應用斷針通過術治療根管內器械分離病例報告
器械分離是根管治療中常見的并發癥，分離的器械在根管內阻礙了根管通暢，影響了根管的正常預備和充填，有可能造成根管治療的失敗。因此，如何選擇正確、合理的方法處理根管內的分離器械，成為根管治療過程中的重點及難點。 1.病例資料 患者女，32歲，3個月前因左下頜后牙咬合痛于當地醫院口腔科就診，在根管治療過程中發生“器械分離”于2014—08—20轉診至中國醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓病科。患者自述左下后牙偶有疼痛，不能咀嚼食物，無夜間痛及冷熱刺激痛。 專科檢查：6牙合面洞，暫封完整，探痛（一），叩痛（+），捫診（一），咬診（+），全口牙周未見異常；根尖x線片檢查：16近中根管彎曲點根方可見x線阻射影像（疑似器械分離），6根尖區有低密度影像（圖1a）。診斷：6慢性根尖周炎，根管內器械分離。 治療：患者知情同意后，6局麻下上橡皮障，去暫封物，1%次氯酸鈉液大量沖洗，根管口定位，使用GG鉆將近中頰根根管......閱讀全文
應用斷針通過術治療根管內器械分離病例報告
器械分離是根管治療中常見的并發癥，分離的器械在根管內阻礙了根管通暢，影響了根管的正常預備和充填，有可能造成根管治療的失敗。因此，如何選擇正確、合理的方法處理根管內的分離器械，成為根管治療過程中的重點及難點。?1.病例資料?患者女，32歲，3個月前因左下頜后牙咬合痛于當地醫院口腔科就診，在根管治療過程
下頜牙根尖孔外器械斷針取出病例報告
1.病例報告?1.1 患者資料?女，33歲，于2016年3月29日因左下后牙反復疼痛3月余來本科就診。患者半年前曾于外院行左下后牙治療，近三個月來患牙有進食時的疼痛不適，自行口服消炎藥癥狀未緩解，故來本科就診。口腔專科檢查：37牙合面可見完整白色充填物，探（一），叩痛（++），冷（一），無松動。38
改良截根術治療上頜第一磨牙根管側穿及根管外斷針...
改良截根術治療上頜第一磨牙根管側穿及根管外斷針病例報告根管治療術是治療牙髓病和根尖周病最有效的方法。由于根管系統的復雜性，根管預備時根管側穿和器械分離成為根管治療常見的并發癥。聯合應用顯微鏡和超聲取根管內折斷器械是目前公認的比較有效的方法之一，但仍有些病例難以取出或者雖然取出卻因造成嚴重并發癥而導致
下頜中切牙器械分離伴根管遺漏病例報告
1病例資料?患者女，58歲，曾由于下前牙自發痛就診于當地口腔科，在根管治療中發生器械分離，轉診于中國醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓病科。患者自述治療后腫脹不適，咬合痛。臨床檢查：1 1切端暫封物完好，探痛（-），叩痛（++），咬合痛（+），捫診不適，無竇道，牙齦腫脹。根尖x線片示：1根尖1/3
一例根尖1/3器械折斷診療分析
根管內器械折斷是臨床常見的并發癥，器械折斷將妨礙根管治療的正常進行，從而影響療效，如何正確選擇合理的器械折斷處理方法是臨床治療中的難點。?1．?病例摘要：?患者女性，19歲，半年前因左下頜后牙自發痛于當地醫院口腔科就診，在根管治療過程中發生“器械折斷”轉診至中國醫科大學口腔醫學院牙體牙髓科，患者自訴
根尖孔外分離器械取出病例報告
器械分離主要是指根管治療過程中所使用的器械意外折斷于根管內或超出根尖孔，是根管治療過程中常見的并發癥之一。位于根管內的分離器械會影響根管通路的確定，阻礙根管治療的正常進行，影響根管治療的效果。因此，如何選擇正確合理的方法處理根管內的分離器械，成為根管治療過程中的難點及重點。現將1例根尖孔外分離器械取
錐形束CT輔助定位根管外器械分離病例分析
器械分離（instrument?separation，IS）是根管治療過程中，尤其是根管預備階段常見的并發癥之一。分離器械一般位于根管內，而穿出根尖孔進入牙槽骨、上頜竇或周圍軟組織則比較罕見。我們接診了1例分離器械穿出根尖孔進入軟組織的患者，并通過CBCT進行空間定位將其成功取出；現報道如下。?1.
