肝葉切除術中發生急性氣體栓塞救治成功病例分析
術中靜脈空氣栓塞（venous air embolism，VAE）是一種兇險并發癥，短時間內即可造成循環衰竭，甚至危及生命。外科手術中并發VAE報道多見于骨科四肢手術、腦外科坐位手術、腹腔鏡、宮腔鏡等手術中，肝葉切除術中并發嚴重空氣栓塞報道不多。現將經積極救治成功的1例肝癌肝葉切除術中發生嚴重VAE報道如下。 1.病例資料 患者，女，55歲，體質量68kg，納差伴消瘦1個月余入院。患者既往體健，無心肺腦等器官合并癥，無外傷手術史。入院查血生化：總膽紅素19.5μmol/L、谷丙轉氨酶24U/L、谷草轉氨酶40U/L；免疫：甲胎蛋白410.5ng/mL、癌胚抗原153106.2U/mL；上腹CT示：肝右葉巨大腫塊影2cm×3cm。診斷為肝右葉腫瘤，擬于全身麻醉下行右半肝切除術。 術前血常規：Hb125g/L、Hct36.6%；肝腎功能、電解質、酸堿平衡、凝血、D-二聚體等指標均正常......閱讀全文
肝葉切除術中發生急性氣體栓塞救治成功病例分析
術中靜脈空氣栓塞（venous?air?embolism，VAE）是一種兇險并發癥，短時間內即可造成循環衰竭，甚至危及生命。外科手術中并發VAE報道多見于骨科四肢手術、腦外科坐位手術、腹腔鏡、宮腔鏡等手術中，肝葉切除術中并發嚴重空氣栓塞報道不多。現將經積極救治成功的1例肝癌肝葉切除術中發生嚴重VAE
骨盆手術中急性肺栓塞成功搶救病例報告
1.病例資料?1.1一般資料?患者男性，50歲，身高165 cm，體重63 kg。2015年8月21日因外傷致左髖部、會陰部腫痛及活動障礙3 h后急診入院，既往史、個人史、家族史均無特殊。人院體格檢查：體溫36.7 ℃；呼吸頻率22次/min；HR 110 次/min：BP 90 mmHg/57 m
腮腺全葉切除術后急性頸髓損傷死亡病例分析
患者，男，69歲，75kg，因“發現右腮腺區腫物20余年，近期明顯增大”入院。吸煙50余年，有慢性支氣管炎病史，否認其他慢性疾病史。輔助檢查：腮腺區CT提示右側腮腺內腫塊影，疑為混合瘤可能性大；胸部X線片示右上肺第二肋重疊處小圓形高密度影。ECG及實驗室檢查結果正常。完善術前準備后擇期全麻下行“右側
急性肺血栓栓塞癥病例分析
【一般資料】女，25歲，農民【主訴】左下肢腫痛30余天，暈厥﹑憋氣7天【現病史】患者50天前于當地醫院行剖宮產術，于30余天前始出現左下肢腫痛，當地醫院診為左下肢深靜脈血栓形成，給予溶栓治療，溶栓前植入下腔靜脈濾器，經上述治療后，左下肢腫痛減輕，術后未予華法林抗凝治療。【既往史】既往體健【查體】T3
急性秋水仙堿中毒救治病例分析
病例簡介患者女，18歲，既往體健，2017年1月17日凌晨3點口服秋水仙堿90片(0.5 mg/片)，晨6點左右同事發現患者劇烈嘔吐，嘔吐10余此次，嘔吐物未見胃內容物，未見成型藥片，伴腹痛，頭暈等癥狀，未予處置，中午11點在同事陪同下步入急診，查體：身高160 cm，體質量55 kg，神志清楚，脈
顳部鈍針注射透明質酸致眼動脈栓塞成功救治病例分析
近年來，透明質酸在面部年輕化治療中，占有越 來越重要的位置，在美容整形領域應用廣泛。透明質 酸，又名玻尿酸，通常情況下這些填 具有良好的安 全性，但仍可導致動脈阻塞，其中眼動脈栓塞最為嚴 重，眼動脈栓塞的救治成功率低[1]，一旦發生往往產 生極其嚴重后果[2]。我院成功救治1例顳部注射透明
