一例復發性橫紋肌溶解癥與兒童干燥綜合征病例分析
患者，女，9歲。既往體健。因咳嗽，流涕，發燒39?C等癥狀持續9天入院。曾用克拉霉素治療無效，改用阿奇霉素1天后出現雙下肢肌無力和紅疹等癥狀，遂入院。體格檢查：軀干紅斑和結膜充血。胸部X線示：右肺S6段浸潤性陰影。實驗室檢查：白血細胞(WBC) 4010/mm3，紅細胞沉降率（ESR）26 mm/1hr，C-反應蛋白（CRP）12.6 mg/l，抗肺炎支原體抗體1：5120（粒子凝聚法），提示支原體肺炎。生化檢查：肌源性酶水平和肌紅蛋白水平（2280 ng/ml）升高，入院第4天達到峰值（表1）。T2加權MRI：雙側閉殼肌有高信號區，提示橫紋肌溶解癥或肌炎（圖1）。 圖1：入院第12天時，患者肌力和肌源性酶水平恢復正常，未進行抗炎治療（如給藥糖皮質激素）。另：抗核抗體（ANA）陽性：1:1280，抗SSA/Ro抗體陽性：32；抗SS-B/La抗體陰性。 癥狀第一次發作3年后，患者出現發燒（38?C ......閱讀全文
一例復發性橫紋肌溶解癥與兒童干燥綜合征病例分析
患者，女，9歲。既往體健。因咳嗽，流涕，發燒39?C等癥狀持續9天入院。曾用克拉霉素治療無效，改用阿奇霉素1天后出現雙下肢肌無力和紅疹等癥狀，遂入院。體格檢查：軀干紅斑和結膜充血。胸部X線示：右肺S6段浸潤性陰影。實驗室檢查：白血細胞(WBC) 4010/mm3，紅細胞沉降率（ESR）26 mm/1
一例?腎移植后橫紋肌溶解癥病例分析
高脂血癥是腎移植后常見的一個并發癥，隨機對照研究結果顯示，他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成從而減少發生心血管疾病的風險，而心血管疾病是導致腎移植受者患病和死亡的較常見原因。他汀類藥物廣泛應用于高脂血癥的腎移植受者，但是由于藥代動力學的變化，當他汀類藥物與環孢素A聯合使用可能會導致肌病，橫紋肌溶解癥，甚
一例兒童Poland綜合征病例分析
患兒，男，7歲。因“發現左手短指并指畸形7年余”入院。體格檢查：胸廓對稱，無凹陷畸形，無反常呼吸運動，左側胸壁平坦，皮膚菲薄，左側乳頭、乳暈較右側小，左側胸大肌缺如，胸小肌發育不良，心肺聽診無異常。左側腋窩表淺，腋前襞消失；左肩明顯高聳，肩峰及喙突較右側稍高，左肩胛骨上抬，左肩關節內收受限，內旋輕度
一例橫紋肌肉瘤病例分析
患者女，16歲，因發熱和極度不適被收入院。入院時檢查發現大陰唇不對稱以及大量瘀斑。血象顯示，白細胞計數8.7 × 109/L、血紅蛋白82 g/L、血小板33 × 109/L。血涂片顯示3%的原始細胞。纖維蛋白原100 mg/dL。骨穿顯示，83%的未成熟類原始細胞（圖A-B）且髓過氧化物酶陰性。骨
一例腦橋中央髓鞘溶解癥病例分析
腦橋中央髓鞘溶解癥（central?pontine?myelinolysis，CPM）是罕見的脫髓鞘疾病，病理表現為腦橋基底部對稱性脫髓鞘，臨床上常表現為假性球麻痹、四肢癱瘓及意識障礙，多在低鈉血癥糾正過快、營養不良的基礎上發生。為了提高對該病的認識，現報道撫州市第一人民醫院（南昌大學第五附屬醫院）
一例真皮中層彈性組織溶解癥病例分析
