尿崩的癥狀
突出的臨床癥狀為煩渴、多飲、多尿。多尿表現在排尿次數增多,并且尿量也多,24h尿量可達5~10L或更多。尿液不含糖及蛋白質。尿比重通常在1.001~1.005,相應的尿滲透壓為50~200mOsm/L,明顯低于血漿滲透壓(290~310mOsm/L)。若限制攝水,尿比重可上升達1.010,尿滲透壓可上升達300mOsm/L。若嚴重脫水時,腎小球濾過率明顯下降,此時尿比重可達1.010以上。多尿引起煩渴多飲,24h飲水量可達數升至10L,或更多;病人大多喜歡喝冷飲和涼水。 若有充足的水分攝入,病人的生活起居同正常人相近,可有輕度的脫水癥狀、唾液及汗液減少、口干、食欲減退、便秘、皮膚干燥、睡眠欠佳、記憶力減退,多尿多飲使病人不能安睡、影響休息,久而久之,影響工作,出現精神癥狀,頭痛、失眠及情緒低落。 在得不到飲水補充的情況下,可出現高滲征群,為腦細胞脫水引起的神經系統癥狀,頭痛、肌痛、心率加速、性情改變、神志改變、煩躁、譫妄......閱讀全文
尿崩癥有哪些并發癥?
尿崩癥合并腺垂體功能減退:下丘腦或垂體部位的手術、腫瘤或炎癥等,可引起尿崩癥與腺垂體功能減退。產后腺垂體壞死的血管病變,也可損及視上核-神經垂體系統而發生尿崩癥與席漢綜合征。尿崩癥合并腺垂體功能減退時,多尿癥狀減輕,尿滲透壓可能較高;因為糖皮質激素與抗利尿激素有拮抗作用,所以當糖皮質激素缺乏時,
關于小兒尿崩癥的預后介紹
尿崩癥病人的預后,首先取決于基本病因,一些顱腦腫瘤或全身性疾病時預后不良。在沒有腦腫瘤或系統性疾病的特發性中樞性尿崩癥病人,在充分的飲水供應和適當的抗利尿治療下,通常可以基本維持正常的生活,對壽命影響也不大。一些女病人懷孕和生育也能安全度過。及早的診斷治療尿崩癥,可預防膀胱擴張、輸尿管和腎盂積水
預防小兒尿崩癥的相關介紹
小兒尿崩癥病因有原發性、繼發性之分,原發性者病因未明,繼發性者常見病因有腫瘤、外傷、感染等,因此,預防繼發性尿崩癥的病因非常重要,早期發現、早期治療相關病因,并注意以下幾點: 1.避免長期精神刺激 長期精神刺激(如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等)可引起大腦皮質功能紊亂,進而引起內分泌失調。使抗
治療腎性尿崩癥的概述
基本原則是補足水量維持水平衡,減少糖、鹽等溶質攝入。注意改善病人的精神和營養狀態。 1.供給大量液體,防止脫水 對急性失水者,應靜脈補液(用5%葡萄糖溶液)。如病人血漿呈高滲狀態,應考慮輸入低張液。 2.限制溶質入量 如給低鹽、低蛋白飲食,氯化鈉應控制在0.5~1.0g/d,以減少對水的需要
小兒尿崩癥的臨床表現
尿崩癥患者男性多于女性。自生后數月到少年時期任何年齡均可發病,多見于兒童期,年長兒多突然發病,也可漸進性。 1.多尿或遺尿 常是父母最早發現的癥狀。排尿次數及尿量增多,每天尿量多在4L以上,多者達10L以上(每天300~400ml/kg或每小時400ml/m2,或者每天3000ml/m2以上
如何診斷小兒腎性尿崩癥?
