腹腔鏡手術并發嚴重皮下氣腫病例分析
皮下氣腫是腹腔鏡手術常見并發癥，CO2大量吸收人血導致高碳酸血癥、呼吸性酸中毒，引起交感神經興奮，增加心肌氧耗，加重心臟負擔，影響內環境的穩定，嚴重可致心肌缺血、惡性心律失常等情況發生。腹腔鏡下胰十二指腸根治術手術時間長，皮下氣腫發生率明顯增加。現報道本院該手術術中發生嚴重皮下氣腫1例，并進行文獻復習，探討腹腔鏡手術皮下氣腫對機體的影響、相關危險因素及相應處理。 患者，女，62歲，61 kg，160 cm，因“上腹部脹痛伴眼黃、尿黃1個月”2015年10月入院，體查：皮膚、鞏膜重度黃染，余正常。既往高血壓病史20余年，口服硝苯地平片降壓治療，血壓控制尚可。外院經內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）提示十二指腸乳頭占位，病理結果提示高級別上皮類瘤變。擬行腹腔鏡下胰十二指腸根治術。患者人室常規連接監護、開通靜脈通路，予以咪達唑侖1 mg，依托咪酯18 mg，舒芬太尼30μg，羅庫溴銨50 mg誘導后插入7.0#氣管導管行機械......閱讀全文
腹腔鏡手術并發嚴重皮下氣腫病例分析
皮下氣腫是腹腔鏡手術常見并發癥，CO2大量吸收人血導致高碳酸血癥、呼吸性酸中毒，引起交感神經興奮，增加心肌氧耗，加重心臟負擔，影響內環境的穩定，嚴重可致心肌缺血、惡性心律失常等情況發生。腹腔鏡下胰十二指腸根治術手術時間長，皮下氣腫發生率明顯增加。現報道本院該手術術中發生嚴重皮下氣腫1例，并進行文獻復
腹腔鏡手術術中出現CO2皮下氣腫病例分析總結
【一般資料】男性，70歲，【主訴】腹痛腹脹肛門停止排氣排便4天。【現病史】患者4天前無明顯誘因出現腹痛腹脹及**停止排氣排便。腹痛為下腹部陣發性脹痛，無腰背部放射痛，無尿頻尿急尿痛及肉眼血尿；腹脹為全腹腹脹，伴惡心嘔吐，嘔吐多次，嘔吐物為胃內容物，總量約500ml，含有黑色物，不含有鮮血及咖啡色物，
根管再治療并發皮下氣腫病例分析1
皮下氣腫是由于空氣或其他氣體滲透到皮下或黏膜下組織而引起的腫脹。皮下氣腫引起的腫脹較局限，氣體通常可以自行吸收，預后較好；但如果處理不當，會發生呼吸困難和感染等嚴重并發癥，甚至危及生命。口腔科治療后發生皮下氣腫的報道最早可追溯到1900年，多見于下頜阻生第三磨牙拔除術后，根管治療過程中出現者比較少見
根管再治療并發皮下氣腫病例分析2
2.討論?當空氣在外界壓力下進入皮膚或黏膜下組織間隙時，就會發生皮下氣腫。口腔科治療中發生的皮下氣腫通常原因如下：1）使用高速氣動渦輪機進行牙體切割時，氣體進入皮下組織；2）注射局部麻醉藥物時，注射器將空氣推入皮下組織；3）由術中、術后患者反復用力漱口或咳嗽等原因而引發。?口腔科皮下氣腫較為罕見，偶
一例STER術麻醉中皮下氣腫病例分析
患者，女，48歲，體重65kg。因“發現食管隆起性病變1月”入院，擬全麻下行經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除（STER）術。現病史及既往史無特殊，術前實驗室及輔助檢查未見明顯異常，ASAⅠ級。患者入內窺鏡室后開放外周靜脈通路，心電監護，入室BP110/70mmHg、HR70次/分、SpO2?98%。?常規給
高速渦輪機拔牙術后并發頜面頸部廣泛性皮下氣腫病例...
