硬脊膜動靜脈瘺患者臨床特征及影像學特點分析3
選擇性脊髓DSA可清晰顯示瘺口及異常引流血管的部位，特征性表現為脊髓引流靜脈與根動脈支或脊支在穿過硬脊膜處形成瘺口，迂曲擴張的脊髓引流靜脈上下蜿蜒行走至骶尾部或顱底再向硬膜外引流。SDAVF患者初診時因臨床表現欠典型，往往就診于神經內科、骨傷科和風濕科等科室，加之患者年齡大、病程長，容易被誤診為腰椎間盤突出癥、風濕病、椎管狹窄等。 本研究入組患者平均年齡（61.3±5.7）歲，平均病程（16.2±4.5）個月，符合上述特征。本研究分析SDAVF誤診率較高的原因有：①SDAVF屬于罕見病，部分醫生對該病的臨床表現認識不足；②SDAVF臨床表現呈不典型性和多樣性，尤其對于老年反復出現肢體麻木無力的患者，容易誤診為腰椎間盤突出癥；③對SDAVF的影像學表現了解不足，尤其是對MRI顯示蚯蚓樣迂曲、擴張的血管影認識不夠；④對SDAVF慢性進展的病程演變不了解。 本研究提示可以通過以下措施提高SDAVF的早期診斷率：①提......閱讀全文
硬脊膜動靜脈瘺患者臨床特征及影像學特點分析3
選擇性脊髓DSA可清晰顯示瘺口及異常引流血管的部位，特征性表現為脊髓引流靜脈與根動脈支或脊支在穿過硬脊膜處形成瘺口，迂曲擴張的脊髓引流靜脈上下蜿蜒行走至骶尾部或顱底再向硬膜外引流。SDAVF患者初診時因臨床表現欠典型，往往就診于神經內科、骨傷科和風濕科等科室，加之患者年齡大、病程長，容易被誤診為腰椎
硬脊膜動靜脈瘺患者臨床特征及影像學特點分析2
3.典型病例?病例1患者住院號：1651×××，男性，72歲。雙下肢漸進性無力7個月。MRI示：胸11至腰1水平脊髓周圍血管迂曲增寬，脊髓斑片狀強化并增粗。經DSA確診為胸12SDAVF，瘺口長0.4 cm，予血管內栓塞治療術，手術順利，術后復查瘺口及引流靜脈不再顯影，至出院時雙下肢肌力恢復正常
硬脊膜動靜脈瘺患者臨床特征及影像學特點分析1
硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistula，SDAVF）較為罕見，患者早期臨床表現不典型，極易誤診。盡管數字減影血管造影（digital?subtraction?angiography，DSA）已成為診斷SDAVF的金標準，但臨床上仍以脊髓MRI或CT作為首
簡述硬脊膜動靜脈瘺的解剖學
椎管的血液循環是個相對獨立的系統，尤其是椎管內靜脈系統與全身其它靜脈系統相比有較大差別，故Batson在1940年提出了第4靜脈系統的概念，這一系統中的靜脈血管內無瓣膜，從而為SDAVF的發生提供了解剖學條件。本病是在包繞脊神經根的近端硬膜處及其周圍出現動靜脈交通性病變，通常有一個或幾個供血動脈
概述硬脊膜動靜脈瘺的臨床表現
1、發病率 因該病臨床少見，其發病率尚無準確統計。Merland等認為多數“髓后血管瘤”是根髓動靜脈瘺，即我們所說的SDAVF，故其發病率高于脊髓血管瘤。 2、年齡及性別 根據Symon、Rosenblum、Hassler及凌鋒等報道的97例患者，發病年齡為22～76歲，但中老年患者多見。
關于硬脊膜動靜脈瘺的病因學介紹
近年的研究結果越來越支持后天獲得性因素起決定性作用的觀點。其主要支持點有： （1）硬脊膜血管組織學研究顯示在正常的硬膜存在潛在的動靜脈交通。 （2）有人已經報道先出現顱內靜脈竇的閉塞，然后出現硬膜動靜脈交通的病例。 （3）顱內手術后的病例有些出現了硬膜動靜脈的交通，而這一病變在術前的血管造
