多次消化道手術后合并消化道多段梗阻診療分析
導讀消化道支架置入術已經應用于臨床多年。對于惡性腫瘤晚期合并消化道梗阻患者，支架是姑息治療的理想選擇。消化道支架置入可以很快緩解梗阻，改善患者營養狀況，糾正水電解質失衡，恢復患者消化道機能。對于已經失去手術機會的梗阻患者，支架可能就是唯一的選擇。 患者2012年7月因“腹痛”就診于某醫院，行胃癌根治術。術后病理示：腺癌II級，浸潤胃壁深肌層，切緣陰性。淋巴結轉移性癌：小彎0/5，大彎3/27，1組0/2。術后腹痛癥狀消失。后行奧沙利鉑+卡培他濱化療6周期。2015年12月吻合口復發，再次術后治療，術后放療25次，紫杉醇+替吉奧化療6周期。2017年9月發現橫結腸腫物，行結腸部分切除術，術后免疫組化考慮胃來源，術后口服中藥治療。2018年1月發現CEA進行性升高，PET-CT：原結腸手術區代謝異常升高，考慮轉移，新發現肝轉移，吻合口復發不除外。予奧沙利鉑+替吉奧化療4周期，過程順利。到此為止，患者已經接受了3次大的腹部手......閱讀全文
多次消化道手術后合并消化道多段梗阻診療分析
導讀消化道支架置入術已經應用于臨床多年。對于惡性腫瘤晚期合并消化道梗阻患者，支架是姑息治療的理想選擇。消化道支架置入可以很快緩解梗阻，改善患者營養狀況，糾正水電解質失衡，恢復患者消化道機能。對于已經失去手術機會的梗阻患者，支架可能就是唯一的選擇。?患者2012年7月因“腹痛”就診于某醫院，行胃癌根治
液體活檢助力消化道腫瘤診療
液體活檢是近幾年來興起的一種分子檢測手段，可以幫助臨床醫生早期篩查和發現腫瘤，為腫瘤的早期診斷提供了一種比常規腫瘤標志物靈敏性及特異性更高的替代方法。同時，液體活檢還具有實時監測治療療效和耐藥基因的產生，評估復發轉移風險的作用，在腫瘤的精準治療中具有重要臨床應用前景。本文主要對液體活檢的生物學特性及
消化道出血的病因分析
消化道出血可因消化道本身的炎癥、機械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。 1.上消化道出血 2.中、下消化道出血 （1）肛管疾病痔、肛裂、肛瘺。 （2）直腸疾病潰瘍性直腸炎、腫瘤（息肉）、類癌、鄰近惡性腫瘤或膿腫侵入直腸、感染（細菌性、結核性
頭頸部腫瘤皮瓣修復術后上消化道出血死亡病例分析
消化道出血">上消化道出血（upper?gastrointestinal?bleeding，UGB）是臨床上較為常見的急癥，急性UGB的發病率約為每年（60～150）/10萬，死亡率約為5%～10%。UGB是一種緊急危重、病情復雜的內科以及外科常見疾病，雖然近年來新研發的藥物、診療儀器和設備越來越多
上消化道出血的病因分析
上消化道大量出血的病因很多，常見者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。上消化道大量出血的病因可歸納如下： 1.上胃腸道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性潰瘍、食管損傷等。 （2）胃十二指腸疾病 消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴張、十
關于消化道穿孔的病因分析
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔后可發生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔后形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔，
消化道出血概述
? 作者：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科? 上海市消化疾病研究所??? 劉文忠??? 消化道出血是臨床，特別是急診科和消化科最常見的病況之一。急性大出血可危及生命，慢性失血可產生貧血癥狀，部分消化道出血是一些嚴重疾病的臨床表現。熟悉和掌握消化道出血的臨床表現、分類以及處理流程或原則，對于提高
消化道憩室的形成原因分析
不十分清楚。正常時，胃腸道腔內有一定的壓力，這壓力部分被腔外壓力所抵消，部分則由具有彈性的胃腸壁組織所承受，處于平衡狀態。假如某一部位的胃腸壁層組織因先天發育不良或后天損傷而發生退行性變，以致局部承受腔內壓力的能力減弱，或者腸道外鄰近組織炎性粘連或腸壁表面脂肪積聚過多而牽拉腸道，使局部胃腸道壁突
