影像學分析：腫塊伴胸膜增厚
一名66歲男性常規檢查時發現異常。圖1圖2圖3圖4診斷：惡性胸膜間皮瘤（Malignant pleural mesothelioma）影像學結果圖1 顯示右上肺腫塊樣陰影，且邊界不完整。圖2-3 顯示右肺上葉分葉狀外周腫塊，廣泛毗鄰胸膜。在冠狀圖中，腫塊以胸膜為基礎，伴胸膜增厚。圖4 肺窗顯示右肺上葉腫塊邊緣光滑。簡評惡性胸膜間皮瘤（MPM）是一種罕見的腫瘤，起源于胸膜，偶見起源于心包膜或腹膜。CT顯示MPM為單側胸腔積液，結節性胸膜增厚，葉間裂增厚。MPM是局部侵犯性，常侵犯胸壁，縱隔和膈肌。胸壁侵犯可表現為胸膜外脂肪層的消失、侵犯肋間肌肉、肋骨或椎體破壞。胸壁與腫瘤之間界面的不規則不是胸壁侵犯的可靠預測因子。有時，MPM可通過穿刺活檢軌跡，手術瘢痕，和胸腔管道延伸到胸壁。腫瘤可直接延伸至血管結構和縱隔內器官（包括心臟、食管和氣管）。......閱讀全文
影像學分析：腫塊伴胸膜增厚
一名66歲男性常規檢查時發現異常。圖1圖2圖3圖4診斷：惡性胸膜間皮瘤（Malignant pleural mesothelioma）影像學結果圖1 顯示右上肺腫塊樣陰影，且邊界不完整。圖2-3 顯示右肺上葉分葉狀外周腫塊，廣泛毗鄰胸膜。在冠狀圖中，腫塊以胸膜為基礎，伴胸膜增厚。圖4 肺窗顯示右肺上
胸膜增厚的鑒別診斷介紹
1.胸膜粘連 指兩層的胸膜粘著在一起。這種病變是由肺結核、胸膜炎以及胸部損傷后引發的。 2.胸膜轉移 主要來源于肺，其次是乳腺，其他常見原發部位有胃，卵巢，胰腺等。癌癥造成胸膜層毛細血管內壓，膠體滲透壓，毛細血管通透性和胸腔內壓力改變，產生胸腔積液――惡性胸水。惡性胸水又稱癌性胸膜炎，惡性
關于胸膜增厚的治療原則介紹
胸膜增厚多數不需要治療，有輕微的胸悶，會因逐漸代償而減輕或者消失。加強鍛煉，擴胸運動，深呼吸是最好的治療方法。廣泛性胸膜增厚影響肺的呼吸功能，胸膜粘連癥狀嚴重者，則應手術治療，可做胸膜剝脫術。但手術治療效果不能令醫患雙方滿意，患者痛苦大，又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化。
胸膜增厚癥的基本信息介紹
胸膜增厚（pleural thickening）指在胸膜病變基礎上,纖維蛋白沉著和肉芽組織增生而致纖維化,使胸膜厚度增加的現象。是滲出性胸膜炎或胸膜積液的結果。胸膜增厚可為局限性或廣泛性，廣泛的臟層胸膜增厚影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層胸膜增厚可使肋間隙變狹，胸廓縮小。多數胸膜增厚不需要治療，胸膜
胸膜增厚的病因及常見疾病
1.氣胸 干咳、呼吸困難、呼吸音減弱、昏迷、冷汗、咯血、胸膜增厚、干咳等。 2.彌漫型間皮瘤 氣短、滲出性胸水、體重減輕、胸壁塌陷、胸膜增厚、胸膜轉移等。 3.小兒結核性胸膜炎 低熱、高熱、呼吸困難、呼吸音減弱、疲乏、氣促；大量積液時氣管移向健側，慢性期廣泛胸膜增厚，粘連，包裹，可出現
影像學分析：支氣管壁增厚原因為何？
男，20歲，中性粒細胞減少發熱，伴淋巴組織細胞增生癥。以下是影像學診斷曲霉性氣管支氣管炎影像結果圖1~4 胸部CT縱隔窗顯示遠端支氣管、右主支氣管、右側支氣管中間段有彌漫性管壁增厚，伴輕度毗鄰脂肪浸潤。簡評侵襲性肺曲霉病中，曲霉性氣管支氣管炎（AT）占比不超過5%，主要累及氣管和支氣管，常見于免疫功
