一例進行性腰痛5個月病例分析
脊椎MRI顯示硬膜外后部分隔囊性病變（A和B，箭頭），T2WI（A）和T1WI（B）上表現為CSF樣信號，病灶從T12延伸至L2水平。圖1T1WI增強橫截面（C和D）顯示病灶無/稍增強，并在脊髓前外側移位（C，箭頭）。圖2CT骨窗橫截面影像顯示脊柱后柱附件的左側受累（E）。圖3組織病理學檢查：圖4 包蟲囊腫的手術標本（A）圖5 包蟲囊腫的石蠟切片顯示由外囊（彎箭頭）和內囊（直箭頭）組成的薄層膜性結構（B）診斷：脊髓包蟲囊腫背景：? 包蟲病是由絳蟲類棘球蚴的囊性（幼蟲）期所引起。? 脊柱很少受累，發生率約為1%。 臨床表現：? 患者通常表現為神經根病、脊髓病和/或由于骨破壞性損傷、病理性骨折和隨之而來的脊髓受壓所致的局部疼痛。主要診斷要點：? 以椎體為中心的硬膜外多囊性非增強/稍增強病灶，或位于椎體后柱附件延伸至椎管或椎旁軟組織。 鑒別診斷：? 良性或惡性骨病變......閱讀全文
一例進行性腰痛5個月病例分析
脊椎MRI顯示硬膜外后部分隔囊性病變（A和B，箭頭），T2WI（A）和T1WI（B）上表現為CSF樣信號，病灶從T12延伸至L2水平。圖1T1WI增強橫截面（C和D）顯示病灶無/稍增強，并在脊髓前外側移位（C，箭頭）。圖2CT骨窗橫截面影像顯示脊柱后柱附件的左側受累（E）。圖3組織病理學檢查：圖4
一例右側腰痛3月余病例分析
?患者女，24歲。因右側腰痛3月余，當地縣醫院及本院灰階超聲均診斷為右腎輕度積水，藥物治療后無明顯好轉來院復診。無高血壓、糖尿病、手術、外傷等病史。?門診尿常規：白細胞（+），紅細胞（+）；腎功能：尿素氮2.2 mmol/L，肌酐70μmol/L，尿酸160μmol/L。?超聲檢查：右腎形態大小正常
一例頭痛進行性加重病例分析
?患者男，38歲，因"頭痛進行性加重1年"入院。患者頭痛呈持續性、搏動樣，主要位于雙側顳部，左側明顯，與體位無關，重時難以入睡。曾在安丘市人民醫院行抗炎、抗病毒治療，癥狀無減輕，且進行性加重，有時伴惡心、嘔吐，但無發熱，無意識改變，無視力變化，無胸痛，無抽搐，無肢體感覺及活動異常。1年前曾因左耳痛在
長期腰痛病例分析
病例資料?患者男，77歲，漢族，既往有胃癌根治術10年。因“腰痛9月，加重7月，雙髖部放射痛2月”于2016年3月19日入院。?患者9月前無明顯誘因出現腰痛，為間歇性鈍痛，體位變化時加重，臥床休息后減輕，未予重視和診治。7月前腰痛明顯加重，活動受限，至我院骨科就診并住院，完善血尿常規、大生化、胸片均
一例咯血6個月病例分析
女，59歲，咯血6個月。下面是患者的胸部影像學，最后一張為6個月前的CT。下圖為6個月前的CT和目前的胸部影像學。963根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？===========================================================
一例7個月男嬰腸套疊病例分析
患者，男，7個月，由于嗜睡及腹痛18小時收住醫院急診室。其父母述，患兒既往體健，無營養不良及重大病史。足月順產，運動神經發育正常，疫苗按時接種。1個月前，患者患感冒，出現流涕、低燒及打噴嚏，經治療后緩解。入院前一日下午，患者出現劇痛，伴哭鬧，腿收向腹部。疼痛發作間歇患兒入睡，后再次因疼痛醒來。此后，