一例成功救治惡性高熱病例分析
惡性高熱（malignant?hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍術期死亡的遺傳性疾病。男性發病多于女性，MH臨床極為罕見、病死率高。近期我科成功搶救1例，報告如下。?1臨床資料?患者，男性，25歲，體質量47kg，ASA分級Ⅰ級。因特發性脊柱側彎擬行經后路脊柱側彎
一例醫源性急性眼動脈栓塞病例分析
患者，女，37歲。行隆鼻手術中突然右眼失明28 h于2013年9月4日來我院就診。患者1 d前在美容院行隆鼻手術，右側鼻根部位注射膠原蛋白0.5 ml。注射醫生在鼻根部注射部位給予按摩后患者隨即出現心悸、頭暈、惡心等不適。醫生判斷為過敏反應給予地塞米松10 mg肌肉注射，患者閉目休息。2 h后患者睜
大面積燒傷患者術中發生ARDS成功救治病例報告
患者男，19歲。因全身燒傷18h入院。入院查體：T37.2℃，BP130/72mmHg，HR130次/min，R22次/min；面頸部、軀干、四肢皮膚部分脫失，基底紅白相間，部分創面基底蒼白，質韌，皮革樣變；雙上肢濕冷，明顯腫脹，指端血運欠佳，橈動脈搏動觸及不明顯；鼻毛部分燒毀，咽部充血。?血常規：
反常栓塞病例分析
【一般資料】男性,44歲,建筑工人【主訴】突發左側肢體活動不利2天【現病史】患者2天前在工地上干活時突然出現左側肢體無力，行走不穩，需要他人攙扶，送到小診所認為是存在中暑表現，給予補液一天，具體補液不詳，癥狀無好轉，第二天送來我院急診，查頭顱CT：右側基底節區可以低密度影，考慮進行腦梗死，收住入院。
肝包蟲外囊次全切除術中嚴重支氣管痙攣病例分析
患者，女，52歲，50kg，因“肝包蟲病”在全身麻醉下行“肝包蟲外囊次全切除術”。反復右上腹脹痛1年，未訴胸悶、心悸、胸痛等。既往健康狀況一般，分別于2006年和2008年行肝包蟲摘除術，無傳染病史，無藥物過敏史。術前體格檢查：HR102次/分，BP105/75mmHg，RR18次/分，體溫36.3
急性心肌梗死患者闌尾切除術麻醉病例分析
患者，女性，63歲，40kg，高血壓病史9年，糖尿病史3年。因“胸痛4d，轉移性右下腹疼痛9h余。”急危重入院，診斷為：1、腹痛原因待查：闌尾炎">急性闌尾炎？2、局限性腹膜炎；3、心肌梗死">急性心肌梗死；4、心包積液；5、雙側胸膜腔積液；6、左腎囊腫；7、高血壓；8、糖尿病。CT檢查示：1.闌尾
病例分析：腸系膜動脈栓塞誤診為急性闌尾炎治療
【一般資料】男性，53歲，農民【主訴】男性,53歲,農民轉移性右下腹痛1天。【現病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現上腹部持續性疼痛，陣發性加劇，無他處放射，并出現腹脹，無發冷、發熱，無惡心、嘔吐，少量排氣，未排便，無咳嗽、咳痰。5小時前疼痛轉移至右下腹，固定，不向腰背部、會**放射，仍無發冷、發熱
急性動脈栓塞的病因分析
急性動脈栓塞是指來自于心臟、近端動脈壁，或者其他來源的栓子隨動脈血流沖入并栓塞遠端直徑較小的分支動脈，繼而引起此動脈供血臟器或肢體的缺血性壞死。多見于下肢，嚴重者將最終導致截肢。 造成動脈急性栓塞的栓子根據來源分為： 1、心源性栓子 約90%的栓子來源于心臟，心房顫動與栓塞關系密切，房顫造
子彈栓塞病例分析2
