治療甲旁亢性心肌病的相關介紹
原則上應采取手術治療,對腫瘤或增生的腺體部分應予切除,重度高鈣血癥(大于3.25mmol/L)者應采用補充鹽水、強力利尿藥、降鈣素、透析等降血鈣措施,西咪替丁可阻滯PTH的合成和分泌,可使甲狀旁腺激素(PTH)降低,血鈣也可降至正常,可以選用。心血管系統癥狀尚需對癥治療。......閱讀全文
治療甲旁亢性心肌病的相關介紹
原則上應采取手術治療,對腫瘤或增生的腺體部分應予切除,重度高鈣血癥(大于3.25mmol/L)者應采用補充鹽水、強力利尿藥、降鈣素、透析等降血鈣措施,西咪替丁可阻滯PTH的合成和分泌,可使甲狀旁腺激素(PTH)降低,血鈣也可降至正常,可以選用。心血管系統癥狀尚需對癥治療。
預防甲旁亢性心肌病的相關介紹
1.原發性甲狀旁腺功能亢進原因不清,缺乏有效預防,但對有潛在危險因素的患者,如有甲狀腺疾病曾做放療者,應作監護檢測,及早發現,及時治療,以防疾病向縱深發展。 2.對甲狀旁腺功能亢進輕癥患者(只有血鈣輕度升高,而無臨床癥狀者)有不同處理意見。有的主張積極進行手術治療(70歲以下應手術;70歲以上
甲旁亢性心肌病的診斷介紹
主要根據臨床表現和實驗室檢查。若有血鈣過高,血磷過低,血清AKP增高,腎小管磷回吸收率下降,血清免疫活性甲狀旁腺激素(PTH)增高等實驗室證據,結合臨床表現可以診斷。B超及放射性核素掃描有助于尋找病因。
甲旁亢性心肌病的輔助檢查介紹
1、心電圖 典型表現為Q-T間期縮短,可有心動過速、心動過緩、房室傳導阻滯、室性期前收縮,甚至室性心動過速。 2、超聲斷層 甲狀旁腺腺瘤表現為腫塊性超聲圖像,回聲彌漫、細微,強度較低,可發現直徑5mm以上的腺瘤,假陽性率為4%。 3、放射性核素掃描 可發生60%左右的甲狀旁腺腫瘤,但2
甲旁亢性心肌病的基本信息介紹
甲狀旁腺功能亢進(甲旁亢)是甲狀旁腺激素(PTH)分泌過多引起的高血鈣及低血磷為特征性臨床表現的一組癥候群。本病以女性多見,男女比大致為1:3。發病高峰年齡為50歲。主要表現有廣泛骨骼脫鈣、泌尿系統多發結石及腎小管功能受損、神經肌肉應激性降低等癥狀,尚有心血管系統受累表現,包括高血壓、心律失常、
關于甲旁亢性心肌病的鑒別診斷介紹
1.排除其他原因所致的高鈣血癥:注意與維生素AD中毒、甲亢、艾迪生病、腫瘤、結節病、多發性骨髓瘤等疾病鑒別。 2.甲旁亢性心肌病需與其他原因心肌病、心肌炎相鑒別。
甲旁亢性心肌病的臨床表現
1、臨床表現 骨骼系統主要有周身骨、關節疼痛,普遍性骨質疏松,多發纖維性骨炎及病理性骨折。泌尿系統有多尿并引起口渴、多飲、多發性腎及輸尿管結石,晚期出現腎功能受損。神經肌肉興奮性降低表現為渾身乏力、惡心、嘔吐、腹脹、便秘。部分甲狀旁腺功能亢進并發急性胰腺炎及潰瘍病。 2、心血管系統表現 約
概述甲旁亢性心肌病的發病機制
甲狀旁腺激素(PTH)對心臟具有正性變力、變時作用,并隨細胞外液鈣濃度而改變。甲狀旁腺激素(PTH)與心肌細胞膜上的特殊受體結合,激活腺苷酸環化酶,在鎂存在的條件下,ATP轉變為cAMP,cAMP使無活性的蛋白激酶激活,進而激活磷酸化酶,引起心肌細胞的通透性改變,促使鈣進入心肌細胞,觸發興奮-收
關于甲旁亢性心肌病的實驗室檢查介紹
一、并發癥 甲狀旁腺功能亢進可以出現高血壓、心絞痛、心律失常、腎功能衰竭、心力衰竭等并發癥。 二、實驗室檢查 1.高血鈣伴低血磷是甲旁亢診斷的最重要依據之一。多次測定血鈣值>2.5mmol/L;血磷低。 2.血清AKP增高,腎小管磷回吸收率下降,血清免疫活性甲狀旁腺激素(PTH)增高。
關于甲旁亢的實驗室檢查介紹
1.血鈣增高 血中總鈣的正常值為2.25~2.75mmol/L(9~11mg/dl),幾乎所有甲旁亢患者均有血鈣增高,少見的“血鈣正常性甲旁亢”,實際上是血鈣呈間歇性增高,應反復多次測定。PHPT若伴有維生素D缺乏、軟骨病、腎功能不全、胰腺炎以及罕見的甲狀旁腺腺瘤壞死出血時,可無高鈣血癥。 2
血鈣正常的甲旁亢知多少?
