一例易誤診為急性膽囊炎的成人Still病病例分析
臨床資料患者女性，65歲，因“發熱伴惡心、嘔吐、右上腹痛4d”入院。4d前著涼后出現咽痛、發熱，熱時寒戰，體溫最高達39℃，伴有右上腹、胸背部及四肢關節疼痛，惡心、嘔吐多次，進食水時明顯，嘔吐物為胃內容物，無咖啡樣液體。無明顯咳嗽、咳痰，無喘息、氣短，無腹瀉。于當地醫院給予“抗感染及退熱藥”等治療，癥狀無改善，為進一步診治轉入本院。患病以來精神、飲食、睡眠差，近4d未排便，有排氣，排尿正常。既往：30年前曾患“膽囊炎”，自訴已治愈。4年前曾發現血糖升高，空腹8mmol/L左右，未系統診治。半月前無明顯誘因于背部、腹部及大腿皮膚出現紅色皮疹，無瘙癢，未診治。入院查體：體溫39.1℃，脈搏96次/min，呼吸22次/min，血壓120/70 mmHg。神清，精神萎靡，全身皮膚無黃染及出血點，腹部、背部及大腿皮膚可見散在分布紅色皮疹。淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染。口唇無紫紺，咽紅，右側扁桃體III0腫大，無膿苔，左側扁桃體無明顯腫大。......閱讀全文
一例易誤診為急性膽囊炎的成人Still病病例分析
臨床資料患者女性，65歲，因“發熱伴惡心、嘔吐、右上腹痛4d”入院。4d前著涼后出現咽痛、發熱，熱時寒戰，體溫最高達39℃，伴有右上腹、胸背部及四肢關節疼痛，惡心、嘔吐多次，進食水時明顯，嘔吐物為胃內容物，無咖啡樣液體。無明顯咳嗽、咳痰，無喘息、氣短，無腹瀉。于當地醫院給予“抗感染及退熱藥”等治療，
成人Still病誤診為肝膿腫病例報告
成人Still 病是一種以發熱、畏寒、皮疹、關節腫痛、外周血白細胞增多、脾腫大等為主要臨床表現的全身性疾病，目前其發病機制不詳。由于成人Still 病缺乏早期特異性癥狀、體征，非專科醫師對該病的認識有限，臨床易出現誤診、誤治，導致延誤病情。筆者近期收治1例成人Still 病誤診為肝膿腫的患者
由懷孕引發的成人Still病病例分析
成人Still病 (AOSD)是一種炎癥性疾病，臨床表現為發熱、關節炎和短暫皮疹，伴有白細胞計數升高、中性粒細胞增多、鐵蛋白水平升高和肝功能異常。這是一種罕見的疾病，法國的一項回顧性研究報告的發病率為0.16/100000。疾病的確切病因尚不清楚，但認為，在遺傳易感個體的背景下，多種感染原因發揮了作
一例結節病誤診為尋常狼瘡病例分析
病例介紹患者女,36歲。左上肢結節20余年，累及額頭、背部及腹部1年余。20余年前，無明顯誘因患者左上肢出現數個簇集分布的紅色綠豆大結節，無疼痛和瘙癢，未予重視。后結節緩慢 增大和增多，相互融合，形成斑塊。10年前皮損擴展至手掌大小，病檢考慮尋常狼瘡，建議行胸部 X 線及結核菌素純蛋白衍生物( PP
一例食管Crohn病誤診為食管結核病例分析
病例資料：患者，男，82歲。因“胸骨后隱痛不適伴反酸噯氣3個月”于2014年4月11日入院。患者3個月前起反復出現胸骨后隱痛不適，呈持續性，伴反酸噯氣，有劍突下燒灼感，進食后癥狀加劇，無惡心嘔吐，無眼黃尿黃，無畏寒發熱，無胸悶心慌，無呼吸困難，無咳嗽咳痰；既往于半年前曾罹患結核">肺結核病，予以正規
誤診為濕疹的鮑溫病病例分析
