隱匿型嗜鉻細胞瘤患者術中急性肺水腫病例分析
隱匿型嗜鉻細胞瘤一般無典型臨床表現，但常規術前血、尿兒茶酚胺以及代謝物檢測往往難以確診。近期我院遇到此病例1例，現報道如下。 患者，女，42歲，60kg，因“左側腰背部疼痛不適1月余”入院。當地醫院CT檢查提示左側腎上腺占位性病變，入院診斷：左腎上腺占位性病變。患者無咳嗽咳痰，無明顯心慌胸悶氣喘，無明顯頭痛，間斷出現左側腰背部疼痛不適。 既往無高血壓病史，術前檢查：多巴胺61.71pg/ml，去甲腎上腺素159.49pg/ml，腎上腺素40.3pg/ml；肌鈣蛋白I0.45ng/ml。術前口服哌唑嗪、擴容治療1周。入室后監測無創血壓、ECG和SpO2。BP 114/68mm Hg，HR71次/分，SpO2 99%。麻醉誘導：靜脈注射咪達唑侖4mg，舒芬太尼20μg，順式阿曲庫銨10mg，依托咪酯15mg。氣管插管用7號導管，深度為21 cm。麻醉維持：持續泵入丙泊酚4~10mg·kg-1·h-1，瑞......閱讀全文
隱匿型嗜鉻細胞瘤患者術中急性肺水腫病例分析
隱匿型嗜鉻細胞瘤一般無典型臨床表現，但常規術前血、尿兒茶酚胺以及代謝物檢測往往難以確診。近期我院遇到此病例1例，現報道如下。?患者，女，42歲，60kg，因“左側腰背部疼痛不適1月余”入院。當地醫院CT檢查提示左側腎上腺占位性病變，入院診斷：左腎上腺占位性病變。患者無咳嗽咳痰，無明顯心慌胸悶氣喘，無
嗜鉻細胞瘤患者全身麻醉術中突發心搏驟停病例分析
嗜鉻細胞瘤是一種神經內分泌腫瘤，手術風險大，圍手術期血流動力學變化劇烈，易發生高血壓危象、惡性心律失常、急性循環衰竭等，致死率較高。本院收治1例嗜鉻細胞瘤患者在全身麻醉（全麻）手術中出現心搏驟停，現報道如下。?1.臨床資料?患者，女，63歲。因“體檢發現腹膜后占位1個月余”于2019年10月7日在本
宮腔鏡下子宮肌瘤切除術中急性肺水腫病例報告
?患者，女，48歲，75kg，因“黏膜下肌瘤”于2014年11月25日入院，擬在宮腔鏡下行“子宮肌瘤切除術”。患者ASAI級，心肺功能良好，術前輔助檢查結果無特殊。入室測血壓110/70mmHg，心率81次分，SPO2?100%。考慮肌瘤較大（約4.6?cmx4.0?cmx4.0?cm），手術較困難
一例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤病例分析
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織，能持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤患者合并急性兒茶酚胺心肌病的發生率約為11％，也是嗜鉻細胞瘤患者死亡的原因之一。本院成功搶救1例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤患者，經手術治療并
產科大出血患者術中發生肺水腫病例分析
1.病例介紹 ?患者，女，32歲，體質量64kg。因“停經37+6周，要求入院待產”于2016年1月4日入住我院。專科體格檢查：體溫36.6℃，脈搏95次/min，血壓137/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），胎兒發育良好，自主體位；宮高34 cm，腹圍98 cm，胎方位枕左前位，胎心率
異位嗜鉻細胞瘤圍術期發生急性左心衰竭病例分析