1 臨床資料 患者女， 36 歲，農民，軀干、四肢皮膚出現淺色扁平丘疹20 年。20 年前患者頸胸部、肩背部開始出現大小不一的淺色扁平 丘疹，后逐漸累及臀部、雙肘及雙膝伸側。皮損發展緩慢，無明 顯癥狀。既往史:7 年前行闌尾炎切除術，有長期日曬史，無家 族史。體檢: 一般狀態好，各系統未見異常。皮膚
橫紋肌溶解伴骨筋膜室綜合征病例報告
病例報道患者，女，40歲。于入院前7h雙下肢脹痛，逐漸加重，尤以左小腿嚴重。當天爬30層樓梯，睡眠中被雙下肢疼痛驚醒。患者發病前常有過量活動，2年前因抑郁癥住院治療，出院后未服藥，無明顯相關癥狀。入院時精神可，痛苦面容，尿量少且呈茶色。查體可見雙下肢明顯腫脹、觸痛，左小腿張力高，觸痛明顯，左側足背動
關于橫紋肌溶解綜合征的病因分析
橫紋肌的病因十分復雜，國外有人研究指出獲得性病因就有190余種，遺傳性相關的病因40余種，常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂（低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒）、極端體溫（高熱、低熱）、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒堿軟酰基轉移
一例高γ球蛋白血癥型紫癜并發干燥綜合征病例分析
病例介紹患者女，40歲。因雙下肢反復水腫、紫癜半年，于2015年5月8日就診。患者2014年11月于公交車上持續站立半小時后出現雙下肢腫脹、紫癜，無發熱、頭痛、腹痛等癥狀，近1個月雙膝關節偶有隱痛。患者休息時水腫、紫癜可消退，行動后復發。初步疑診過敏性紫癜。患者一般情況可，起病以來，精神、胃納、睡眠
蟲咬傷致橫紋肌溶解癥并發急性腎衰竭的病例分析
蟲咬傷致橫紋肌溶解癥并發急性腎衰竭的類似病例在國內報道較少，本文通過成功救治1例此病患，為臨床工作者在以后收治類似病例時提供依據。1.病例介紹1.1病例資料患者，男，62歲，急性起病，因間斷腰腹疼痛伴少尿2d入院。緣于2016年7月在野外做戶外運動時被不知名昆蟲叮咬，傷口無紅腫、瘙癢，中央有咬痕。受
一例兒童鏈球菌中毒休克綜合征病例分析
患兒，女，4歲2個月。以“咳嗽、發熱5 d，加重伴呼吸困難、咳暗紅色痰1 d”為主訴入院。患兒有青霉素及頭孢菌素過敏史。曾在外院予大環內酯類治療，療效不佳。體檢：體溫38.9℃，呼吸55 次/min，脈搏195 次/min，血壓127/72 mmHg，血氧飽和度0.88。軀干皮膚可見密集紅色斑疹，壓
一例兒童抗合成酶抗體綜合征病例分析
抗合成酶抗體綜合征(ASS)是對多發性肌炎(PM)及皮肌炎(DM)中抗合成酶抗體陽性患者所具有的一組特殊癥候群的總稱。Zampieri等報道在兒童時期，無論是PM、DM或者在其他結締組織病中發現抗Jo—l抗體實屬少見。檢索國內外文獻，不乏成人的病例報告，但兒童病例報告罕見。天津市兒童醫院風濕免疫科收
一例傷寒兒童患者重度血小板較少癥病例分析
病例呈現?患者，4歲，亞籍男孩。在孟加拉旅行返回1天后開始出現持續性高燒，癥狀持續10天，來到悉尼的一家三級醫院急診科就診。患者曾與父母在孟加拉旅行8周，到達孟加拉3周后出現嘔吐、腹瀉等癥狀，用藥口服環丙沙星3天。1周后嘔吐和腹瀉緩解，但間歇性發燒38 °C又持續了2周。在孟加拉的最后10天，出現持
一例兒童尿痛病例分析