一例180°旋轉意向再植術治療復雜冠根折病例報告
外傷引起的復雜冠根折，臨床治療較困難且預后不穩定。我們對1例上頜切牙復雜冠根折采用180°旋轉意向再植術聯合冠修復進行治療，隨訪3年，效果良好，現報道如下。?1.病例報告?患兒女，13歲。2012-01-11因上前牙不美觀來我院兒童口腔科就診，患兒1年前不慎摔倒致右上中切牙折斷。檢查：恒牙列，1冠部
左上側切牙單根三根管治療和修復病例報告
根管治療術是治療牙髓病、根尖周病首選方法。根管形態學的多變性容易使治療過程中發生根管遺漏從而導致治療的失敗。上頜側切牙通常認為只有單根單根管，近來很多學者認為該牙根管存在變異大，在發育過程中可能出現多根管。Sert認為該牙26%存在額外根管，同時近年來有文獻報道該牙存在多根管，GhoduSi報道1例
選擇性根管再治療在磨牙中的應用病例報告
根管治療術是目前治療牙髓病根尖周病最有效的方法，取得了滿意的臨床效果，由于根管系統復雜性、器械操作局限性及一些醫源性因素，初次根管治療術后總成功率為68%～85%，根管治療仍有失敗的可能。對于失敗病例，非手術性根管再治療術是首選治療方法，在磨牙根管治療后疾病中，通過CBCT對病灶精準定位以及根管顯微
胎盤植入剖宮產術中并發彌散性血管內凝血病例報告
胎盤植入是指胎盤絨毛直接植入子宮肌層內，其發病原因多是由于多次人工流產，宮腔感染、損傷子宮內膜和原發性蛻膜發育不良等引起的病理變化。特別是最近幾年來剖宮產手術的普及應用，胎盤植入發生率明顯增高，胎盤植入已經成為產時子宮切除的首要危險因素。因為植入性胎盤產前診斷較為困難，可造成嚴重的產后大出血、彌散性
選擇性脊神經后根切斷術治療遺傳性痙攣性截癱病例報告
?遺傳性痙攣性截癱（hereditary?spastic?paraplegia，HSP）是一類少見的、以長行纖維束功能障礙為特征的單基因神經退行性病變；病變涉及皮質脊髓束以及退變相對輕的后柱，該病具有顯著的遺傳異質性。?HSP的主要臨床表現為下肢痙攣狀態，伴隨通常不太嚴重的無力、尿急和振動感的降低。
感染根管的根管治療及氧化鋯嵌體修復病例報告1
造成牙髓病和根尖周病的根本原因是根管內以厭氧菌為主的多種細菌的混合感染，在根管機械和化學預備過程中要重點關注根尖1/3區及根尖孔外生物膜的清除是否徹底。根管治療后的牙齒應及時行冠部修復實現“冠根一體化”，最大程度延長患牙的臨床壽命。?1.病例資料?1.1病史與檢查?患者女，44歲，2個月前因左上后牙
根管治療過程中異物誤吞病例報告1
根管治療作為治療牙髓炎和根尖周炎的有效的方法，約有97%的患牙在經過治療后可在口腔保留8年左右。然而，根管治療所需器械種類繁多，步驟復雜且費時，且橡皮障沒有廣泛使用，因此治療過程中異物的誤吞誤吸時有發生。一旦發生這種不良事件，不僅會造成醫患矛盾，還會給患者帶來嚴重的心理問題，所以臨床上必須要采取積極
根管治療過程中異物誤吞病例報告2
?圖3?誤吞根管銼后拍攝的腹部X線片。A：約4h后根管銼位于小腸；B：約20h后根管銼位于小腸末端；C：約30h后根管銼位于大腸的升結腸；D：約54h后位于大腸的降結腸?2.討論?新近文獻報道，在口腔診療的過程中，誤吞誤吸的事件常有發生，一般多發生在兒童，成人一般少見。除根管治療，種植手術、正畸修復