36歲女性1個月頭痛史視力進行性下降病例分析
36歲的女性，有1個月的頭痛史，提示顱內高壓，視力進行性下降；臨床評估顯示雙側乳頭水腫，無其他神經系統缺陷。軸向CT平掃（A）提示第四腦室擴張，左凹處出現與腦脊液（CSF）密度接近的囊泡。軸向FLAIR MR檢查（B）提示腦室內囊泡呈高信號，“點”（箭頭位置）提示腦室內囊泡高信號，“點”外周
椎間盤源性腰痛合并下位椎間隙塌陷病例分析
腰痛為骨科臨床常見癥狀，其可能源于腰椎椎間盤，而椎間盤源性腰痛（DLBP）最常見節段為L4/L5和L5/S1。DLBP是椎間盤內各種病變（如退行性變等）刺激椎間盤內疼痛感受器引起的功能喪失的下腰痛，不伴根性癥狀，無神經受壓或節段過度活動的影像學證據。目前DLBP的診斷、治療仍存在諸多疑問，特別是椎間
一例發熱、腹部不適1個月病例分析
病例資料?患者男，58歲，農民。因發熱、腹部不適1個月于2012年5月24日入院。?患者1個月前無明顯誘因發熱，體溫最高達40℃，伴腹脹、腹痛（左側腰腹部為著）、納差等，外院3次血培養為腸炎沙門菌，考慮為敗血癥，予莫西沙星聯合頭孢哌酮治療9d，體溫有下降趨勢但仍未正常，且癥狀緩解不明顯。?1周前于北
一例患者反復頭痛1個月病例分析
一 ?病例介紹?患者，女，52歲，因反復頭痛1個月入院。查體：T 36.8°C，GCS 15分，雙瞳孔左：右=3：5 mm，光反應靈敏，左頂部局部約3 cm X 4 cm顱骨缺損，無腫脹流膿。頸軟，四肢活動靈活，肌力V級，雙側巴征陰性，腦MRI示左頂葉占位，約3.5 cm X 2.4 cm
一例患者5次暈厥病例分析
最近臨床上碰到這樣一個病例：患者老年男性，因“3年間暈厥4次”入院。既往有高血壓病、糖尿病">2型糖尿病、腦梗死等病史。家屬訴3年前患者第一次于夜間發作暈厥，伴大汗、四肢乏力，家屬喚之不醒，持續時間約半小時，就診于當地醫院明確為“腦梗死”，具體不詳，也沒有提供詳細資料。其后暈厥又發作3次，發作特點同
一例咳嗽、胸悶、氣急2個月余病例分析
?病例資料患者男，52歲，以咳嗽、胸悶、氣急2個月余，HIV初篩陽性1d入院。2個多月前患者出現咳嗽、無色泡沫痰、量多，伴進行性加重的胸悶、氣急，無發熱、頭痛，無惡心、嘔吐等癥狀。?至上海市某醫院就診，住院期間胸部CT示，雙下肺炎性反應，雙側胸腔積液。相繼予足量、足療程頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南、去甲
一例反復發熱2個月余病例分析
?病例資料患者男，33歲。因反復發熱2個月余入院。患者勞累后出現發熱，體溫最高達39℃，伴寒戰、畏寒，發熱時全身肌肉酸痛，熱退后上述癥狀消失。?當地醫院予克林霉素、左氧氟沙星等治療后熱退，停藥后體溫又上升，最高38.5℃。患者體質量2個月內下降約10kg。?體格檢查：神志清楚，精神差。全身皮膚無黃染
一例左肩間斷疼痛6個月病例分析
?病例資料?患者男，32歲，因“左肩間斷疼痛6個月、雙臀反復疼痛4個月，右臀部疼痛加重1周”入院。?患者于2014年2月無明顯誘因出現間斷性左側肩部酸痛，無明顯規律，至上海某家醫院就診，考慮為“肩周炎”，予“塞來昔布膠囊”鎮痛消炎，患者自覺效果欠佳。?2014年4月開始反復出現左側臀部疼痛，無明顯活
