腦灰質異位合并巨腦回及海馬硬化致藥物難治性癲癇...
腦灰質異位合并巨腦回及海馬硬化致藥物難治性癲癇診療分析1.病例資料 女性，5.5歲。因反復癲癇發作">癲癇發作1年入院。2017年2月20日午睡中突然嘔吐1次，非噴射性，嘔吐物為胃內容物，伴面色蒼白、精神疲倦，意識清楚，可簡單對答，然后再次嘔吐數次，雙眼凝視，口唇發紺，呼之不應，逐漸轉為昏睡，期間無肢體抽搐。反復多次外院調整藥物治療未能減少發作頻率，約1次（/3~4）個月。2018年1月底我科就診。 完善腦電圖：背景活動主要是左側半球慢活動增多，后頭部為著；間歇期主要是癲癇樣放電，左枕、后顳區，枕區為著。MRI癲癇序列示左顳葉改變，考慮巨腦回、灰質異位，顳葉內側似見多發小片狀異常信號（圖1A~C）。 圖1 腦灰質異位合并巨腦回及海馬硬化致藥物難治性癲癇手術前后MRIA~C. 術前MRI；D~F. 術后MRI 術前診斷為癲癇（左顳枕葉巨腦回、灰質異位伴海馬硬化）。遂行手術治療......閱讀全文
腦灰質異位合并巨腦回及海馬硬化致藥物難治性癲癇...
腦灰質異位合并巨腦回及海馬硬化致藥物難治性癲癇診療分析1.病例資料?女性，5.5歲。因反復癲癇發作">癲癇發作1年入院。2017年2月20日午睡中突然嘔吐1次，非噴射性，嘔吐物為胃內容物，伴面色蒼白、精神疲倦，意識清楚，可簡單對答，然后再次嘔吐數次，雙眼凝視，口唇發紺，呼之不應，逐漸轉為昏睡，期間無
巨腦回致癲癇臨床分析
?患者男35歲，農民，因間斷性意識喪失并左側肢體抽搐6~7年，加重2天，惡心嘔吐2小時余于2013年11月26日入院。患者于6~7年前開始出現間斷性意識喪失并伴左側肢體抽搐，雙眼向上凝視，無口吐白沫，無大小便失禁，每次持續約1~2分鐘，自行緩解。堅持口服卡馬西平、苯妥英鈉藥物治療，治療后癲癇偶有發作
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇...2
GMH 致癇機制仍不完全明確，由于異位灰質團塊與正常皮層具有相同的細胞起源以及類似的生長發育、代謝過程，且具有一定的神經生理功能。研究發現，異位灰質不僅具有初級的運動及感覺功能，還能參與語言、視聽等高級認知功能，因此并不是孤立存在的異常結構。其在癲癇發作中的確切作用存在爭議。基底神經節網絡連接在癲癇
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇...1
立體定向手術治療功能區灰質異位所致難治性癲癇病例報告近年來，采用立體定向技術將深部電極植入顱內可疑致癇灶內及其周圍，可準確判斷致癇灶的位置及異常放電的傳導路徑，且可直接通過植入的深部電極進行射頻毀損，消除致癇灶及阻斷異常放電的傳播路徑，可以取得三個方面的效果：①若致癇灶較小，例如由體積較小的灰質異位
小兒癲癇的病因分析