弧形皮瓣成形術治療頸蹼病例報告
頸蹼是一種先天性頸部畸形，由Kobylinski在1883年報道，表現為頸部皮膚、皮下組織呈蹼狀增寬，蹼的前面皮膚一般無毛發生長，后面皮膚常常有低平的發際線，甚至延伸到頸項部。頸蹼的患者很少發生頸部活動功能受限，但是其嚴重的外觀缺陷容易使患者產生自卑心理，患者多由于頸部美觀問題而來就診。因此，恢復正
腦室胸骨分流術病例報告
雖然經內鏡下三腦室底造瘺手術近年來逐漸普及，但腦室腹腔分流術仍然是治療腦積水的主要手段。傳統的腦室腹腔分流術、腦室心房分流術等仍有較高的失敗率，文獻報道約29%~59%的病人術后幾年發生分流失敗。國外學者最新研究表明：胸骨柄可作為靜脈通路進行胸骨內輸液而成為腦脊液分流的理想載體。腦室胸骨分流術在我國
上頜側切牙牙內陷根管再治療病例報告
根管系統解剖上的復雜性及根尖周愈合的差異性往往提高了臨床醫生對最佳方案選擇的難度，針對這點，臨床醫生必須準確判斷預后，掌握很多種治療方法來完善治療方案。本例牙齒內陷并發根尖周炎的根管再治療復雜病例，是Oehlers?l型牙內陷，伴根尖未發育完全，且于外院做過根管不完善的治療，患牙出現反復發作的根尖周
兩例島周半球離斷術治療兒童藥物難治性癲癇病例分析
功能性大腦半球切除術有很多改良術式，島周半球離斷術（peri-insular hemispherotomy，PIH）則是切除組織最少的一種功能性大腦半球切除術，術者可以根據實際情況進行改良，目標達到最小的切除腦組織和徹底的進行半球離斷。本文分析上海兒童醫學中心2012年7月以來2例半球性癲癇患兒行島
上頜第一磨牙遠頰雙根管病例分析2
2.討論?上頜第一磨牙根管系統較為復雜，牙根數目從2根到3根不等，根管數目為2～6根不等，有文獻報道根管數目多達8根。其中MB2發生率可達90%以上，平均發生率約為73.8%。而大多數上頜第一磨牙遠中頰根僅存在單根管，其發生率約為90.5%～100%，按照Vertucci根管分型標準，2-1型在遠頰
肱骨上皮樣血管內皮瘤病例報告
上皮樣血管內皮細胞瘤（Epithelioid?hemangioendothelioma，EHE）為臨床和組織學上介于血管肉瘤和血管瘤之間的腫瘤，由上皮樣或組織細胞樣外觀的血管內皮細胞為特征。WHO（2002年）軟組織及骨腫瘤分類中將其列入惡性腫瘤。國際癌癥研究機構（IARC）于2013年出版的《WH
血管內栓塞治療多發性硬腦膜動靜脈瘺病例報告
患者男，25歲，因“耳鳴伴頭痛1年”于2014年6月15日收人首都醫科大學宣武醫院神經外科。患者于2013年1月15日從高處墜落傷及頭部，當時顱內無明顯腦挫裂傷及出血。傷后5個月，患者出現耳鳴伴頭痛癥狀，在當地醫院以耳部疾病治療，無明顯效果。2014年4月15日患者于當地醫院行頭部CT，示左側橫竇及
手術治療骶骨發育不全合并脊柱骨盆分離病例報告