影像學分析：支氣管內腫塊
男，64歲，偶然發現胸片異常。影像結果胸片顯示左肺上葉不張。CT顯示左肺上葉有支氣管內腫塊，伴有遠端黏液嵌塞，主動脈旁和左支氣管周圍有數個腫大淋巴結。FDG PET CT上，腫塊和淋巴結顯示高代謝（SUV max 5.3）。支氣管鏡顯示左上葉支氣管中血管豐富的息肉樣腫塊。患者因腎細胞癌而有右腎切除史
雙側附睪及左側睪丸腫塊型結核影像學表現分析
病例男，46歲，以“左側睪丸增大2年余”為主訴入院，體格檢查：雙側精索明顯增粗，雙側陰囊未見明顯異常，雙側睪丸體積增大，質地硬且有沉重感，表面尚光滑，未觸及明顯結節及明顯壓痛，透光試驗（-）。?實驗室檢查：感染結核T細胞檢測（A孔及B孔檢測法斑點數）均明顯升高，腫瘤標志物等檢驗結果未見明顯異常。睪丸
一例惡性胸膜間皮瘤影像學分析
男，67歲，持續2個月存在勞力性呼吸困難。以下為胸部影像學結果醫脈通編譯自：韓國讀片會934根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷為？=========================================================================最終診斷：惡性胸膜
患者胸壁疼痛病例分析
患者，男，49歲，因右胸部疼痛就診。圖1 右肺下葉區域胸膜腫塊樣陰影，以及肋膈角鈍化。圖2 示右肺下葉區域毗鄰胸膜的分葉狀腫塊，以及重力依賴區域少量胸腔積液。圖3 2周后，隨訪胸片示右胸彌漫性陰影和胸腔積液。也可見引流管。圖4~6 2周內隨訪的對比增強軸位CT掃描示右半胸有大量多發性胸腔積液，彌漫性
原發性肺滑膜肉瘤病例分析
病例男，45歲，主因“咳嗽咳痰，痰中帶血70余天”入院。體檢：胸廓對稱、無畸形，兩肺叩清，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及哮鳴音，左肺（-）。多層螺旋CT掃描示：右肺下葉團塊狀軟組織密度腫塊，大小約8.3 cm×6.4 cm×6.9 cm，與胸膜關系密切，呈淺分葉，腫瘤前外緣可見結節，邊緣未見毛刺，
一例患者終末期肝病，因呼吸困難就診病例分析
女，46歲，終末期肝病，出現復發性肝性胸水，需要反復胸腔穿刺。患者因呼吸困難就診。胸部檢查發現右肺無呼吸音。胸部影像學結果如圖。根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？===================================================
關于侵襲性肺部真菌感染的影像學表現
IPFI的影像學表現大致可分為以下幾種類型： ①肺炎型,顯示中下肺野小片或大片狀陰影,可累及多個肺段或肺葉,多見于白色念珠菌和曲霉感染。 ②腫塊型,顯示炎性腫塊、呈孤立病灶、類似腫瘤,多見于隱球菌、組織胞漿菌等。 ③曲霉球,由曲霉菌絲和纖維粘液混合而成,寄生在肺空洞內或囊狀擴張的支氣管內,
關于肺泡微結石癥的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 痰液或支氣管肺泡灌洗液（BALF）或可查見微結石。 2.其他輔助檢查 （1）影像學檢查 診斷本病的主要方法為影像學檢查。X線主要表現為兩肺彌漫分布的細砂樣微結石陰影。可伴胸膜增厚，可能是微結石在胸膜下肺實質沉積的視覺作用，產生鄰近胸膜的致密白線，而非真正的胸膜增厚。隨訪胸片
