一例咯血、氣喘診斷分析
病例資料患者，女，76歲。因全身不適1d，伴咯血、氣喘14h入院。患者人院前1d無明顯誘因出現全身不適，認為“感冒”，未予特殊處理。14h前患者出現右側胸痛，隨后咯出鮮紅色血液50 ml，繼而出現氣喘，入住當地縣醫院，肺CT示右肺上葉、中葉外側段炎性反應，右肺門略增大，血 WBC 0.66 x 109/L，考慮為“重癥肺炎”，后血壓降至70/30 mmHg，血氧飽和度降至70%，給予經口氣管插管球囊輔助通氣，靜脈滴注“多巴胺”后送至我院。既往“高血壓”病史20年。查體：T 36.7℃，P 110 次/min，R 30 次/min，BP 120/70 mmHg（多巴胺維持下）。神志模糊，顏面發紺，四肢末梢濕冷，雙側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏。雙肺可聞及大量濕性啰音，以右肺為著，心率110 次/min，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部（-），雙下肢無浮腫。輔助檢查：血 WB......閱讀全文
一例咯血、氣喘診斷分析
病例資料患者，女，76歲。因全身不適1d，伴咯血、氣喘14h入院。患者人院前1d無明顯誘因出現全身不適，認為“感冒”，未予特殊處理。14h前患者出現右側胸痛，隨后咯出鮮紅色血液50 ml，繼而出現氣喘，入住當地縣醫院，肺CT示右肺上葉、中葉外側段炎性反應，右肺門略增大，血?WBC 0.66 x 10
患兒咯血診斷分析
影像學表現圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖1示右肺上葉有2 cm的薄壁空洞。圖2示圍繞空洞的實變。圖3~6示右肺上葉空洞病變，伴外周磨玻璃影。空洞壁薄且光滑，空洞內有薄的間隔。患者行右肺上葉肺切除術，診斷符合炎癥性肌纖維母細胞瘤。ALK陽性， IgG4陰性。診斷：炎癥性肌纖維母細胞瘤簡評由于其復雜多變的細
一例咯血6個月病例分析
女，59歲，咯血6個月。下面是患者的胸部影像學，最后一張為6個月前的CT。下圖為6個月前的CT和目前的胸部影像學。963根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？===========================================================
病例分析：一例胸悶氣喘患者的危險就醫之路
每每回想到這個病人，都為這個患者當初的危險性感到擔心。好了，先看一下病歷：患者老年女性，主訴：活動后胸悶氣喘半月余，加重三天。患者入院前半月余出現活動后胸悶氣喘，休息可逐漸緩解，陣發性**性咳嗽，痰液不易咳出，伴有左下腫痛。就診于當地醫院，心電圖檢查后診斷為冠心病，給予皮下注射低分子肝素及口服阿司匹
一例反復咯血、痰中帶血病例分析
病例[1]：男，79歲。因反復咯血8個月入院，患者因無明顯誘因出現咯血，為鮮紅色或痰中帶血，每天十余次，每次量約10～15 ml，自覺發熱，未測體溫，無胸痛，無胸悶、心悸，無嘔血、黑便，入住我科。入院后查血常規WBC 11.4×1012/L，N 0.81，凝血功能正常，胸片回報雙下肺紋理增強、模
患者咳嗽、咯血伴呼吸困難診斷分析
病例簡介患者，18歲，男性，既往健康，主因咳嗽、咯血伴呼吸困難而急診轉入院。2個月前，患者開始出現間歇性咳嗽伴咯血，就診于當地醫院，予以抗生素治療，患者癥狀未改善。患者否認關節疼痛或關節腫脹的病史，隨著病情進展，患者出現呼吸困難，他被轉診于本院。轉移時，患者進行插管并行機械通氣。在體檢時，患者被插管
咯血病的診斷依據
1.咯（咳）鮮紅血，常呈泡沫狀或與痰液混雜。 2.多數患者有反復咯（咳）血史。 3.胸部X線攝片，可無特異性改變。病變明顯時可見蜂窩狀或卷發樣陰影。 4.必要時作支氣管碘油造影或支氣管鏡檢查，可見柱狀、囊狀或混合型的擴張。
咯血病的診斷依據
1.咯（咳）鮮紅血，常呈泡沫狀或與痰液混雜。 2.多數患者有反復咯（咳）血史。 3.胸部X線攝片，可無特異性改變。病變明顯時可見蜂窩狀或卷發樣陰影。 4.必要時作支氣管碘油造影或支氣管鏡檢查，可見柱狀、囊狀或混合型的擴張。
咯血伴有皮膚粘膜出血的診斷
臨床表現 1.年齡 青壯年—肺結核、支擴、風心二狹 40歲以上有長期大量吸煙史—慢性支氣管炎、支氣管肺癌(表現為持續性或間斷性痰中帶血) 2.咯血量 小量咯血：每日量咯血量在100ml以內 中等量咯血：每日咯血量100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上，或一次咯血30
