未確診心血管疾病的老年患者使用他汀類藥物能否獲益
由于人口老齡化，老年人心血管疾病預防意義重大。2013年12月發表在《J Am Coll Cardiol》上的一項研究表明，未確診心血管疾病的高危心血管疾病老年患者，他汀類藥物顯著降低心肌梗死和卒中的發病率，但短期內不能顯著延長生存期。 目的：本文的目的是評估是否他汀類藥物能降低未確診心血管疾病（CV）老年患者的全因死亡率和心血管（CV）事件。 背景：由于人口老齡化，老年人心血管疾病的預防意義重大。對于患有心血管疾病的老年患者，指南建議使用使用他汀類藥物，但之前未患有心血管疾病的老年患者使用這些藥物的獲益仍存在爭論。 方法：納入未確診心血管疾病的、比較他汀類藥物與安慰劑、并報道全因及心血管死亡、心肌梗死（MI）、卒中和癌癥新發病情況老年患者（年齡≥65歲）的隨機研究。 結果：分析包括8項試驗，共納入24674名受試者（女性42.7％；平均年齡73.0±2.9歲；平均隨訪3.5±1.5年）。與安慰劑相比，他汀類藥物能顯......閱讀全文
未確診心血管疾病的老年患者使用他汀類藥物能否獲益
由于人口老齡化，老年人心血管疾病預防意義重大。2013年12月發表在《J Am Coll Cardiol》上的一項研究表明，未確診心血管疾病的高危心血管疾病老年患者，他汀類藥物顯著降低心肌梗死和卒中的發病率，但短期內不能顯著延長生存期。 目的：本文的目的是評估是否他汀類藥物能降低未確診心血管疾
越早使用他汀，心血管獲益越大
? Eur Heart J發表了我國學者與澳大利亞學者合作完成的"慢性腎臟病患者他汀類藥物治療心腎獲益的系統評價和Meta分析",結果顯示他汀類藥物可以降低慢性腎臟病（CKD）患者心血管事件發生率。該系統評價及Meta分析結果獲得了國外專家的認可，Eur Heart J在發表該文的同期配以述
停用他汀類藥物，發生心血管疾病的風險可能更高
動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）是導致老年人死亡和影響生活質量的主要疾病。他汀類藥物能安全有效地降低膽固醇、穩定甚至逆轉斑塊，已成為抗動脈粥樣硬化、降低心血管疾病風險的基石。但老年人群由于基礎疾病普遍較多，一個常見困擾是需要接受多種藥物治療，在這部分患者中，能否可以暫時停用他汀類藥物或減少
《血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識》解讀
? 老年人是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的高危人群，是他汀類藥物治療的適宜人群。而出于對老年人應用他汀類藥物是否獲益及安全性的擔憂，老年人他汀類藥物的應用嚴重不足。2015年第5期《中華內科雜志》發表了《血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識》（以下簡稱“共識”）。本版共識是在201
研究證實：他汀類藥物與認知下降無關
HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類藥物)是目前最廣泛的處方類藥物之一。最近有指南降低了他汀類藥物的脂質閾值，同時有充分證據表明，他汀類藥物在心血管疾病、中風、糖尿病、腎臟疾病和遺傳脂質疾病方面的獲益，降低死亡率降低，近期已經建議降低了服用他汀類藥物的血脂閾值水平。重要是，他汀類藥物的使用與重大不
他汀類藥物安全性評價專家共識
? 他汀類藥物（簡稱他汀）降脂療效好和心血管獲益明確已得到反復證實和充分肯定。但因其應用廣泛，諸多與此藥物相關的不良反應屢見報道。正確認識和處理臨床應用中出現的他汀不良反應十分重要。2011年我國心血管病學和臨床血脂學專家制定了關于他汀與癌癥風險、腎臟損害、新發糖尿病風險、肝臟損害和肌病等5個主
他汀類藥物不良反應的那些事兒
眾所周知，他汀類藥物（HMG-COA抑制劑）是治療高脂血癥、預防心腦血管事件發生的首選用藥，因此也成為了心腦血管疾病患者出院用藥的標配。盡管他汀類藥物的心血管獲益明確，但在實際臨床應用中，還是會擔心出現不良反應。那么，長期服用他汀類藥物有哪些不良反應呢？這些不良反應又是否會影響他汀類藥物的心腦血
他汀可降部分卒中和心梗風險
? 研究要點：??? 與年輕人相比，81%的心血管源性死亡在65歲以上老年群體中。目前的指南推薦，既往有心血管病史的老年患者（年齡不低于65歲）應使用他汀類藥物，而對于既往無心血管病史的老年人來說，臨床指南并不支持使用他汀類藥物。針對這一問題，來自意大利的Gianluigi Savare
使用他汀類藥物的不良反應