胸壁原始神經外胚層腫瘤（Askin瘤）病例分析
病例女，25歲，4月前無明顯誘因出現右下胸疼痛，為陣發性刺痛，偶有夜間盜汗。查體未見明顯陽性體征。胸部CT平掃+增強：右上后胸壁緊貼臟面見類圓形軟組織腫塊，大小約5.5 cm×4.0 cm×5.6 cm，密度不均，邊緣較光滑，平掃CT值約5~37HU，增強掃描實性部分動脈期CT值約46~59
關于腹痛伴休克的影像學檢查介紹
1.X線檢查當診斷困難，疑及胸腹有病變者，可行胸腹透視，目的在于觀察胸部有無病變、膈下有無游離氣體、膈肌運動變化、有無腸積氣和液平面等，有異常者應常規拍片。當疑有乙狀結腸扭轉或低位腸套疊時，可行鋇劑灌腸檢查；對疑有腸梗阻、內瘺或穿孔的患者不宜做鋇餐檢查。 2.B超檢查主要用于檢查膽道和泌尿系結
胰腺腫塊伴IgG4水平升高病例分析
病例資料患者男，79歲，體檢時，腹部超聲檢查發現一處胰頭腫塊。患者無其他癥狀或既往病史。患者血液檢查結果包括腫瘤標志物（癌胚抗原，CA19-9，CA125和神經元特異性烯醇化酶）均未發現異常，但發現血清IgG4水平升高（254mg/dL；正常范圍，4.8～105mg/dL）。超聲檢查顯示在胰腺頭部有
一例肺萎陷病例分析
46歲女性，終末期肝病，出現復發性肝性胸水，需要反復胸腔穿刺。患者因呼吸困難就診。胸部檢查發現右肺無呼吸音。胸部影像學結果如圖。圖C顯示伴臟層胸膜增厚，且無氣管內梗阻。最終診斷：肺萎陷討論肺萎陷是由于慢性炎癥過程造成臟層胸膜纖維素性增厚，從而影響肺的復張。順應性較差的肺與壁層胸膜分離，其間隙充滿液體
臨床物理檢查方法介紹胸部平片介紹
胸部平片介紹： 胸部平片，也稱胸部攝片檢查。攝片檢查所得的X線影像遠比透視時清晰，其優勢有： (1) 受檢部位的影像永久保留在膠片上，可供分析、討論及復查對照； (2) 可作為科研資料保存； (3) 攝片可顯示微細結構，如2mm以上的早期病源較透視清晰。 (4) 攝片能夠檢查人體較厚部位，
關于胸肌萎縮的鑒別診斷介紹
心肌灰白而松弛：是心肌損害的一種，可能與病毒感染后發生的免疫性心肌損害有關，一般見于擴張型心肌病的超聲檢查。可作為與其他心肌病的鑒別診斷。 胸廓塌陷：一側胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎，廣泛胸膜增厚粘連及收縮，肺不張，肺纖維化，慢性纖維性肺結核，慢性肺化膿等疾患而引起。 胸大肌外側緣處如花
胸肌萎縮的鑒別診斷
心肌灰白而松弛：是心肌損害的一種，可能與病毒感染后發生的免疫性心肌損害有關，一般見于擴張型心肌病的超聲檢查。可作為與其他心肌病的鑒別診斷。 胸廓塌陷：一側胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎，廣泛胸膜增厚粘連及收縮，肺不張，肺纖維化，慢性纖維性肺結核，慢性肺化膿等疾患而引起。 胸大肌外側緣處如花生米大小
回腸原發性漿細胞瘤病例分析