1.小兒腎性尿崩癥的定性診斷 成年患者每天尿量大于2.5L,或每天尿量大于30ml/kg,排除滲透性利尿因素(使用甘露醇或存在糖尿病)及使用利尿劑等因素引起的多尿癥后,可診斷為尿崩癥。根據發病年齡、典型癥狀(多尿、脫水、煩渴、發熱等),結合家族史及實驗室檢查并排除其他原因引起的多尿可做出本病之
中樞性尿崩癥的病因分析
任何導致AVP的合成和釋放受損的情況均可引起CDI的發生,其病因有原發性、繼發性及遺傳性三種。 (1)原發性 原因不明,占尿崩癥的30%-50%,部分患者在尸檢時可發現下丘腦視上核和室旁核細胞明顯減少或消失。 (2)繼發性 1)頭顱外傷和下丘腦-垂體手術 是CDI的常見病因,其中以垂體手術
垂體性尿崩癥的診斷標準
1.定性主要根據禁水和加壓素試驗的結果,具體操作及判斷標準見前述"五、實驗室檢查及其他特殊檢查"。 2.定位確診本病后,須查明原因,可通過顱正側位片,查看蝶鞍及鞍上部位病變,必要時作CT或氣腦造影,部分患者需作眼底和視野測定,以明確有無占位或浸潤性病變。 患了尿崩癥后,小便很多。迄今夜間不小
中樞性尿崩癥的診斷檢查
1、尿液檢查 每日尿量可達4—10/L,色淡,尿比重小于1.005,尿滲透壓可低于200mmol/L,尿蛋白、尿糖及有形成分均為陰性。 2、血生化檢查 血鈉、甲、氯、鈣、鎂、磷等一般正常,肌酐、尿素氮正常,血滲透壓正常或偏高,無條件查血漿滲透壓的可以公式推算:滲透壓=2×(血鈉+血鉀)+血
尿崩癥的實驗室檢查
1. 尿比重 尿比重常低于1.005,尿滲透壓降低,常低于血漿滲透壓。血鈉增高,嚴重時血鈉可高達160mmol/L。 垂體性尿崩癥:血漿為正常高限或增高,尿滲透壓為低滲,腎性尿崩癥:血滲透壓正常,尿滲透壓為低滲 精神性多飲:血和尿滲透壓均為低滲。 2. 禁水加壓試驗 比較禁水前后與使用
關于尿崩癥的基本信息介紹
尿崩癥(DI)是由于下丘腦-神經垂體病變引起精氨酸加壓素(AVP)又稱抗利尿激素(ADH)不同程度的缺乏,或由于多種病變引起腎臟對AVP敏感性缺陷,導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。前者為中樞性尿崩癥(CDI),后者為腎性尿崩癥(NDI),其臨床特點為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿。尿
尿崩癥原發病的臨床表現
繼發性尿崩癥的患者還有原發病的癥狀和體征。外傷性CDI的患者可表現為暫時性尿崩癥和三相性尿崩癥。三相性尿崩癥可分為急性期、中間期和持續期。急性期表現為多尿,在損傷后發生,一般持續4~5天,主要是因為損傷引起神經元休克,不能釋放AVP或釋放無生物活性的前體物質。中間期表現為少尿和尿滲透壓增高,由A
關于小兒尿崩癥的病因分析介紹
1.中樞性尿崩癥(ADH缺乏性尿崩癥) 中樞性尿崩癥由ADH缺乏引起,下丘腦及垂體任何部位的病變均可引起尿崩癥,其中因下丘腦視上核與室旁核內神經元發育不良或退行性病變引起的最多見,在以往報道中約占50%。有一些中樞性尿崩癥實際上是繼發于顱內腫瘤,往往先有尿崩癥,多年后才出現腫瘤癥狀,所以必須高
簡述小兒尿崩癥的臨床表現
尿崩癥患者男性多于女性。自生后數月到少年時期任何年齡均可發病,多見于兒童期,年長兒多突然發病,也可漸進性。 1.多尿或遺尿 常是父母最早發現的癥狀。排尿次數及尿量增多,每天尿量多在4L以上,多者達10L以上(每天300~400ml/kg或每小時400ml/m2,或者每天3000ml/m2以上
關于腎性尿崩癥的基本介紹
尿崩癥是指血漿ADH正常存在或增高的情況下,腎臟不能濃縮尿液而持續排出大量稀釋性尿液的病理狀態,是一種罕見的腎小管功能異常性疾病。這種過量攝水和低滲性多尿的狀態,可能是由于正常生理刺激不能引起抗利尿激素釋放所致。腎性尿崩癥(nephrogenic diabetes insipidus)是一種腎小
關于尿崩癥的不同檢查方式介紹
1.尿量 超過2500ml/d稱為多尿,尿崩癥患者尿量多可達4~20L/d,比重常在1.005以下,部分性尿崩癥患者尿比重有時可達1.010。 2.血、尿滲透壓 患者血滲透壓正常或稍高(血滲透壓正常值為290~310mOsm/L),尿滲透壓一般低于300mOsm/L(尿滲透壓正常值為600
治療小兒腎性尿崩癥的概述
1.保證入量和足夠的營養 在任何時候都要保持充分的體液量,保持足夠的水負荷對于嬰幼兒患者及ADH感受中樞有缺陷的患者來說,更為重要。 2.小兒腎性尿崩癥的對癥療法 包括補充液量、減少溶質攝入,口服困難者應給予靜脈輸液(給予葡萄糖溶液、低張含鈉液等)。限鈉有益于減輕多尿多飲癥狀。 3.小兒
