嗎啡減量致使用嗎啡泵鎮痛患者高血壓亞急癥病例分析
嗎啡（morphine）是臨床治療中重度疼痛的首選藥物之一，但惡心、嘔吐、便秘等不良反應嚴重影響了其臨床應用。近年來開始采用的中樞靶控輸注系統（嗎啡泵）植入術，將相當于1/300口服劑量的嗎啡注入椎管中的腦脊液內，直接與腦、脊髓中的受體結合，可產生強效鎮痛效應。由于只有極少量的嗎啡進入血液循環，與口服、靜脈注射相比，嗎啡泵降低了阿片類藥物常見不良反應的發生率，但也會產生一些嚴重的藥源性疾病。國內對于長期行嗎啡泵治療的不良反應研究甚少，本文報道1例使用嗎啡泵鎮痛患者在嗎啡減量過程中出現高血壓亞急癥，以期為臨床合理用藥提供參考。 患者，男性，60歲，因嗎啡泵置入術后左下腹包塊伴酸脹不適1年入院。患者8年前因“神經源性疼痛，硫化氫中毒后遺癥”入院治療，癥狀主要為四肢疼痛，為閃電樣痛，持續發作，陣發加重，偶有爆發痛，疼痛視覺模擬量表（VAS）評分7分，發作時9分，嚴重影響睡眠。確診后予加巴噴丁（gabapentin）、羥考酮（......閱讀全文
嗎啡減量致使用嗎啡泵鎮痛患者高血壓亞急癥病例分析
嗎啡（morphine）是臨床治療中重度疼痛的首選藥物之一，但惡心、嘔吐、便秘等不良反應嚴重影響了其臨床應用。近年來開始采用的中樞靶控輸注系統（嗎啡泵）植入術，將相當于1/300口服劑量的嗎啡注入椎管中的腦脊液內，直接與腦、脊髓中的受體結合，可產生強效鎮痛效應。由于只有極少量的嗎啡進入血液循環，與口
嗎啡的鎮痛作用
嗎啡的鎮痛作用一、????????????目的：1、學習鎮痛藥的篩選方法2、觀察嗎啡的鎮痛作用二、????????????原理：疼痛概念：由于傷害性刺激所引起的情緒反應、行為反應以及生理功能障礙。疼痛是許多疾病的癥狀，是機體受到不良刺激或損害的一種信號和反應。根據疼痛所表現出的行為反應，目前應用的疼
嗎啡鎮痛，為啥會耐受？
中國科學院昆明動物研究所姚永剛團隊和中國科學院生物物理研究所陳暢團隊合作揭示了S-亞硝基化谷胱甘肽還原酶（GSNOR）調控嗎啡鎮痛耐受的分子機制。相關論文近日發表于《氧化還原生物學》。嗎啡是臨床上最有效和使用最廣泛的鎮痛劑，長期使用嗎啡會導致耐受和成癮等毒副作用，但嗎啡鎮痛耐受的作用機制目前尚未闡釋
超大劑量嗎啡聯合咪達唑侖及氯胺酮持續靜脈泵入治療...
