抗高血壓藥物的合理應用
目前常用的抗高血壓藥有六大類，包括利尿劑、一受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張轉換酶抑制劑（ACE]）、血管緊張素Ⅱ一1型受體拮抗劑、a一受體阻滯劑。本文重點介紹抗高血壓藥物的合理應用。 1.合理的配伍 合理的用藥搭配可提高降壓效果，有效防止和逆轉高血壓所引起的心、腦、腎等器官的損傷，還可減少用藥劑量，降低或相互抵消不良反應。如利尿劑和口一受體阻滯劑合用，利尿劑可以消除口一受體阻滯劑長期應用時所產生的水鈉潴留，但長期應用可升高腎素活性，而一受體阻滯劑反過來又能輕度抑制腎素分泌，故臨床常被連用。鈣通道阻滯劑與口一受體阻滯劑合用，如硝苯地平降壓時伴有反射性心律加快和心搏出量增加，也增高血漿腎素活性，合用口一受體阻斷藥可消除此反應增加其降壓作用。中樞性降壓藥可樂定若長期應用可使水鈉潴留，合用利尿劑可克服。 2.......閱讀全文
抗高血壓藥物的合理應用
? 目前常用的抗高血壓藥有六大類，包括利尿劑、一受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張轉換酶抑制劑（ACE]）、血管緊張素Ⅱ一1型受體拮抗劑、a一受體阻滯劑。本文重點介紹抗高血壓藥物的合理應用。??? 1.合理的配伍??? 合理的用藥搭配可提高降壓效果，有效防止和逆轉高血壓所引起的心、腦、腎等器官的
抗高血壓藥的臨床合理應用
? 臨床上控制高血壓愈來愈受到重視，高血壓的治療目標不僅要降低血壓，減輕癥狀，更重要的是預防或緩解左心室重塑、緩解動脈硬化的發展，保護腎功，預防腦卒中、心肌梗死、心衰和猝死的發生，從而降低住院率和死亡率，提高患者的生命質量。如何圍繞上述目標合理選用降壓藥是一個重要的課題。目前推薦用于抗高血壓治療
抗高血壓藥物的臨床應用
? 近年來，隨著人們物質生活水平的提高和生活節奏的加快，高血壓疾病的發病率正逐漸增高，且患者有年輕化趨勢。高血壓病是以循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。我院為一所大型綜合性醫療單位，地處魯西北經濟欠發達地區，用藥品種繁多，新藥的增加雖擴大了醫師用藥的選擇范圍，但由于價格
抗腸球菌感染藥物的合理選擇
? ?腸球菌原本是人體腸道中的正常寄居菌,但近年來，隨著免疫抑制劑及抗菌藥物的廣泛使用，腸球菌已成為重要的條件致病菌，可引起人體多種組織臟器的嚴重感染，感染發生率正在逐年上升。更值得關注的是，從臨床標本分離的腸球菌屬細菌中，有許多為多重耐藥菌株，特別是氨基糖苷類高水平耐藥腸球菌以及耐萬古霉素腸球菌的
兒科藥物的合理應用
? 一、兒科用藥的原則??? 1、選擇合理藥物??? 在用藥之前必須進行正確的診斷，確定是細菌感染還是病毒感染，兒科常見的病毒性感染有水痘、病毒性腸炎和大多數急性上呼吸道感染等，這些疾病各自有特異性癥狀與體征。對細菌感染者應掌握所用藥物的適應癥、劑量、用藥途徑及藥物的不良反應。在使用藥物時應遵循
高血壓病人降壓藥物的合理選擇（一）
? 高血壓治療目標一般人的降壓要求為BP
高血壓病人降壓藥物的合理選擇（二）
? 2 選擇降壓藥應注意以下幾點??? ①代謝綜合征或糖尿病高危患者不應使用β-受體阻滯劑，尤其是與噻嗪類利尿劑聯合應用；②強調首選某種藥物進行降壓的觀念已經過時，因為為使血壓降至目標水平，大多數患者需應用種或多種的藥物；③應繼續關注藥物的副作用，因為副作用是無依從性的首要原因；④降壓作用應持續
高血壓的合理用藥
? 高血壓病是一種常見病、多發病，是冠心病、腦血管病的最重要危險因素，藥物治療是主要的治療方法，大多數高血壓病病人需長期服藥治療，而且相當多的病人需終身服藥。所以指導高血壓病人合理用藥非常有意義。??? 1.選用藥物的注意事項??? 目前臨床上常用的治療高血壓藥物有鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊
抗結核藥物的合理應用
?? 抗結核病藥的用藥原則??? 1、早期用藥。??? 2、聯合用藥：種數取決于疾病的嚴重程度。??? 3、堅持全療程規律性用藥：患者時用時停或隨意變換用量是結核病化療失敗主要原因。??? 4、適宜劑量。??? 第一線抗結核藥：療效好，毒性低；異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺。??? 第二