關于老年消化道出血的病因分析
上消化道出血的病因序列在老年人中以胃潰瘍、賁門撕裂癥、胃炎、食管炎、癌腫、膽道出血、胰源性常見。其中消化道潰瘍并出血者占40%。下消化道出血的病因中，老天人常見的是癌腫、憩室、缺血性結腸炎，其中80歲以上老年結腸憩室炎所致占50%。 1、胃潰瘍 消化性潰瘍是上消化道出血的首要病因，在老年足以胃
關于下消化道出血的病因分析
1、惡性腫瘤：最常見，占下消化道出血的半數以上，尤其是結直腸（大腸）出血更是以惡性腫瘤為多。惡性腫瘤所致的出血以慢性出血多見，其中最具代表性的是腸道惡性淋巴瘤、小腸平滑肌瘤（肉瘤）及結直腸癌。 2、息肉類疾病：腫瘤性、錯構瘤性息肉較易發生出血。 3、炎癥性疾病：腸結核（特別是潰瘍型）、克羅恩
胃近端部分切除術后的輸入空腸段梗阻介紹
輸入空腸段梗阻：Billroth Ⅱ式胃部分切除術后發生輸入段空腸梗阻的常見原因有： ①輸入空腸段過短、空腸與胃吻合處形成銳角引起梗阻（以近端空腸對胃小彎時容易發生）； ②結腸前胃空腸吻合時結腸下墜壓迫輸入空腸段； ③輸入空腸段過長產生扭曲、扭轉或粘連；④結腸后胃空腸吻合時橫結腸系膜孔下滑
一例經蝶切除斜坡脊索瘤術后呼吸道梗阻診療分析
患者，女，37歲，45kg,因左眼視力只有光感，頭痛劇烈1個月于2014年6月20日入院。患者于9個月前在當地醫院行MRI檢查示“鞍區占位”，住院行經鼻蝶占位切除術，術后病理為“顱咽管瘤”，術后仍間斷頭痛，視力仍持續下降，復查示占位逐漸增大，1個月前左眼視力只有光感，頭痛劇烈。?來我院后體格檢查示:
糖尿病合并多次腦梗塞病例分析
【一般資料】女性,68歲,農民【主訴】右側肢體無力1年，左側肢體無力1天。【現病史】患者于入院前1天上午開始無明顯誘因出現左側肢體無力，不能***行走。在家休息后有加重趨勢，今日為行診治入院。入院時不能***行走，反應遲鈍，可簡單言語交流。四肢無力。本次發病以來無意識喪失等。【既往史】有2型糖尿病病
預防術后腸梗阻
長期術后腸梗阻可增加患者的疼痛和不適，導致住院時間延長，并且是醫療保健系統的重大負擔。一旦長期的術后腸梗阻得以確診，很少有療法真正有效。更有效的方法是通過減少可能導致和加劇病癥的風險因素來預防術后腸梗阻。有效措施包括硬膜外或TAP阻滯：在腹部手術之前或之后通常采用兩種鎮痛技術來幫助控制術后疼痛。硬膜
消化道出血的介紹
消化道出血是臨床常見癥候群，可由多種疾病所致。消化道是指從食管到肛門的管道，包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸及直腸。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶，譯為屈氏韌帶）以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統稱為下消化道出血
消化道出血的介紹
國外資料顯示，上消化道出血的患者約占年均總住院人數的0.1% ,其病死率接近10%。國內目前尚無相關資料。臨床實踐中下消化道出血比上消化道出血少見，約占所有消化道出血的30%。國外資料顯示，下消化道出血的患者約占年均總住院人數的0.02%，病死率約為3.6%。下消化道出血多見于老年患者， 80歲
消化道如何指揮大腦？
消化道為什么能指揮大腦？麻省理工大學的研究人員發現，秀麗隱桿線蟲的腸道里有一種專門的神經細胞，用來檢測細菌攝取，隨后，神經元釋放一種神經遞質向大腦發出停止運動的信號。研究人員還發現了幫助這些特殊的神經元檢測細菌的新離子通道。 “腸道信息回傳至大腦的確切機制還不是很清楚，”大腦和認知科學部門助理
消化道激素的簡介
消化道激素（digestive tract hormones）又稱胃腸激素，是胃腸道粘膜的分泌細胞產生的一系列肽類激素，主管消化道運動、消化液分泌，以及胃腸粘膜的更新和滋養等生理活動。消化道中的內分泌細胞彌散分布于整個胃腸道粘膜，且與非內分泌細胞混雜在一起。分泌出的多肽激素有的進入血液循環，作用
消化道激素的介紹
消化道激素（digestive tract hormones）又稱胃腸激素，是胃腸道粘膜的分泌細胞產生的一系列肽類激素，主管消化道運動、消化液分泌，以及胃腸粘膜的更新和滋養等生理活動。消化道中的內分泌細胞彌散分布于整個胃腸道粘膜，且與非內分泌細胞混雜在一起。分泌出的多肽激素有的進入血液循環，作用
如何診斷消化道穿孔？
