一例達沙替尼治療CML導致的頑固性胸腔積液病例分析
為了探討使用達沙替尼治療慢性髓系白血病（CML）相關胸腔積液的臨床特點及轉歸。醫學者們對1例CML患者使用達沙替尼治療過程中出現3級胸腔積液的臨床特點進行了分析并總結。病例資料：患者，男，49歲，2012年12月8日體檢時發現白細胞增高（116 x109/L），超聲檢查提示脾大，外院予以口服羥基脲控制血象，于12月17日就診我院，血常規檢查示白細胞138 x 109/L，血紅蛋白134 g/L，血小板104 x 109/L。完善骨髓細胞學、外周血涂片、融合基因檢測、FISH及染色體核型分析">染色體核型分析等檢查，診斷為慢性髓系白血病（慢性期）。細胞形態學檢測：骨髓象顯示增生極度活躍，粒系明顯增生占 91.5%，其中原始細胞占1 %，余以中幼以下階段粒細胞為主，可見嗜酸、嗜堿粒細胞。外周血涂片示中 性中幼粒細胞占28%，晚幼粒細胞占11%，嗜堿細胞占2%，嗜酸細胞1%，淋巴細胞6%，中性桿狀核 +分葉核細......閱讀全文
一例達沙替尼治療CML導致的頑固性胸腔積液病例分析
為了探討使用達沙替尼治療慢性髓系白血病（CML）相關胸腔積液的臨床特點及轉歸。醫學者們對1例CML患者使用達沙替尼治療過程中出現3級胸腔積液的臨床特點進行了分析并總結。病例資料：患者，男，49歲，2012年12月8日體檢時發現白細胞增高（116 x109/L），超聲檢查提示脾大，外院予以口服羥基脲控
當CML中止達沙替尼，分子學緩解能否依舊？
? 背景??? 對于產生深度分子學反應的慢性髓系白血病（CML）患者來說，中止伊馬替尼一線治療后，其緩解可持續至少2年。研究人員評估了對于深度分子學反應至少1年的患者，如果中止達沙替尼的二線或后續治療，那么其安全性和療效如何。??? 方法??? 達沙替尼中止試驗是一項多中心、前瞻性試驗。于201
一例黑色胸腔積液病例分析
男，56歲，因前列腺腺泡狀腺癌接受治療過程中出現右側大量胸腔積液（圖A）于2014年5月就診。盡管有大量胸腔積液，但患者僅有輕度呼吸困難，且最初就診是因尿失禁。胸腔穿刺顯示黑色胸腔積液（圖B）。檢查為滲出液，蛋白水平非常高（85 g/L；血清總蛋白56 g/L），乳酸脫氫酶和淀粉酶水平也非常高。圖A
一例以胸腔積液為首診病例分析
病例：患者，男，28歲，3天前無明顯誘因出現陣發性干咳、左季肋部疼痛、胸悶，活動后加重，伴畏寒發熱、最高38.2℃。胸部CT：左肺斑片狀高密度影，邊界不清。“頭孢哌酮舒巴坦”抗感染治療后癥狀未緩解，復查胸部CT：左側胸腔積液。吸煙史4年，5支/天，飲酒5年，約半斤/天。查體：T 36.8℃，P 98
一例胸腔積液，腎盂積水和腹水病例分析
背景患者，女，26歲。惡心，嘔吐，腹瀉，下腹疼痛，排尿困難等癥狀持續一周，之后被送急診。患者兩年前曾治療過結核">肺結核。病史：月經失調和痛經一年，多漿膜炎。無吸煙史，未定期服用藥物，無明顯家族史。患者來自巴基斯坦，有3個孩子，均為正常陰道分娩，出生時健康。體檢：患者有中毒跡象，口腔溫度37.8°C
一例反復胸腔積液伴憋喘病例分析
患者男性，49歲，因反復雙側胸腔積液1年于2015年6月收住解放軍總醫院血液科。患者1年前無明顯誘因出現活動后憋喘，不伴發熱、咳嗽、頭暈、乏力等癥狀。入我院前曾就診于當地多家大型醫院，檢查發現雙側胸腔積液，化驗胸腔積液白蛋白
一例胸腔積液診斷分析
男性患者，67歲，因“反復胸悶1月余，再發伴心悸、氣促1天”于2016-8-29入院，否認高血壓、糖尿病等病史。患者1月前無明顯誘因開始出現胸悶，無胸痛，無惡心、嘔吐等癥狀，來我院急診。當時查cTnI 5.667ng/ml，EKG：右室高電壓，ST-T異常，右室面導聯輕度ST-T抬高，當時考慮急性非
達沙替尼片的成分介紹
本品主要成份為達沙替尼，化學名稱為：N-(2-氯-6-甲基苯基)-2({6-[4-(2-羥基乙基)哌嗪基-1]-2-甲基嘧啶基-4}氨基)-1,3-噻唑-5-酰胺，一水合物。 化學結構式： 分子式：C 22H 26ClN 7O 2S?H 2O 分子量：488.01（無水游離基） 506.02（一
達沙替尼片的成分介紹