1 臨床資料患者男， 63 歲，左手大拇指發疹 1 年半，于半年 前來本院皮膚科就診。患者 1 年半前，左手大拇指 無明顯誘因出現花生大小皮疹，偶有輕度瘙癢，在外 院診斷為“錢幣狀濕疹”，用糖皮質激素軟膏治療未 見好轉。近半年皮疹逐漸增大，表面有黃白色鱗屑 及厚痂，無破潰滲出。患者自發病以來，飲食、
成人Still病的診斷與治療
? 成人Still病（adult-onset Still'S disease，AOSD）是一種病因未明，不同人種中流行病學特征不同，以長期發熱、一過性皮疹、關節炎或關節痛、咽痛、淋巴結腫大、外周血白細胞總數及中性粒細胞、肝功能受損等為臨床特征的全身炎癥性疾病。近年來在其發病機制、診斷和治
一例成人硬腫病病例分析
患者男，45 歲。 主訴：頸后腫塊 1 年。 現病史：患者 1 年前無明顯誘因頸后出現 1 個紅色腫塊，腫塊表面光滑，無瘙癢，自覺飲酒后輕度刺痛，逐漸 累及背部，病程中無發熱，無吞咽困難及關節痛等，未診治，于 2016 年 3 月 22 日來我院就診。 既往史：高血壓病史 3 年，否認糖尿病病史。7
一例腎動脈栓塞誤診為急腹癥病例分析
腎動脈栓塞是引起急腹癥的原因之一，臨床上較少見。當腎動脈栓塞以腹痛為首發癥狀時，極易與急腹癥混淆，診斷和鑒別診斷的難度大。病例資料患者男，41歲。因“間斷腹痛9 d、發熱3 d”于2015年11月5日入院。患者入院前9 d無明顯誘因出現間斷上腹疼痛，為陣發性絞痛，劍突下明顯，伴放射至背部，難以耐受。
易被誤診的甲減性心臟病病例分析
【病例概述】患者，男，60歲，因“反復胸悶2月余”入院。2月前患者無明顯誘因出現胸悶不適，伴顏面輕度水腫，四肢乏力。心肌酶譜升高。心超：左室收縮功能輕度下降，EF：45%。心電圖未見明顯ST-T動態變化。診斷為：冠心病、心絞痛，予擴冠、營養心肌等治療后未見明顯改善。否認冠心病、高血壓、糖尿病史。體格
一例萊姆病誤診為病毒性腦膜炎病例分析
?病例資料患者男，17歲，美裔。因頭痛7d、發熱4d，于2013年8月16日收人上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院感染科。?患者入院前7d突發劇烈頭痛，伴惡心，無嘔吐，自行服用止痛藥物無效。至某醫院檢查血常規、生物化學指標均無異常；?腦脊液檢查示：糖2.81 mmol/L，氯化物129 mmol/L，蛋
急性輸卵管炎誤診為急性闌尾炎病例分析
【一般資料】女性，66歲，農民【主訴】右下腹痛痛3天【現病史】患者訴緣于3天前無明顯誘因出現右下腹痛痛，為持續性鈍痛，無陣發性加劇，無他處放射，不能自行緩解，無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，無寒顫、高熱。曾于當地診斷為“闌尾炎”，予口服抗菌藥物治療（藥名及劑量不詳），無好轉，出現高熱，體溫最高達38.9℃
一例長期誤診為膿皰性銀屑病的IgA天皰瘡病例分析
病例介紹?患者男，58歲。因軀干、四肢近端反復紅斑、膿皰、水皰、鱗屑3年余、再發1個月于2016年2月24日就診。2013年2月患者無明顯誘因兩側腹股溝出現紅斑，針尖至米粒大小膿皰、偶見小水皰，之后皮疹泛發軀干、雙側腋窩及四肢近端，膿皰破潰后滲出、糜爛，伴瘙癢，無發熱、關節痛，以后皮損反復發作。先后
亞急性皮膚型紅斑狼瘡誤診為尋常性銀屑病病例分析