之后，子彈滑出向上移動到髂總靜脈，并向下移動至右側髂內靜脈，如圖4左。為了避免子彈滑脫，應在腹股溝子彈附近畫一8字形縫合線。之后，選擇由24-Fr鞘、JR 5-Fr引導管和15 mm的鵝頸管圈套組成的組件通過右側股靜脈，并在右側股靜脈內處理鵝頸管套圈。同時使用兩個套圈捕捉子彈（圖4右側），并
子彈栓塞病例分析1
子彈栓塞心臟是一種罕見情況。本病例介紹了一位40歲女性中槍患者，子彈由其右鎖骨處進入右心室，最后使用套圈技術經皮取出。?學習要點?1. 目前，在無癥狀患者的心臟中取出子彈存在爭議。尚無隨機試驗進行取出子彈與保守治療的療效對比。?2. 在右心室腔內取出子彈可行且相對安全，但應根據患者所在醫院的經驗和資
宮腔鏡下子宮肌瘤切除術中急性肺水腫病例報告
?患者，女，48歲，75kg，因“黏膜下肌瘤”于2014年11月25日入院，擬在宮腔鏡下行“子宮肌瘤切除術”。患者ASAI級，心肺功能良好，術前輔助檢查結果無特殊。入室測血壓110/70mmHg，心率81次分，SPO2?100%。考慮肌瘤較大（約4.6?cmx4.0?cmx4.0?cm），手術較困難
腸系膜動脈栓塞誤診為急性闌尾炎治療病例分析
【一般資料】男性，53歲，農民【主訴】男性,53歲,農民轉移性右下腹痛1天。【現病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現上腹部持續性疼痛，陣發性加劇，無他處放射，并出現腹脹，無發冷、發熱，無惡心、嘔吐，少量排氣，未排便，無咳嗽、咳痰。5小時前疼痛轉移至右下腹，固定，不向腰背部、會**放射，仍無發冷、發熱
以暈厥、休克為主要表現的急性肺栓塞病例分析（二）
影像科王鵬醫師：肺動脈造影是診斷PE的"金標準" ，但由于肺動脈造影為有創性檢查，臨床上越來越多被CTPA代替。CTPA作為PE的一線檢查手段，其敏感度為83%，特異度為78%～100%，若能聯合CT靜脈造影，其敏感度可提高至90%。CTPA能夠直觀顯影肺動脈栓塞的程度和形態，以及累及的部位
以暈厥、休克為主要表現的急性肺栓塞病例分析（一）
肺栓塞（PE）是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征，其中最常見的類型為肺血栓栓塞癥（PTE）。國內外人群中PE的發病率約為（100～200）/10萬，是心血管源性死亡的第3位原因。急性肺栓塞（APE）者90 d病死率可達8.6%～17.0%，甚至高于急性心
肝動脈化療栓塞術（TACE）介入治療原發性肝癌病例分析
【一般資料】女性，50歲，職員【主訴】女性,50歲,職員。腹部脹痛1年余，加重伴黃疸1周。【現病史】患者1年前始無明顯誘因出現腹部脹痛不適，來我院就診，行上腹部磁共振平掃+增強：1、符合肝癌并門脈、下腔靜脈浸潤MRI平掃及增強表現，2、脾大。未手術及化療，行保守治療，腹脹反復發作，1周前腹脹加重，伴
國際首例基因編輯豬肝體外灌注救治肝衰竭患者成功
近日，中國科學院院士、空軍軍醫大學西京醫院肝膽外科主任醫師竇科峰團隊領銜，聯合唐都醫院成功為一名肝衰竭患者實施六基因編輯豬肝臟體外灌注治療。經過66小時持續治療，患者狀況良好，主要肝功能指標顯著改善。此項技術初步證實了豬肝體外灌注在肝衰竭患者治療中的安全性和有效性，為未來臨床終末期肝病治療及肝移植術
中縱隔葉外型肺隔離癥病例分析