他汀類藥物的常見不良反應與用藥劑量密切相關，主要需要警惕肌病和肝臟不良反應，其他還有胃腸反應、皮膚潮紅、頭痛等。 他汀相關性肌病臨床表現包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。出現肌炎及嚴重橫紋肌溶解的病例是比較罕見的，且多發生在合并多種疾病和（或）聯合使用多種藥物的患者。橫紋肌溶解常表現為CK（磷酸激酶
使用他汀類藥物的注意事項
禁用于活動性肝病或原因不明的轉氨酶持續升高。用藥期間應定期監測肝功能。如果ALT或AST持續升高超過正常值上限3倍以上，建議減低用藥劑量或停止用藥。禁用于孕婦和哺乳期婦女。用藥過程總出現肌痛、乏力或不能解釋的疲勞，應及時停藥，并去醫院做必要的檢查。本類藥物不宜與心血管類藥物中的華法林、維拉帕米、
ACC/AHA成人降膽固醇治療指南
? 美國心臟病學院（ACC）與美國心臟協會（AHA）聯合頒布了《2013版成人降膽固醇治療降低動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）風險指南》。該指南以現有研究證據為依據，強調他汀類藥物在降低ASCVD風險方面的獲益，對ASCVD的一級、二級預防及風險評估、他汀類藥物的管理、藥物不良反應的處理等方面
ACC/AHA－成人降膽固醇治療指南亮點
??? 與ATPⅢ指南相比，新指南的最大變化是放棄了特定的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標值，同時進一步明確了他汀治療的最可能獲益人群，以及不同類別患者應選擇的他汀治療強度。因而新指南更為簡潔，更具可操作性。但需要指出的是，這一指南是針對美國人群制定的。???? 對于我國醫務人員而言，本指南
PCSK9抑制劑不能取代他汀降膽固醇作用
? 近期先后公布的多項臨床試驗初步論證了PCSK9抑制劑的降膽固醇作用，結果表明此類藥物降低LDL-C的幅度可髙達50%以上。這一降幅相當于大中劑量的強效他汀。與此同時，現有研究也顯示此類藥物具有良好的安全性與耐受性。至此，PCSK9抑制劑已經具備了作為優秀降膽固醇藥物的基本條件。然而，在血脂異常干
降脂指南——摒棄LDLC目標值，更新他汀可治療細則
? 與ATPⅢ指南相比，新指南的最大變化是放棄了特定的低密度脂蛋白膽固醇目標值，同時進一步明確了他汀治療的最可能獲益人群，以及不同類別患者應選擇的他汀治療強度。因而新指南更為簡潔，更具可操作性。但需要指出的是，這一指南是針對美國人群制定的。??? 對于我國醫務人員而言，本指南可用于學術探討與相關
從－HPS2THRIVE－研究得到的啟示
? HPS2-THRIVE 是中國與歐洲合作的多中心隨機雙盲安慰劑對照研究，是一項動脈粥樣硬化性心血管病 （ASCVD） 二級預防試驗。入組患者先接受辛伐他汀 40 mg/d 治療，如低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C） 不能達標，可聯合使用依折麥布。??? 在此基礎上，隨機分別接受緩釋煙酸制劑或安慰
PRECISEIVUS研究再次證實：降膽固醇是硬道理
? 近年來，在動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）防止方面，圍繞“他汀是硬道理”還是“降膽固醇是硬道理”一直存在爭議。大量研究證實，應用他汀降低膽固醇水平可以顯著降低ASCVD事件風險。一些學者認為，這種獲益可能是他汀類藥物所固有的，因為他汀在降膽固醇的同時還具有抗炎、抗氧化應激等多效性。然而
他汀類藥物的副作用
? 1、他汀類藥物的一般副作用??? 消化系統反應（如惡心、便秘、腹瀉）以及頭昏、皮疹等，但癥狀往往較輕，大多能耐受，很少需停藥，若停藥，不良反應均能消失。??? 也有報道服用他汀類藥物早期的副作用明顯，隨著用藥時間的延長，癥狀可逐漸自行緩解。??? 2、他汀類藥物與肌損害??? 臨床試驗中應用他汀
老年心血管疾病患者用藥分析
? 在當今社會不斷向老齡化社會發展過渡的時期，老年人（≥60歲）科學用藥得到了越來越多的關注。隨著老年人年齡的增大，在心血管器官組織上的結構與功能上出現了退化的現象，使之成為心血管疾病的高發人群。老年心血管疾病患者通常還伴有多種疾病，用藥也具有一定的特殊性，應當加強研究，科學用藥，從而提高患者治
服用他汀藥物時間越長“收益”越大
在中國健康知識傳播激勵計劃（膽固醇管理·2014）項目年度總結會上，中國醫學科學院阜外心血管病醫院副院長顧東風歸納總結了在膽固醇管理領域公眾還存在著三個“不知道”： 第一、不知道“壞膽固醇”是卒中、冠心病等動脈粥樣硬化疾病的主要危險因素，“壞膽固醇”是導致主要動脈粥樣疾病的最重要危險因素之一