患兒男，9歲11月。1年前無明顯誘因出現排尿時尿痛，體溫正常，伴尿頻尿急，當地醫院考慮為尿路感染，抗炎治療后癥狀消失，后間斷反復出現尿急尿頻尿痛，均抗炎治療后癥狀消失，近半月來癥狀明顯，來我院就診。?查體（‐）。影像表現：腹部B超示（入院時）：膀胱三角處可見一個大小約為5.8 cm×2.8 cm的強
一例罕見兒童狼瘡病例分析
患者，男，13歲。主訴：發燒11天，皮疹7天。皮疹為斑丘疹，結膜和生殖器除外。患者之前在其他醫院按照傷寒進行治療，正接受靜脈注射頭孢曲松和丁胺卡那霉素。因不見效，遂轉入我院。入院時體征：發燒（38.9℃），H.R-110 bpm，R.R-20/min，CFT < 3 sec，B.P-114/66
一例干燥綜合征合并淀粉樣變病例分析
病例資料?患者女，58歲，因口眼干20余年，咯血5個月，喘憋1個月入院。?1990年，患者出現口干、眼干；1995年出現猖獗齲齒、牙齒片狀脫落，未特殊診治。5個月前，患者出現咳嗽、痰中帶血絲。?1月前，患者出現活動后喘憋，可平步走約200m，無發熱、胸痛。曾就診于外院，免疫球蛋白（Ig)G25g/L
一例上唇橫紋肌肉瘤病例分析（一）
?橫紋肌肉瘤（rhabdomyo?sarcoma,RMS）是一種高度惡性軟組織腫瘤，起源于能分化為橫紋肌的原始胚胎間充質細胞，約占兒童軟組織肉瘤的60%，而在成人軟組織肉瘤中約占2%~5%。該腫瘤可發生于全身任何部位，以頭頸部多見，其中發生于頭頸部的RMS比例為35%左右，但發生于口腔軟組織的RMS
一例上唇橫紋肌肉瘤病例分析（二）
3.討論?3.1起源與分型?一般認為，RMS來源于向橫紋肌分化的原始間充質細胞，由不同分化程度的橫紋肌母細胞組成。組織病理學上，將RMS分為胚胎型（包括胚胎型、葡萄型和梭形細胞型）、腺泡狀和多形性3種類型。結合病例理切片，本例考慮為梭形細胞型。?3.2臨床特點及分期?RMS多見于兒童，占15歲以下兒
一例腺泡狀橫紋肌肉瘤變體病例分析
15歲男孩，右側面部突現腫塊，血小板板減少（114 × 109/L），血清乳酸脫氫酶水平抬高。CT掃描示上頜竇和鼻咽部有腫物以及廣泛的淋巴結腫大。高度疑診為淋巴瘤行淋巴結切除術，并且前不久剛進行了骨髓活檢。骨髓穿刺結果顯示有大量松散的細胞，胞質嗜堿性，空泡少，核染色質分散，核仁突出（圖A）。骨髓活檢
治療橫紋肌溶解綜合征的簡介
主要目的：保護腎功能。 1.穩定患者生命體征，注意出入量的監測； 2.去除橫紋肌溶解的誘因；避免加重橫紋肌肌溶解的危險因素。 3.預防急性腎小管壞死：①容量復蘇；②堿化尿液；③應用抗氧化劑保護腎小管細胞；④血液透析或血液濾過：若已發生急性腎衰則可能需要腎替代治療直至腎功能恢復。 4.其他
橫紋肌溶解綜合癥的介紹
橫紋肌溶解綜合癥（英語：Rhabdomyolysis）是人體肌肉細胞壞死所造成的疾病。 其癥狀包括肌肉疼痛、嘔吐和意識混亂，嚴重程度取決于肌肉受損程度和是否發生腎衰竭。患者也可能會有紅棕色的蛋白尿或心律失常。
橫紋肌溶解綜合癥的檢查
1.血液檢查 生化檢查示血清肌酶及其他肌酶（肌酸激酶，轉氨酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等）增高；肌酐、尿素氮、尿酸水平升高，高鉀、高磷，代謝性酸中毒；可伴血小板減少及彌散性血管內凝血等血液系統異常；肌紅蛋白血癥。 2.尿液檢查 肌紅蛋白尿，尿常規：常有蛋白尿；尿沉渣：無紅細胞或少量紅細胞、顆粒管