一例患者頭暈、視物旋轉半個月病例分析
小腦中腳（MCP）亦稱橋臂，主要由小腦前下動脈（AICA）供應，部分由小腦上動脈（SCA）供應。橋臂梗死分別占急性腦梗死的0.9%和椎-基底動脈卒中的5.2%，而孤立性的雙側梗死臨床罕見。目前雙側MCP梗死報道僅限于個案病例，其發生機制仍不明確。臨床表現以小腦性共濟失調和眩暈最常見，MRI檢查可見雙
一例患者間斷腹瀉、腹痛、發熱半個月病例分析
病例資料：患者女，21歲，因“間斷腹瀉、腹痛、發熱半個月”于2014年11月8日入院。患者半個月前無明顯誘因出現腹瀉，4～8次/d，為稀便或水樣便，伴左中上腹和下腹部間歇性痙攣性疼痛，便后無明顯緩解，伴低熱，體溫38℃左右，自服“鹽酸小檗堿片、頭孢呋辛膠囊”，效果不佳，遂來我院就診，門診以“急性腸炎
一例進行性語言表達困難、反應遲鈍病例分析
臨床資料簡要病史42歲男性，語言表達困難、反應遲鈍20天。患者與家屬談話時被發現言語表達困難，反應遲鈍，脾氣急躁。遂行頭顱CT檢查，發現顱內多發低密度灶，進一步行頭顱MRI檢查示顱內多發病灶，遂入院治療。入院前MRI檢查，顱內可見多發團塊狀病灶。A：T1WI病灶呈等低信號；B：T2WI高信號，病灶周
一例牙齦進行性增生腫大病例報告
病例報告?患者男性，43歲，農村在城務工人員，因牙齦進行性增生腫大2月余，影響進食及語言，來我科就診。患者數年前有不潔性行為史，3年前HIV抗體抗原測定陽性，未進行任何抗艾治療。?2月前發現頸部小腫塊、牙齦增生，當地醫院行頸部腫塊切除活檢，病理診斷（2014－11－26）：（頸部淋巴結）非何杰金氏淋
一例甲亢性房顫病例分析
有的患者真是麻煩，得個病都不按照課本規規矩矩的得。當然這只是玩笑話，如果患者都能按照教科書得病，應該也就不需要醫生了。課本上的知識是有限的，患者的病情變化卻是無限的。有些經驗在臨床當中可能一輩子都碰不到，不如來看看別人遇到的病例。當房顫與甲亢發生遭遇戰，用藥還能像風一樣自由嗎？患者男，42歲，無心臟
一例疼痛性皮疹病例分析
病史:患者，9歲，男性。圖中的疼痛性皮疹出現于一個月前，起始于腹部，數周內蔓延至全身。癥狀：發燒39°C，不適。皮膚檢查發現有大面積的紅斑疹，丘疹，壞死性斑塊以及出血性硬皮（圖一）；葉腋，腹股溝和頸部病灶組織彈性增強（圖二）；口腔黏膜病變，舌頭和嘴唇內側出現小塊疼痛性潰瘍面（圖三）。發熱潰瘍壞死性M
一例進行性聲音嘶啞診斷分析
患者70歲，男性，表現為進行性聲音嘶啞，既往有高血壓性心臟病、心衰和冠狀動脈手術史。影像學檢查結果見下圖，該患者的診斷是？A. 神經系統副腫瘤綜合征B. Ortner綜合征C. 腦干腫瘤D. 縱隔良性腫瘤E. 繼發性喉癌答案：B. Ortner綜合征影像分析杓會厭襞平面頸部軸位CT顯示：同側杓會厭皺
一例根據涂片及核型進行的病例分析
患者男，41歲，表現為貧血（血紅蛋白112 g/dL）、白細胞增多（白細胞158.85 × 109/L）包括嗜堿性細胞增多（15.44 × 109/L）以及血小板增多（血小板467 × 109/L）。血涂片顯示2%的原始細胞、嗜堿性細胞增多（9.7%）和嗜酸性細胞增多（圖A）。抽吸液顯示4%的原始細
一例孤立性纖維性腫瘤病例分析
