加以鑒別。因蛛網膜囊腫不與蛛網膜下腔相通,故囊腫內無造影劑充盈。 2.上皮樣囊腫 CT掃描多呈分葉狀,鞍上池常有變形,且密度低于腦脊液,注射造影劑后無
狼瘡樣綜合征的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 1.藥物疹 特別是血清病樣反應,多表現有皮疹關節痛和呼吸道癥狀,并多有尿液檢查異常。但ANA、RF、血沉LE細胞和coomb試驗均為陰性。 2.特發性系統性紅斑狼瘡 與本綜合征最大的區別就在于本綜合征停藥后癥狀可很快緩解,中樞神經系統和腎臟受累較少,即使受累也很輕,典型的蝶形紅斑、
顱內低壓綜合征的并發癥及診斷
并發癥 常合并腦功能失調及精神遲鈍等表現,如惡心嘔吐,頭昏畏光,暈厥耳鳴,厭食,疲倦,失眠,情緒不穩等,少數患者可有發熱,意識障礙,精神異常,失語,偏癱及一過性遺忘等。 診斷 有明確原因者,根據其頭痛的特征和直立時心率變慢的臨床表現,腰穿測壓時有顱內壓降低,即可確診。
無脾綜合征的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 小兒無脾綜合征應與功能性脾缺乏相鑒別。功能性脾缺乏可見于鐮狀細胞性貧血,可通過CT掃描不出現脾陰影而鑒別。 并發癥 常并發嚴重感染,營養,發育障礙等,常因暴發感染和心血管先天性異常而致死。
起搏器綜合征的病因及發病機制
病因 其發生病因是多因素的:①房室同步收縮喪失,可使心排血量降低20%~30%,如原有心功能不全者可下降50%以上;②房室瓣關閉不全引起收縮期血液反流回心房,增加心房負荷;③心房壓力增高,抑制了周圍血管正常的收縮反射,導致血壓下降;④右心室起搏致使雙心室收縮不同步;⑤心室、心房電活動的室房逆
ADH分泌過多綜合征的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 本征需與腎小管病變、腎上腺皮質功能低下、慢性心衰、肝硬化腹水、高滲利尿劑的應用以及甲狀腺功能低下等所致的水潴留和/或低血鈉相鑒別。 并發癥 病情重時出現驚厥、昏迷甚至死亡。
蘭伯特伊頓綜合征的并發癥及診斷方法
并發癥 癌性肌無力樣綜合征與非癌性肌無力樣綜合征,均可能累及到體內許多組織和器官,可有相應的腫瘤和免疫性疾病相關臨床表現,如肺部癥狀與體征、關節炎、皮疹內分泌功能紊亂、口干、括約肌障礙、陽痿、直立性低血壓,偶也有腎上腺-神經功能障礙等。 診斷方法 根據中老年男性肺癌病人出現肢體近端對稱性肌
MilkAlkali綜合征的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 需與原發性甲狀旁腺機能亢進癥、維生素D中毒、結節病、惡性腫瘤轉移等引起的高鈣血癥或鈣質沉著性疾病相鑒別。 并發癥 可并發消化性潰瘍,泌尿系統感染,腎功能衰竭等。
起搏器綜合征的鑒別
需排除神經系統疾病及患者在短期內對起搏治療不適應而感到的不適和不能耐受對起搏功能正常而反復發生暈厥或充血性心力衰竭的患者應進一步做心內電生理檢查和血流動力學檢查。如心室起搏伴有室房逆向傳導和癥狀,而改為心房起搏或房室順序起搏后癥狀明顯改善或消失者;或心室起搏時動脈血壓下降>20~30mmHg(2
起搏器綜合征的治療
VVI起搏器綜合征的治療主要是防止室房逆傳,恢復房室收縮順序:1.降低起搏頻率 可將VVI起搏頻率下調,使患者的自身節律占主導地位。起搏心律每天不大于35%可使癥狀減輕。2.改用房室順序起搏 從理論上講,房室順序起搏時房室順序性收縮的同步性恢復,則心輸出量增加。但實際應用中發現,心輸出量及外周阻
起搏器綜合征的病因
其發生病因是多因素的:①房室同步收縮喪失,可使心排血量降低20%~30%,如原有心功能不全者可下降50%以上;②房室瓣關閉不全引起收縮期血液反流回心房,增加心房負荷;③心房壓力增高,抑制了周圍血管正常的收縮反射,導致血壓下降;④右心室起搏致使雙心室收縮不同步;⑤心室、心房電活動的室房逆向傳導等
起搏器綜合征的癥狀