1 臨床資料患者女， 53 歲，已婚，湖北某縣人。全身出現紅 色斑塊、鱗屑反復發作15 年，再發半年余。15 年前患者無明顯誘因頸部出現粟粒大小淡紅色丘疹，上 覆少許銀白色鱗屑，后皮損逐漸增多變大，演變為大 小不等的紅色斑塊，并累及全身，曾在當地醫院診斷為“濕疹”，后于武漢市某醫院診斷為“銀屑病”，
病例分析：腸系膜動脈栓塞誤診為急性闌尾炎治療
【一般資料】男性，53歲，農民【主訴】男性,53歲,農民轉移性右下腹痛1天。【現病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現上腹部持續性疼痛，陣發性加劇，無他處放射，并出現腹脹，無發冷、發熱，無惡心、嘔吐，少量排氣，未排便，無咳嗽、咳痰。5小時前疼痛轉移至右下腹，固定，不向腰背部、會**放射，仍無發冷、發熱
一例二期梅毒誤診為直腸腫瘤病例分析
1 臨床資料 患者男， 27 歲。因肛周瘙癢至肛腸科直腸指檢發現直腸占 位病變轉至腫瘤科就診，無腹痛、腹瀉、里急后重感、便血、黑便 等。查體:全身皮膚黏膜未見異常，外生殖器無糜爛及潰瘍，肛 周無紅斑、贅生物及異常分泌物，全身淺表淋巴結未觸及腫大。 直腸指檢:進指 8cm 于左側壁處觸及腫物，質韌，界
一例妊娠期成人Coats病病例分析
患者，女，36歲。因右眼視力下降2周于2013年10月20日就診我院。患者就診時妊娠24周，孕1產0，高齡產婦，既往雙眼視力正常，無特殊個人史、家族史，妊娠情況正常。眼科情況：右眼視力：指數眼前20 cm，矯正無提高，前節正常，玻璃體輕度混濁，眼底視盤邊界尚清，視網膜血管變細，視網膜大量濃厚的黃白色
急性膽囊炎診治病例分析
【一般資料】患者，女性，53歲，農民【主訴】主因上腹痛伴發熱三小時。【現病史】患者于入院前無明顯誘因出現右上腹痛痛，疼痛呈持續性，伴有惡心嘔吐，全身乏力，當時實測體溫38℃。隨后到當地診所，給予退熱藥物治療，癥狀不見好轉。【既往史】既往體健。【查體】T：37.5℃，P:71次/分，R：20次/分，B
易誤診為腰椎間盤突出的椎管內脈管瘤病例分析
臨床資料患者，男，72歲，因“腰痛1余年，加重伴左下肢放射痛4個多月”于2019年6月27日收住入院。患者1年前在挑擔后出現腰部疼痛，疼痛無晝夜差異，夜間無潮熱盜汗，無雙下肢放射痛或麻木及間歇性跛行，無咳嗽咳痰、胸悶氣急及腹痛腹脹，外院多次就診對癥治療后腰痛癥狀緩解，4個多月前感腰痛癥狀加重，伴左下
誤診為幼年型關節炎的兒童急性單核細胞白血病病例分析
1病例資料?患兒女,5歲10個月,患兒家屬主訴患兒10d前無明顯誘因出現右膝關節疼痛，陣發性，多為夜間疼痛，無明顯活動障礙，曾就診于江西省兒童醫院骨科及風濕科門診,完善關節彩超并予以帕扶林口服,癥狀稍有改善，但患兒一周前有扭傷病史，扭傷后出現左踝關節腫痛及左膝關節疼痛,且家屬發現患兒掌指關節出現腫脹
腸系膜動脈栓塞誤診為急性闌尾炎治療病例分析
【一般資料】男性，53歲，農民【主訴】男性,53歲,農民轉移性右下腹痛1天。【現病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現上腹部持續性疼痛，陣發性加劇，無他處放射，并出現腹脹，無發冷、發熱，無惡心、嘔吐，少量排氣，未排便，無咳嗽、咳痰。5小時前疼痛轉移至右下腹，固定，不向腰背部、會**放射，仍無發冷、發熱
一例成人ADHD病例分析