阻生齒拔除術后常見并發癥有疼痛、感染、張口受限等，而頜面頸部皮下氣腫是較為罕見的并發癥。一般氣腫有自限性，但廣泛的皮下氣腫，若處理不當，可能會出現嚴重的并發癥。現報道1例阻生齒拔除術后并發頜面頸部彌漫性皮下氣腫的病例，并就疾病的定義、病因、診斷及治療進行簡要分析。?1.病例資料 患者，男，33歲，
宮腔鏡手術并發嚴重水中毒病例報告2
2.討論?宮腔鏡作為一種微創內鏡技術，具有很多優點，在臨床上普遍開展。宮腔鏡的并發癥有子宮穿孔、大出血、空氣栓塞、感染、低體溫、酸中毒和水中毒等，如不及時發現并處理，將會造成嚴重的后果。因此，麻醉醫生必須熟練掌握宮腔鏡手術并發癥的相關知識，包括發病機制、處理原則與預防措施，保障患者的安全與手術的順利
宮腔鏡手術并發嚴重水中毒病例報告1
宮腔鏡手術是內鏡外科的一個分支，最早由Neuwirth和Amin首次報道，隨著近半世紀的發展，在臨床上得到廣泛的應用。在我國，宮腔鏡手術主要用于宮腔內病變的診斷和治療，具有創傷小、出血少、手術時間短、費用低等優點。隨著宮腔鏡手術在臨床應用的普及，手術并發癥的報道逐漸增多。?水中毒是一種嚴重的宮腔鏡手
一例氣管穿孔后彌漫性皮下氣腫病例分析
女，77歲，既往沒有肺病病史，在家中發生呼吸驟停。由于氣管插管未成功，遂留置氣管食管聯合導管。轉運到急診科的途中發生嚴重的軟組織腫脹。體格檢查顯示，患者意識不清，面部、頸部、軀干和肢體都有明顯的腫脹和捻發音。胸腹及盆腔CT（圖A和B）顯示彌漫性皮下氣腫，縱隔積氣和左側氣胸。需行緊急氣管切開術，確診氣
淺談后腹腔鏡腎上腺手術的并發癥及應對方法
一個從無到有的過程總是充滿著很多的障礙和曲折，沒有一項事物在產生到成熟的過程中是一帆風順的，腹腔鏡手術的發展過程也不例外。本文腹腔鏡腎上腺手術并發癥及其處理辦法做一淺談，準確的說應該是后腹腔鏡下腎上腺手術，因為此術式并不經過腹腔，如果經過腹腔則呈為經腹入路腎上腺手術。后腹腔鏡腎上腺手術的主要并
PETCO2監測發現心胸外科嚴重手術并發癥病例分析
隨著社會的不斷進步，先進技術和監護設備越來越多地在麻醉工作中使用，使麻醉醫師在麻醉管理時不再僅憑經驗，而是能時時、準確地發現問題所在，做到有的放矢。本文通過PETCO2監測發現心胸外科嚴重手術并發癥2例，警示同行要時刻關注患者基本生命參數的變化，最基本的監測同樣能發現問題，保障患者圍術期的生命安全。
一例兒童恒牙根管治療中出現皮下氣腫病例分析
皮下氣腫是口腔治療中少見的并發癥，可發生于阻生智齒拔除術、牙周治療、冠修復以及充填等治療過程中，但發生于兒童根管治療過程中的皮下氣腫尚少見。北京大學口腔醫學院·口腔醫院兒童口腔科對1例患者進行根管治療過程中出現皮下氣腫，通過錐形束CT檢查發現了根尖X線片上難以發現的解剖變異，現報道如下。?1.病例資
腹腔鏡胰腺切除術中并發甲亢病例分析
病人，女，50歲，身高157 cm，體質量40kg。因間斷上腹痛1年余，加重5天就診。腹部CT檢查提示胰頭、體交界部囊性占位。有明顯消瘦、血糖增高病史，余無特殊。血、尿常規、肝腎功能無異常，血糖7.05mmol/L。?心電圖檢查竇性心律，心率89次/分鐘。心臟彩超：EF62%，E峰92 cm/s，A
一例胸腔鏡下行肺大泡切除致廣泛皮下氣腫病例分析
