兒童腫瘤病例分析2
診斷與治療計劃診斷：1. T淋巴母細胞淋巴瘤/白血病 III期2. 上腔靜脈壓迫綜合征治療計劃：治療上腔靜脈壓迫綜合征、預防腫瘤溶解綜合征、按改良NHL-BFM-90方案治療。治療過程患者入院時伴有上腔靜脈壓迫綜合征、大量胸腔積液，呼吸困難，不能平臥，立即給予吸氧、下肢補液、胸腔穿刺置管引流術，胸水送常規、生化、沉渣找腫瘤細胞檢查。因患者病情重，盡快給予激素治療，因無法吞咽強的松，改為等同劑量的地塞米松（9 mg/m2，ivdrip，QD）治療。患者診斷為T淋巴母細胞淋巴瘤 III期，腫瘤負荷高，存在較高腫瘤溶解綜合征風險，且存在LDH高，尿量少，予別嘌呤醇、利尿、堿化尿液等預防腫瘤溶解綜合征處理。患者應用地塞米松第3天，患者呼吸困難明顯緩解，可平臥，第5天無引流液流出，拔除胸腔引流管。患者完成了誘導Ia（VDLP）化療，化療期間患者出現IV度骨髓抑制、粒細胞缺乏性發熱、肺部侵襲性曲霉菌感染、凝血功能紊亂、腹瀉等，經對癥治療......閱讀全文
兒童腫瘤病例分析2
診斷與治療計劃診斷：1. T淋巴母細胞淋巴瘤/白血病 III期2. 上腔靜脈壓迫綜合征治療計劃：治療上腔靜脈壓迫綜合征、預防腫瘤溶解綜合征、按改良NHL-BFM-90方案治療。治療過程患者入院時伴有上腔靜脈壓迫綜合征、大量胸腔積液，呼吸困難，不能平臥，立即給予吸氧、下肢補液、胸腔穿刺置管引流術，胸水
兒童腫瘤病例分析1
病例簡介主訴：患者，男，8歲，咳嗽、呼吸困難20余天。現病史：患兒2017年5月上旬出現發熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、右側手臂痛。當地醫院胸部CT：前中上縱隔占位病變，考慮胸腺瘤；右肺中葉及左下肺感染。2017年6月5日以“前縱隔占位”入院。既往史：無特殊。體格檢查：KPS70，端坐位呼吸，無紫紺，顏
病例分析：2－歲兒童癡笑樣癲癇發作
? Lalitha Sivaswamy 在 The Journal of Pediatrics 報道了一例 2 歲兒童無明顯誘因并發癡笑樣癲癇，現報道如下。??? 2 歲男孩，無明顯誘因突然出現持續性大笑，其父拇指出，癥狀的出現往往伴隨頭部偏斜和左側面部抽搐，每次發作持續時間
兒童中重度AD患者治療病例分析2
本病例專家點評本例患兒表現：1. 2歲前發病，反復濕疹病史，本次病程已持續7個月；2.皮膚干燥、粗糙，傳統治療控制不佳；3.血清總IgE顯著升高，嗜酸性粒細胞絕對值及比例增高；4.父親有過敏性鼻炎病史。根據Williams標準與張氏及姚氏標準可明確診斷為AD。特應性皮炎（Atopic Dermati
兒童鞍區惡性混合性生殖細胞腫瘤病例報告2
2.討論?原發性ICGCTs是一種少見的顱內腫瘤，美國的發病率為0.1/10萬，僅占兒童顱內腫瘤的3%～5%。地域及人種差異較大，東亞地區ICGCTs的發病率明顯高于歐美地區。有報道顯示在中國，ICGCTs約占兒童顱內腫瘤的9%；而日本和韓國則更高，南亞地區如印度、泰國等發病率則接近歐美。ICGCT
低度惡性間葉源性腫瘤病例分析2