咯血病的病因分析
對咯血病人雖然應用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結石及輕微支氣管擴張等病變引起。 1、支氣管疾病常見的有支氣管擴張(結核性或非結核性)、慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、支氣管癌(原發性
分析咯血的形成病因
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系統疾病，雖然咯血以呼吸系統疾病為多見。下面列出引起咯血的各種疾病。 1.呼吸系統疾病 如肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結石、肺部轉移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。這些炎癥導致支氣管黏膜或病
咯血病的病因分析
對咯血病人雖然應用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結石及輕微支氣管擴張等病變引起。 1、支氣管疾病常見的有支氣管擴張(結核性或非結核性)、慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、支氣管癌(原發性
咯血的護理實例分析
? 患者男性，70歲。間斷咳嗽兩個月余，以干咳為主，有午后低熱、盜汗，今天上午突然出現咯血，量約400mi，隨即急診入院。??? 一、咯血時，病人采取的體位是？??? 二、觀察病人的病情時，尤其應密切注意的是什么的變化？??? 三、急診處理首選藥？??? 四、觀察此病人，下列提示病情嚴重，應加強護理
一例肝棘球蚴病致支氣管大咯血病例分析
患者，女，66歲。因肝右葉包蟲病反復發作先后于1976年、1982年、1988年、1992年和1998年在外院行肝包蟲內囊摘除術；于1996年因右肺下葉包蟲在外院行經右胸第7肋間入路肺包蟲外囊摘除術，術后恢復順利；于1999年和2003年就診接受阿苯達唑乳劑口服治療。2009年6月患者出現咯鮮血1次
一例慢性咳嗽診斷分析
一名63歲女性患有慢性咳嗽。3個月前體健，之后干咳發熱。初始使用抗生素治療2周。咳嗽改善，發熱緩解。但是，又發生干咳。?患者主訴近期有幾次咯血，體重下降約5磅（2.3 kg），她將其歸因于近期飲食改變和運動，另外還有胸痛，氣促，呼吸困難，和明顯的腰痛。?既往病史是高血壓和糖尿病。家族史包括她的父親在
一例肝占位診斷分析
患者女，22歲。因2個月前當地鄉鎮衛生院超聲發現肝占位來院就診。患者無疼痛，無發熱、寒戰、惡心、嘔吐等不適。否認病毒性肝炎、結核、藥物過敏史、手術及外傷史等。體格檢查：肝區無明顯叩痛。?實驗室檢查：甲胎蛋白0μg/L，癌胚抗原2.0μg/L，肝功能各項指標均在正常范圍。超聲檢查：肝右后葉可見一大小約
一例胸腔積液診斷分析
男性患者，67歲，因“反復胸悶1月余，再發伴心悸、氣促1天”于2016-8-29入院，否認高血壓、糖尿病等病史。患者1月前無明顯誘因開始出現胸悶，無胸痛，無惡心、嘔吐等癥狀，來我院急診。當時查cTnI 5.667ng/ml，EKG：右室高電壓，ST-T異常，右室面導聯輕度ST-T抬高，當時考慮急性非
一例右乳腫塊診斷分析
患者女，28歲。因右乳腫塊4年伴增大1個月，于2013年4月29日入浙江大學附屬婦產科醫院，2個月前有剖宮產手術史。?查體：右乳外上象限可及一個2.0 cm×2.5 cm腫塊，質硬，界欠清，活動度一般，酒窩征及橘皮征陰性，雙腋下未及明顯腫大淋巴結。?影像檢查：乳腺超聲提示右乳和腋下交界處低回聲灶（B
一例頸部腫塊診斷分析
1 臨床資料?患者男性，40歲，發現右頸部腫塊一月余，于2012年4月就診于我院，門診頸部彩超示：右側胸鎖乳突肌乳突端見橢圓形、不勻質回聲區，范圍約2.5×1.3 cm，邊界欠清，未見明顯包膜回聲，周圍未見明顯血流信號，內部見血流穿入。?入院查體：右側胸鎖乳突肌上緣近腮腺下極有一大小約2.5×2.5
一例腹腔占位診斷分析
病例?女，59歲。外院門診體檢行CT檢查時發現腹腔占位。患者無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。1周后入我院進行進一步診治。?影像表現：超聲檢查示胰頭與十二指腸間見混合回聲，實性部分可見血運。胰腺大小及形態正常，主胰管未見明顯擴張。CT平掃于十二指腸降部前方見密度不均勻腫塊影，大小約3.32?cm×4.