胸腔鏡因其微創，恢復快等特點，越來越受患者的親睞。但因其手術要求，往往要行雙腔管導管插管全身麻醉，從而對麻醉醫師要求較高。我院發生一例在雙腔氣管插管全身麻醉下行胸腔鏡肺大泡切除致廣泛皮下氣腫，現報道如下。?患者，男，49歲，體重84kg，身高173?cm。因右肺肺大泡、慢性阻塞性肺疾病，擬在胸腔鏡下
微切口單孔腹腔鏡手術治療婦科疾病病例分析
近些年，經臍單孔腹腔鏡（LESS）在婦科疾病手術治療中的應用已經越來越成熟，其除了擁有術后疼痛減輕、促進康復等優點外，還提供了更好的創口隱蔽性。但是普通的單孔腹腔鏡手術仍然需要在臍孔部位切開長約15~30mm的切口，這可能導致臍孔形態被破壞，或多或少地留下臍孔部位的瘢痕痕跡；同時，將臍孔正常結構完全
皮下膽固醇結晶病例分析
1 臨床資料患者女， 64 歲，發現左側臀部皮下結節1 年余。 1 年前，患者發現左側臀部皮下結節，約豌豆大小， 質硬，活動度差，無自覺癥狀，未重視，后結節逐漸增 大，遂來本院就診。患者既往患高血壓、 2 型糖尿 病， 5 年前因膽囊結石行膽囊切除術，無外傷、傳染 病史，無過敏史。體檢:系統查體
全身麻醉下經口內鏡下食管肌層切開術致氣體相關并...
全身麻醉下經口內鏡下食管肌層切開術致氣體相關并發癥病例分析1.臨床資料?患兒，女，6歲，身高125cm，體重32kg，因“惡心嘔吐兩個月，加重2天”入院。患兒一般狀態良好，心肺體檢未見明顯異常，血常規、凝血功能、肝腎及生化功能等實驗室檢查未見明顯異常，ASA分級Ⅰ級。診斷為：“賁門失馳緩癥Ⅰ型”，擬
一例異位妊娠腹腔鏡手術全麻術后蘇醒延遲病例分析
?患者女，27歲，57kg。因“停經60d，突發性下腹痛4h”入院，確診為宮外孕，擬在急診全麻下行腹腔鏡下患側輸卵管切開取胚術。患者既往體健，入院檢查：BP107/76mmHg，心電圖示：竇性心動過速，HR：120次/min，血常規：Hb113g/L，鉀，鈉，氯正常，鈣未測，其余檢查均正常。?清醒入
兩例嚴重燒傷并發重度高膽紅素血癥病例分析
例1?男，47歲，于2014年7月9日被熱磚燒傷后4h入院。?體格檢查示:體溫37.5 ℃，脈搏122次/min，呼吸頻率21次/min，血壓120/87mmHg(1 mmHg＝0.133kPa)。患者意識清楚，心、肺及腹部檢查無明顯異常。創面分布于雙上肢、后軀、臀部及雙下肢等處，右小腿及右大腿后側
皮下裂頭蚴病病例分析
1 臨床資料?患者男，12 歲。20 d 前患者劍突下不明原因出 現皮下結節，約“鵪鶉蛋”大小，伴輕微瘙癢，無紅 腫、疼痛、破潰，曾于當地醫院診斷“脂肪瘤”，未予 處理，后感皮下結節逐漸增多，遂就診于本院門診。 患者病來無畏寒、發熱、心慌、胸悶等不適，追問病 史，患者曾于發病 2 個月前煮食“牛
臨床物理檢查方法介紹腹腔鏡介紹
腹腔鏡介紹： 通過腹腔鏡對腹腔進行檢查、治療的一種方法。腹腔鏡檢查可清楚地觀察到盆腔組織結構及卵巢腫瘤的外觀性狀，這對診斷及治療卵巢疾病意義重大。特別是在決定對卵巢進行何種手術時，如是作腫瘤剔除、卵巢切除還是保留卵巢，對腫瘤性質的判斷非常重要。腹腔鏡正常值： 診斷性腹腔鏡，不明原因下腹疼痛的病因
腹腔鏡完全腹膜外疝修補術術中高二氧化碳血癥診療分析