橫紋肌溶解綜合癥的病因
橫紋肌的病因十分復雜，國外有人研究指出獲得性病因就有190余種，遺傳性相關的病因40余種，常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂（低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒）、極端體溫（高熱、低熱）、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒堿軟酰基轉移
橫紋肌溶解綜合癥的診斷
確診：對于有明確病因，根據以上臨床和實驗室特點不難診斷。 1.高度懷疑 （1）有典型病史（包括可疑病因、肌肉表現及尿色改變）； （2）尿常規有“血”，但鏡檢無紅細胞或少量紅細胞； （3）血清肌酶高于正常值5倍，通常肌酸激酶（CK）>10000U/L，乳酸脫氫酶等也升高，但無明顯心臟疾病或
一例兒童多睪癥合并睪丸扭轉超聲表現病例分析
?患兒男，12歲。左陰囊腫痛2d伴嘔吐，體溫不高，排尿正常。查體：左陰囊紅腫，左睪丸壓痛、抬舉痛陽性。超聲檢查：雙側睪丸均位于陰囊內，右睪丸約36mm×17mm，回聲均勻，左睪丸體積小，約17mm×13mm，回聲均勻，內可見血流信號（圖1）。?圖1彩色多普勒示左睪丸（LTS2）內可見血流信號?左側陰
一例兒童胸部突起畸形病例分析
患兒女，2歲9個月。因發現胸部突起畸形10余天，于2012年6月28日就診。10余天前家屬無意間發現患兒前胸近劍突處局部明顯突起，患兒無氣促、發紺、呼吸困難等癥狀。?體檢：胸廓不對稱，左胸廓較右側稍隆起，劍突左側可見局部肋軟骨突起畸形，無壓痛；雙肺叩診清，聽診右中下肺呼吸音減弱。胸部CT平掃示前縱隔
一例兒童肺奇葉病例分析
患兒，男，11歲，以“反復發熱1周伴咳嗽”為主訴入院。入院查體：T67.8℃，R26次/min，P 104次/min，BP102/68 mmHg(1 mmHg=0.166 kPa)，神清，精神可，呼吸稍促，面色紅潤，全身無皮疹及出血點，咽充血，扁桃體Ⅰ°腫大，兩肺呼吸音粗，右上肺可聞及少許細濕啰音，
一例復發性吸入性肺炎病例分析
男，84歲，患有冠心病、房顫、慢阻肺和充血性心力衰竭。患者因意識狀態惡化入院。檢查發現嚴重低鈉血癥以及可疑的肺部浸潤影。患者主訴進食過程中出現窒息且下咽困難。患者既往有反復發作的肺炎。患者接受鋇餐檢查。患者吞入含鋇造影劑，透視觀察顯示造影劑誤吸進入氣管支氣管樹。操作過程中患者出現輕度呼吸困難。胸片顯
一例復發性眼眶皮樣囊腫病例分析
病例資料?患者，女性，23歲，于2009年發現左眼眉稍顳上方腫物，約蠶豆大小，無特殊不適感。在當地美容機構行腫物切除，自訴當時行顳側發際線切口，術后3個月腫物復發；此后在當地醫院先后行3次腫物切除，術后均出現腫物復發，甚至潰爛、流膿，且短暫愈合后又反復復發。于2014年3月，為明確診治首次來我院就診
脛腓骨大塊骨溶解癥病例分析
大塊骨溶解癥(MO)，又稱Gorham病、Gorham-Stout綜合征、消失骨病、自發骨溶解癥、幽靈骨病等，最早于1838年由Jackson率先報道，于1955年由Gorham和Stout整理相關個案資料對本病進行了系統描述，Johnson和Mcclure于1958年將本病正式命名為MO，現多采用