腹膜透析相關性頭葡萄球菌腹膜炎病例分析
急性腹膜炎是腹膜透析（PD）患者最常見的并發癥，超過25%的患者由凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS）引起。頭葡萄球菌是一種革蘭氏陽性、過氧化氫酶陽性的CoNS，分布于人體頭皮。本文報道了首例由頭葡萄球菌引起PD患者急性腹膜炎的病例，供大家學習。病例資料患者男，46歲，IgA腎病導致終末期腎病，于2012年4月開始行連續不臥床腹膜透析治療。白細胞減少既往史，血液學檢查未見特異性病理底物。高熱2天（最高39℃），入院前12小時出現腹痛。滲出液較平常顏色發暗，但無渾濁。體格檢查體溫38℃，心率100 次/分，血壓105/70 mmHg。腹部觸痛，未觸及腫大的器官。PD導管出口清晰。實驗室檢查白細胞計數2.67×109/L，嗜中性粒細胞34.5%，血紅蛋白108 g/L，血尿素氮25.2 mmol/L，肌酐919μmol/L，C-反應蛋白117.48 mg/L。滲出液白細胞0.4×109/L，嗜中性粒細胞較多。胸部、腹部X線檢查正常。滲出液......閱讀全文
腹膜炎的診斷
根據腹痛病史，結合典型體征、白細胞計數及腹部X線檢查等，診斷腹膜炎一般并不困難。 原發性腹膜炎常發生于兒童呼吸道感染期間、患兒突然腹痛、嘔吐、腹瀉，并出現明顯的腹部體征，病情發展迅速。而繼發性腹膜炎的病因很多，只要仔細訊問病史結合各項檢查和體征進行綜合分析即可診斷，腹肌的程度并不一定反映腹內病
腹膜炎的概述
腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現為腹痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發熱，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿
腹膜炎的病因
1.原發性腹膜炎 臨床上較少見，是指腹腔內無原發病灶，病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。 2.繼發性腹膜炎 是臨床上最常見的腹膜炎，繼發于腹腔內的臟器穿孔、臟器的損傷破裂、炎癥和手術污染。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎透壁性感染或
腹膜炎的檢查
白細胞計數增高，但病情嚴重或機體反應低下時白細胞計數并不高，僅有中性粒細胞比例升高或毒性顆粒出現。腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣，并有多個小氣液面等腸麻痹征象；胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體存在，在診斷上具有重要意義。體質衰弱的病人，或因有休克而不能站立透視的病人，即可以行側臥拍片也能顯示有無游離
腹膜炎的診斷
根據腹痛病史，結合典型體征、白細胞計數及腹部X線檢查等，診斷腹膜炎一般并不困難。 原發性腹膜炎常發生于兒童呼吸道感染期間、患兒突然腹痛、嘔吐、腹瀉，并出現明顯的腹部體征，病情發展迅速。而繼發性腹膜炎的病因很多，只要仔細訊問病史結合各項檢查和體征進行綜合分析即可診斷，腹肌的程度并不一定反映腹內病
腹膜透析（PD）患者腹膜的保護
? 近年來，腹膜透析作為一種有效的腎臟替代治療方法已經得到充分的證實，成為腎臟替代療法的一個重要組成部分。腹膜透析與血液透析比較具有自身的優勢：腹膜透析適合于腎臟替代的早期治療，能夠更好的保護殘余腎功能；可以避免肝炎等體液傳播疾病的交叉感染；對腎衰竭患者的高血壓控制良好；對中分子物質的清除效果好
自動腹膜透析介紹
自動腹膜透析技術的出現，再一次大大降低腹膜透析患者感染發生概率，近年來，接受自動化腹膜透析治療的病人成倍增長，而且這一趨勢仍在繼續。自動腹膜透析使腹膜透析的治療得到進一步的優化，而且自動化腹膜透析機的自動化、智能化、信息化和遠程化管理，使得患者進行腹膜透析治療更加安全，更加輕松。
腹膜透析的概述
腹膜透析(PD)是利用腹膜通過重力作用經導管灌入患者的腹膜腔。由于在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動(彌散作用)。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。
腹膜透析的缺點
1.誘發感染：由于腹膜透析專用的導管在換液時須和透析袋連接，故有腹腔感染的可能，所以在做任何和腹膜透析治療相關的步驟時，都要先徹底地洗凈雙手，腹膜炎的發生率已大幅降低。 2.體重和血中甘油三酯增加：由于透析液是利用葡萄糖來排除多余水分，所以可能在透析時吸收了部分的葡萄糖，可能使病人的體重增加、