患者外表腫瘤變化：案例剖析軟組織肉瘤是一組源于粘液、纖維、脂肪、平滑肌、滑膜、橫紋肌、間皮、血管和淋巴管等結締組織的惡性腫瘤，包括起源于神經外胚層的神經組織腫瘤，不包括骨、軟骨和淋巴造血組織。軟組織肉瘤發病率大約為1.28/10萬～1.72/10萬，常見于兒童，約占
腫瘤相關性骨軟化癥病例分析2
討論TIO是一種主要由腫瘤分泌FGF-23引起磷代謝異常造成的獲得性低磷性骨軟化癥。本例患者以低磷血癥、骨軟化、骨痛、肢體無力及活動障礙為主要表現，腫瘤體積小、進展緩慢，病理提示不典型梭型細胞，結合患者病情符合磷酸鹽尿性間葉腫瘤（PMT），術后第4d血磷即恢復正常，故最終確診為“低磷性骨軟化（腫瘤性
兒童腮腺區Castleman病病例報告2
2.結果?目前患兒門診定期復診隨訪中，局部創面愈合良好，瘢痕隱匿，術區未見明顯異常，無明顯面癱表現（皺眉、閉眼可，鼻唇溝無變淺，口角無歪斜）。?3.討論?發生于腮腺區的CD較為少見，而發生于兒童腮腺區的CD則相當罕見。據文獻檢索，共統計到9例此類患者，對其臨床癥狀、治療、預后等進行分析，結果如表1所
兒童帶狀皰疹病例分析
皰疹">帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，好發于成人，發病率隨年齡增大而上升。而對此病毒無免疫力的兒童被感染后，其臨床表現多為水痘。因此帶狀皰疹但在兒童中是較為少見的。現通過對臨床1例兒童帶狀皰疹的介紹及既往文獻復習，進一步探討其發病機制及臨床診療。1.病例介紹患兒女性，4歲。因
美國首次發現2例兒童猴痘病例
美國衛生當局22日通報，加利福尼亞州的一個幼童和一個非美國居民嬰兒確診猴痘。路透社報道，美國疾病控制與預防中心（CDC）發表聲明說，這兩起兒童病例沒有關聯，相信是家庭成員傳播導致。 兩名幼童目前健康情況良好，正在接受治療。猴痘是一種人畜共患病毒，常見癥狀包括發燒、劇烈頭痛、肌肉酸痛、背痛、精力不足、
幾個罕見病例帶你認識心臟腫瘤2
病例二? 左房粘液瘤合并Brugada心電圖改變患者中年男性。因“反復心悸、胸悶2個月，加重1天入院”。家人有冠心病病史。查體：脈搏98次/分，血壓120/70 mmHg，頸靜脈無充盈，雙肺少許濕啰音。心界不大，心律齊，可聞及三音律。門診心電圖示V1、V2導聯J波明顯，ST段呈馬鞍形抬高，V2-V4
彌漫性軟腦膜膠質神經元腫瘤病例分析2
?為求進一步診斷與治療，遂至我院就診，門診以“腦積水，脊髓病變原因待查”收入院。患兒自發病以來，精神良好，睡眠、飲食正常，大小便正常，體重無明顯變化。既往史、個人史及家族史患兒足月剖宮產，圍生期無特殊疾病病史，4個月會翻身、9個月會叫“爸媽”、1歲會獨立行走、2歲會說完整句子但吐字不清、上幼兒園時（
兩例兒童發熱腹脹病例分析
例1?男，8歲。乏力2個月，發熱11d，腹脹1周。至當地醫院就診，臨床診斷為“胸腹水待查，腸炎”，予“吸氧、頭孢他定針、白蛋白針、速尿”等治療，患兒癥狀無明顯改善，腹部立位片提示不全性小腸梗阻，胸片提示右側大量胸腔積液。?因患兒母親有肺結核病史，考慮結核性胸、腹膜炎，于2012年10月28日轉診我院
兒童難治性肺炎支原體肺炎伴下肢動脈栓塞病例分析2
