一例發作性心悸10余年，加重14小時診斷分析
患者男性，39歲。主因“發作性心悸10余年，加重14小時”入院。患者于10余年前無明顯誘因出現頭暈及暈厥，癥狀持續約10分鐘自行緩解，未予特殊診治。近期，上述癥狀間斷出現，性質同前，持續約1-3小時，心電圖示：寬QRS波群心動過速、律齊。給予心律平后可轉復。患者于14小時前飲酒后再次出現心悸，伴胸悶、氣短、出汗，無惡心、嘔吐，就診于當地醫院，心電圖示：寬QRS波群心動過速，律不齊，心室率194次/分，給予心律平轉復，持續約4小時未緩解，給予同步電除顫后轉為竇性心律。入院查體：體溫36.5°C，脈搏77次/分，呼吸19次/分，血壓140/90mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率77次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。當地醫院電復律后酶學指標：肌酸激酶（CK） 224U/L（正常值范圍30~200U/L），肌酸激酶同工酶（CK-MB） 24U/L（正常值范圍＜25U/L），肌......閱讀全文
一例發作性心悸10余年，加重14小時診斷分析
患者男性，39歲。主因“發作性心悸10余年，加重14小時”入院。患者于10余年前無明顯誘因出現頭暈及暈厥，癥狀持續約10分鐘自行緩解，未予特殊診治。近期，上述癥狀間斷出現，性質同前，持續約1-3小時，心電圖示：寬QRS波群心動過速、律齊。給予心律平后可轉復。患者于14小時前飲酒后再次出現心悸，伴胸悶
一例發作性心悸、胸悶病例分析
患者男性，53歲，主因“發作性心悸、胸悶2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸悶發作時多伴頭暈、乏力及出汗，無黑矇、暈厥，癥狀持續1～2min，休息后可緩解。上述癥狀頻繁發作。24h動態心電圖檢查結果示：竇性心律；一度房室傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯，左前分支傳導阻滯；室性早搏1257個，有1陣室性
一例反復發作性喘息20年，加重1周病例分析
患者女性，42歲，2007年9月20日來診。一、主訴反復發作性喘息20年，加重1周。二、病史詢問（一）初步診斷思路及問診目的患者病史長達20年，初始起病時年紀較輕，20年來反復發作性喘息，診斷首先考慮支氣管哮喘。問診的目的應圍繞著喘息癥狀的特點，如起病情況、誘發因素、發作時的特點、緩解方式、藥物的治
一例間斷性心悸心電圖分析
患者21歲女性，因間斷性心悸前來就診。心悸常持續數秒至數分鐘，伴有頭暈、汗出，偶有胸痛。患者平素體鍵。現獲得心電圖如下：?圖中顯示了什么問題？相信大家不難看出，上圖為竇性心律以及預激（WPW）綜合征相關的短PR間期及δ波。患有預激綜合征的人的心臟天生存在一個“旁路”，使動作電位可以繞過房室結直接從心
一例老年患者胸痛發作診斷分析
一名69歲男子因胸痛到急診就診。患者有血脂異常和高血壓史，否認發燒和嚴重外傷史。閱讀該患者影像學檢查，可以發現以下哪些異常？·彌漫性動脈粥樣硬化·冠狀動脈瘤·冠狀動脈支架·主動脈夾層動脈瘤·主動脈瘤·左心房粘液瘤·左心房憩室圖1-2圖3-4圖5-16影像分析圖1-2：胸部正側位未見局部實變、肺血管充
一例頭痛進行性加重病例分析