1.腹痛 突然發生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也有陣發生性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。 2.休克癥狀 穿孔初期，患者常有一定程度休克癥狀，病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人
什么是消化道激素
消化道激素（digestive tract hormones）又稱胃腸激素，是胃腸道粘膜的分泌細胞產生的一系列肽類激素，主管消化道運動、消化液分泌，以及胃腸粘膜的更新和滋養等生理活動。消化道中的內分泌細胞彌散分布于整個胃腸道粘膜，且與非內分泌細胞混雜在一起。分泌出的多肽激素有的進入血液循環，作用
怎樣檢查消化道出血？
1.常規實驗室檢查 包括血尿便常規、糞隱血（便潛血）、肝腎功能、凝血功能等。 2.內鏡檢查 依據原發病及出血部位不同，選擇胃鏡（食管鏡）、十二指腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡、結腸鏡以明確病因及出血部位。 3.X線鋇劑檢查 僅適用于慢性出血且出血部位不明確；或急性大量出血已停止且病情穩定的患者
怎樣預防消化道穿孔？
1.少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利； 2.少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃； 3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥； 4
新生兒消化道出血的病因分析
新生兒消化道出血的原因與成人有很大的不同。新生兒消化道出血可因消化道本身的病變如反流性食管炎、急性胃腸炎、壞死性腸炎、急性胃粘膜病變、腸梗阻、牛奶或乳糖不耐受癥、機械性損傷、應激性潰瘍、息肉、血管畸形等因素引起；也可因全身系統性的病變，如血液病、新生兒出血癥、缺氧、嚴重感染、硬腫癥、出凝血功能障
上消化道大量出血的病因分析
引起上消化道大量出血的病因很多，但以胃、十二指腸潰瘍和食管、胃底靜脈曲張破裂引起的出血最為常見。 1、胃、十二指腸疾病：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜糜爛、應激性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脫垂、手術后吻合口潰瘍、套疊、胃肉芽腫病變、十二指腸憩室。 2、食
上消化道出血并貧血病例分析
【一般資料】男，57歲。【主訴】反復黑便，乏力三年【現病史】患者自訴于三年前無明顯誘因下解黑色柏油樣大便，伴上腹部不適，尚無惡心，嘔吐，咯血等癥狀。于當地醫院行抗炎，止血治療癥狀可緩解。三年來上述癥狀反復發作，且伴全身乏力。今日來我院就診，經門診檢查后以“上消化道出血，貧血”收入我科住院治療。發病以
兩例兒童消化道磁性異物病例分析
消化道異物很常見，但消化道磁性異物病例罕見，患者多為兒童，其致病機理特殊，消化道損傷嚴重。2014年7-9月在西安交通大學第二附屬醫院小兒外科收治消化道磁性異物患兒2例，成功治愈，現報告如下。病例資料病例1：患兒男，4歲5個月，于2014年7月30日以“消化道異物”之診斷收住本院，入院前３天患兒自訴
急性消化道出血的CT表現病例分析
急性消化道出血可伴有血容量減少引起的急性周圍循環障礙，是臨床病死率較高的急危重癥之一。如何快速無創診斷患者是否存在持續性活動性消化道出血，并對出血定位和進一步明確出血性質是治療及護理消化道出血的重點，也一直是臨床的難題。盡管目前臨床推薦流程中，將口服對比劑CT小腸成像、小腸鏡和膠囊內鏡列為急性消化道
急性上消化道出血診治病例分析
【一般資料】患者男，17歲【主訴】上腹部不適，伴間斷解黑便、嘔血6天【現病史】患者6天前無明顯誘因下出觀上腹部不適，饑餓時明顯，進食后稍好轉，不向他處放射，末重視。后于2018.08.03出現解黑便1次，呈稀糊狀，量中等，且嘔吐1次，嘔吐物為進食食物，見少許血絲，無其它不適，于當地醫院門診就診未行特
關于消化道憩室病的病因分析
腸壁張力及結腸腔和腹腔的壓力差是結腸憩室的主要病因。十二指腸憩室則與胰膽管和血管通過且肌層較薄弱有關。另外，與長期攝入低纖維素的食物使腸腔壓力持續升高有關，老年人易發，與腸壁肌力減弱有關。