?患者，女，39歲，156cm，51kg，ASAⅡ級，因“上腹痛7d，加重4d”入院，行腹部超聲提示胰腺后方腹主動脈旁囊實性混合性病灶，入院檢查H135-兒茶酚胺及其代謝物：血漿腎上腺素0.63nmol/L，血漿去甲腎上腺素13.30nmol/L，H134-兒茶酚胺及其代謝物檢測（24h尿）尿香草扁
高齡患者全麻術中急性房顫致循環衰竭病例報告
1.臨床資料?患者，男，82歲，身高約172 cm，體重55kg，擬于全身麻醉（全麻）下行左側人工股骨頭置換術。既往腦梗死史；老年癡呆；高血壓病史20余年；慢性支氣管炎20余年；陳舊性肺結核；曾多次因感染誘發慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發作住院治療；長期服用纈沙坦、氨茶堿。近年來體力活動量較少。
急性心肌梗死患者闌尾切除術麻醉病例分析
患者，女性，63歲，40kg，高血壓病史9年，糖尿病史3年。因“胸痛4d，轉移性右下腹疼痛9h余。”急危重入院，診斷為：1、腹痛原因待查：闌尾炎">急性闌尾炎？2、局限性腹膜炎；3、心肌梗死">急性心肌梗死；4、心包積液；5、雙側胸膜腔積液；6、左腎囊腫；7、高血壓；8、糖尿病。CT檢查示：1.闌尾
頸動脈切開取栓術患者術中房顫自動復律病例分析
患者，男，56歲，175cm，51kg，因“突發右眼視物模糊9d”入院。患者既往常感心慌，2周前因右上肢急性動脈閉塞，外院行右側肱動脈切開取栓術，期間確診高血壓，住院期間血壓控制在120～140/60～80mmHg，血壓最高達150/85mmHg；持續性房顫，予美托洛爾治療，劑量12.5mg，每天2
宮腔鏡術中發生嚴重致死性肺水腫病例分析
?肺水腫是宮腔鏡檢查和治療中的常見并發癥之一，隨著臨床醫師對該并發癥的認識和防范意識的增強，目前在常見婦科病患者中嚴重肺水腫的發生已經明顯減少。但是，對于一些婦科少見病例，由于其解剖和生理的特殊性，在實施宮腔鏡操作時存在短時間內導致嚴重致死性肺水腫的高風險，而這在臨床上非常罕見，其風險往往不為臨床醫
關于急性肺水腫的分型介紹
Ⅰ型：高輸出量性肺水腫，臨床上較多見。臨床特點是血壓常高于發病前，并有循環加速，心輸出量增多，肺動脈壓及肺毛細血管壓顯著升高等表現，此類患者多見于高血壓性心臟病、風濕性或退行性瓣膜病(主動脈瓣或二尖瓣關閉不全)、梅毒性心臟病、輸血輸液過多過快等引起的急性肺水腫。此時，患者的心輸出量增高是相對的，
在剖宮產術中突發羊水栓塞患者診治效果病例分析
羊水栓塞（AFE）是指在產婦分娩過程中羊水突然進入母體的血液循環中引起的急性肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、彌散性血管內凝血（DIC）及多器官功能衰竭等一系列病癥。AFE主要發生在足月妊娠產婦分娩時。AFE患者的臨床表現主要為前驅癥狀、心肺功能衰竭和休克、凝血功能障礙、急性腎衰竭等器官受損。少數患者
宮腔鏡手術術中惡性高血糖并肺水腫診療分析
?患者，女，37歲，身高156 cm，體重55kg。引產術后經量減少1年，超聲發現官腔粘連3個月。體檢無明顯陽性體征，術前檢查未見明顯異常。擬在全麻下行“宮腔鏡粘連松解術”。麻醉誘導：依托咪酯20 mg、芬太尼0.25 mg、順式阿曲庫銨10 mg，插管順利。?通氣參數：VT 8 ml/kg，RR
隱匿性冠心病術中突發室顫并急性心肌梗死搶救成功...
