腰椎管內原始神經外胚層瘤／尤文肉瘤病例分析
臨床資料患者女，32歲。因“腰部疼痛伴雙下肢麻木1個月”于2017年4月20入院。查體：L4、L5棘突附近叩痛、壓痛陽性，局部未觸及明顯腫塊。雙下肢肌力4級，雙側小腿外側及踝背側感覺麻木，雙側跟腱反射、膝反射正常引出，雙側Lasegue試驗、Babinski征陰性，雙下肢及趾端血運良好。無特殊病史。入院后行腰椎MRI檢查，顯示L4~L5椎管內大小約2.2×1.1×1.0CM類圓形腫物，邊緣清楚，其內信號不均勻，可見斑點狀T2高信號，T1低信號；增強掃描呈明顯不均勻強化，局部腫物與神經根相連（圖1），考慮神經源性腫瘤。CT示腰椎曲度正常，L4~L5椎管內見類圓形稍高密度影（圖2）。排除手術禁忌證后，在全麻下行腰椎管內腫物切除術。取后正中切口，逐層切開皮膚，皮下組織和深筋膜。顯露L4、L5椎板，用超聲骨刀以兩側椎板外緣和椎體峽部連接處為切線，把L4、L5椎板連帶棘突整塊切除，用尖刀輕輕切開硬膜囊，顯露椎管。術中見L4~L5椎管內大小......閱讀全文
腰椎管內原始神經外胚層瘤/尤文肉瘤病例分析
臨床資料患者女，32歲。因“腰部疼痛伴雙下肢麻木1個月”于2017年4月20入院。查體：L4、L5棘突附近叩痛、壓痛陽性，局部未觸及明顯腫塊。雙下肢肌力4級，雙側小腿外側及踝背側感覺麻木，雙側跟腱反射、膝反射正常引出，雙側Lasegue試驗、Babinski征陰性，雙下肢及趾端血運良好。無特殊病史。
骨外尤文氏肉瘤/外周原始神經外胚層瘤病例分析
患者男，64歲。腰背部及左下肢疼痛10余天，呈陣發性，無麻木感，無發熱抽搐等。曾就診于當地醫院并住院治療（具體用藥不詳），疼痛較前好轉。2天前出現發熱，體溫最高37.8℃，雙下肢麻木無力，尿便障礙，無視物旋轉，無視物不清。2型糖尿病1年。體檢：雙下肢肌力0級，雙側腱反射（++）。?影像學檢查：CT示
原發性顱內尤文肉瘤/原始神經外胚層腫瘤病例分析
1.病例資料?患者，女，24歲，6d前無明顯誘因出現頭痛不適，表現為持續性脹痛不適，伴惡心、嘔吐，嘔吐呈非噴射性，嘔吐物為胃內容物。患者自以為感冒不適，口服感冒藥物治療，癥狀未見明顯好轉。遂到當地醫院頭顱CT提示右側顳部占位性病變。遂來我院，門診以右側顳部占位收入。?自發病以來，患者精神狀態、體力情
幕上及椎管內原始神經外胚層腫瘤病例分析
原始神經外胚層腫瘤（primitive?neuroectodermal?tumor，PNET）的概念首先由Hart等人在1973年提出，這是一類較為罕見的原發性未分化腫瘤，主要由神經上皮產生，惡性程度高、易轉移、易復發、具有多向分化能力，臨床上分為中樞型（central?PNET，cPNET）和外周
原始神經外胚層腫瘤病例分析
原始神經外胚層腫瘤（primitive?neuroectodermal?tumor，PNET）是指一組發生于中樞神經系統和周圍肌肉、骨骼組織，由原始未分化的小圓細胞構成的惡性腫瘤，它在兒童及青少年中發病率較高，在兒童顱內腫瘤中占2.5%~6%，發生于成人約占0.5%。惡性程度高，易播散，預后極差，確
胸壁原始神經外胚層腫瘤（Askin瘤）病例分析