淺談兒科藥物的合理應用
??? 藥物是治療疾病的一個重要手段，而其副反應、過敏反應和毒性作用則常會對機體產生不良影響。我國每年約有3萬名兒童因不合理應用藥物而導致耳毒性藥物致聾以及其他不良反應。選擇兒科藥物須慎重、確切，更要求劑量恰當。因此，兒童合理用藥、保證兒童健康成長關系到祖國的未來、生存與發展，具有現實和深遠的歷
兒科藥物的臨床合理應用
? 兒童正處于生長發育的過程，各臟器功能以及酶系統、免疫中樞系統發育不完善，對藥物的代謝及排泄速度與成人不盡相同，較成人易產生不良反應。對藥物毒副作用的耐受程度較成人差。臨床兒科醫生或藥師指導患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應的發生，能使藥物治療更加有效。本文就兒童這一
調脂藥物的臨床合理應用
?? 高脂血是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的最主要危險因素之一。這類疾病包括冠心病、腦梗死以及周圍血管狹窄或阻塞性疾病，發病率或（和）致殘率高，危害大，病情進展兇險，其病死率約占人類總病死率的50%左右。調脂藥物治療可以明顯減少冠心病（CHD）患者心血管事件的發生，近年來出現了許多調脂藥物，其中貝
抗高血壓藥物也可用于治療疼痛
據在線雜志《公共科學圖書館-遺傳學》（PLoS Genetics）上發表相關研究，倫敦大學國王學院、輝瑞公司以及深圳華大基因研究院等單位合作完成的“正常人群體中疼痛敏感性基因鑒定”。研究發現疼痛敏感性與一些抗高血壓藥物的靶點——血管緊張素Ⅱ代謝通路相關，提示抗高血壓相關藥物或許可以用于疼痛治療
心血管疾病藥物的合理應用
? 隨著新藥大量問世，臨床治療心血管疾病有了很大的進展，大多數心血管疾病患者合用兩種以上藥物時，其治療效果要明顯優于單用一種藥物。但是，合用藥物的選擇要正確，若選擇不當則不僅難以達到治療效果，還會延誤病情。為此，特將常見的合用藥物作一介紹，以供參考。??? 1 抗心絞痛藥物的合用??? 臨床上常
幾例藥物的不合理應用
? ①西咪替丁＋氨基糖苷類抗生素??? 緣由：病人患有急性腸炎，正在服用慶大霉素緩釋片，后出現胃痛，到醫院開處方。??? 薦藥：西咪替丁片０．２克×１４片??? 口服，１次１片，１日２次。??? 結果：呼吸抑制。??? 分析：西咪替丁可緩解胃酸過多所致的胃痛、胃灼熱（燒心）、返酸。但慶大霉素和西咪替
磺胺類藥物的臨床合理應用
? 根據藥代動力學特點和臨床用途，磺胺類藥物可分為：（1）口服易吸收可全身應用者，如磺胺甲惡唑、磺胺嘧啶、磺胺林、磺胺多辛、復方磺胺甲惡唑（磺胺甲惡唑與甲氧芐啶SMZ-TMP）、復方磺胺嘧啶（磺胺嘧啶與甲氧芐啶SD-TMP）等；（2）口服不易吸收者如柳氮磺吡啶（SASP）；（3）局部應用者，如磺
臨床合理應用抗菌藥物的建議
作者：中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 呂瑋??作為臨床醫生,特別是感染科醫生,每日的臨床工作都可能接觸到由細菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物所致的感染性疾病,如何正確地使用抗菌藥物,成為臨床醫生最重要也是最基本的技能。抗菌藥物的廣泛應用治愈并挽救了許多患者生命的同時,也出現了由于抗
心肺復蘇常用藥物的合理應用
? 20多年來，用于心肺復蘇的藥物變化較多。到目前為止，可以說只有腎上腺素仍是首選藥物。不少藥物在臨床實踐和研究中，或被淘汰，或已不作為首選藥物。70年代在我國盛行一時的“三聯針”，和以后經改變的“新三聯針”，雖然至今還有臨床醫師在應用，但事實已證明這樣聯合使用腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙基腎上
抗高血壓藥物的常見不良反應及處理
? 目前臨床常用的抗高血壓藥物包括血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑、鈣離子通道阻滯劑和α受體阻滯劑。這些抗高血壓藥物均可產生一些不良反應。了解這些抗高血壓藥物的常見不良反應，采取合適的處理對策，才能保證抗高血壓藥的安全使用。本文重點介
抗心律失常藥物的合理應用（八）