原發性甲狀旁腺功能亢進癥(PHPT;簡稱原發性甲旁亢)是由于甲狀腺本身并不引起的甲狀旁腺激素(PTH)合成和分泌過多,可出現高鈣血癥。血鈣水平正常而PTH升高一般被認為是PHPT的亞臨床階段。血鈣正常的原發性甲旁亢是一種常見的生化表現,通常在骨骼或腎臟健康評估中發現。疾病管理的挑戰在于識別和證實生化
典型病例:為何“甲旁亢”被誤診為“老年癡呆”
原發性甲狀旁腺功能亢進(PTHP)患者可伴有多種神經精神癥狀,包括焦慮、情感障礙、性格變化、睡眠障礙、認知障礙、嚴重精神疾病、昏迷甚至死亡,有些患者可表現為快速進展性癡呆。今天與大家分享一例原發甲旁亢誤診為老年癡呆的典型病例,希望引起臨床醫生的關注。?原發甲旁亢是由甲狀旁腺組織原發病變致甲狀旁腺激素
治療鼻旁竇炎的相關介紹
根除病因,解除鼻腔鼻竇引流和同期障礙,控制感染和預防并發癥。 1.急性化膿性鼻旁竇炎 (1)抗生素或磺胺類藥物 足量,以控制感染,防止其轉為慢性和并發癥。明確致病菌者應選擇敏感的抗生素,未能明確致病菌者可選用廣譜抗生素。明確厭氧菌感染者應同時應用替硝唑或甲硝唑。 (2)局部治療 減血充血劑
治療結節病性心肌病的相關介紹
1.皮質類固醇 為首選藥物,有助于肉芽腫的吸收并阻止其進展為不可逆性纖維化病變。有報道接受本藥物治療者,異常心電圖有改善,心肌舒縮功能提高,心肌損害緩解,存活心肌功能恢復至正常,心肌異常灌注減緩或消除,且ACE水平漸趨正常。潑尼松劑量最初用量應為60mg/天,數周后逐漸減量,最后維持量應為最低
治療甲狀旁腺功能減退性心肌病的相關介紹
1.抗心衰治療 洋地黃制劑仍有應用指征,但首先必須糾正低鈣血癥,否則洋地黃難以奏效。使用利尿藥時首選氫氯噻嗪,補充鎂離子糾正低鎂血癥亦有利于心衰的控制。 2.針對甲旁減的治療 包括補充鈣劑,口服維生素D2或D3,以促進鈣自腸道吸收。若維生素D效果不佳,可應用雙氫速甾醇(A—T10)或活性維
治療心動過速性心肌病的相關介紹
主要是針對快速心律失常的治療,使患者恢復正常心率和節律。不能恢復竇性心律者,也應盡可能控制心室率。 控制室上性和室性快速心律失常安全有效的方法有多種,如電復律、抗心律失常藥物、射頻消融和安裝心臟起搏器等,應根據患者個體情況予以選擇。 器質性心臟病伴快速性心律失常者易發生心力衰竭,應立即予以糾
治療右室心肌病的相關介紹
由于病因不明,尚無有效治療方法。目前主要是針對右心衰進行治療,發生心律失常可根據心律失常類型選擇抗心律失常藥物,如室速選用胺碘酮等。對反復發生室速患者,行射頻消融室速病灶、置入埋藏型心律轉復除顫器、手術治療或心臟移植。抗凝治療有助于預防附壁血栓形成。
治療缺血性心肌病的相關介紹
1.減輕或消除冠心病危險因素 冠心病危險因素包括吸煙、血壓升高、糖尿病、高膽固醇血癥、超重、有患冠心病的家族史以及男性,其中除家族史和性別外,其他危險因素都可以治療或預防。 (1)降低血壓控制舒張期或收縮期血壓升高,降低左心室射血阻力,可以預防心力衰竭的惡化,阻止左心室功能的進行性損害。
治療胸椎結核椎旁膿腫穿入胸腔的相關介紹
胸椎結核為慢性消耗性疾病,椎旁膿腫穿入胸腔后機體消耗明顯,因此足夠的休息和營養等支持療法有利于恢復健康。椎旁膿腫破入胸腔的患者,多有緊張、焦慮心情,可適當應用鎮靜劑。酌情抗炎治療,以防止其他并發癥的發生。 1.膿腫穿破后形成慢性包裹性膿胸者 經抗結核藥物治療,一般情況好轉后,擇期施行包裹膿胸
治療腎小球旁器增生癥的相關介紹
1.補鉀 長期大劑量口服氯化鉀以糾正低血鉀,劑量>10mmol/(kg·d),年長兒有時高達500mmol/d,但大劑量可致胃部不適和腹瀉火罐網,難以耐受 2.保鉀利尿劑 可采用螺內酯(安體舒通)10~15mg/(kg·d)或氨苯蝶啶10mg/(kg·d)。 3.前列腺素合成酶抑制劑 如吲哚
關于肥厚性心肌病的診斷治療介紹