3.討論?3.1臨床特點?根據《兒童社區獲得性肺炎管理指南（2013修訂）》中RMPP的診斷標準，將經正規大環內酯類抗生素治療≥1周、合并肺外多系統并發癥、臨床癥狀進行性加劇、肺部影像表現加重者定義為RMPP。RMPP多發生于學齡期兒童，自1981年Ducloux等首次報道肺炎支原體感染合并股動脈栓
胎盤囊腫病例分析2
2 討論目前對于胎盤囊腫發病機制尚不清楚，但既往有文獻報道其可能與囊腫內壁上的絨毛外滋養細胞缺氧，低血液循環和液體分泌有關。在低氧條件下，滋養層細胞增加了遷移能力，并在缺氧誘導因子激活的微環境中誘導血管過多［3］。超聲檢查是發現及診斷胎盤囊腫的主要影像依據：囊腫多位于胎盤的胎兒面，包膜清晰，突向羊膜
子彈栓塞病例分析2
之后，子彈滑出向上移動到髂總靜脈，并向下移動至右側髂內靜脈，如圖4左。為了避免子彈滑脫，應在腹股溝子彈附近畫一8字形縫合線。之后，選擇由24-Fr鞘、JR 5-Fr引導管和15 mm的鵝頸管圈套組成的組件通過右側股靜脈，并在右側股靜脈內處理鵝頸管套圈。同時使用兩個套圈捕捉子彈（圖4右側），并
兒童彈性纖維假黃瘤病例分析
1病例介紹患兒男，9 歲，頸部和腹部丘疹 3 年，于 2016 年 8 月 15 日來我科就診。 3 年前患兒無明顯誘因頸部和腹 部出現少許粟粒至米粒大淡黃色或膚色丘疹，無融合， 后丘疹逐漸增多、變大，融合成片，形成網狀、條紋狀斑 塊，斑塊表面出現皮膚松弛。 病程中無瘙癢，無視力障 礙，
一例兒童尿痛病例分析
患兒男，9歲11月。1年前無明顯誘因出現排尿時尿痛，體溫正常，伴尿頻尿急，當地醫院考慮為尿路感染，抗炎治療后癥狀消失，后間斷反復出現尿急尿頻尿痛，均抗炎治療后癥狀消失，近半月來癥狀明顯，來我院就診。?查體（‐）。影像表現：腹部B超示（入院時）：膀胱三角處可見一個大小約為5.8 cm×2.8 cm的強
兒童多發黃色結節病例分析
近日，來自土耳其的 Uzuncakmak 醫生等人在 Clin Exp Dermatol 的臨床病理病案版塊刊文，報道了一則容易引起誤診的兒童病例，一起來看。病例介紹患兒為 13 歲女孩，因左腿多發黃色結節就診。結節生長緩慢，無癥狀，持續 2 年（圖 1）。皮膚科檢查示單側多發黃色結節，位于左側大腿
兒童偏頭痛診治病例分析
【一般資料】男，11歲學生【主訴】:嘔吐、頭痛8天伴咳嗽。【現病史】患兒8天前無明顯誘因出現嘔吐，每日約10～15次，呈非噴射狀，尤以進食后為甚，伴陣發性頭痛，以嘔吐前及嘔吐時頭痛加重，吐后頭痛有所減輕，伴有咳嗽，余無特殊不適。【既往史】在當地醫院就診，治療7天，效果不佳，故來本院進一步診治。2年前
兒童顱骨生長性骨折病例分析
?顱骨生長性骨折（growing skull fracture，GSF）是顱骨骨折的一種特殊類型，常見于嬰幼兒，主要表現為頭部包塊、進行性增寬的顱骨骨折及神經功能障礙。2013年5月至2014年8月收治2例GSF，現報道如下。?1.?病例資料?病例1：女，1歲10個月，入院前2個月從樓梯跌落。入院時
兒童右耳甲腔毛囊瘤病例分析
1臨床資料 ?患兒男，7 歲，發現右耳腫物 1 年。患兒就診前 1 年被家屬發現右耳內腫物，初起時為米粒大小，后 逐漸增大，無明顯自覺癥狀。曾就診于外院皮膚科， 診斷為“傳染性軟疣”，建議激光治療，家屬拒絕。 后期腫物明顯增大，就診于耳鼻喉科，診斷為“尋常 疣”，因腫物較大，無法門診行激光治
