一例同時行活體腎移植和甲狀旁腺移植成功病例分析
芝加哥研究人員，Enrico Benedetti博士和同事近日報道了一例先天性甲狀旁腺功能不全繼發終末期腎鈣化的年輕女性患者同時行活體腎移植、甲狀旁腺移植手術的成功案例。該研究發表在《Transplantation》。患者，女，23歲，25歲的姐姐與患者的人類白細胞抗原（HLA）半相合, ABO血型相容。自愿為其捐贈腎臟和甲狀旁腺。供腎者經腋下行機器人輔助左側供腎切除術和單側甲狀旁腺切除術。術后無并發癥，四天后出院。受腎者接受腎移植的同時行右髂窩單側甲狀旁腺移植。腎移植過程中將甲狀旁腺分成數部分植入直肌。術后一個月，血鈣和血磷水平正常，甲狀旁腺激素（PTH）水平遞增。術后9個月，患者無任何癥狀，無入院需求，并寫信告知研究人員稱，“術后身體狀況良好，優于術前。”隨后，研究人員對1911年首例甲狀旁腺移植術信息進行了回顧。他們認為“恢復甲狀旁腺功能是維持正常鈣代謝的最佳生理治療。”甲狀旁腺來源有：死者器官捐贈、健康人自愿捐贈單側甲狀......閱讀全文
一例同時行活體腎移植和甲狀旁腺移植成功病例分析
芝加哥研究人員，Enrico Benedetti博士和同事近日報道了一例先天性甲狀旁腺功能不全繼發終末期腎鈣化的年輕女性患者同時行活體腎移植、甲狀旁腺移植手術的成功案例。該研究發表在《Transplantation》。患者，女，23歲，25歲的姐姐與患者的人類白細胞抗原（HLA）半相合, ABO血型
湘雅醫院成功實施跨血型活體腎移植
記者9月26日從中南大學湘雅醫院獲悉，一名27歲的尿毒癥患者經過周密的腎移植手術和圍手術期治療，腎功能完全恢復正常順利出院。據悉，這是湘雅醫院第一例接受跨血型腎移植手術的患者。 1年前，在廣東打工的雷先生因食欲不振，在外院檢查確診為慢性腎功能衰竭（尿毒癥）期。回湘后，雷先生來到湘雅醫院就診，經過
湘雅醫院成功實施跨血型活體腎移植
記者9月26日從中南大學湘雅醫院獲悉，一名27歲的尿毒癥患者經過周密的腎移植手術和圍手術期治療，腎功能完全恢復正常順利出院。據悉，這是湘雅醫院第一例接受跨血型腎移植手術的患者。 1年前，在廣東打工的雷先生因食欲不振，在外院檢查確診為慢性腎功能衰竭（尿毒癥）期。回湘后，雷先生來到湘雅醫院就診，經
腎移植疑難病例分析
病例1臨床資料患者，男，60歲，主因"慢性腎功能不全尿毒癥期"于2015年12月20日入院。尿毒癥病史8年，原發病原因不清，無特殊。患者術前診斷：(1)慢性腎功能不全(尿毒癥期)、腎性貧血、繼發性甲狀旁腺機能亢進癥；(2)糖尿病">2型糖尿病；(3)高血壓Ⅲ級(極高危)；(4)腹主動脈、雙側髂總動脈
一例跨血型親屬活體供腎移植麻醉處理
患者，女，22歲，血型O型Rh D陽性，診斷“慢性腎衰、尿毒癥”，正規腹透一年。入院時慢性病容，BP 160/105mmHg，HR 86次/分，心界稍擴大；Hb 67g/L，RBC 2.15×1012/L，血尿素氮（BUN）14.65mmol/L，肌酐（CREA）1076μmol/L，K＋3.39m
一例腎移植評估分析
背景一位42歲的尼日利亞女性，在西非生活長大，最近搬到英國曼徹斯特，在此她接受了常規而全面的腎移植評估。患者病史：有終末期腎病，繼發慢性腎小球腎炎。她目前在進行血液透析，但沒有再進行其他積極的醫療活動。患者在其的主治醫生要求下，在一家乳腺門診接受了基線檢查和乳房篩查造影術。對于要進行的成像研究進行系