顱頸交界區硬脊膜動靜脈瘺及髓周動靜脈瘺病例分析
患者1男，57歲，主因突發性頭痛2個月，于2014年8月5日入住首都醫科大學宣武醫院神經外科。入院前2個月，患者突發劇烈頭痛，伴明顯惡心、嘔吐，當地醫院腦脊液化驗檢查提示蛛網膜下腔出血，遂行全腦DSA，考慮為顱頸交界區動靜脈瘺，由左側椎動脈顱內段起始部發出分支供血，向顱內引流。?經保守治療后，癥狀完
簡述硬脊膜動靜脈瘺的治療原則
由于本病的自然病程是逐漸加重的，神經系統的損害在晚期為不可逆，所以SDAVF應早期手術治療。Symon、Oldfield等認為本病的手術治療應通過阻斷這種動靜脈之間的交通來實現。而對病灶進行手術切除的前提是： （1）病灶的供血動脈不同時供應脊髓； （2）所涉及的神經根功能不很重要。如采用栓塞
診斷硬脊膜動靜脈瘺的相關介紹
該病由于散在發病，起病隱襲，病程較長并逐漸加重，所以早期確診較為困難，許多病人在被確診和手術前已嚴重喪失了自主活動的能力。 確診本病的唯一方法是選擇性脊髓動脈造影，可清晰地顯示病變處的異常血管。因為本病的臨床體征平面與實際病變平面可完全不一致，同時Chaloupka和Gobin等在1995年首次
胸段脊髓硬脊膜動靜脈瘺介入栓塞診療分析
脊髓硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistulas，SDAVF）指脊髓硬脊膜的供血動脈在穿過椎間孔時與硬膜下和脊髓表面靜脈形成了直接交通的瘺口，導致脊髓靜脈淤血，逐漸動脈化，阻礙脊髓靜脈回流，壓力增高而引起的脊髓缺血及水腫、變性、壞死。此類病例發病率相對較低，
硬脊膜動靜脈瘺誤診急性脊髓炎病例分析
硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovernous?fistula，SDAVF）是指供應硬脊膜或神經根的動脈與脊髓的引流靜脈在硬脊膜上相互交通，形成瘺口，導致脊髓靜脈壓力增高并充血、水腫甚至壞死，引起感覺、運動及括約肌功能障礙的一種少見疾病。該病發病率低，起病隱匿，易誤診或漏診延
硬脊膜外膿腫臨床分析3
?2.討論?硬脊膜外膿腫典型的臨床表現為病變節段脊椎或背部疼痛，發熱和進行性的神經功能障礙。根據神經癥狀分期可分為4期。第1期：受累脊柱嚴重疼痛；第2期：受累脊柱的神經根疼痛；第3期：受累脊髓平面以下的運動無力和感覺障礙，排便功能障礙；第4期：癱瘓。隨著疾病的進展，患者晚期可出現脊髓平面以下的運動無
簡述硬脊膜動靜脈瘺的治療效果
療效的好壞不僅取決于病變的位置，更主要的是取決于所選擇的手術時機和手術方式。手術或栓塞治療應愈早愈好，Keonig指出早期診斷、早期治療是達到滿意治療效果的唯一途徑。另外，如果手術或栓塞能阻斷瘺口，病人的癥狀大多有改善，如瘺口未能完全阻斷，則臨床癥狀將會復發。
關于硬脊膜動靜脈瘺的手術方式介紹
1、瘺口切除(阻斷)術 切除部分椎板，顯露椎間孔周圍硬膜袖套，直視下切除或夾閉瘺口。由于該手術顯露充分、操作簡單、切除完全，所以這一方法有顯著療效而無風險。其缺點是所涉及的神經根穿過硬脊膜的部分要被切除，有些病人還要行硬脊膜修補術。 2、引流靜脈切除術 因供應SDAVF的動脈，如肋間動脈的