他汀類藥物預防阿爾茲海默癥？服用2年降低15％的患病率
他汀類藥物是降脂類降膽固醇、高脂血癥領域的典型藥物，其減緩動脈粥硬化的功效奠定了其在心血管疾病治療中的重要地位。 來自于南加州大學的研究團隊近期，發現除了心血管疾病，他汀類藥物還有望應用于預防阿爾茲海默癥。他們耗時7年（從2006年至2013年），對40萬名美國老年人（65歲以上）進行調研分析
改善男性患者勃起功能及依從性首選——他汀
? 一項Meta分析顯示，短期應用他汀類藥物可改善患者的高膽固醇血癥和勃起功能障礙。研究于ACC2014會議上公布結果，并在線發表于《JournalofSexualMedicine》。? ??首席研究員JohnBKostis博士（新澤西州羅格斯大學新不倫瑞克羅伯特?伍德?約翰遜醫學院）在新聞發布
新指南：1850目標合理性
? 近期，美國心臟學會（AHA）、美國心臟病學會（ACC）聯合發布的2013《治療膽固醇以降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險指南》（以下簡稱“新指南”）成為持續討論的熱點。新指南的亮點在于，基于他汀相關的高質量隨機對照試驗（RCT）或薈萃分析證據，將他汀獲益人群分為4類、突出強化他汀治療的益處，推
他汀類預防性用藥或對晚期腫瘤患者無益
對于罹患威脅生命的疾病，如晚期腫瘤患者而言，如何針對合并癥進行長期優化的藥物治療，目前還不甚明確。 有時候，治療所帶來的風險可能大于治療獲益，如HMG Co-A 還原酶抑制劑（他汀類）所帶來的治療獲益可能需要數年才能出現，這對于預后有限的患者而言可能根本等不到獲益出現的那一天。 因此，對于生
膽固醇理論的又一論證：OSLER研究延長期隨訪結果
? 膽固醇理論認為，膽固醇是動脈粥樣硬化斑塊的主要成分，沒有膽固醇就沒有動脈粥樣硬化性心血管疾病。20余年來先后結束的大量臨床研究證實，對于心血管患者及其高危人群，應用他汀類藥物的主要作用機制仍存在爭議。多數學者認為，他汀主要通過降低膽固醇水平發揮有益效應，但也有學者認為此類藥物的多效性（抗炎、
“放棄”他汀類藥物有了新證據
近日，來自美國、愛爾蘭、意大利、瑞典、法國和日本等國的17位醫生發表的一篇綜述文章稱，膽固醇或“壞”膽固醇水平高與心臟病無關，并要求醫生“放棄”使用他汀類藥物。 一直以來，高水平的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被認為是引發心臟病的主要原因，心臟病最主要的“殺手”之一。 然而，一項基于大約
他汀長期治療與冠心病防止
? 作者：陸國平（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院）??? 眾所周知，沒有膽固醇就沒有冠心病，干預膽固醇是冠心病防止不可缺少的措施，他汀是目前積累循證依據最豐富的降脂藥物，也已成為冠心病降脂治療的首選用藥。中國膽固醇教育計劃（CCEP）正是在這樣的背景下誕生，十年后，CCEP主要內容仍是教育醫師與患者
重視對高血壓患者的調脂治療
? 1 降壓 + 調脂：預防心腦血管事件的必要性??? 眾多高血壓患者均合并了血脂異常等其他危險因素，將進一步增加心血管疾病風險，這早在1996年的Framingham研究中即已證實。基礎研究揭示冠心病、腦卒中等疾病發生原因在于多重危險因素促進動脈粥樣硬化形成的作用。血脂異常是動脈粥樣硬化性心腦
抗抑郁藥降低中重度抑郁患者的心血管風險
? 一項研究顯示，服用抗抑郁藥的中、重度抑郁患者的死亡、冠心病（CAD）及卒中風險低于未服藥患者。而且，單用他汀或他汀聯合抗抑郁藥與該群體心血管（CV）風險顯著降低無關。該研究全部結果將在2015美國心臟病學會科學年會（ACC2015）上公布。??? 研究者分析了26828例山間醫療中心診所患者的P
他汀類藥物可能有助于減緩老化進程
根據美國實驗生物學會聯合會期刊在網上發表的一篇文章，研究人員發現他汀類藥物――一種廣泛用于降低膽固醇的藥物，也許還有減緩人類老化進程的功效。 他汀類藥物廣泛用于降低心臟病和中風病高發人群的發病風險。它們通過阻塞一種生成膽固醇的酶進入肝臟而起作用。 但是現在，西班牙研究者發現他汀類藥物
他汀類藥物可降低女性患心血管疾病風險研究概要
? 發表在《柳葉刀》上的數據顯示，他汀類治療藥物在降低女性與男性心血管風險方面有類似的效果。主要研究作者 Keech 稱，這項研究毫無疑問地表明女性可以像男性那樣從他汀類藥物獲得受益。??? 研究人員針對 27 項研究進行了一項薈萃分析，參與受試者的人數超過 17.4 萬。研究結果表明，他汀類藥物在