?患者男，38歲，因"頭痛進行性加重1年"入院。患者頭痛呈持續性、搏動樣，主要位于雙側顳部，左側明顯，與體位無關，重時難以入睡。曾在安丘市人民醫院行抗炎、抗病毒治療，癥狀無減輕，且進行性加重，有時伴惡心、嘔吐，但無發熱，無意識改變，無視力變化，無胸痛，無抽搐，無肢體感覺及活動異常。1年前曾因左耳痛在
病例分析：餐后心悸一例
? 患者，女，76 歲，因“餐后心悸 1 月”入院。心悸位于胸部正中，僅在餐后出現，持續時間為 10-15 分鐘。既往有類風濕性關節炎、糖尿病和高血壓等病史。??? 心電圖檢查無明顯異常，胸部 X 線檢查顯示左房邊緣旁縱膈陰影（圖 A,白色箭頭）。CT 顯示胸部左側橫隔疝氣（圖 B），胃移位至胸腔（
一例氯氮平加重強迫癥狀診斷分析
導致和加重強迫癥狀（OCS）是氯氮平的不良事件之一。然而，此類癥狀易被描述為精神病癥狀而造成誤診，尤其是涉及暴力內容者。?5月的《Case Reports inPsychiatry》報道了一例初步診斷為分裂情感性障礙的42歲男子：該患者使用氯氮平治療其“暴力妄想”，卻導致暴力觀念惡化，并產生
一例反復發作性低血糖病例分析
本文講述了一例女性患者反復發作性血糖">低血糖的病例，通過病例分析及后續討論，希望對各位醫生的臨床工作有所幫助。病例患者女性，40歲，于入院前1個月，無明顯誘因突發意識障礙，呼之不應，救護車送至醫院測血糖1.93mmol/L，急查頭顱CT未見出血及占位。靜注高糖及靜脈滴注葡萄糖后意識漸恢復。復查血糖
一例抽搐、精神行為異常反復發作診斷分析
導讀：中年男性出現反復發作的神經精神癥狀，病程長達5年，期間被診斷為腦炎">病毒性腦炎、脫髓鞘病變等疾病，然而真相卻似乎并非如此。看看這個病例，你能做出正確診斷嗎？臨床資料35歲男性，工人，因反復發作復視、肢體抽搐、精神行為異常5年，發作性右下肢無力半年入院。患者5年前無明顯誘因出現視物成雙、視物模
部分性發作的診斷
1.短暫性腦缺血發作可出現發作性神經系統局灶癥狀體征，如一側肢體麻木、無力，通常數分鐘內完全恢復，為心臟、大動脈微栓子脫落或一過性腦血管痙攣所致。 2.偏頭痛 是顱內外動脈舒縮異常引起反復發作性搏動性頭痛，典型偏頭痛視覺先兆、眼肌麻痹型或偏癱型偏頭痛需與部分性發作鑒別。偏頭痛先兆時間長，至少數
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（二）
（二）檢查結果及提示1．血常規正常范圍。2．紅細胞沉降率、C反應蛋白、抗鏈球菌溶血素均在正常范圍。3．甲狀腺功能正常范圍。4．ENA全套正常范圍。5．心電圖及24小時動態心電圖檢查心電圖結果為竇性心律，頻發室性期前收縮。Holter結果提示，共記錄心跳98425次，其中單源性室性期前收縮8795次，
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（一）
35歲女性患者，因“反復胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，問診主要圍繞“胸痛是否與心悸同時發作”，結合體格檢查考慮心血管系統疾病的可能性最大，由超聲心動圖確診為二尖瓣脫垂伴輕度關閉不全，行β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療。本例中需明確問診的主要思路是什么以及超聲心動圖在確診時發揮了