一例腎移植后肺部感染伴發熱病例分析
肺部感染是腎移植術后的并發癥，其發展隱匿，病情變化迅速，易發展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是腎移植后受者死亡的危險因素，腎移植后肺部感染的病原微生物多樣性，故多為混合性感染，且多為耐藥菌群和機會致病菌。合理及時調整抗生素是治療的關鍵性因素。由于臨床藥敏結果往往滯后，早期臨床經驗性用藥是肺部感染
一例?腎移植后橫紋肌溶解癥病例分析
高脂血癥是腎移植后常見的一個并發癥，隨機對照研究結果顯示，他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成從而減少發生心血管疾病的風險，而心血管疾病是導致腎移植受者患病和死亡的較常見原因。他汀類藥物廣泛應用于高脂血癥的腎移植受者，但是由于藥代動力學的變化，當他汀類藥物與環孢素A聯合使用可能會導致肌病，橫紋肌溶解癥，甚
一例腎移植后非典型性皮膚脂膜炎病例分析
脂膜炎是一種罕見的累及皮下脂肪組織的炎性疾病，在普通人群中發生率較低，在實體器官移植受者中尚未見報道。本文報道了1例腎移植后脂膜炎患者，詳情如下。病例資料患者為男性，年齡為26歲，因"咳嗽、咳痰1周，發熱3天"入院，咳痰為淡黃色濃痰，伴惡心、發熱，體溫最高達39 ℃。7年前施行了活體腎移植，術后采用
腎移植術后孕婦心腎衰竭病例分析
腎移植后妊娠是高危妊娠，較為罕見。了解腎移植術后的治療和管理，有助于做出更好的臨床決策，保證母嬰安全。?患者，女，31歲，因“孕30+1周，胸悶、浮腫半月”急診入院。孕24周時，BP150/100mmHg，加用硝苯地平緩釋片30mg，后改為氨氯地平5mg，孕28周時，BP160/100mmHg，自覺
一例腎移植后急性單純紅細胞再生障礙性貧血病例分析
腎移植后受者發生急性純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA)是臨床上較少見。本文介紹了一例腎移植后急性單純紅細胞再生障礙性貧血的患者，供大家學習。病例資料患者，男，27歲，因慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭(尿毒癥期)于2012年9月18日行親屬活體腎移植，采用他克莫司＋嗎替麥考酚酯＋甲潑尼龍片">甲潑尼龍片預
一例西羅莫司治療腎移植后淋巴結Kaposi肉瘤病例分析
隨著器官移植手術技術和免疫抑制方案的不斷進步，器官移植受者短期存活率得到了明顯改善，但仍有許多因素制約著受者的長期存活，其中，惡性腫瘤是一個重要因素。Kaposi肉瘤又稱多發性特發性出血性肉瘤，在普通人群中十分罕見，但器官移植受者Kaposi肉瘤的發生率是普通人群的500倍。Kaposi肉瘤主要侵犯
透析和腎移植透析和腎移植治療糖尿病性腎病變的介紹
透析和腎移植透析和腎移植是出現腎功能衰竭后的治療必選措施糖尿病腎病變患者多合并有全身動脈硬化血管壁僵硬血管通路較難建立，而且維持時間短。腹膜透析對糖尿病腎病變患者是較為理想的選擇可采用不臥床持續腹膜透析在操作方面，無須建立血管通路。但總的來說，無論血透、腹透糖尿病腎病變患者維持透析的生存率不如非
首例糖尿病腎病腎移植術后異種胰島移植獲成功