兒童皮肌炎伴發多毛癥病例分析
1 臨床資料患者女， 6 歲，面頸部皮膚異色、毳毛增多伴指、 膝鱗屑性丘疹2 年。患者2 年前無誘因顏面部出現 陣發性潮紅，日曬后加重。以“濕疹”多次診治，均 反復。后顏面部出現皮膚異色、四肢皮膚出現彌漫 性色素沉著，伴黑色毳毛增多，雙手指間、膝關節出 現紅色鱗屑性丘疹，瘙癢明顯。患者偶感四肢無
超聲診斷兒童頸部異位胸腺病例分析
病例1，患兒男，7歲，因頸部不適行頸椎CT檢查，提示甲狀腺左葉局部密度減低。超聲檢查：甲狀腺左葉內見一邊界清晰，包膜完整的實性中等回聲包塊，包塊大小18.7 mm×6.1 mm，內部見線條狀稍高回聲，分布較均勻（圖1）。?該包塊與周圍組織界限清晰，且于甲狀腺下方，胸骨后方可探及與之回聲相同的正常胸腺
兒童鎖骨內生軟骨瘤病例分析
內生軟骨瘤是由成熟的透明軟骨形成的良性軟骨樣瘤，好發于骨髓腔，是兒童第二常見的良性軟骨性骨腫瘤，約占骨腫瘤的3％～10％，占良性骨腫瘤的24％。內生軟骨瘤多見于青少年患者，好發于手部的短管狀骨，然后是長管狀骨。目前國內外未見有報道兒童鎖骨內生軟骨瘤。本院收治1例發生于鎖骨的兒童內生軟骨瘤患者，且首次
一例罕見兒童狼瘡病例分析
患者，男，13歲。主訴：發燒11天，皮疹7天。皮疹為斑丘疹，結膜和生殖器除外。患者之前在其他醫院按照傷寒進行治療，正接受靜脈注射頭孢曲松和丁胺卡那霉素。因不見效，遂轉入我院。入院時體征：發燒（38.9℃），H.R-110 bpm，R.R-20/min，CFT < 3 sec，B.P-114/66
兒童反復發熱、進行性脂肪營養不良伴環形斑塊病例分析2
隨訪患者使用Janus激酶抑制劑巴瑞沙替尼（2mg/d）治療后有一些改善，但是仍然間歇出再發皮疹、關節痛和肌炎。治療劑量逐步調整到6mg/d，并得以停用潑尼松治療，急性期反應物指標恢復正常。巴瑞沙替尼治療36個月后，患者臨床癥狀持續緩解，但仍然有上呼吸道感染、BK病毒尿、暫時性貧血、轉氨酶升高和血小
一例兒童右側膈肌原始神經外胚層腫瘤肺內轉移病例分析
患兒，女，8.5歲，因咳嗽2周、發熱10 d就診，陣發性咳嗽，日夜皆有，活動后稍加重，無痰。發熱，初高，熱峰39℃，后38.5℃左右，無喘息，食納稍差，無惡心及嘔吐，睡眠尚可，活動如常，無頭痛。曾用頭孢克肟、美普清、孟魯司特治療1周，熱降，咳嗽仍有。體檢：神清，呼吸平，營養發育可，咽紅輕，扁桃體無腫
子宮多發肌瘤病例分析2
初步診斷：子宮多發肌瘤，原發不孕，瘢痕子宮診療計劃：完善術前檢查，排除手術禁忌，術前積極糾正貧血，限期行經腹子宮肌瘤剔除術。二、診治經過手術經過：患者在全麻復合硬膜外麻醉下于2019-11-08行“經腹子宮頸肌瘤剔除術,子宮闊韌帶腫瘤切除術,子宮肌瘤切除術,盆腔病損切除術,腸粘連松解術”。術中見：大
腫瘤基因檢測及病例分析－（一）
前言基因檢測是一種通過血液、其他體液或細胞來檢測DNA的技術。先從被檢測者提取其外周血或組織細胞，然后將里面的基因信息擴增，再通過專業設備檢測其中的DNA分子信息，分析基因類型和存在的基因缺陷，也可判斷其表達功能是否完整。隨著個體化醫學的發展和"精準醫學"概念的提出，腫瘤基因檢測技術發展迅速。傳統的