一例患者心悸、ICD放電的心電圖分析
一名74歲男性患者，既往有非缺血性心肌病病史，幾個月前行ICD植入術，因間斷心悸兩周和ICD放電撥打急救電話，由急救人員送入急診室。他在ICD放電之前除了有心悸無其他不適。該心電圖提示什么？該心電圖是否能為我們提供患者心悸的病因和ICD放電的原因？心電圖分析▲心房顫動，心室按需起搏（VVI），雙心室
一例發作性左上肢麻木及無力病例分析
患者男性，72歲，右利手。2014年11月6日因“發作性左上肢麻木及無力1周”入院。患者入院前1周休息時出現左上肢麻木不適，麻木感從左上肢遠端向近端過電樣蔓延至肩部停止，同時出現左側肩胛區麻木不適，約1min緩解，麻木消失10min后出現左側肢體無力，表現為上肢抬舉困難，下肢沉重感，行走無力，20m
老年慢性阻塞性肺病伴有急性加重一例治療分析
【一般資料】男性,84歲,農民【主訴】反復咳喘三余年，再發加重十天余【現病史】患者三余年來反復出現咳嗽、氣喘，多于冬季及受涼后發作，具體治療不詳。十余天前咳喘再發，有白痰，間或有黃痰，活動后感氣喘，有畏寒感，無明顯發熱，有活動后胸悶，無明顯胸痛，就診我院，擬"AECOPD"收入院進一步診治。病程中患
女性年輕患者腹脹3個月伴加重10d診斷分析
病例資料患者女性，26歲，因“腹脹3個月伴加重10 d”于2016 年10月10日入本院。患者3個月前無明顯誘因出現腹脹，就診于本院消化內科，行相關檢查提示：肝硬化、巨脾、門靜脈高壓、重度貧血，血常規提示三系明顯降低，行骨髓穿刺提示：缺鐵性貧血。診斷為：門靜脈高壓，脾功能亢進，經系統保肝，降門靜脈壓
一例反復全身丘疹、鱗屑20余年病例分析
病例資料患者男，42歲。因反復全身丘疹、鱗屑20余年，加重2年就診。患者于20年前無明顯誘因出現大腿部散在粟粒至綠豆大紅色丘疹、結節，表面覆少許鱗屑，無明顯自覺癥狀，后漸累及軀干、上肢，皮損在數周內可自行消退，消退后遺留萎縮性褐色色素沉著斑，2年前患者自覺皮損數目增多，常成批出現，皮疹反復。未行系統
一例反復低熱30余年，游走性多關節腫痛15年病例分析
病例資料?患者女，61歲，因“反復低熱30余年，游走性多關節腫痛15年”入院。?患者30余年前開始出現反復低熱，體溫最高37．7℃，多于下午五六點時出現，無畏寒、寒戰，無咳嗽、咳痰，無乏力、盜汗，無咽痛、流涕，無皮疹和關節痛，未予重視。?15年前患者無誘因出現游走性多關節腫痛，累及雙側踝關節、膝關節
一例反復發作的阿米巴性角膜炎病例分析
患者，女，44歲，2011年11月因左眼紅痛伴視力下降20天就診于首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科。患者20 d前左眼被玉米葉劃傷，無角膜接觸鏡配戴史，無感冒發燒史。眼科檢查及診療過程：視力右眼1.0，左眼0.1。左眼結膜混合充血，角膜上皮散在點狀浸潤，熒光素鈉染色(+)，基質無水腫，角膜后沉積物（
一例患者發熱、癲癇發作病例分析
影像分析平掃CT顯示右側前顳極腫脹，局部腦溝和外側裂消失。前內側低密度導致灰白質界限消失（箭）。本院急診放射科醫生回顧了患者的外院影像，同意右前顳葉低密度的初步解釋。病灶的直徑約為3cm。放射科醫生還指出存在局部占位效應和中線向左側移位約2mm。他們認為，病灶最符合腦腫瘤或腦炎，而不是亞急性腦卒中。
一例突發心悸、呼吸困難并迅速惡化病例分析