(1)頭暈 大多數起搏器綜合征患者可出現頭暈。 (2)眩暈 約85%的患者可出現發作性眩暈。 (3)暈厥 約49%的患者可出現暈厥先兆。38%的患者出現暈厥。 (4)氣短 呼吸困難、心悸、嗜睡、胸痛。
起搏器綜合征的概述
起搏器綜合征(pacemakersyndrome)是指起搏器植入后由于血流動力學及電生理學方面的異常而引起的一組臨床綜合征。只要房室分離,任何起搏模式均可以發生。一般多見于VVI(抑制型按需心室)起搏方式主要表現為神經癥狀低心排血量及充血性心力衰竭。在臨床發生暈厥者約為38% 流行病學: 起搏器
起搏器綜合征的介紹
起搏器綜合征是指起搏器植入后由于血流動力學及電生理學方面的異常而引起的一組臨床綜合征。主要表現為神經癥狀、低心排血量及充血性心力衰竭,在臨床發生暈厥者約為38%。起搏器綜合征約占植入單腔心室起搏器患者的17%~38%。
起搏器綜合征的體征
(1)低血壓 低血壓是起搏器綜合征的重要體征之一,發生率約占25%,有的患者表現為體位性低血壓,有的表現為血壓波動。 (2)充血性心力衰竭的體征 約30%的起搏器綜合征患者可表現為充血性心力衰竭的體征如肺部羅音、水腫、頸靜脈怒張。 (3)心音變化及心臟雜音 可有心音強弱不等,心音節律不規則,
小兒神經白塞綜合征的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 須與Mollaret腦膜炎、神經結節病等相鑒別。 并發癥 常可伴前房積膿,視盤及視神經萎縮,智力減退,嚴重者可出現癡呆,顱內壓增高,截癱,感覺障礙,膀胱,直腸括約肌功能障礙,小腦性共濟失調等。
新生兒肝炎綜合征的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時很難鑒別。但若把新生兒肝炎誤認為膽管閉鎖而作手術,可使病情惡化。兩個病的鑒別診斷可以通過: 一、病史及體征 1 肝炎男嬰較女嬰多,而膽道閉鎖女嬰較男嬰為多。 2 黃疸在肝炎時一般較輕,并有波動性改變,或藥物治療有明顯減輕的情況;而膽道閉鎖黃疽呈持
恢復期肝炎綜合征的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 肝炎后綜合癥的診斷方法有哪些?肝炎后綜合癥的診斷主要是根據患者既往病毒性肝炎病史,結合此次的臨床癥狀,肝功、肝臟大小檢查正常可診斷。 并發癥 肝炎后綜合癥的并發癥有哪些?肝炎后綜合癥的并發癥尚無相關報道,但應注意積極治療,以免肝炎復發。
起搏器綜合征的發病機制
起搏器綜合征于1960年由Mitsui等首先報道。1974年,Hoss及Strait對其血流動力學及形態結構變化進行了研究。從此人們對起搏器綜合征的發生機制及病理生理變化有了較深入的認識。該癥的發生,病因是明確的,但其發病原理在于心室起搏的直接影響及異常電生理現象的影響兩個方面。 1.心室起
溶血性尿毒癥綜合征的診斷及并發癥
診斷 根據先驅癥狀及突然出現的溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭三大特征不難作出診斷,但應與其他原因引起的急性腎衰竭、腎小球腎炎、血小板減少及溶血性貧血等鑒別。 并發癥 急性期可出現各種急性腎衰竭的并發癥如充血性心力衰竭、肺水腫、高血壓腦病、高鉀血癥、代謝性酸中毒等。慢性期可出現慢性腎功能
關于胰腺腦病綜合征的鑒別診斷及并發癥介紹
鑒別診斷 需和其他顱內感染性疾患如結核性腦膜炎,散發性腦炎等相鑒別。 并發癥 1.并可出現在顱神經麻痹,肌張力增強,腱反射亢進,病理反射及共濟失調等。 2.急性胰腺炎壞死出血型病情危重,很快發生休克、腹膜炎,部分病人發生猝死。
第三腰椎橫突綜合征的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 (1)腰椎間盤突出癥:除腰痛外伴患肢坐骨神經痛,呈陣發性加劇,直腿抬高試驗受限,棘旁壓痛伴患肢放射痛等。 (2)腰椎腫瘤:中年以上腰痛呈進行性加重,有夜痛癥,經過對癥處理又不能緩解其疼痛者,應高度警惕。若屬脊髓、馬尾部腫瘤的話,可伴有大,小便失禁、馬鞍區(即會陰部)麻木刺痛,雙