本品主要成份為達沙替尼，化學名稱為：N-(2-氯-6-甲基苯基)-2({6-[4-(2-羥基乙基)哌嗪基-1]-2-甲基嘧啶基-4}氨基)-1,3-噻唑-5-酰胺，一水合物。 化學結構式： 分子式：C 22H 26ClN 7O 2S?H 2O 分子量：488.01（無水游離基） 506.02（一
關于達沙替尼片的性狀介紹
本品為白色或類白色薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。
以血小板增多為首發表現的慢性髓性白血病病例報告
慢性髓性白血病(chronicmyelogeneousleukemia,CML)是一種發生在多功能造血干細胞的惡性骨髓增殖性腫瘤?WHO(2016)慢性髓性白血病指南指出,大部分BCR/ABL陽性CML,在慢性期可以根據外周血表現及骨髓檢測到t(9:22)(q34.1:q11.2)或者通過分子遺傳技
一例HIV陰性、胸腔積液診斷分析
患者，男，80歲。檢查顯示HIV陰性，右側胸腔內大量積液。細胞涂片（圖A，染色）顯示出大量有漿母細胞特征的不規則大淋巴樣細胞。流式細胞術表明這些不規則細胞模糊地表現為CD4陽性（圖B），而其它T細胞（圖B，C）和B細胞抗原（數據未顯示）表達為陰性。同時，細胞塊的免疫組織化學檢查表明這些不規則細胞的C
孕晚期胸腔積液診治病例分析
【一般資料】女性,28歲【主訴】停經33+2周,胸痛、氣喘1天【現病史】青年女性，孕1產0，孕婦平素月經規則，LMP:2015-2-3，EDC:2016-11-10；停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經4+月出現胎動,停經12周在
關于達沙替尼片的適應癥
本品用于治療對甲磺酸伊馬替尼耐藥，或不耐受的費城染色體陽性（Ph+）慢性髓細胞白血病（CML）慢性期、加速期和急變期（急粒變和急淋變）成年患者。
關于達沙替尼片的藥理毒理介紹
藥效學特點 藥物治療學分組：蛋白激酶抑制劑，ATC編碼：L01XE06 達沙替尼抑制BCR-ABL激酶和SRC家族激酶以及許多其它選擇性的致癌激酶，包括c-KIT、ephrin（EPH）受體激酶和PDGFβ受體。達沙替尼是一種強效的、次納摩爾（subnanomolar）的BCR-ABL激酶抑制劑
達沙替尼片的副作用有哪些？
血液學副作用：如中性粒細胞減少癥、血小板減少癥和貧血。這些副作用可能導致感染風險增加、出血傾向或疲勞等癥狀。 液體潴留相關癥狀：例如胸腔積液、腹水和肺水腫。這些癥狀可能需要中斷治療或調整劑量。 肝功能異常：包括膽紅素升高和轉氨酶升高，需要定期監測肝功能。 其他常見副作用：包括頭痛、惡心、腹
關于達沙替尼片的用法用量介紹
應當由具有白血病診斷和治療經驗的醫師進行治療。 Ph+慢性期CML的患者推薦起始劑量為達沙替尼100mg，每日1次，口服。服用時間應當一致，早上或晚上均可。 Ph+加速期、急變期（急粒變和急淋變）CML的患者推薦起始劑量為70mg，每日2次，分別于早晚口服（見【注意事項】）。 片劑不得壓碎或切割
一例患者在MM治療期間繼發了CML的罕見病例分析
患者女，51歲，表現為骨痛、重度貧血和血小板減少（血紅蛋白4.02 g/dL；血小板[PLT] 121 × 109/L）。實驗室評估顯示單克隆M-spike和升高的免疫球蛋白G 43.8 g/L。骨髓活檢Giemsa染色顯示多形性漿細胞的幾乎完全浸潤（圖A-B）。臨床分期證實了多發性骨髓瘤的診斷，并
惡性胸腔積液的治療進展
? 惡性胸腔積液(malignant? pleural effusion，MPE)是指由肺癌或其他部位惡性腫瘤累及胸膜或胸膜原發性腫瘤所致的胸腔積液，是晚期惡性腫瘤的常見并發癥。??? 胸膜腔正常情況下有微量滑液，其產生和吸收經常處于動態平衡，任何病理原因加速其產生（或）減少其吸收，就出現胸腔積
胸腔積液的病因分析
胸膜毛細血管內靜水壓增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎癥、腫瘤）、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低（如低蛋白血癥、肝硬化），壁層胸膜淋巴回流障礙（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部損傷等，均可引起胸腔積液，臨床常見病因如下： 1、漏出性胸腔積液 充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔
一例吉非替尼致毛發變黑病例分析
隨著表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）在非小細胞肺癌（NSCLC）中的廣泛應用，以皮疹、甲溝炎、腹瀉、肝臟損害和間質性肺疾病等不良反應日益受到臨床醫師及患者的關注。現將1例NSCLC患者應用吉非替尼后致毛發變黑的特殊不良反應報告如下。?病例簡介患者男性，79歲。患者于2014年4月
治療小兒慢性粒細胞白血病的相關介紹
CML的治療歷經了19世紀的砷劑?20世紀初的脾區照射?20世紀50年代的白消安和60年代的羥基脲，直至80年代的重組干擾素，雖然CMLCP患者的平均存活期由之前的3～5年延長為4～6年，但仍然非常不樂觀。上個世紀末異基因造血干細胞移植（allogeneichematopoieticstemce
成人慢性粒細胞白血病診療規范(2018年版)（五）
（二）CML-CP患者一線TKI治療不滿意患者策略調整治療失敗以及警告的患者在評價治療依從性、患者的藥物耐受性、合并用藥的基礎上及時行bcr／abl激酶區突變檢測，適時更換其他TKI（表6）。二線TKI選擇可參照如下原則：1．應綜合考慮患者病史、合并癥、合并用藥、藥物不良反應以及藥物說明書并結合BC
關于惡性胸腔積液的治療介紹
治療性胸穿抽液和胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續存在，患者常因大量積液的壓迫出現嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。因此，對于這類患者需反復胸腔穿刺抽液。但反復抽液可使蛋白丟失太多（1升胸液含蛋白40克），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及
－白血病藥物達沙替尼有望治療皮膚癌和其他癌癥
近日，美國芝加哥洛約拉大學（Loyola University Chicago）醫學院的研究顯示，一種治療白血病的藥物達沙替尼(Dasatinib，商品名為Sprycel，施達賽)顯示出對皮膚癌、乳腺癌以及一些其他類型的癌癥有治療作用。 達沙替尼通過抑制那些肆意生長的腫瘤
成人慢性粒細胞白血病診療規范(2018年版)（三）
3．CML與其他慢性白血病鑒別CML還應與慢性中性粒細胞白血病（CNL）、慢性嗜酸性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病、慢性粒單核細胞白血病（CMML）、不典型CML相鑒別。CNL少見，病情進展緩慢，白細胞增高以成熟中性粒細胞為主，N-ALP增高，無Ph染色體或BCR-ABL融合基因，且極少發生急性變
病例思考：為什么她會反復胸腔積液？
一、病歷資料（一）第1次住院病歷摘要患者女，52歲，本院主管護師。因“左胸不適1年，發現左側胸腔積液1天”于2016年5月13日入院。患者于入院前1年，無明顯誘因的出現左胸輕微不適感。入院前1天，在我院行胸片發現“左下肺感染，左側少量胸腔積液”，行超聲檢查提示“左側胸腔積液，最大深度約86mm”。發
結核性胸腔積液的治療方式介紹
多數患者經抗結核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過1000毫升，
肺炎相關胸腔積液和膿胸的治療介紹
治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復張，恢復肺功能。針對膿胸的病原菌，應盡早應用有效抗菌藥物，全身及胸腔內給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀，便于引流。少數膿胸可采用在肋間植入引流管，并
治療類肺炎性胸腔積液的方法介紹
肺炎伴胸腔積液的治療主要有兩方面，一是抗生素的選用，二是要否胸腔插管引流。Light根據炎癥性胸腔積液的發展過程把胸腔積液分成7類，對臨床處理具有較大的指導意義。 1.Ⅰ類 無意義的胸腔積液。胸腔積液量少，側臥位X線胸片積液厚度10mm。積液中葡萄糖>2.2mmol/L，pH>7.20，胸腔