?患者男性，75歲。因“右下腹痛伴乏力、納差，消瘦1月余”入院。查體：右下腹稍隆起，壓痛、反跳痛存在，可觸及一約6.0 cm×5.0 cm大小腫塊，表面光滑，質韌，活動欠佳。?腹部超聲：右下腹見約8.3 cm×5.2 cm×4.0 cm混合性腫塊，呈“假腎征”，內血流信號豐富，腸管未見擴張，提示腸道
一例患者口干數年診斷分析
女，77歲，口干數年。以下為胸部影像學900醫脈通編譯自韓國胸部讀片會 900根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診
直腸惡性黑素瘤病例報告
?患者，女性，59歲，便頻出血伴里急后重感1個月。患者1個月前（2014年7月）無明顯誘因下出現大便次數增多，4~5次/d，伴里急后重感，大便帶血，色暗紅，量少。實驗室檢查無明顯異常。?影像學表現：復旦大學附屬腫瘤醫院（2014年8月）直腸MRI檢查可見肛管以上直腸腔內巨大軟組織腫塊，約9 cm×5
原發性肺肉瘤樣癌的CT表現和鑒別診斷
原發性肺肉瘤樣癌（PSC）是一種非常少見的、具有較高侵襲性的肺惡性上皮腫瘤，其發病率低侵襲性強，預后差，術后易復發，臨床表現無特異性。在2015年WHO肺腫瘤的分類中主要包括了5種亞型代表其形態學譜系：多形性癌（pleomorphic?carcinoma，PC），梭形細胞癌（spindle?cell
卵巢甲狀腺腫影像學誤診病例分析
卵巢甲狀腺腫（Struma?ovarii，SO）是一種少見病，其發病率低、臨床癥狀以及影像學特征多無特異性。因此，術前很難與其他卵巢良性腫瘤相鑒別，如伴有胸腹水且CA125水平升高者極易被誤診為卵巢上皮性惡性腫瘤。SO與卵巢癌的進展方向及預后截然不同，為了避免不必要的擴大手術，術前準確的定位及定性診
乳腺包被性乳頭狀癌CT及MRI表現病例分析
患者女，39歲，因“右乳頭溢液3月余，右乳腫物2個月”就診。查體：右乳外上及外下象限觸及不規則形、無痛、可活動腫物，皮膚見酒窩征，擠壓乳頭見淡黃色清亮溢液。CT：右乳可見多發囊實性腫塊呈聚集分布，范圍約7.1 cm×4.5 cm×8.6 cm，部分囊內見壁結節及液液平面（下層密度較高），增強
關于Crohn病的診斷和鑒別診斷的介紹
CD病：Crohn病(CD)是一種病因未明、可累及胃腸道各部位的慢性肉芽腫性炎癥，以回腸末段極其鄰近結腸最常受累。病變多呈節段性、非對稱分布，直腸極少累及。 診斷：臨床表現為慢性起病，反復腹痛，腹瀉，可伴腹部腫塊、腸瘺和肛門病變，以及發熱、貧血、體重下降、發育遲緩、關節炎、虹膜睫狀體炎、肝病等
影像學診斷溝槽狀胰腺炎病例分析
?患者男，56歲，飲酒數十年，1個月前無誘因上腹部持續性隱痛。超聲檢查：頭部厚約3.0 cm，體部厚約1.9 cm，尾部厚約2.1 cm。胰腺實質回聲不均勻性減低，主胰管內徑約0.2 cm。胰頭頸部見一大小約4.7 cm×3.7 cm團狀低回聲，與胰腺分界不清，大部分向外凸起（圖1）；CDFI：其內
左肺原發性巨細胞瘤病例分析
1.病例資料?患者，女，65歲，入院前1個月無明顯誘因突發咳嗽、咳痰伴發熱，最高體溫39.0℃，當地醫院治療期間發現左肺下葉腫塊，為求進一步診治來我院。專科檢查：雙側頸部及鎖骨上窩未觸及腫大淋巴結，雙側呼吸動度對稱，語顫無增強，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音和胸膜摩擦音。?入院查體：體