關于硬脊膜動靜脈瘺的基本信息介紹
硬脊膜動靜脈瘺(SDAVF)是近20年來才逐漸被人們認識的一種椎管內血管畸形。從1977年Kendall和Logue首次報告了10例SDAVF以來，國內外已陸續報道了260余例。由于介入神經放射學和顯微神經外科學的發展，目前人們對該病的認識已有了很大的進步。現就近年來國內外SDAVF的研究進展作
半椎板入路治療硬脊膜動靜脈瘺病例分析1
?硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistulas，SDAVF）約占脊柱脊髓血管畸形28.4%，誤診率和病殘率較高。既往多采用全椎板切除顯露病變，對脊柱穩定性影響較大，不利于病人早期康復。2013年4月-2018年6月南京大學醫學院附屬鼓樓醫院神經外科治療15例
半椎板入路治療硬脊膜動靜脈瘺病例分析2
1.4術后處理?①常規口服抗凝藥3個月。②術后拔除引流管后即在康復師指導下進行康復治療，包括下肢肌力鍛練和括約肌功能訓練等。?1.5隨訪?術后6個月進行門診復查和電話隨訪，復查脊髓MRI、脊髓血管造影和胸腰段脊柱CT重建，記錄病人下肢運動、感覺以及括約肌功能，采用改良Rankin量表（mRS）評估脊
關于硬脊膜動靜脈瘺的病理生理學介紹
目前認為引發病人脊髓損傷癥狀的原因是冠狀靜脈叢靜脈壓緩慢升高導致髓內動靜脈壓力梯度減小。其過程是： （1）椎間孔處的動靜脈交通使動脈血倒流入根髓靜脈。 （2）根髓靜脈內血流方向與正常時相反，故血液反流入冠狀靜脈叢，使靜脈壓升高，血液淤滯。 （3）髓內血管亦發生類似變化，使組織壓升高，自動調
手術治療外傷十年后硬脊膜動靜脈瘺病例分析1
硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenousfistula，SDAVF）是一類少見病，也是脊髓血管畸形疾病中最常見的類型，約90%的患者瘺口位于胸腰段，通常認為脊髓靜脈高壓是SDAVF的基本發病機制，其具體發生發展過程仍不明確，目前有相關文獻報道此病與外傷有關。首都醫科大學宣
手術治療外傷十年后硬脊膜動靜脈瘺病例分析2
討論?SDAVF是一類少見疾病，年發病率為（5～10）/100萬，約占脊髓血管畸形疾病的80%，好發于中老年男性，平均發病年齡為53．5歲，男女比例約為5∶1，約90%的患者瘺口位于胸腰段，其發病機制尚不明確，有文獻報道與外傷有關，通常認為某些原因導致血管靜脈壓力升高，潛在的血管開放形成瘺口，動脈血
硬脊膜外膿腫臨床分析2
實驗室檢查：血白細胞計數19.21×109/L，中性粒細胞93.80%。入院后予以舒普深抗感染、營養支持等治療，于2016年10月24日行椎板切除減壓術，在椎板下可見到膿腫及膿液，膿液呈米黃色、濃稠，取部分膿液及肉芽組織送病理檢查。術后病理檢查診斷為椎管內膿腫（圖2）。?圖2?病例1患者的術后病理學
硬脊膜外膿腫臨床分析1
硬脊膜外膿腫系感染栓子經直接感染或血性感染進到硬脊膜外，在富于脂肪和靜脈叢組織的間隙內形成蜂窩織炎；進一步發展為脂肪組織壞死、滲出，膿液逐漸增多擴散，形成膿腫。本病一般好發于脊椎胸腰段，可能與胸腰段有更廣泛的硬脊膜外靜脈叢及脂肪組織有關。本病是神經外科少見的急癥之一，雖然自上世紀80年代其發病率一直
以顱內蛛網膜下腔出血為表現的脊髓硬脊膜動靜脈瘺病...