病例女，25歲，4月前無明顯誘因出現右下胸疼痛，為陣發性刺痛，偶有夜間盜汗。查體未見明顯陽性體征。胸部CT平掃+增強：右上后胸壁緊貼臟面見類圓形軟組織腫塊，大小約5.5 cm×4.0 cm×5.6 cm，密度不均，邊緣較光滑，平掃CT值約5~37HU，增強掃描實性部分動脈期CT值約46~59
腎Ewing’s肉瘤－/原始神經外胚層腫瘤病例報告
1973年Hart等首次報道了原始神經外胚層腫瘤家族，包括原始神經外胚層腫瘤(primitiveneuroectodermaltumor，PNET)和Ewing’s肉瘤(Ewing’ssarcoma，ES)，是一種神經嵴衍生的罕見的高度惡性的原始腫瘤，主要由原始神經上皮產生，并且具有不同程度的分化潛
上臂原始神經外胚層腫瘤病例分析
病例男，29歲，因“偶然發現左上臂下段包塊2周”入院。查體：左上臂下段可捫及一大小約6.0 cm×4.0 cm包塊，質韌，邊界欠清，移動度可。局部皮溫正常，無皮疹、紅腫及色素沉著，按壓時無疼痛及麻木，左上肢活動無明顯受限。肘關節CT檢查：左側上臂下段見軟組織腫塊，密度較周圍肌肉低，邊界欠清，鄰近骨皮
顱內尤文樣肉瘤病例分析
1.病歷摘要?男，21歲；因“頭暈、頭痛伴行走不穩2d”于2018年8月入院，既往無基礎疾病。入院查體：生命體征正常，GCS評分15分，四肢肌力5級，共濟運動失調（雙側指鼻試驗、Romberg試驗陽性）。?入院頭顱CT示小腦蚓部占位性病變，第四腦室及四疊體池受壓。頭部MRI示：小腦蚓部見不均勻長T1
腰椎管內結核瘤病例分析
1.?病例資料?男，19歲，因左側腰部疼痛進行性加重伴左下肢麻木、行走困難1個月入院。入院時體格檢查：肌張力正常，肌力5級，腰椎棘突壓痛及棘突旁壓痛，按壓棘突時左側下肢麻木無力；直腿抬高試驗左側陽性、右側陰性。?腰椎MRI平掃+增強示腰2~3椎體水平椎管內硬膜外占位并不均勻明顯強化，病變向兩側椎間孔
原發性顱骨尤文氏肉瘤病例分析
?患者女，6歲3月。因“頭痛嘔吐伴食欲減退2天”入院。患者2天前無明顯誘因出現頭痛，伴進食后嘔吐，嘔吐物為胃內容物。顱腦CT表現：左顳部顱骨內板下見梭形等高密度腫塊，密度不均勻，邊界清楚，截面大小約38mm×75mm，相應部位顳骨骨質增厚毛糙，并見垂直針狀骨（圖1，2）。?圖1左顳部梭形等高密度腫塊
腰椎椎管內可活動性神經鞘瘤病例分析
椎管內神經鞘瘤是最常見的椎管內良性腫瘤，約占椎管內良性腫瘤一半，其起源于神經根的鞘膜，大部分位于髓外硬脊膜下間隙。大部分起源于脊神經后根，受累神經呈紡錘狀，一般單發。臨床中一旦確診均應手術治療。手術方法以后入路椎板切除最為常見。2017年7月，作者對1例椎管內神經鞘瘤行手術治療，發現術前MRI檢查與
一例顳肌尤文肉瘤病例分析
患者，男，11歲，因外傷后左側顳部頭皮下包塊進行性增大1個月入院。入院體格檢查：左顳頂部頭皮下包塊，大小約4 cm×5 cm×5 cm，表面無破潰、無流血流膿，局部頭皮顏色正常，質地較硬，有輕微觸痛，未捫及搏動感，未聞及血管雜音，咳嗽、噴嚏及體位改變時包塊無明顯改變。頭顱CT平掃示：左顳部包塊，CT
成人幕上多發原始神經外胚層腫瘤病例分析