關于腎性尿崩癥的檢查介紹
一、腎性尿崩癥的實驗室檢查: 1.尿液檢查 每天尿量明顯增多,而且伴有尿比重降低(1.001~1.005)、尿滲透壓多在150~180mmol/L。加壓素試驗無反應(“不完全表現型”者可有部分反應)。 2.血液化驗 因血液濃縮,血漿滲透壓升高,細胞外液呈高滲狀態。當血漿滲透壓>280mOsm
丘腦出血并發尿崩癥病例分析
丘腦出血是血壓性腦出血">高血壓性腦出血常見的類型之一,因為高血壓是腦出血最主要的病因及危險因素,丘腦出血也不例外;其約占高血壓性腦出血患者的13%左右。與此同時,第三腦室及中腦導水管的積血壓迫丘腦及中腦組織結構,如視上核、室旁核等,可進一步加重患者的意識障礙;更有甚者出現深度昏迷和嚴重的腦內臟綜合
腎性尿崩癥的并發癥
1.膀胱膨脹、輸尿管擴張及腎盂積水和慢性腎功能衰竭。并發以上疾病的原因是由于病程較長,尿量過多引起淤積所致。 2.高滲性脫水及電解質紊亂,如低血鉀或高鈉血癥。 3.生長發育和智力發育障礙。
腎性尿崩癥的臨床表現
1.發病情況遺傳性者90%發生于男性,伴性顯性遺傳,多為完全表現型,病情較重。女性較少,女性傳遞一般無癥狀。多為不完全表現型,病情較輕。多于出生后不久即發病,但也杏推遲至10歲才出現癥狀的。 2.癥狀 (1)多飲、煩渴。 (2)多尿、持續性低滲尿。 (3)智力及生長發育障礙等。 (4)
關于腎性尿崩癥的病因分析
由于腎對AVP無反應或反應減弱所致,病因有遺傳性和繼發性兩種。 (1)遺傳性 90%的DNI患者為X連鎖遺傳,其中至少90%可檢測出AVP受體2型(AVPR2)基因突變;其余10%的患者為常染色體遺傳,其突變基因為水通道蛋白2(AQP2),其中9%為顯性遺傳,1%為隱性遺傳。 (2)繼發性
關于腎性尿崩癥的病因分析
一、腎性尿崩癥的流行病學: 遺傳性NDI病情較重,兒童比成人多見, 90%發生在男性,多為“完全表現型”,女性傳遞者一般無癥狀,或有不同程度尿濃縮功能障礙。一般生后不久即發病,也有遲至10歲才出現癥狀者。繼發性無相關資料。 二、腎性尿崩癥的病因: 腎性尿崩癥由先天性遺傳因子異常和獲得性即后
分析腎性尿崩癥的發病機制
腎性尿崩癥系遠端小管和集合管上皮對ADH(抗利尿激素)作用呈抗性,出現尿崩癥癥狀,而血漿AADH水平高于正常,注射ADH不能使尿cAMP增加,故認為關鍵在于腎小管在ADH作用下不能產生cAMP。遺傳性腎性尿崩癥為性連顯性遺傳,異常X染色體若由父傳遞,子健,女病,XY xx→Xx Xx xY xY
關于中樞性尿崩癥的治療介紹
(1)加壓素替代療法 為治療中樞性尿崩癥的首選藥物 ①鞣酸加壓素(長效尿崩停) 為腦神經垂體提取物,國產制劑每毫升含加壓素5U,為混懸液,應用前須搖勻。本品吸收緩慢,先從小劑量開始,作用可維持3~5天或更久。一次注射后需待再出現多尿,然后注射第2次,或對療效不理想者可逐步增加劑量,如果一次用藥過
關于小兒尿崩癥的檢查方式介紹
1.尿比重測定 尿崩癥者尿比重多在1.001~1.005。 2.血、尿滲透壓測定 尿崩癥者尿滲透壓為50~200mmol/L,血滲透壓正常或增高。 3.腎功能及電解質檢查 如有腎臟受累,可有不同程度的腎功能異常。尿崩癥者通常尿常規正常,尿糖陰性,血鈉正常或稍高。 4.ADH測定 中
腎性尿崩癥的實驗室檢查
1.尿比重:尿比重降低(1.001~1.005)、尿滲透壓多在50~180mmol/L 2.血液化驗 (1)因血液濃縮,血紅蛋白及血細胞比容升高。 (2)血鈉、血氯升高。
關于腎性尿崩癥的預后預防介紹
1、腎性尿崩癥的預后:先天性者為終身性疾病,患者智力及生長發育障礙不可逆轉,成年后癥狀可減輕。早期診斷和治療預后較好。但發生高滲性脫水可危及生命,5%~10%患者在幼兒期死于失水。 2、腎性尿崩癥的預防:積極治療原發病,對癥處理并發癥,對癥狀嚴重者爭取早診斷早治療,以防急性脫水引起電解質紊亂。
預防小兒腎性尿崩癥的相關介紹
1、小兒腎性尿崩癥的預后: 智力及生長發育障礙不可逆轉。先天性者為終生性疾病,成年后癥狀可減輕。發生高滲性脫水可危及患兒生命。鋰鹽引起者,停止用藥后,NDI可長期存在。 2、小兒腎性尿崩癥的預防: 重點在繼發性NDI的預防,因其中相當部分屬醫源性,臨床應須警惕。而CDI的預防,須參照其他出
關于小兒腎性尿崩癥的檢查介紹
1、小兒腎性尿崩癥發病與兩種基因突變有關 一是加壓素2型受體基因突變(性連鎖隱性遺傳),位于X染色體q27-28,已經發現了60多種變異方式。二是水通道-2基因突變,為常染色體顯性或隱性遺傳,編碼基因位于常染色體12q13。 2、小兒腎性尿崩癥的尿液檢查 尿比重低于1.005,尿滲量低于2