11月26日，中南大學湘雅三醫院放射科聯合移植科運用豬胰島移植技術成功診治一位2型糖尿病腎移植術后3年合并移植腎損傷患者，目前患者已順利出院。 11月10日，患者小李（化名）慕名來到湘雅三醫院，訴腎移植手術才做了3年，現在尿里面又出現了蛋白，每天胰島素用量高達50U，腎功能肌酐也在上升。 湘
關于腎移植排斥反應的病因分析
1.細胞反應 T細胞被認為是同種移植異基因排異的主要介導者。細胞反應的4個時期相互間形成串聯反應，最終產生細胞毒性T淋巴細胞，移植腎被破壞。 2.抗體介導的血管反應 抗體介導血管反應的機制與細胞反應相似，T細胞也參與了B細胞的激活過程，使B細胞進一步增殖和分化成為漿細胞，少量抗體結合于血管
成功實施我國首例活體肝移植聯合腎原位移植
日前，河南省鄭州人民醫院成功實施活體肝移植聯合活體腎原位移植手術，這在我國目前尚屬首例，在國際上也極為罕見。 據了解，患者是一名新疆農業大學學生，因全身浮腫、渾身無力等癥狀到醫院檢查，最終確診為高草酸尿癥，導致腎衰竭。該病是一種染色體隱性遺傳病，發病率僅百萬分之1.05。鄭州人民
我國成功完成首例序貫肝心腎移植手術
已先后成功完成2100多例腎臟移植、580多例肝臟移植和210多例心臟移植的復旦大學附屬中山醫院，9月17日為一位兩年前接受過肝臟移植、現在又出現心、腎功能衰竭的六旬老人，成功施行了心腎移植手術。?將3個分屬循環系統、消化系統和排泄系統的大臟器實現序貫移植，被認為是醫院多學科綜合實力的一個體現，也實
一例甲狀腺術后生長活躍甲狀旁腺腺瘤病例分析
病例?女，61歲，因“反復骨折5年，食欲不振、惡心1月半”入院，10年前甲狀腺右葉結節切除術。實驗室檢查：血清全段甲狀旁腺激素（iPTH）2683.5pg/mL（正常值范圍12.0~88.0pg/mL），伴有高鈣、低磷。?彩超：甲狀腺右葉部分切除術后，右葉殘余腺體下方延至頸部氣管前方低回聲包塊（圖1
一例巨大甲狀旁腺腺瘤合并高鈣危象病例分析
病歷資料女，44歲，因"食欲減退，惡心、嘔吐1個月"于2014年9月21日收住院。患者1個月前開始無明顯誘因出現食欲減退，惡心，嘔吐胃內容物，5~6次/d。病程中體質量明顯減輕，大便干結，便秘，后期出現骨疼，尿頻、尿急，尿量增多。當地醫院胃鏡檢查提示：慢性非萎縮性胃炎。予以抗炎、抑酸治療后，癥狀無明
腎移植誘導治療應用原則
? 誘導療法（inductiontherapy）是指在移植術前和術中或術后即刻給予生物制劑治療，目的是降低或調節T淋巴細胞在移植物進入體內后對異基因抗原呈遞的免疫應答，達到預防急性排斥反應、增強免疫抑制的目的。??? 器官移植術后早期應用環抱素或普樂可復、酶酚酸脂或硫哇嘿吟以及大劑量皮質激素，用
Management－Science：新計算方法可提高腎移植成功率
終末腎功能衰竭的患者需要經常透析或新捐獻的腎臟才能存活。供體腎臟的來源可以是尸體或找到自愿以及兼容的活體捐贈者（通常是家庭成員）。然后，進行醫學和心理學測試以確定該供體是否確實是相容的。如果測試確定，例如，供體的腎臟不太可能被患者的身體接受，則該過程停止并重新開始尋找新的供體。 （圖片來源：w
Management－Science：新計算方法可提高腎移植成功率
終末腎功能衰竭的患者需要經常透析或新捐獻的腎臟才能存活。供體腎臟的來源可以是尸體或找到自愿以及兼容的活體捐贈者（通常是家庭成員）。然后，進行醫學和心理學測試以確定該供體是否確實是相容的。如果測試確定，例如，供體的腎臟不太可能被患者的身體接受，則該過程停止并重新開始尋找新的供體。 最近的一項創新