一、診斷 根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。 二、治療 肥厚型心肌病發展緩慢,預后較好,但由于心律失常,可致猝死,生活上應注意避免過勞,防止過度精神緊張,β受體阻滯劑,心得安可降低心肌收縮力,減輕左心室流出道梗阻改善左心室壁順應性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。 外科手術治
關于擴張性心肌病的心衰治療介紹
(1)必須十分強調休息及避免勞累,如有心臟擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。 (2)有心力衰竭者采用強心藥、利尿藥和擴血管藥。由于心肌損壞較廣泛,洋地黃類、利尿藥有益;在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效。此時,需用襻利尿藥,如呋塞米。擴血管藥,如血管緊張素轉換酶抑制劑。用時
治療小兒限制型心肌病的相關介紹
1.藥物治療 利尿藥和血管擴張藥可緩解癥狀,但應注意小劑量使用,避免降低心室充盈而影響心排出量。鈣通道阻滯藥對改善心室順應性可能有效。舒張功能損害明顯者在發生快速心房顫動時可應用洋地黃制劑改善心室充盈。有附壁血栓和(或)已發生栓塞者應加用抗凝及抗血小板制劑。 2.手術治療 包括切除附壁血栓
治療小兒擴張型心肌病的相關介紹
目前無特效治療措施,更不能建立該病的一級預防;需強調早發現、早診斷及早治療;主要措施包括控制心衰、逆轉心肌肥厚、防止心室重構。長期正規抗心衰治療,可能有利于預后的改善。 1.一般處理 (1)預防和控制感染上呼吸道感染可誘發或加重DCM心衰,一些學者建議在易感及高危DCM患兒中酌情使用人血丙種
治療心尖肥厚型心肌病的相關介紹
心尖肥厚型心肌病不伴流出道狹窄,無需手術,以保守治療為主,有臨床癥狀者可用異搏定治療。 1.本病治療原則和非梗阻性肥厚型心肌病相同輕癥無自覺癥狀,24小時動態心電圖監測未發現有心律失常,家族中也無猝死者,則可不必治療,但應作定期隨訪。 2.有臨床癥狀但無心律失常和心功能不全征象者可首選β受體
治療小兒肥厚型心肌病的相關介紹
1.藥物治療 應限制患兒參加緊張或劇烈活動,避免運動后發生猝死。洋地黃、異丙腎上腺素、多巴胺等正性肌力藥及強效利尿藥應避免應用。正性肌力藥可增加左室壓力階差,使臨床癥狀加重,并可引發室性心律失常。強效利尿藥減輕心室前負荷,致左室流出道梗阻加重。該病收縮功能正常,因舒張功能障礙引起肺淤血,用利尿
治療淀粉樣變心肌病的相關介紹
1、淀粉樣變心肌病的特殊治療: 目前該病尚無特效療法。近年來由于對淀粉樣變性的發病機制有了進一步的了解,可有幾種方法治療原發性全身性淀粉樣變和多發性骨髓瘤伴有的淀粉樣變性: (1)引起淀粉樣變的B細胞疾病可用減低類淀粉物前體(輕鏈)血清濃度的細胞毒制劑,如氧芬胂(苯丙酸氮芥); (2)類淀
手術治療梗阻性肥大性心肌病的介紹
常用的手術方法有: (一)經主動脈和左心室聯合切口心肌切除術 胸骨正中切口,應用體外循環結合低溫,左心房內放入減壓引流管,阻斷升主動脈,在其根部加壓注入冷心臟停搏液并局部降低心肌溫度,橫向切開升主動脈根部,用拉鉤將右冠瓣向前牽引,用圓刃小刀從心室間隔前方切除U型心肌,切口從右冠瓣下方開始并向左
治療咽旁膿腫的介紹
1.感染初期,膿腫尚未形成時 以消炎治療為主。為防止炎癥擴散及并發癥的發生,可應用足量抗生素及適量類固醇藥物。局部熱敷或理療。患者臥床休息,多飲水,吃軟食。 2.膿腫形成后,除上述治療外,應施行膿腫切開排膿術 (1)頸外徑路:若頜下及頸部腫脹明顯,或膿腫位置較深,或咽部及外耳道出血,病程長
治療甲真菌病的相關介紹
甲癬為皮膚癬菌病中最頑固難治的一種。可口服、外用藥物,或手術拔甲。手指甲和腳趾甲的生長速度不同,完全替換一個新的指甲,手指甲需要100天,而腳趾甲大約要300天,所以治療灰指甲必須要有耐心。 1.手術拔甲 適于單發的指甲,局麻下,將患甲拔除。這種方法創面大,出血,易引起感染。手術后一般會感覺