? 3.適應癥??? 洋地黃中毒引起的陣發性心動過速，如房性心動過速伴房室傳導阻滯、交界性心動過速和頻發室性早搏；防止低血鉀，補充電解質以維持平衡。??? 4.禁忌證??? 無尿、高血鉀忌用；腎功能嚴重減退尿少時慎用；除洋地黃中毒外，傳導阻滯者慎用。??? 5.用法、劑量??? 急診常用的鉀鹽制
抗心律失常藥物的合理應用（六）
? 5.用法、劑量??? 靜注，一次量不超過5mg/kg（每支150mg～3ml），以5%葡萄糖液稀釋成20ml，緩慢靜注5min以上。再次注射間隔15min以上。??? 口服：國內主張負荷量較小，第1周每次0.2g，每日3次，第2周每次0.2g，每日2次，以后維持量為每日0.2g ～0.1g；
抗心律失常藥物的合理應用（七）
? （十三）苯妥英鈉（Phenytoin,Dilantin,DPH）??? 1.藥理作用??? 屬ⅠB類抗心律失常藥。在洋地黃中毒時可使房室傳導時間和房室結不應期縮短，減少自律性，減小浦肯野纖維4相坡度。皮外，苯妥英鈉可能降低心排血量，增加左室舒張末壓，可能引起血壓下降。抗癲癇，對大腦皮質運動區有高
抗心律失常藥物的合理應用（二）
? 2.藥代學??? 口服吸收良好。口服單劑，達峰時間1～3h，作用持續6～8h，T1/2為6h,老年人延長（9.7h左右）。80%與血漿蛋白結合，經肝氧化途徑消除。10%～20%以不變形式經尿排出。充血性心衰或腎功能不全時，奎尼丁尿排泄減慢，血中游離型濃度較高，宜減少劑量。堿性尿延緩奎尼丁排泄
抗心律失常藥物的合理應用（五）
? 3.適應癥??? ①抗心律失常，主要用于治療或預防室上性快速性心律失常；竇性心動過速伴焦慮，高動力循環狀態或甲狀腺功能亢進者，效佳；房顫、房撲，與洋地黃合用，以減慢心室率；陣發性心動過速，減慢心律，有時可轉復。可用于預防。??? ②心絞痛，可與硝酸鹽類合用；心肌梗死后用以預防復發。??? ③高血
抗心律失常藥物的合理應用（一）
? 目前臨床應用的抗心律失常藥分類是根據藥物主要電生理作用而區分的。??? 第Ⅰ類鈉通道阻滯劑，也稱膜抑制劑，有局麻作用，對心肌細胞膜電位。相有直接抑制作用，此外有抗膽堿能作用，通過植物神經間接影響傳導系統，減慢傳導；對動作電位時間，4相除極電位坡度也有不同程度影響，根據其影響程度又可分為ⅠA、ⅠB
抗心律失常藥物的合理應用（三）
? 4.禁忌證??? 心源性休克；原有Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯（未安裝起搏器者）；已知對本藥過敏者；病竇綜合征。前列腺肥大、輕度心力衰竭慎用。??? 5.劑量、用法??? 50～100mg稀釋后靜注，5～10min內緩慢注完，必要時45～60min后可再給1次；靜滴，100～200mg以5%葡萄糖
抗心律失常藥物的合理應用（四）
? 6.不良反應??? ①惡心、嘔吐等輕度胃腸道反應，可有味覺障礙；??? ②輕度阻滯β受體作用，運動心律下降，收縮期血壓降低，P-R延長（減慢心律作用不及心得安的1/4），于服藥后1～2h消失；??? ③有報道出現心功能損害，心力衰竭，個別出現束支和房室傳導阻滯，室性心律失常發作較頻繁。??? 7
科學家發現抗高血壓藥物或可治療疼痛
深圳華大基因研究院24日向媒體介紹說，倫敦大學國王學院、輝瑞公司以及深圳華大基因研究院等單位合作完成的“正常人群體中疼痛敏感性基因鑒定”相關研究發現，疼痛敏感性與一些抗高血壓藥物的靶點DD血管緊張素Ⅱ代謝通路相關，提示抗高血壓相關藥物或許可以用于疼痛治療，從而為慢性疼痛的治療開辟了新途徑。
抗心律失常藥物在急救中的合理應用
? 1.利多卡因??? a. 適應癥：室性心律失常。為室性心動過速及室顫、頻發室性早搏（多源性或連續3次以上室性早搏）首選藥物，屬I b類抗心律失常藥??? b.劑量：每次lmg／kg靜脈注射，靜注后15—30秒即起效，5分鐘達高峰，維持10—30分鐘。如無效，可每5一10min重復1次至有效，
中國將整頓抗菌藥物不合理應用
衛生部今天上午召開例行新聞發布會，介紹中國防范細菌耐藥有關工作情況。衛生部醫政司副司長趙明鋼表示，衛生部將明確對抗生素進行分級分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類這三大類，并將對各級各類醫療機構所能夠使用抗菌藥物的種類做以明確規定。 趙明鋼表示，衛生部對于抗菌藥物的合理使用，包括