導語：一名29歲的年輕男性，突然出現心悸、呼吸困難和端坐呼吸，入院后迅速進展，需要呼吸機支持和心臟復律。你能想到哪些疾病？病例報告29歲男性，因心悸、氣短和呼吸困難4天來門診。心電圖示：房顫，心率181 bpm。胸片符合肺水腫表現。患者呼吸困難逐漸加重，被轉到急診；開始嘗試給予靜脈應用β受體阻滯劑和
一例進行性聲音嘶啞診斷分析
患者70歲，男性，表現為進行性聲音嘶啞，既往有高血壓性心臟病、心衰和冠狀動脈手術史。影像學檢查結果見下圖，該患者的診斷是？A. 神經系統副腫瘤綜合征B. Ortner綜合征C. 腦干腫瘤D. 縱隔良性腫瘤E. 繼發性喉癌答案：B. Ortner綜合征影像分析杓會厭襞平面頸部軸位CT顯示：同側杓會厭皺
一例視物模糊加重1月病例分析
病例資料患者，女性，55歲。因視物模糊6個月，加重1個月于2013年11月入我院眼科就診。患者2013年5月無明顯誘因出現右眼視物模糊，10月突發左眼視力下降。查血常規示：白細胞計數217.52×109/L，血紅蛋白108 g/L，血小板計數181×109/L。既往有2型糖尿病半年病史。查體：雙眼視
一例雙額葉轉移瘤術后高運動性癲癇發作病例分析
?1.病歷摘要?男，57歲，“右上肺腺癌切除術后6年，發現顱內占位2個月”入院。病人肺癌術后行3~4個療程以鉑類為主的化療，規律復查未發現腫瘤復發。每年檢查頭顱CT未見異常。術前我院MRI顯示顱內多發占位，轉移瘤可能性大。?給予“冠狀切口左額開顱幕上腫瘤切除術”，術中牽開左額葉后見腫瘤灰黃色，魚肉狀
短暫性腦缺血發作的診斷
短暫性腦缺血發作發展到腦卒中則治療比較棘手，關鍵是預防，怎樣強調也不過分。短暫性腦缺血發作是腦血管病治療中最有價值的急癥之一，一旦發生，必須立即送往醫院治療，因為“時間就是大腦”。正確的治療短暫性腦缺血發作己成為預防永久性腦卒中最有力的措施。早期及時適當治療，可以使大多數短暫性腦缺血發作不發展成
怎樣診斷短暫性腦缺血發作
(1)多在50歲以上發病，常有高血壓、動脈粥樣硬化或糖尿病、心臟病、頸椎病史。 (2)起病急驟，常突然起病，數秒鐘或數分鐘癥狀達高峰。 (3)多呈發作性，病程短，常呈一過性，每次發作持續時間，通常為數分鐘或數小時，最長不超過24小時。 (4)反復發作，多則每天發作數次，少則數月或數年1次，
心電圖分析：心悸一天，無其他不適，如何診斷？
女性患者，52歲，主訴自覺心悸一天。持續性發作不間斷，無胸痛、呼吸困難，不伴汗出，否認其他特殊不適癥狀。否認近期服用藥物或興奮劑，既往高血壓病史多年，未規律治療。體格檢查：脈搏快而規整，血壓168/94 mmHg，頸靜脈壓正常；雙肺呼吸音清，心前區無異常搏動，聽診無雜音及摩擦音。心電圖如下。圖1心電
關于戒斷性癇性發作的診斷標準介紹
1.酒精戒斷狀況下偶爾血糖顯著降低；還可出現正常血糖性酮癥酸中毒。 2.電解質紊亂發生率和程度不等，血鈉改變不常見，如有改變升高比降低多見。血氯、血磷也有同樣的變化，約有1/4的患者血清鈣和鉀降低。多數患者有一定程度的低鎂血癥、低二氧化碳分壓和動脈pH升高。 3.常規行腰穿檢查，對急性戒酒綜
關于戒斷性癇性發作的鑒別診斷介紹
1.注意與其他中毒性腦病的鑒別。 2.應特別注意某些原發性癲癇或外傷性癲癇等也可能因飲酒而誘發，應仔細排除后方能做出診斷。全身性大發作伴有局灶表現的，或有局灶性表現的癲癇發作，如精神運動或復雜部分性癲癇、局灶性運動癲癇等，不可能是戒酒性癲癇。腦電圖檢查有助于鑒別。