患者，男，54歲，體質量54kg，身高160 cm，因“發現右側腹股溝可復性包塊1年余”入院，診斷：右腹股溝疝。擬在全身靜脈麻醉下行腹腔鏡下完全腹膜外右側腹股溝疝修補術。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、藥物過敏、精神病及癲癇病史，無長期用藥史。患者心肺功能正常，術前實驗室檢查正常，心電圖、胸部X片
皮下結節型肺吸蟲病病例分析
?1 臨床資料 ?患者男，12 歲，右腰部皮膚腫物 1 個月余。1 個 月余前患者右腰部不明原因突然出現皮下腫物，約 “鵝蛋”大小，后腫物逐漸增多、增大，伴輕微瘙癢， 無紅腫、無疼痛，無破潰。發病以來患者無畏寒、發 熱，無破潰、滲液，無心慌、胸悶，無咳嗽、咳痰等不 適，自行外用藥物治療( 具體不
皮下型環狀肉芽腫病例分析
1 病歷摘要患兒男， 3.5 歲。頭部皮下結節 1 年。患兒 1年前， 無 明顯誘因于頭皮出現一個黃豆大皮下結節，膚色，無壓 痛，無自覺癥狀，未予診治。6 個月前，家長發現患兒頭 部結節逐漸增多并融合成較大結節、腫塊。為進一步明 確診斷及治療， 于 2017 年 1 月 20 日來我科就診。
氣腫型腎盂腎炎超聲表現病例分析
患者女，58歲，因腹痛、發熱14d入院。既往糖尿病病史10年，未予規律診治。自述14d前無明顯誘因出現右上腹及劍突下鈍痛，無放射痛，伴惡心、腹脹，隨后出現發熱伴寒戰，體溫最高達40℃，于當地醫院就診。臨床以“不全腸梗阻、糖尿病酮癥”予抑酸、補液等治療，期間輸入人血白蛋白20g，血培養為大腸埃希菌，對
雙側氣腫性腎盂腎炎病例分析
病例男，58歲。因腰疼、下腹部疼痛就診于當地醫院，給予對癥治療后癥狀未見明顯緩解；2天后停止排氣排便，伴發熱，為求進一步診治來我院就診。否認糖尿病、高血壓病史。查體：體溫38.6℃；左腎區叩擊痛陽性，雙腎未觸及；下腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：白細胞13.55×109/L，中性粒細胞0.9
椎管內壓力變化椎管內麻醉嚴重并發癥病例分析1
椎管內麻醉是將藥物局麻藥、阿片類注入椎管內某一腔隙，使局麻藥物作用于脊神經根而致相應部位產生麻醉作用，可逆性阻斷脊神經傳導功能或減弱其興奮性的一種麻醉方法，該麻醉方式操作簡便、效果好、對患者創傷小，常被應用于整形外科、產科、婦科等手術的常規麻醉方式。?椎管內麻醉包含蛛網膜下腔阻滯（又稱腰麻）、硬脊膜
椎管內壓力變化椎管內麻醉嚴重并發癥病例分析2
2.討論?血腫、氣腫和脊髓損傷等是椎管內麻醉的常見并發癥。麻醉術后并發椎管內硬膜外腔血腫，壓迫脊髓是危及患者安全的嚴重并發癥。因此，凡是擬選擇椎管內麻醉方式的，術前需詳細詢問病史，尤其是有無血液系統及抗凝病史，仔細查體，有無脊柱畸形等。研究證實，患者年齡、手術類型、手術時間、是否患感染性疾病、出血量
肺氣腫的嚴重后果有哪些？
①肺源性心臟病及衰竭。 ②肺大泡破裂后引起自發性氣胸，并可導致大面積肺萎陷。 ③呼吸衰竭及肺性腦病。 由于外呼吸功能嚴重障礙，導致動脈血PaO2
肺氣腫有哪些并發癥？
1、自發性氣胸 自發性氣胸并發于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現也較重，必須積極搶救。 2、呼吸衰竭 阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結阻塞、不適當氧療、外科手術