隱匿性冠心病術中突發室顫并急性心肌梗死搶救成功病例分析患者，男，58歲，53kg，診斷為“膽總管結石”，擬在全麻下行腹腔鏡膽總管切開取石術。吸煙20余年，每天20支，已戒煙。既往糖尿病史10余年，血糖濃度控制在8～9mmol/L。否認高血壓、冠心病等心血管疾病史。血常規提示輕度貧血，胸片、肝功能、凝
老年骨質疏松患者全髖曠置+翻修術中骨折病例分析
髖關節置換術是目前治療骨折">股骨頸骨折、骨性關節炎、先天性髖關節發育不良等髖關節疾病較好的方法之一，其術后并發癥包括假體松動、關節脫位、血栓和感染等，其中以感染最為令人擔憂，它的發生將暗示著手術的失敗，可能后期會面臨不止一次地清創，甚至是翻修。更有甚者會導致關節壞死，進而危及生命，對于感染，不容忽
慢性截癱患者腹腔鏡術中突發高血壓病例分析
1.臨床資料?患者，女性，50歲，60kg，既往史：痛經、經量增多7個月，加重7天，診斷為子宮腺肌病，擬在全身麻醉下行腹腔鏡下全子宮切除術。16年前車禍傷及胸椎導致截癱，行胸椎骨折復位術，此后留置尿管至今，否認高血壓、糖尿病、腎病等。T4以下無痛覺、運動覺，有本體感覺，溫覺。T4以上運動痛溫覺正常，
一例腎上腺嗜鉻細胞瘤術中心跳驟停病例分析
患者，男，54歲，因體檢發現右腎上腺占位性病變于2012年4月19日入院。患者無任何不適，無特殊病史，既往無麻醉手術史，無藥物過敏史。腹部彩超示：腹膜后實質占位性病變，右腎上腺腫瘤可能。?CT檢查：右側腎上腺區有3.9?cm×5.6?cm橢卵圓形塊影，腎上腺腺瘤不排除。實驗室檢查：三大常規、凝血功能
合并椎動脈型頸椎病患者術中氣道管理困難病例分析
1.臨床資料?患者女性，47歲，因“宮腔息肉”擬于2016年4月5日行宮腔鏡下息肉切除術。術前訪視中，患者自述合并頸椎病2年余，平常偶有頭暈頭痛、肩頸部疼痛表現，且頭頸正中位5s后即出現頭暈，無暈厥史，頸椎病病變具體位置和治療過程不詳。體格檢查：患者處于頭頸左偏30°強迫體位，椎間孔擠壓試驗陽性，臂
肥胖患者結腸癌根治全麻術中嚴重低氧血癥病例分析
患者，男，61歲，175 cm，110kg，因“下消化道治療術后半月，發現結腸癌1周余”入院，患者半月前因“消化道出血”入住當地醫院消化科，并行結腸鏡檢查示“結腸（肝曲）癌”，為進一步手術治療，收住我院。?患者既往高血壓、冠心病史，2月前因“心肌梗死”于當地醫院行冠脈支架植入術，術后口服拜阿司匹林腸
開胸術圍麻醉期后急性肺水腫兩例
? 開胸術對于患者的呼吸功能及心功能影響較大，術后易出現呼吸衰竭及心功能衰竭。急性肺水腫常見并發癥尤其在患者麻醉清醒期病情兇險搶救困難，我院近期出現兩例均搶救成功，病人痊愈出院，現報告如下。??? 1病例簡介??? 病例1，患者年齡63歲診斷食管中下段癌，術前檢查心電圖正常，肺功能檢查FEV1=2.
一例甲亢患者頭痛急性發作病例分析
臨床資料41歲女性，主訴頭痛伴惡心、嘔吐2周。簡要病史：入院前2周無明顯誘因出現頭痛，表現為前額、雙顳部及眼部跳痛。4 日后頭痛加重，表現為全頭部脹痛，伴有惡心、嘔吐。當地醫院給予抗凝，脫水降顱壓治療，發病第9天轉入上級醫院。既往史：甲狀腺功能亢進1個月，口服丙硫氧嘧啶50 mg，3次/d。入院查體
一例宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術中并發急性肺水腫...