中樞神經系統原始神經外胚層腫瘤（PNET）是一組臨床非常少見的惡性顱內腫瘤，在兒童顱內腫瘤中僅占2.5%～6%，發生于成人的更為少見約占0.5%，無明顯性別差異，呈浸潤性生長，易沿腦脊液循環播散和轉移，具有惡性度高、侵襲性強、誤診率高、預后差等特點。近年對PNET的報道逐漸增多，但成人幕上多發PNE
一例腰椎管內副神經節瘤病例分析
副神經節瘤起源于神經嵴細胞，屬于神經外胚葉腫瘤，是一類少見的神經內分泌腫瘤，目前公認的定義為:位于腎上腺髓質的副神經節瘤稱為嗜鉻細胞瘤，位于腎上腺外的副神經節瘤則依據解剖、功能狀態或良惡性等綜合因素命名，可發生于全身各部位，以頭頸部(頸動脈體、頸靜脈球、迷走神經內、甲狀腺等)最為常見，發生于椎管內較
一例中樞性原始神經外胚層腫瘤病例分析
?患者男，1歲。1天前無明顯誘因的出現非噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內容物，不含膽汁及咖啡樣物質，約5~6次/日，不伴發熱、腹瀉；患兒既往有熱性驚厥史，否認外傷史。?頭部CT示右側額葉稍高、等、稍低混雜密度團塊狀影，密度不均勻，邊界較清，周圍無水腫，考慮惡性腫瘤性病變（圖1A，1B）。術前診斷；顱內惡性腫
腰椎管內麻醉遇脂肪瘤病例分析
患者女，72歲，身高152 cm，體重65kg。因左膝關節閉合性損傷入院，擬在椎管內麻醉下行左膝關節清理術。患者自述1年前因闌尾切除術應用全身麻醉拔管后喉痙攣而懼怕全身麻醉，檢查時發現腰部生理彎曲，腰椎間隙正常，拍腰椎X線片無異常。?入室后患者右側臥位，應用0.7mm×90mm腰麻針經L3～4行蛛網
一例尤文氏肉瘤誤診為非骨化性纖維瘤病例分析
臨床資料患兒，女，11歲，主因右小腿近端內側疼痛1周于2016年4月入院。現病史：無明顯誘因出現負重行走時右小腿近端內側疼痛1周，疼痛可忍受，休息后緩解，自發病以來伴夜間低熱，每晚20時體溫37．5℃左右，持續約2h。無其他不適。未進行相關診治，為進一步診治經門診收入我院。自發病以來睡眠、大小便、體
超聲診斷腹膜后巨大原始神經外胚層腫瘤病例分析
患兒女，5歲，因發熱、腹痛于外院診斷為病毒性心肌炎、闌尾炎，治療后效果不佳，遂來我院就診。體格檢查：腹部膨滿，臍周壓痛，嘔吐4次，腹肌緊張。CTA檢查：腹膜后見團塊狀影，最大面積約13.6 cm×7.5 cm，范圍廣泛，前方達肝門部，肝右葉及右腎上極受侵，右腎上腺顯示不清，左腎上腺局部可疑分
超聲造影結合MRI診斷輸尿管骨外尤文肉瘤病例分析
1.病例簡介?女，44歲，主訴：無痛性全程肉眼血尿3個月，色鮮紅，含血凝塊，伴尿頻、尿急。專科體格檢查無異常。膀胱鏡檢查考慮右側輸尿管末端腫瘤。二維超聲及超聲造影（CEUS，圖1A、B）示右側輸尿管下段管徑約0.6cm。超聲提示：考慮腫瘤性病變，多系惡性病灶。盆腔平掃及增強MRI示（圖1C）結節大小
怎樣檢查尤文氏肉瘤？
1.X線檢查 表現多種多樣，依發生部位不同，表現亦不相同。 2.血管造影 血管造影對于診斷很有價值。90%的病灶內可顯示血管增多且擴張。 3.CT及MRI檢查 能較好地判斷腫瘤的范圍及侵犯軟組織的情況。MRI可見瘤體處廣泛性骨質破壞，呈軟組織腫塊影；在T1加權像上呈均勻的長T1信號；在
胸1硬膜外原始神經外胚層腫瘤誤診為結核病例分析