雖然小兒癲癇的病因十分復雜，但隨著醫學科技的快速發展，大部分病因已被人們明確認識，總體講從病因學上可將癲癇分作兩大類： 1.原發性的癲癇 這一類癲癇占癲癇患者總數20%，沒有找到致病原因，大多與遺傳有關，因此也稱作隱源性癲癇或遺傳性癲癇。 2.繼發性的癲癇或癥狀性的癲癇 （1）先天腦發育
簡述部分性發作的其他輔助性檢查
1.電生理檢查 常規EEG僅可記錄到10%的部分性發作波形，40%～50%的局灶性放電波形。采用EEG監測技術，包括便攜式盒式磁帶記錄(AEEG)、視頻腦電圖及多導無線電遙測等，可長時間動態觀察自然狀態下清醒和睡眠EEG，檢出率提高到70%～80%，40%的患者可記錄到發作波形，有助于癲癇診斷、
部分性發作的輔助檢查
1.電生理檢查常規EEG僅可記錄到10%的部分性發作波形，40%～50%的局灶性放電波形。采用EEG監測技術，包括便攜式盒式磁帶記錄(AEEG)、視頻腦電圖及多導無線電遙測等，可長時間動態觀察自然狀態下清醒和睡眠EEG，檢出率提高到70%～80%，40%的患者可記錄到發作波形，有助于癲癇診斷、分
癲癇的全身強直陣攣發作的檢查及鑒別診斷
檢查 1.血、尿、大便常規檢查及血糖、電解質(鈣、磷)測定。 2.腦脊液檢查：顱內壓增高提示占位性病變或CSF循環通路障礙，如較大的腫瘤或深靜脈血栓形成。細胞數增高提示腦膜或腦實質炎癥，如腦膿腫、腦囊蟲、腦膜炎或腦炎繼發癲癇；CSF蛋白含量增高提示血-腦脊液屏障破壞，見于顱內腫瘤、腦囊蟲及各
部分性發作的輔助檢查及并發癥
輔助檢查： 1.電生理檢查常規EEG僅可記錄到10%的部分性發作波形，40%～50%的局灶性放電波形。采用EEG監測技術，包括便攜式盒式磁帶記錄(AEEG)、視頻腦電圖及多導無線電遙測等，可長時間動態觀察自然狀態下清醒和睡眠EEG，檢出率提高到70%～80%，40%的患者可記錄到發作波形，有助
部分性發作的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查： 1.血、尿、大便常規檢查及血糖、電解質（鈣、磷）測定。 2.腦脊液檢查顱內壓增高提示占位性病變或CSF循環通路障礙，如較大的腫瘤或深靜脈血栓形成。細胞數增高提示腦膜或腦實質炎癥，如腦膿腫、腦囊蟲、腦膜炎或腦炎繼發癲癇；CSF蛋白含量增高提示血-腦脊液屏障破壞，見于顱內腫瘤、腦囊
癲癇的全身強直陣攣發作有哪些檢查
1.血、尿、大便常規檢查及血糖、電解質(鈣、磷)測定。 2.腦脊液檢查：顱內壓增高提示占位性病變或CSF循環通路障礙，如較大的腫瘤或深靜脈血栓形成。細胞數增高提示腦膜或腦實質炎癥，如腦膿腫、腦囊蟲、腦膜炎或腦炎繼發癲癇；CSF蛋白含量增高提示血-腦脊液屏障破壞，見于顱內腫瘤、腦囊蟲及各種炎癥性
小兒良性癲癇的病因分析
1、先天腦發育畸形，如無腦回畸形，巨腦回畸形，多小腦回畸形，灰質異位癥，腦穿通畸形，先天性腦積水，肼胝體發育不全，蛛網膜囊腫，頭小畸形，巨腦癥等。 2、神經皮膚綜合癥：最常見的有結節性硬化，神經纖維瘤病和腦三叉血管瘤病等。 3、遺傳代謝病，如苯丙酮尿癥，高氨血癥，腦脂質沉積癥，維生素B6依賴