一例宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術中并發急性肺水腫病例分析患者，女，44歲，67kg，因“黏膜下子宮肌瘤，節育環移位”入院，擬行“宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術＋取環術”。術前訪視，患者平素體健，心肺功能良好，實驗室輔助檢查均正常，ASA I級。?患者無術前用藥，入手術室給予鹽酸戊乙奎醚0.5mg靜脈注射，
關于急性肺水腫的發生原因分析
此病多發生于: ①心肌有急性彌漫性損害導致心肌收縮力減弱，如急性廣泛性心肌梗死、急性心肌炎等； ②急性機械性阻塞致心臟壓力負荷過重及排血受阻，如嚴重高血壓、主動脈瓣狹窄或二尖瓣狹窄等； ③急性心臟容量負荷過重，如急性心肌梗死或感染性心內膜炎、心臟外傷等引起心瓣膜損害、腱索斷裂、乳頭肌功能不
地氟烷術中過敏病例分析
患者，男，73歲，主因“外傷致右髖部疼痛伴功能障礙1h余”入院，傷后無昏迷、嘔吐，無胸腹疼痛及心慌、氣短等。入院查體：T36.8℃，P64次/min，R20次/min，BP163/84mmHg，腰背部壓痛，疼痛以腰段為甚，椎旁壓痛、叩痛，腰背部活動受限。右大腿上段畸形，腫脹壓痛，可捫及明顯骨擦感，活
胰腺腫瘤患者行開腹納米刀消融術術中麻醉管理病例報告
患者男，64歲，體重65 kg，因“左上腹部疼痛1.5個月，發現胰腺占位17 d”于2015年12月6日入院。既往：糖尿病病史4年，規律口服降糖藥物治療，空腹血糖控制在6.0 mmol/L。?術前檢查ECG示竇性心動過緩，心率54次/min；超聲心動圖提示射血分數（EF）62%；肺功能檢查提示中度通
一例急性區域性隱匿性外層視網膜病變病例分析
患者，女性，63歲。因工作時菜油濺入右眼后視力下降半年，于2013年5月18日來第三軍醫大學西南醫院就診。眼科檢查：右眼矯正視力0.05，左眼矯正視力0.8。右眼結膜無充血，角膜透明，角膜后沉積物(KP)（-），丁達爾征(TYN)（-），直接對光反射遲鈍，間接對光反射靈敏，虹膜紋理清，晶狀體透明，玻
表現為肺水腫的病例分析2
全腹增強CT：左側腎上腺類圓形結節，大小3.2cm×3.6cm，其內密度不均，邊緣可見環形強化（圖15-2）。腹主動脈下段局限性擴張，最大截面積5.2cm×5cm，考慮腹主動脈瘤，邊緣可見新月形低密度影，考慮附壁血栓（圖15-3）。圖2 全腹增強CT圖3 全腹增強CT3.最終診斷嗜鉻細胞瘤；心律失常
隱匿型冠心病的病理病因分析
冠狀動脈有左右、兩支，開口分別在左、右主動脈竇。左冠狀動脈有1～3cm長的總干，然后分為前降支和回旋支。前降支供血給左心室前壁中下部、心室間隔的前2/3及心尖瓣前外乳頭肌和左心房；回旋支供血給左心房、左心室前臂上部、左心室外側壁及心臟膈面的左半部或全部和二尖瓣后內乳頭肌。右冠狀動脈供血給右心室、
關于隱匿型腎炎的病理病因分析
隱匿性腎炎的特點是血尿、蛋白尿或血尿和蛋白尿并存，常有多種病因： 1.以單純性血尿(asymptomatic hematuria)為主要表現的病因主要有：①IgA腎病，尤其早期，非IgA系膜增生性腎小球腎炎；②局灶性腎小球腎炎以及薄基底膜腎病也可為過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、感染性心內膜炎等
隱匿性異位嗜鉻細胞瘤的麻醉處理
嗜鉻細胞瘤約90%發生于腎上腺髓質，其他部位為異位嗜鉻細胞瘤，多見于交感神經節、腸系膜下靜脈、膀胱等部位隱匿性嗜鉻細胞瘤平時可無任何臨床癥狀，處于功能靜止狀態，但在嚴重外傷、感染、手術等應激條件下血壓可急劇上升，心率增快，心律失常甚至左心功能衰竭，麻醉管理過程中應高度重視。現將1例隱匿性異位嗜鉻細胞