以顱內蛛網膜下腔出血為表現的脊髓硬脊膜動靜脈瘺病例分析?脊髓動靜脈畸形（spinal?arteriovenous?malformations，SAVM）屬于少見的中樞神經系統血管畸形。目前病理分類傾向于Rosemblum提出的4型分類法：Ⅰ型為脊髓硬脊膜型（spinal?dural?arteriov
術中脊髓血管造影輔助下精準治療脊髓硬脊膜動靜脈...1
術中脊髓血管造影輔助下精準治療脊髓硬脊膜動靜脈瘺病例分析脊髓硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistula，SDAVF）的治療方法主要有介入栓塞治療和顯微手術治療兩種方式，治療的靶點在瘺口的靜脈端。介入栓塞相對顯微手術而言創傷小，但對術者技術及經驗要求高，且并發
兒童自發性硬脊膜外血腫臨床分析
?自發性硬脊膜外血腫（spontaneous?spinal?epidural?hematoma，SSEH）是一臨床少見的神經外科急癥，兒童更為罕見，其漏診和誤診率較高，若不及時診治極易造成脊髓的不可逆損害，致殘率高。重慶醫科大學附屬兒童醫院2008－2014年共收治8例SSEH患兒，現收集臨床資料，
關于硬脊膜膿腫的病因分析
硬脊膜外膿腫，是一種少見的疾病，常因誤診而造成對病人的損害。容易產生硬脊膜外膿腫的因素包括：糖尿病慢性腎病、免疫缺陷、酗酒、惡性腫瘤、靜脈內藥物濫用、脊柱手術和外傷等。 硬脊膜下膿腫最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。
關于硬脊膜外膿腫的病因分析
絕大多數為繼發性。其原發感染灶可為鄰近或遠隔部位之瘡、癤腫或蜂窩織炎等化膿灶，或為其他臟器感染，如肺膿腫、卵巢膿腫、腹膜炎等，也可為全身敗血癥的并發癥。發病部位與解剖特點有密切關系，硬脊膜由脊椎骨骨膜和硬脊膜兩層結構形成，硬脊膜外腔內充滿富含脂肪的疏松結締組織和靜脈叢，硬脊膜前方此兩層緊密相連，
概述硬脊膜外膿腫的臨床表現
大多數病例呈現急性進程，少數以炎性肉芽組織成為主要病理特點者，則可表現為亞急性或慢性進程。 1.急性硬脊膜外膿腫 起病時有高熱、寒戰、全身倦怠、精神不振、頭痛、血白細胞計數及中性粒細胞數增高以及全身感染征象，部分病例有腦膜刺激征。早期，患者感染病變節段背部明顯疼痛，病變部位及附近棘突有壓痛和
硬腦膜動靜脈瘺向脊髓表面引流病例分析
顱內硬腦膜動靜脈瘺（IDAVF）是顱內異常的動靜脈分流，常見于硬腦膜、大腦鐮、小腦幕和靜脈竇等位置，占顱內血管畸形的10%～15%。IDAVF向脊髓表面引流是較為少見的一種類型，其早期診斷困難，臨床誤診率較高。第二軍醫大學附屬長征醫院神經外科收治1例硬腦膜動靜脈瘺向脊髓表面引流的患者，并結合國內外文
亞急性壞死性脊髓炎的病因
亞急性壞死性脊髓炎的癥狀主要由脊髓血供障礙、脊髓組織缺盤梗死造成，可能的機制有靜脈引流障礙、靜脈盜血現象、血管團的壓迫及異常血管的栓塞。最常見的原因為硬膜內動靜脈畸形，脊髓動靜脈畸形主要有4種類型： 1.硬膜動靜脈瘺 主要分布在下胸段和圓錐的背側，并直接引流至動脈化的靜脈。發病年齡為50～8