患者女，29歲。因“檢查發現中縱隔包塊10年”入院，無特殊不適。體檢：胸廓正常，肋間隙未見明顯異常，雙側乳房對稱，未見明顯異常。胸部CT檢查：上腔靜脈后、氣管右側旁見一囊實性腫塊，大小約5.3 cm×3.9 cm×3.8 cm，邊緣光滑，內部密度不均，囊性區平掃CT值約10HU，實性區平掃C
遲發性羊水栓塞搶救成功病例報告
羊水栓塞（AFE）是及其嚴重的分娩癥，引起孕產婦死亡多在發病幾分鐘或3小時內發生肺栓塞，肺動脈高壓，心功能衰竭。其中遲發性羊水栓塞（DAFE）產后發病初期因缺乏急性羊水栓塞典型的臨床表現，極易誤診為宮縮乏力性出血而延誤治療，因此，對遲發性羊水栓塞早期識別，給予恰當治療可挽救孕產婦生命。?今年3月，我
關于急性動脈栓塞的病因分析
造成動脈急性栓塞的栓子根據來源分為： 1.心源性栓子 約90%的栓子來源于心臟，心房顫動與栓塞關系密切，房顫造成的栓塞，大部分來源于左心房附壁血栓。 2.非心源性栓子 血管源性，比如動脈瘤或人工血管腔內的血栓脫落、動脈粥樣硬化斑塊、膽固醇栓子。 3.來源不明栓子。
關于急性肺栓塞的病因分析
絕大數APE患者都有病誘因,如下肢或盆腔靜脈血栓形成,長期臥床或不活動,慢 性心肺疾病、手術、創傷、 惡性腫瘤、妊娠及口服避孕藥等,在詢問病史時要特別注意。癥狀體征有無呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發熱癥狀。體檢：注意有無胸部干、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發紺等表現。疾病病因注意有無長期
一例成功救治出生體重420－g極早產兒病例分析
患兒，女，第5胎第1產，胎齡24+2周，母親因“宮頸癌全切術后，試管嬰兒，胎膜早破”行剖宮產，Apgar評分1 min 2分，5 min 4分，10 min 5分，出生體重420 g。查體：極早產兒貌，皮膚菲薄透明，雙眼未睜開，反應差，皮膚發紺，全身皮膚散在瘀斑及出血點，三凹征陽性，抽泣樣呼吸，兩肺
肝射頻消融術中急性心包填塞診療分析
1.病歷介紹?患者，男，52歲，身高172 cm，體重101kg，入院診斷為肝左葉原發性肝癌，擬在全麻下行腹腔鏡肝射頻消融術。術前檢查無明顯陽性體征，既往無手術及藥物過敏史。患者進入手術室后，建立外周靜脈通路，行右側橈動脈穿刺置管，監測有創動脈血壓（ABP）。ABP164/80mmHg，心率（HR）
全國首例“下馬式”肝離體切除術成功實施
13日，隨著48歲患者張路(化名)的康復出院，全國首例“下馬式”肝臟離體切除手術在西安交通大學第一附屬醫院成功實施。該手術是世界公認的難度大、風險高的外科肝臟腫瘤切除術。 今年4月，陜西興平市農民張路因患晚期膽管細胞型肝癌來到西安交大一附院就診，當時腫瘤對其肝臟侵害率已超過40%，肝臟內的
淺析急性肺栓塞救治理念的變化及心血管醫師的作用
??肺栓塞是由內源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其分支引起肺循環和右心功能障礙的一組疾病或臨床綜合征的總稱。肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE）是肺栓塞的最常見類型，由來自靜脈系統（又以下肢的深靜脈血栓形成最為常見）或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所 致，以肺循環和呼