一例淋巴瘤診斷分析
病例資料男患，69歲，因上腹痛、腹脹1個月入院，伴反酸、噯氣，偶發熱，無咳嗽、消瘦。在診所按“上感”用羅紅霉素等藥物治療10余天，無好轉。既往健康，無飲酒嗜好。查體：BP、KT正常，卩咽、心肺無著變，腹軟，肝脾未及，上腹部劍突下壓痛。胃鏡示慢性淺表性胃炎伴糜爛、十二指腸球部潰瘍H.pylori（-）
一例上牙疼痛診斷分析
患者，女，36歲。2013年5月因右上牙痛1年就診于南昌大學附屬口腔醫院。患者自2012年5月開始右側上頜牙在輕微的刺激下（如輕微觸摸牙面、刷牙漱口等）引發牙齒劇烈疼痛，觸摸臉部時引發右側口角區域疼痛，刺激去除后疼痛消失，無自發性疼痛史，無放射性疼痛。?曾于當地醫院就診，行14、16根管治療并口服卡
一例患者口干數年診斷分析
女，77歲，口干數年。以下為胸部影像學900醫脈通編譯自韓國胸部讀片會 900根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診
一例女性肺部結節診斷分析
患者女，33歲，于2014年11月體檢發現肺部結節，無咳嗽咳痰、胸悶氣憋、呼吸困難及全身骨關節疼痛等不適。2014年12月5日行胸部CT平掃（圖1）示：雙肺可見多發散在大小不一結節影，邊界清，密度均勻。該患者未進行胸部CT增強掃描。?圖1胸部CT平掃顯示雙肺可見多個大小不一圓形結節影，邊緣光滑，密度
一例AASA腎損傷診斷分析
病例資料患者女，62歲，10年前因雙手近端指間關節、雙踝及雙膝關節腫脹疼痛于西安市第五醫院住院診斷為“RA”，后關節癥狀時輕時重，伴見口干(進干食需飲水送服），眼干、牙齒塊狀脫落及雙下肢紫癜，時有咳嗽，未予重視。?2015年1月感冒后關節疼痛、咳嗽、皮疹癥狀加重，伴雙耳聽力下降，乏力等；2015年3
一例體重快速增加診斷分析
一位45歲的門診病人，因不明原因體重增加、氣促就診。該患者HIV陽性（20世紀90年代前期年確診）并接受抗逆轉錄病毒聯合治療（替諾福韋、恩曲他濱、地瑞拉韋聯合利托那韋）。HIV感染得到有效控制，HIV病毒量監測不到，CD4為4.97×108/L。該患者病史比較復雜，患有抑郁、精神分裂癥、厭食癥和癲癇
一例患者咳嗽、發熱診斷分析
患者，男性，38歲。因咳嗽、發熱、頭痛和精神萎靡被收入院。患者面色蒼白，但身體狀況尚可。血常規顯示：白細胞計數，1.7 × 109/L；血紅蛋白，97 g/L（平均紅細胞容積，99 fL）；血小板，7× 109/L。血涂片顯示出明顯的紅細胞大小、染色不均和異形紅細胞；而且未發現原始細胞。骨髓穿刺液顯
一例支氣管異物診斷分析
如果急診科醫生面對一個因吞彈珠、果凍等而突發呼吸困難、三凹征明顯的兒童時，肯定會首先想到是支氣管異物的診斷。但如果我們遇到一個慢性咳嗽長達數月甚至數年的患者時，大多數情況下我們會首先考慮最常見的病因（咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺結核等），而不
一例上腹不適診斷分析
肝臟局灶性結節增生（focal?nodular?hyperplosia，FNH）是一種較少見的肝臟良性腫瘤樣病變，隨著影像檢查技術發展，檢出率日漸增多，但是直徑大于10?cm的巨大FNH并不多見，尤其是有假包膜的老年男性患者更是罕見。?本文回顧分析我院近期病理證實的兩例老年男性有完整假包膜的巨大FN
一例鼻面部腫痛診斷分析
1?臨床資料?患者男，44歲，因左鼻面部腫痛2d為主訴入院。查體：體溫36.3℃，以左鼻翼外側為中心左側面部彌漫性腫脹，鼻唇溝消失，皮色正常，觸痛（+），右側鼻腔黏膜色淡紅，左側鼻腔黏膜色紅，雙側下鼻甲無腫大，未見新生物及異常分泌物，鼻前庭觸診未見異常；左上頜前庭溝充血，牙齦色正常，牙面呈均勻的由淺