超大劑量嗎啡聯合咪達唑侖及氯胺酮持續靜脈泵入治療晚期癌痛病例分析癌性疼痛是惡性腫瘤患者在疾病發展過程中所出現的劇烈持續性疼痛。阿片類藥物無天花板效應，根據個體化用藥原則，按患者疼痛程度不同，治療劑量的選擇個體化差異非常大，但大劑量具有明顯的不良反應。本文對我院收治的直腸癌患者1例超大劑量使用阿片類藥
VR居然可以鎮痛？效果比嗎啡還好
智能設備 | VR鎮痛效果是嗎啡的兩倍 過億美國人受過慢性疼痛的苦，自 1990 年代以來，該國阿片類處方藥的數量已翻至 3 倍。盡管美國只占全球人口的 5%，這類鎮痛藥物的使用量竟達到了 80% 。顯然，我們亟需找到一種替代品，比如虛擬現實（VR）。行業資深人士霍華德·羅斯認為這應該可行。2
嗎啡鎮痛機制研究獲新進展
? 嗎啡顯著降低神經元對傷害性刺激的反應 ?? 嗎啡大大削弱了各腦區神經元對傷害性刺激的分辨能力 嗎啡及其他阿片類激動劑因其強大的鎮痛作用被廣泛應用于臨床上對疼痛的治療。然而，人類對于阿片類藥物在脊髓水平之上的鎮痛機制的認識卻很有限。 中科院心理所心理健康院重點實驗室羅非研究員、
高血壓急癥和亞急癥的急診處理
? 高血壓急癥和亞急癥雖然發病率不高，但如處理不當，常威脅患者生命，需給予重視。在2015年長城國際心臟病學會議上，首都醫科大學宣武醫院華琦教授對“高血壓急癥和亞急癥的急診處理”進行了詳細的講授。??? 一、定義??? （一）高血壓急癥??? 高血壓急癥是指原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下
高血壓急癥和亞急癥的急診處理
? 高血壓急癥和亞急癥雖然發病率不高，但如處理不當，常威脅患者生命，需給予重視。在2015年長城國際心臟病學會議上，首都醫科大學宣武醫院華琦教授對“高血壓急癥和亞急癥的急診處理”進行了詳細的講授。??? 一、定義??? （一）高血壓急癥??? 高血壓急癥是指原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下
小腦延髓池鞘內泵植入術治療難治性癌痛病例分析
疼痛在癌癥患者中普遍存在，世界衛生組織（World Health Organization，WHO）確立的癌痛治療規范已被廣泛接受，三階梯鎮痛原則是以弱阿片、強阿片及非甾體等輔助用藥為治療基礎。臨床上部分患者即使增加阿片藥物及輔助藥物劑量，疼痛仍不能得到有效緩解。2017年《鞘內給藥疼痛管理多學科專
鹽酸嗎啡
性狀本品為白色、有絲光的針狀結晶或結晶性粉末;無臭;遇光易變質。本品在水中溶解,在乙醇中略溶,在三氯甲烷或乙醚中幾乎不溶比旋度取本品約1g,精密稱定,置50m量瓶中,加水適量使溶解后,用水稀釋至刻度,依法測定(通則0621),比旋度為-110.0°至-115.0°。鑒別(1)取本品約1mg,加甲醛硫
硫酸嗎啡
性狀本品為白色針狀結晶或結晶性粉末;無臭本品在水中溶解,在乙醇中微溶,在三氯甲烷或乙醚中幾乎不溶。比旋度取本品適量,精密稱定,加水溶解并定量稀釋成每1ml中約含20mg的溶液,依法測定(通則0621),比旋度為107.0°至-109.5°。鑒別(1)取本品約1mg,加甲醛硫酸試液1滴,即顯紫堇色。(
植入式鞘內鎮痛泵因電池耗竭更換新泵診療分析
?嗎啡鞘內給藥可直接作用于脊髓阿片受體，發揮鎮痛作用，其鎮痛效價是口服嗎啡的300倍。研究表明，持續鞘內鎮痛可降低病人疼痛評分，同時減輕全身用藥引起的諸多不良反應。美國食品藥品監督管理局（The?Food?and?Drug?Administration,FDA）批準鞘內鎮痛用于各種保守治療均無效的中