實用腎臟病臨床診療路徑（二）
?? 二、腹膜透析并發腹膜炎臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腹膜透析并發腹膜炎。??? （二）診斷依據。??? 根據《血液凈化標準操作規程》、《腹膜透析標準操作規程》（中華醫學會腎臟病學分會編著）。??? 1.透出液渾濁伴或不伴腹痛；??? 2.透出液常規WBC＞100
關于膽汁性腹膜炎的病因分析
1.膽囊穿孔 最常可見于：①急性膽囊炎：膽汁性腹膜炎病因結石性、無結石性和傷寒。②外傷：包括穿透性和鈍性。③腫瘤：膽囊癌、胃或橫結腸癌侵犯。④穿透性消化性潰瘍。⑤Crohn病。⑥特發性。⑦血栓性血小板減少性紫癜等。 2.肝臟/膽道系統損傷 常見于：①肝臟活檢。②經皮肝膽道造影術。③手術后并
他格適的適應癥
本品可用于治療各種嚴重的革蘭陽性菌感染，包括不能用青霉素類和頭孢菌素類其他抗生素者。本品可用于不能用青霉素類及頭孢菌素類抗生素治療或用上述抗生素治療失敗的嚴重葡萄球菌感染，或對其他抗生素耐藥的葡萄球菌感染。已證明替考拉寧對下列感染有效：皮膚和軟組織感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和關節感染，敗血
簡述替考拉寧的適應癥
本品可用于治療各種嚴重的革蘭陽性菌感染，包括不能用青霉素類和頭孢菌素類其他抗生素者。本品可用于不能用青霉素類及頭孢菌素類抗生素治療或用上述抗生素治療失敗的嚴生葡萄球菌感染，或對其他抗生素耐藥的葡萄球菌感染。 已證明替考拉寧對下列感染有效：皮膚和軟組織感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨髓炎，骨和關
替考拉寧的適應癥
本品可用于治療各種嚴重的革蘭陽性菌感染，包括不能用青霉素類和頭孢菌素類其他抗生素者。本品可用于不能用青霉素類及頭孢菌素類抗生素治療或用上述抗生素治療失敗的嚴生葡萄球菌感染，或對其他抗生素耐藥的葡萄球菌感染。 已證明替考拉寧對下列感染有效：皮膚和軟組織感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨髓炎，骨和關
長梗木霉感染引起的腹膜炎病例報道
木霉屬真菌是一類常見的植物腐生菌和木腐菌，一直被認為是污染菌。木霉引起侵襲性感染的報道越來越多，免疫功能低下患者的侵襲性感染的報告尤為多見。長梗木霉是引起侵襲性真菌感染較為常見的菌種。本研究將分析1例長梗木霉感染引起的侵襲性腹膜炎病例。病例資料患者女，64歲，因下肢浮腫12年、腹痛1周入院。入院診斷
他格適的性狀及適應癥
性狀 本品為類白色凍干塊狀粉物和粉末。 適應癥 本品可用于治療各種嚴重的革蘭陽性菌感染，包括不能用青霉素類和頭孢菌素類其他抗生素者。本品可用于不能用青霉素類及頭孢菌素類抗生素治療或用上述抗生素治療失敗的嚴重葡萄球菌感染，或對其他抗生素耐藥的葡萄球菌感染。已證明替考拉寧對下列感染有效：皮膚和
他格適的概述
他格適?(注射用替考拉寧)，本品可用于治療各種嚴重的革蘭陽性菌感染，包括不能用青霉素類和頭孢菌素類其他抗生素者。本品可用于不能用青霉素類及頭孢菌素類抗生素治療或用上述抗生素治療失敗的嚴重葡萄球菌感染，或對其他抗生素耐藥的葡萄球菌感染。已證明替考拉寧對下列感染有效：皮膚和軟組織感染，泌尿道感染，呼
他格適的介紹
他格適?(注射用替考拉寧)，本品可用于治療各種嚴重的革蘭陽性菌感染，包括不能用青霉素類和頭孢菌素類其他抗生素者。本品可用于不能用青霉素類及頭孢菌素類抗生素治療或用上述抗生素治療失敗的嚴重葡萄球菌感染，或對其他抗生素耐藥的葡萄球菌感染。已證明替考拉寧對下列感染有效：皮膚和軟組織感染，泌尿道感染，呼
病例分析：腹水且有結核病史卻不是結核性腹膜炎
急診科接診了一位巴基斯坦女性患者，她面色蒼白，身后還跟著一個五六歲的小女孩。經詢問后發現，她出現惡心、嘔吐、腹瀉、下腹痛和排尿困難癥狀已經一周了，開始并未在意，這幾天癥狀越發嚴重，才來醫院就診。患者今年26歲，已經是3個孩子的媽媽，3個孩子都是正常陰道分娩并且很健康。她月經失調、痛經已經1年了，此外
關于透析相關性頭痛的病因分析
透析相關性頭痛是在血液透析過程的中后期出現3次以上頭痛的血液透析性并發癥。通常在血液透析后72小時內緩解，是血液透析常見的并發癥。 發病機制不明，可能引發頭痛的原因有： 1.血壓升高。 2.發生失衡綜合征時。 3.顱內出血。 4.低鈉血癥，血清滲透壓降低。 5.低鎂血癥。 6.硬水
盆腔腹膜炎的概述