骶骨發育不全是一種罕見的先天性疾病，影像學表現為骶骨畸形，臨床主要表現為脊柱骨盆不穩或明顯的脊柱骨盆分離，骶骨缺損側半側骨盆出現漂浮，同時可伴有脊柱旋轉側凸畸形，行走困難或跛行。手術治療旨在阻止畸形繼續發展，改善患者行走功能。但是由于發育不全骶骨與髂骨的缺損處較大，骨皮質大量缺乏，植骨量需求較大，很
一例上頜側切牙2根2根管病例報告
1病例報告?患者男，31歲，漢族，2012年2月因左上前牙腫痛于天津市口腔醫院牙體牙髓病科就診。患者1年前自感左上前牙疼痛，院外行開髓治療，現左上前牙出現明顯腫痛。?臨床檢查：22牙冠形態正常，舌側遠中畸形根面溝，舌側開髓孔，內有食物嵌塞，唇側根尖區膨隆，壓痛，未捫及波動感，患牙探診（-），冷刺激測
一例伴隨根管內鈣化物形成的牙根內吸收治療病例分析
牙根內吸收的發生通常與牙外傷、牙髓感染和正畸治療有關，近期研究顯示，牙根內吸收與遺傳因素也有關系。組織學上，牙根內吸收分為炎癥性牙根內吸收和替代性牙根內吸收2種，兩者的區別在于后者在病損內存在骨樣或者牙骨質樣鈣化物的沉著。?關于鈣化物的來源目前有2種假說，一種假說認為鈣化物是由牙髓干細胞受炎癥刺激產
上頜第二磨牙雙生牙的根管治療病例報告1
雙生牙（germinated?tooth，GT）是牙齒形態發育異常中的一種，由1個內向的凹陷將1個牙胚不完全分開而形成，通常為完全或不完全分開的牙冠，共有1個牙根和根管。雙生牙在恒牙列和乳牙列的發生率分別為0.3%～0.5%和0.5%～2.5%。?雙生牙主要發生于前牙區，以切牙區多見。有關恒牙的大多
上頜第二磨牙雙生牙的根管治療病例報告2
2.討論?臨床上有許多與雙生牙類似形態的牙齒發育異常，如多生牙、融合牙與結合牙等。有學者等對國內報道的雙生牙病例進行回顧，發現多數雙生牙術前多容易誤診為多生牙，拔除患牙后發現為多生牙。?多生牙通常是數目多于正常牙數的牙齒發育異常，可發生于頜骨的任何部位，可萌出于口腔或者埋伏于頜骨內，臨床上形態多為較
下頜第一前磨牙根尖分歧根管治療病例報告
患者，男性，47歲。主訴：右下后牙疼痛4d，加重1d。現病史：4d前感右下后牙冷熱刺激痛，偶有自發痛，1d前疼痛加重，伴有夜間痛。既往史：平時體質較好，否認系統病史，否認傳染病病史，否認藥物過敏史。?檢查：全口衛生差，牙石Ⅱ度，軟垢Ⅰ度，色素Ⅰ度，牙齦充血，牙周探針深度（probing?depth，
上頜側切牙牙內陷根管偏移病例報告
根管偏移是根管治療中常見的并發癥之一，復雜的根管解剖系統、根管預備器械和根管預備方法是臨床上造成根管偏移的主要原因。前牙單根管的根管偏移，往往發生在鈣化根管中。筆者近期治療1例伴有根尖未發育完全的上頜側切牙醫源性根管腭側偏移病例，其根管偏移與牙內陷復雜的解剖結構有關，拍攝錐形束CT（CBCT）確定治
ProTaper鎳鈦銼治療重度彎曲根管病例分析
根管治療過程中，因根管解剖特點及器械力學性能的影響，彎曲根管預備易出現工作長度喪失、臺階、根尖堵塞、根尖敞開、側壁穿孔、肘部形成、根管偏移、器械分離、治療期間急性炎癥等并發癥，影響療效。因此，狹窄、細小、彎曲根管預備過程中保持根管的初始形態，形成光滑而連續的錐度是根管治療的重點，而切削、成形能力及根