關于硫酸嗎啡栓的用法用量介紹
不同的患者使用嗎啡的劑量不同，要根據患者的代謝情況、年齡和疾病狀態以及對嗎啡的反應實施個體化給藥。每一個患者使用嗎啡的劑量應該保持在能夠達到止痛效果的最低水平。當中、重度疼痛得到緩解，患者的狀況改善后就要定期減量和/或延長給藥間隔時間，使其服用嗎啡的量達最小。 經肛門給藥，成人常用量為一次10
一例地佐辛用于術后鎮痛致患者神志不清病例分析
1 病例資料?患者，男，63歲，體重60kg，系“右腹股溝可復性包塊3年”入院，擬診“右斜疝”。患者既往有“糖尿病”史8年，“高血壓病”史6年。平時規則服用降壓及降糖藥，術前血壓控制在140/85mmHg左右，血糖8.0mmol/L，肝腎功能及電解質均在正常范圍，ECG（－）。?入室后測BP145/
關于硫酸嗎啡口服溶液的用法用量介紹
不同的患者使用嗎啡的劑量不同，要根據患者的代謝情況、年齡和疾病狀態以及對嗎啡的反應實施個體化給藥。每一個患者使用嗎啡的劑量應該保持在能夠達到止痛效果的最低水平。當中、重度疼痛得到緩解，患者的狀況改善后就要定期減量和/或延長給藥間隔時間，使其服用嗎啡的量達最小。 成人口服常用量為一次5～10
關于硫酸嗎啡口服溶液的使用注意事項介紹
減弱呼吸：呼吸抑制是服用所有嗎啡制劑的主要危險。它主要發生在年老、體弱和伴有缺氧或高碳酸血癥的患者身上。對于這些患者即使給予最合適治療劑量的嗎啡也有降低肺通氣量的危險。對于患有慢性阻塞性肺疾病或肺活量低的患者、呼吸儲備明顯減少的患者、缺氧、高碳酸血癥或先前存在呼吸抑制的患者，在使用嗎啡時要格外慎
使用硫酸嗎啡栓的相關禁忌介紹
減弱呼吸：呼吸抑制是服用所有嗎啡制劑的主要危險。它主要發生在年老、體弱和伴有缺氧或高碳酸血癥的患者身上。對于這些患者即使給予最合適治療劑量的嗎啡也有降低肺通氣量的危險。對于患有慢性阻塞性肺疾病或肺活量低的患者、呼吸儲備明顯減少的患者、缺氧、高碳酸血癥或先前存在呼吸抑制的患者，在使用嗎啡時要格外慎
鹽酸嗎啡片
性狀本品為白色片或薄膜衣片,薄膜衣片除去包衣后顯白色,遇光易變質鑒別取含量測定項下的細粉適量(約相當于鹽酸嗎啡20mg),加水10ml,振搖使鹽酸嗎啡溶解,濾過,濾液蒸干,殘渣照鹽酸嗎啡項下的鑒別(1)、(2)、(3)、(5)項試驗,顯相同的反應。檢查有關物質照高效液相色譜法(通則0512)測定供試
使用氫嗎啡酮的禁忌介紹
1、氫嗎啡酮的禁忌 以下情況下均禁忌使用本品：對氫嗎啡酮、氫嗎啡酮鹽、藥品中其它成分過敏者； 以下任何一種情況均禁止使用阿片類藥物，如，患者有呼吸抑制癥狀但缺少心肺復蘇裝置或監控設施的情況下；患者患有急性或嚴重的支氣管哮喘。存在或病情有進展為胃腸道梗阻的風險的情況下，尤其是麻痹性腸梗阻患者應
使用硫酸嗎啡片的禁忌介紹
一、禁忌： 1．呼吸抑制已顯示紫紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。 2．孕婦及哺乳期婦女禁用。 二、孕婦及哺乳期婦女用藥： 本品可通過胎盤屏障到達胎兒體內
病例分析：高血壓患者咳嗽1年
? 病歷摘要：??? 患者，男性，48歲，咳嗽有痰1年余。患者自述一年前無明顯誘因出現咳嗽咳痰，呈陣發性**性咳嗽，可伴有少量痰涎，不易咳出，痰色白，有泡沫，味咸，略涼，與煙酒**并無明顯關系，夜間甚。 無氣喘，盜汗，惡心，咽痛等癥，偶有咽癢，納眠尚可，二便調。查：咽色淡，無充血，咽扁桃體一
別再舌下含服硝苯地平，高血壓亞急癥這樣處理！