1、病例患者女，32歲。患者曾罹患強迫癥，長期服用抗強迫藥，有效。近1個月，感覺記憶力極差，導致學習效率低下。問診發現患者近十多年一直存在如下癥狀：▲ 經常在日常生活中忘記事情（如回電話）；▲ 經常不能密切關注細節（生活和工作中經常犯粗心大意的錯誤）；▲ 工作狀態經常凌亂，沒有頭緒；▲ 經常不遵循指
一例下頜下靜脈畸形伴多發靜脈石誤診為涎石病病例分析
靜脈畸形，是由襯有內皮細胞的無數血竇所組成，血竇大小、形狀不一，如海綿結構，故以前又稱血管瘤">海綿狀血管瘤。靜脈畸形好發于頰、頸、眼瞼、舌或口底部等。在面頰部主要發生在腮腺或鄰近結構，但很少見其發生在下頜下區的報道。?由于血流動力學的變化易在血管內導致血栓，鈣化后形成靜脈石。盡管靜脈畸形在頭部和頸
你知道成人still病嗎？該做哪些檢驗？
大家知道成人still病(Adult-onset Still's disease, AOSD)嗎？說實話，筆者之前也只是聽過而已，直到遇見下文的病例才有了更深刻的了解。?幾周前的一個晚上，筆者正值夜班一位母親帶著女兒就診于我院發熱門診。患者為20歲青年女性，于一周前無明顯誘因出現發熱，最高溫
淺析成人Still病的非典型皮膚癥狀
成人Still病（AOSD）是一種罕見的全身性炎癥性疾病，其特征是發熱、白細胞增多、關節痛和皮疹。AOSD的典型皮疹是鮭魚粉色，輕度瘙癢，在發熱時明顯。皮疹活檢的組織病理學顯示真皮周圍淋巴細胞浸潤和中性粒細胞浸潤。除了典型的皮疹外，還報道了AOSD不同類型的皮膚表現，如持續性疹樣皮膚病、鱗狀苔癬樣丘
一例下頜骨肉瘤誤診為面部感染病例分析
患者，男，52歲，漢族，農民。2個月前無明顯誘因，常感右面部腫脹，疼痛未予治療。一個半月前，感面部腫痛加劇，常伴前額部陣發性放射樣劇痛，難以忍受，遂就診于當地縣醫院。縣醫院以面部感染、冠周炎收住院。?入院后予以抗炎止痛，膿腫切開引流治療（患者訴切開后無膿，但有較多的血樣液體流出）效果不佳，疼痛加劇。
一例神經梅毒樹膠腫誤診為顱內腫瘤病例分析
神經梅毒(neurosyphilis，NS)是由梅毒螺旋體入侵中樞神經系統所致一種晚期梅毒，常在梅毒感染3～20年后發病。神經梅毒樹膠腫(cerebral syphilitic gummata，CSG)是NS的一種罕見類型，發病率僅2.17%，發病人群以中老年男性為主，多以顱內占位初診。其起
病例分析：青年心肌梗死誤診為梅尼埃病
??? 女，22歲。因頭昏、眩暈、惡心、嘔吐8小時入院。?? ? ? 患者于8小時前無明顯誘因突感頭昏，視物旋轉，反復惡心、嘔吐10余次胃內容物及少許膽汁，以進食及**改變時癥狀加重，伴出汗，無胸痛、腹痛，無胸悶、氣促，無黑蒙、暈厥及耳鳴。??? ? ?在外院治療無好轉來我院。既往無特殊病史，有一女
誤診為銀屑病的裴氏著色芽生菌病病例分析
1 臨床資料 患者男， 54 歲，農民。右下肢結節性紅斑十余 年。十年前因下田勞作劃傷右小腿， 1 個月后出現 傷口發紅、瘙癢不適，繼而傷口周圍出現紅色丘疹、 鱗屑，逐漸擴大，當地醫院以“銀屑病”予相關藥物 治療( 藥名不詳) ，癥狀無明顯好轉。皮損范圍進一 步擴大，逐漸蔓延至整個小腿皮膚，稍感瘙癢
一例疑似急性白血病病例分析
患者女，67歲，出現白細胞增多（白細胞，65.5×109/L），循環原始細胞82%，細胞大，核不規則，如花瓣樣核（圖A-B）。骨髓活檢顯示散在的中到大型母細胞樣腫瘤細胞，有絲分裂和細胞凋亡頻繁（圖C），PAX5、CD20、MYC、BCL6和細胞周期蛋白D1（圖D）均陽性表達，CD5陰性表達，Ki67