平滑腦病例報告
無腦回畸形以及巨腦回畸形均屬于不同程度的大腦發育畸形，是由于神經元移行障礙造成的大腦發育畸形。臨床上表現為癲癇、智力低下、運動及語言障礙和其他神經功能異常，又稱為無腦回畸形譜，其發病率為1/10萬~4/10萬，大多數患者預后較差，生存期較短，嚴重影響兒童身心健康。本研究結合我院癲癇中心收治的1例平滑
淺談枕葉癲癇的臨床特點及手術治療策略1
枕葉癲癇為癇性發作起源于枕葉的一組臨床綜合征，由于其發作的表現與額葉癲癇及顳葉癲癇有一定相似之處，常容易造成誤診。因此，本研究對廣東三九腦科醫院癲癇中心癲癇外科自2014年6月至2017年6月，經規范無創術前評估或有創的立體腦電圖（SEEG）檢查證實，行手術治療的14例枕葉癲癇患者的臨床資料進行回顧
癲癇的全身強直陣攣發作的鑒別診斷
1.短暫性腦缺血發作可出現發作性神經系統局灶癥狀體征，如一側肢體麻木、無力，通常數分鐘內完全恢復，為心臟、大動脈微栓子脫落或一過性腦血管痙攣所致。 2.偏頭痛是顱內外動脈舒縮異常引起反復發作性搏動性頭痛，典型偏頭痛視覺先兆、眼肌麻痹型或偏癱型偏頭痛需與部分性發作鑒別。偏頭痛先兆時間長，至少數分
結節性硬化的診斷及相關藥物難治性癲癇的手術治療1
結節性硬化（tuberous?sclerosis?complex）是一種累及多個系統的常染色體顯性遺傳病，在中樞神經系統可引起難治性癲癇和神經認知功能損害，對患者的生活質量造成極大的影響。廣東三九腦科醫院癲癇中心2015年4月—2018年7月手術治療10例結節性硬化合并藥物難治性癲癇的患者。本研究對
結節性硬化的診斷及相關藥物難治性癲癇的手術治療2
本組患者中，只有1例為幼兒，其余患者均為學齡期兒童甚至成人。主要原因與此類患者更多的仍在兒科醫生指導下進行抗癲癇藥物、生酮飲食、免疫抑制劑治療，早期神經外科醫生介入機會不多有關。結節性硬化患者頭部MRI檢查可見顱內皮層及皮層下、室管膜下異常信號。表現為長T1及長T2異常信號影，FLAIR呈高信號，增
癲癇綜合征的發病原因
癲癇病因極其復雜，可分四大類，并存在多種影響發病的因素： 1.特發性(idiopathic)癲癇及癲癇綜合征 可疑遺傳傾向，無其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現，診斷標準較明確，并非臨床上查不到病因就是特發性癲癇。 2.癥狀性(symptomatic)癲癇及癲癇綜合
簡述癲癇大發作的手術治療
隨著診斷及外科治療技術的進步，癲癇外科手術作為對藥物難治性癲癇的一種有效治療手段，得到了極大的進展，臨床醫生依據癇性發作的類型、部位、致病因素和腦功能狀態綜合選擇適當手術方式，可以徹底根治大部分局灶性癲癇。癲癇的主要手術方法包括： (1)切除性手術通過綜合評估定位后完整切除致癇灶以達到完全治愈
立體定向海馬杏仁核損毀術治療難治性癲癇致右動眼...