病史患者男，50歲。患者因“突發胸痛4余天”入院。患者無發熱、盜汗，無聲音嘶啞，無咳痰，無面部及雙下肢腫脹。門診以“左前上縱膈腫瘤”收入院。患者自發病以來，飲食睡眠可，大小便正常，體重較前無明顯減輕。既往高血壓病史1年，否認其他傳染病史。專科查體：胸廓對稱，雙側呼吸動度均等，胸壁無明顯壓痛及腫塊，雙
一例患者1個月前咳嗽、咳痰、呼吸困難病例分析
男，29歲，主訴1個月前咳嗽、咳痰、呼吸困難。接受終末期腎臟疾病腹膜透析。以下為胸部影像學兩周后的胸片954根據以上信息請大家討論：患者的最可能的診斷是？=========================================================================
一例嚴重輸血依賴性貧血3個月病例分析
患者女，55歲，嚴重輸血依賴性貧血3個月。體格檢查顯示皮膚蒼白，但無肝脾及淋巴結腫大。完全血細胞計數顯示為正常細胞性貧血（4.6 g/dL；紅細胞平均體積90 fL），且網織紅細胞減少（3 × 109/L），白細胞和血小板計數均正常。骨髓涂片（圖A）和活檢標本（圖B）顯示，存在CD20+ CD5+
一例漸進性腹痛病例分析
信源：Medscape,Case Challenges Ehab H.Youssef,MD,FRCR Disclosures|August 09,2016背景一位70歲的女性因漸進性腹痛出現在急診(ED)。這是她第二次發作，患者最近因相同的主訴來過急診室。在過去的幾年里她經歷了多次短時腹痛，在服用非
一例發作性心悸、胸悶病例分析
患者男性，53歲，主因“發作性心悸、胸悶2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸悶發作時多伴頭暈、乏力及出汗，無黑矇、暈厥，癥狀持續1～2min，休息后可緩解。上述癥狀頻繁發作。24h動態心電圖檢查結果示：竇性心律；一度房室傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯，左前分支傳導阻滯；室性早搏1257個，有1陣室性
一例孤立性膠原瘤病例分析
1 臨床資料 患者女， 34 歲，右手小指掌側腫物4 年余。4 年前患者無誘 因右手小指掌側面出現單發米粒大小正常膚色腫物，無瘙癢、 疼痛等不適，未予特殊診治，腫物體積逐漸增大至黃豆大小，質 軟、無蒂( 圖1) 。患者既往體健，家族成員中無心臟疾病及類似 疾病發生。體檢: 一般情況良好，
一例間斷性頭痛病例分析
患者男性，20歲，因“間斷性頭痛4年，進行性加重2個月伴全身性抽搐發作1次”于2012年8月21日入院。患者4年前間斷出現頭部鈍痛，考慮學習疲勞導致，未在意；2個月前臥床后疼痛加重，1 d前出現劇烈頭疼，發作癲癇，出現意識不清。體檢：左側嗅覺減退，余未見明顯神經系統陽性體征。?行CT檢查示：左側額葉
一例組合性牙瘤病例分析
患者，男，12歲，因“牙列不齊，要求矯正”就診。檢查見：右下乳尖牙未替換，根尖區牙槽骨飽滿，X線片顯示：右下乳尖牙牙根大部分吸收，根下方見多個高密度影像，呈團狀分布，周圍有透光影包繞，界限清晰，恒尖牙牙胚位于高密度影像下方（圖1）。?診斷：右前牙區組合性牙瘤。?治療經過：①拔除右下乳尖牙；②觀察5個