女性盆腔生殖器官炎，常伴有各種程度的盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis）。嚴重者整個盆腔腹膜發生炎癥改變，極少數病例甚至可彌散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。有時由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變，膿液積聚于腹腔的最低部位——子宮直腸窩，而形成子宮直腸窩膿腫。 整個盆腔腹膜充血，大量
盆腔腹膜炎的診斷
根據病史、癥狀及體征，不難作出診斷，但應注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外，有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血（如輸卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激癥狀，有時確與盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎的局部體征極難區別，而少數盆腔腹膜炎擴展到膽囊引
盆腔腹膜炎的檢查
整個盆腔腹膜充血，大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變為慢性后，子宮、附件及腸管廣泛粘連成團，大網膜從骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連，形成一包裹性炎性腫塊。這種粘連，具有一定的自體防護作用，將炎癥局限在盆腔，避免向全腹彌散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘連間隙仍有滲出液存
怎樣預防盆腔腹膜炎？
1.注意衛生。首先廣大婦女應注意經期、產后、流產后的養生及性生活衛生。 2.避免感染。進行人流、放環,其他宮腔手術及分娩,應到正規醫院去,以避免消毒不嚴格,人為造成感染。 3.保持心情愉快,注意勞逸結合。 4.陰道有出血時禁止性生活。
腹膜炎的診斷相關
根據腹痛病史，結合典型體征、白細胞計數及腹部X線檢查等，診斷腹膜炎一般并不困難。 原發性腹膜炎常發生于兒童呼吸道感染期間、患兒突然腹痛、嘔吐、腹瀉，并出現明顯的腹部體征，病情發展迅速。而繼發性腹膜炎的病因很多，只要仔細訊問病史結合各項檢查和體征進行綜合分析即可診斷，腹肌的程度并不一定反映腹內病
腹膜炎的鑒別診斷
肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重。急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認為腹膜炎。但飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也均可
腹膜炎的鑒別診斷
肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重。急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認為腹膜炎。但飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也均可
腹膜炎的鑒別診斷
肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重。急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認為腹膜炎。但飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也均可
腹膜后妊娠病例分析
1 病例簡介患者，女， 31 歲， 2018 年 5 月經陰分娩一女嬰，產后 1 個 月月經恢復正常。末次月經 2018 年 8 月 22 日，停經 1+月自 測尿妊娠試驗">妊娠試驗( +) ，未診治。自 2018 年 10 月 16 日開始間斷 監測婦科超聲，開始僅提示“子宮內膜增厚，宮腔積
他格適的適應癥及規格
適應癥 本品可用于治療各種嚴重的革蘭陽性菌感染，包括不能用青霉素類和頭孢菌素類其他抗生素者。本品可用于不能用青霉素類及頭孢菌素類抗生素治療或用上述抗生素治療失敗的嚴重葡萄球菌感染，或對其他抗生素耐藥的葡萄球菌感染。已證明替考拉寧對下列感染有效：皮膚和軟組織感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和關節