原始神經外胚層腫瘤（PNETs）是一種起源于原始神經管胚基細胞的未分化小圓細胞惡性腫瘤，由Hart等于1973年首先描述其概念，PNETs主要發生于10~20歲的青少年，男性略多于女性。其可分為兩種類型：中樞型PNETs（cPNETs）和周圍型PNETs（pPNETs）。周圍型原始神經外胚層腫瘤臨床
一例骶椎外周型原始神經外胚層腫瘤病例分析
患兒，男，11歲，40多天前無明顯誘因出現右側下肢疼痛，疼痛以右側臀部及大腿后外側為主，為放射痛，夜間加重，并伴有右下肢麻木。外院治療（具體不詳）后未見好轉，上述癥狀進行性加重，遂來我院，專科檢查時右側膝反射、腱反射較左側減弱，右側足底部、小腿外側及大腿后外側感覺減退，余無特殊。?MRI（圖1~4）
上頜骨嬰兒色素性神經外胚層瘤病例分析
?1.病例介紹??患兒，女，2月余，因“發現上頜隆起1月余”入院。1月前發現左側上頜骨偏中線區黃豆粒大小腫物，未給予處理。近1月來，腫物逐漸增大，曾去北京大學口腔醫院就診，建議行腫物活組織檢查，遂來我院就診。體格檢查：頜面部發育正常，左側上頜骨偏中線區半球狀隆起，可捫及乒乓球感，表面呈淡藍色，余口腔
骨尤文肉瘤的診斷依據
1.多見于兒童及少年，好發于四肢長骨骨干。 2.腫塊生長較快，局部疼痛、壓痛，皮膚潮紅，溫度高，淺靜脈充盈。全身可有發熱和白細胞增多。可發生肺及其他部位轉移。 3.根據臨床特點，結合X線攝片及病理檢查可明確診斷。
骨尤文肉瘤的輔助檢查
X線檢查：表現多種多樣，依發生部位不同，表現亦不相同。 血管造影：血管造影對于診斷很有價值。90%的病灶內可顯示血管增多且擴張。 CT及MRI：能較好地判斷腫瘤的范圍及侵犯軟組織的情況。MRI可見瘤體處廣泛性骨質破壞，呈軟組織腫塊影；在T1加權像上呈均勻的長T1信號；在T2加權像上呈很長T2
尤文氏肉瘤的基本介紹
骨尤文肉瘤（ES）是小圓形細胞的低分化的惡性腫瘤。它占所有原發性骨腫瘤的6%～8%，是兒童和青少年最常見的惡性原發性骨腫瘤。疼痛和腫脹是最常見的早期癥狀，其次是神經根及脊髓等神經功能損傷，部分患者伴低熱，血清高密度脂蛋白膽固醇和紅細胞沉降率明顯升高，有時伴有白細胞計數增多和貧血。病變可產生較大的
骨尤文肉瘤的病理改變
1、肉眼所見：腫瘤多發生于骨干部，從骨干中央向干骺端蔓延，自骨肉向外破壞，腫瘤呈結節狀，質地柔軟，無包膜。切面呈灰白色，部分區域因出血或壞死而呈暗紅色或棕色。腫瘤壞死后，可形成假囊腫，內充滿液化的壞死物質。腫瘤破壞骨皮質后，可侵入軟組織，在骨膜及其周圍形成“洋蔥皮”樣成層的骨膜增生，此為X線典型
一例嬰兒色素性神經外胚層瘤病例分析
?嬰兒色素性神經外胚層瘤（melanotic?neuroecto dermal?tumor?of?infancy，MNTI）是非常罕見的神經外胚層瘤，好發于1歲以內嬰兒，多表現為頜骨腫物。在此報道我院收治的1例MNTI，結合臨床資料對該腫瘤進行相關的文獻回顧。?1病例資料?1.1臨床資料?患者，男，
椎管內髓細胞肉瘤病例分析
髓細胞肉瘤（myeloid sarcoma，MS）是一種發生在骨髓外的，由伴有或不伴有成熟跡象的髓系原始細胞構成的腫塊。MS 可發生于身體任何位置，發生于椎管內的非常罕見。本文報道1例椎管內髓細胞肉瘤。?患者男，22歲，2017年7月因“進行性雙下肢麻木無力10天伴尿便障礙3天”就診于吉林大學第一醫