一例成功救治惡性高熱病例分析
惡性高熱（malignant?hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍術期死亡的遺傳性疾病。男性發病多于女性，MH臨床極為罕見、病死率高。近期我科成功搶救1例，報告如下。?1臨床資料?患者，男性，25歲，體質量47kg，ASA分級Ⅰ級。因特發性脊柱側彎擬行經后路脊柱側彎
日本成功實施全球首例活體肺中葉移植手術
據共同社報道，日本岡山大學附屬醫院7月1日透露，該醫院醫生將一位母親右肺中葉部分取出移植給因病導致肺功能下降的3歲男童，此次活體肺移植手術取得了成功。 據報道，該手術使用的是構成肺的“葉”中最小且適合幼兒體格的中葉部分。據醫院方面稱，活體中葉移植手術的成功在全世界范圍內尚屬首例，該男童也將
一例血型不符活體小腸移植術的麻醉管理
?患者，女，17歲，151 cm，40.5kg，血型A型。2011年6月因“腸壞死”于我院行“全小腸及部分結腸切除術”，術后持續予以全胃腸外營養。2012年4月28日我院胸部CT示：雙肺多發結節及斑片，雙上肺出現空洞，考慮肺膿腫可能性大。給予抗感染處理，依次使用拜復樂、羅氏芬、舒普深、黃芐西
全球首例豬腎移植患者去世
文 ｜ 《中國科學報》記者 張思瑋5月12日，據媒體報道，人類首例豬腎移植患者Richard Slayman在術后不到兩個月去世，享年62歲。美國麻省總醫院（MGH）研究團隊于5月11日正式宣布了此消息。據華中科技大學同濟醫院器官移植研究所教授、同濟醫院器官獲取組織（OPO）首席顧問陳忠華透露，他從
腎移植及其用藥物治療（二）
? 【不良反應】??? (1)消化系統：結腸炎(有時由巨細胞病毒屬引起)，胰腺炎。??? (2)免疫抑制紊亂：嚴重的威脅生命的感染，例如：腦膜炎和感染性心內膜炎偶有報道，有證據表明一定類型的感染如結核和非典型微生物感染有較高的發生頻率。??? (3)呼吸系統：肺間質異常，包括致命的肺纖維化少有報道，
腎移植及其用藥物治療（一）
? 腎移植與透析相結合已經成為治療不可逆慢性腎衰竭的有效措施。為預防移植后排異反應，接受腎移植的患者均應終身服用免疫抑制藥，且應根據供受者配型相符程度、免疫抑制藥對受者的療效及副作用制定個體化治療方案，并且術后不同時期也應有不同用藥方案。??? 常用的免疫抑制藥有環孢素(CsA)、他克莫司(FK50
一例蠟油樣骨病伴特發性甲狀旁腺功能減退病例分析
蠟油樣骨病又稱肢骨紋狀肥大、單肢型骨硬化、流動性骨質硬化癥、蠟淚樣骨病等。最早于1922年由Leri和Joanny報告并命名，故又稱Leri病，其影像學特征表現為長骨類似滴蠟燭樣的骨質增生，體格檢查可發現患者受累肢體腫脹畸形，關節僵硬和變形。病因至今不明，國內外罕見。現報道1例典型蠟油樣骨病伴特發性
上海成功實施成人間輔助性原位活體肝移植
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院日前成功地實施一例急診活體肝移植手術，挽救了一名急性暴發性肝功能衰竭病人。目前患者術后恢復良好，供者已順利出院。 54歲的王先生來自浙江，從身體感到乏力、胃口不佳到病情急轉直下。來到仁濟醫院時，患者已深度昏迷，出現典型的“急性暴發性肝衰竭”癥狀，這樣的病人死亡率達90