我們在病房值班時，都會遇到患者血壓突然升高的情況，這時候如何做出正確的選擇至關重要。今天就來談談這個非常實用的話題。 如何區分高血壓急癥和高血壓亞急癥？ 高血壓危象（Hypertensive crisis）指的是短期內血壓急劇升高，達到收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110 mmHg，或者
淺析氫嗎啡酮自控鎮痛治療在胰腺癌中的應用
1.一般資料?男，53歲，因“上腹部持續疼痛1月”于2020-02就診于我院，病人上腹部疼痛，呈持續性脹痛，活動后、進食后、平臥時疼痛加重，夜間疼痛明顯。采取屈膝俯臥位疼痛可稍緩解。完善相關檢查診斷為“胰腺惡性腫瘤（T2N0M1IV期）肝繼發惡性腫瘤癌性疼痛”。?經多學科討論后制訂化療及鎮痛方案，2
我國科學家揭示強效鎮痛藥芬太尼和嗎啡作用機理
為何芬太尼的鎮痛效果比嗎啡高近百倍？如何減少成癮和呼吸抑制致死等毒副作用？近日，中國科學院上海藥物研究所團隊通過分子結構解析，揭示了其背后的分子機制，為推動新型高效低毒的阿片類鎮痛藥物開發指明方向。11月10日，該論文以長文形式在線發表于國際頂級期刊《Cell》。 該研究由徐華強/莊友文團
蘭大一院成功實施中樞靶控鎮痛輸注系統植入術治療頑固性癌痛
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/10/510025.shtm近期，蘭州大學第一醫院疼痛科為一位骨繼發惡性腫瘤伴全身多發轉移的患者實施了中樞靶控鎮痛輸注系統（鞘內泵）植入術，術后鎮痛效果良好。據悉，患者在兩個月前被診斷為骨繼發惡性腫瘤，伴有肺部
氫嗎啡酮PCA治療賁門腺癌難治性癌痛病例分析
1.一般資料?男，87歲，因“反復上腹部疼痛伴吞咽困難1年”于2019-04-01我院住院治療。鏡檢診斷：①賁門占位病變；②食管白斑；③萎縮性胃炎（C3）。CT結果顯示：胃賁門區、胃體小彎側、胃竇壁不規則增厚，呈軟組織腫塊影，稍向胃腔內突出，最厚處約達3.0cm。?增強掃描動脈期明顯強化，靜脈強化減
可植入鞘內藥物輸注系統置換術后出現嗎啡戒斷癥狀...
可植入鞘內藥物輸注系統置換術后出現嗎啡戒斷癥狀病例分析可植入鞘內藥物輸注系統（implanted?intrathecal?drug?delivery?system,IDDS）已廣泛用于癌痛、非癌痛和肌痙攣的治療。隨著病人應用IDDS時間的延長，與鞘內給藥相關的不良反應也日益增多，目前鞘內鎮痛藥物輸注
高血壓急癥的病因
1.交感神經張力亢進 在各種應激因素（如精神嚴重創傷、劇烈情緒變化、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化等）作用下，交感神經張力、血液中縮血管活性物質大量增加，誘發短期內血壓急劇升高。 2.腎臟急性受損 腎性高血壓是繼發性高血壓中最為多見的：包括急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎（晚期影響到腎功能時
高血壓急癥的診斷
1.當懷疑高血壓急癥時，應進行詳盡的病史收集、體檢和實驗室檢查，評價靶器官功能受累情況，以盡快明確是否為高血壓急癥。 2.診斷高血壓急癥的血壓標準是短時間內（數小時至數日）血壓急劇升高，一般收縮壓>180mmH和/或舒張壓>120mmHg。 3.血壓測量應選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或經過
嗎啡片的禁忌
呼吸抑制已顯示紫紺 顱內壓增高和 顱腦損傷 支氣管哮喘 肺源性心臟病代償失調 甲狀腺功能減退皮質功能不全前列腺肥大排尿困難及嚴重 肝功能不全 休克尚未糾正控制前炎性腸梗等病人禁用。