立體定向海馬-杏仁核損毀術治療難治性癲癇致右動眼神經麻痹分析1.病例資料?女性，26歲，因反復發作反酸伴意識喪失14年入院。病人12歲起，反復出現發作性反酸，繼之愣神、咂嘴、摸索，呼之不應，1~2min后意識喪失、口吐白沫、四肢抽搐，持續數分鐘，單獨或聯合服用苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等藥物無效，
難治性癲癇的外科治療進展
? 癲癇（epilepsy，EP)是臨床上常見的、由大腦神經元異常放電所致的以短暫中樞神經系統功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發生、反復發作的特點。其臨床患病率7‰左右，按此計算我國約有癲癇患者900萬以上，其絕大多數癲癇患者通過規范而系統的抗癲癇藥（AEDs)治療，是可以控希I)發作乃至
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術...1
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術治療分析島葉位于外側裂深面，被稱為第五腦葉，生理功能復雜，且與大腦組織其他部分聯系廣泛，島葉起源的癲癇往往癥狀復雜多樣，定位診斷困難，影響手術決策及治療效果。近年來，隨著影像學、電生理及手術技術的進步，臨床對島葉癲癇的病因學、癥狀學以及電生理表現有了更深的
島葉島蓋局灶性多小腦回所致藥物難治性癲癇手術...2
3.診斷與治療 ?患者診斷為藥物難治性癲癇，左側島葉及島蓋癲癇，左側島葉及島蓋局灶性多小腦回。行左側島葉及島蓋致癇區切除術。在喚醒麻醉術中電刺激定位語言區、術中腦電監測下鎖孔手術切除左側島葉及島蓋致癇區。術中暴露腦組織后先用硬膜下電極+深部電極行顱內腦電監測，示左側島葉及額蓋頻繁棘慢波，時呈節律性發
額眶回癲癇的電臨床癥狀學特點和手術療效分析1
額葉癲癇是一種常見的癲癇綜合征，發病率僅次于顳葉癲癇，占25%~30%。而額眶回癲癇作為額葉癲癇的一種，因發病率相對較低，皮質結構位置深在，過去探測手段有限，相關文獻報道較少。隨著立體定向腦電圖（stereotactic?electroencephalogram，SEEG）技術的發展，額眶回癲癇越來
手術治療癲癇的詳細介紹
經過正規抗癲癇藥物治療，仍有約20%～30%患者為藥物難治性癲癇。癲癇的外科手術治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術使發作得到控制或治愈，從一定程度上改善了難治性癲癇的預后。 手術適應癥 （1）藥物難治性癲癇，影響日常工作和生活者； （2）
腦機接口新突破！浙大團隊研發腦“反導系統”抑制癲癇
“過去每個月要發病20多次，這個月僅在系統關閉做對比研究時發作了1次。”4月19日，首位接受我國自主研發的首款閉環神經刺激器植入手術的癲癇患者，在浙江大學醫學院附屬第二醫院出院。 浙江大學腦機接口臨床轉化研究團隊負責人之一、浙大二院神經外科教授張建民介紹，經過一個月密切跟蹤觀察，綜合分析各項腦
癲癇的全身強直陣攣發作的鑒別診斷與緩解方法
鑒別診斷 1.短暫性腦缺血發作可出現發作性神經系統局灶癥狀體征，如一側肢體麻木、無力，通常數分鐘內完全恢復，為心臟、大動脈微栓子脫落或一過性腦血管痙攣所致。 2.偏頭痛是顱內外動脈舒縮異常引起反復發作性搏動性頭痛，典型偏頭痛視覺先兆、眼肌麻痹型或偏癱型偏頭痛需與部分性發作鑒別。偏頭痛先兆時間
癲癇的全身強直陣攣發作的發病原因與發病機制
發病原因 癲癇病因極其復雜，主要可分四大類： 1.特發性(idiopathic)癲癇及癲癇綜合征：可疑遺傳傾向，無其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現，診斷標準較明確。并非臨床上查不到病因就是特發性癲癇。 2.癥狀性(symptomatic)癲癇及癲癇綜合征：是各種
部分性發作的發病機制及病理病機
發病機制 1.遺傳因素 單基因或多基因遺傳均可引起癇性發作，已知150種以上少見的基因缺陷綜合征表現癲癇大發作或肌陣攣發作，其中常染色體顯性遺傳病25種，如結節性硬化、神經纖維瘤病等，常染色體隱性遺傳病約100種，如家族性黑蒙性癡呆、類球狀細胞型腦白質營養不良等，以及20余種性染色體遺傳基因缺
立體定向腦電圖（SEEG）在治療灰質異位致癲癇手術中可取得滿意療效
灰質異位是皮質發育畸形的一種類型，表現為大腦神經元移行和細胞構筑異常，其主要臨床癥狀為癲癇發作。 空軍軍醫大學唐都醫院神經外科張偉、井曉榮、馬煒、王超等以2017年1月至2022年5月在空軍軍醫大學唐都醫院神經外科進行治療的16例（男9，女7）灰質異位致癲癇患者為研究對象，分析立體定向腦電圖（