主動脈瓣病變人工機械瓣置換術臨床路徑
一、主動脈瓣病變人工機械瓣置換術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為心臟主動脈瓣病變（ICD-10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1）行主動脈瓣位人工機械瓣置換術（ICD-9-CM-3:35.22）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南－心臟外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。1.臨床癥狀： 可有勞累后胸悶、氣促，嚴重者出現心衰表現等。2.體征：主動脈瓣狹窄者可聞及主動脈瓣區III/6級以上收縮期雜音；主動脈瓣關閉不全者可聞及胸骨左緣第3、4肋間舒張期潑水樣雜音。3.輔助檢查：心電圖、胸部X線平片，超聲心動圖等。（三）選擇治療方案的依據。根據《臨床技術操作規范-心血管外科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。行主動脈瓣位人工機械瓣置換術。（四）標準住院日一般≤18天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2......閱讀全文
主動脈瓣病變人工機械瓣置換術臨床路徑
一、主動脈瓣病變人工機械瓣置換術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為心臟主動脈瓣病變（ICD-10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1）行主動脈瓣位人工機械瓣置換術（ICD-9-CM-3:35.22）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南－心臟外科學分冊》
主動脈瓣病變人工生物瓣置換術臨床路徑
一、主動脈瓣病變人工生物瓣置換術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為心臟主動脈瓣病變（ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1）行主動脈瓣位人工生物瓣置換術（ICD-9-CM-3:35.21）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南－心臟外科學分冊
主動脈瓣病變臨床路徑
? 一、主動脈瓣機械瓣膜置換術臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為心臟主動脈瓣病變(ICD-10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1)??? 行主動脈瓣位人工機械瓣置換術（ICD-9-CM-3:35.22）。??? （二）診斷依據。???
二尖瓣病變臨床路徑
一、二尖瓣病變臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為心臟二尖瓣病變（ICD-10:I05.0-I05.2/ I34.-I34.2/Q23.2-Q23.3）行二尖瓣生物瓣膜置換術（ICD-9-CM-3:35.23）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南－心臟外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生
經皮主動脈瓣置換術
? 主動脈瓣狹窄病變是老年人最常見的心臟瓣膜病，其病理變化呈現為慢性炎癥，瓣膜鈣化。大多數患者在患病初期通常沒有任何癥狀，患有這種病的人，每年的死亡率高達 ???? 老年??? 退化性心臟瓣膜病概率已經隨著人口老齡化而不斷增長。主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）病變是老年人最常見的心
肺動脈瓣狹窄臨床路徑
一、肺動脈瓣狹窄球囊成形術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肺動脈瓣狹窄 （ICD-10:Q22.1/I09.801 /I37.0）行經皮肺動脈瓣球囊成形術（ICD-9-CM-3:35.9603）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南-心血管外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。
CoreValve瓣膜置換優于主動脈瓣置換術
? 美國心臟病學會年會（ACC2014）上， David H Adams博士(紐約西奈山醫療中心)展示了CoreValve High-Risk Study研究結果。結果表明對于嚴重主動脈瓣狹窄且外科手術高危患者，經導管CoreValve瓣膜置換優于外科主動脈瓣置換??? CoreValve Hi
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣...
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣診治分析1.病例資料?1.1 一般資料?患者女性，40歲，身高155 cm，體重76 kg，BMI31.6 kg/m2，因“腰痛伴右下肢疼痛8個月余”入院。既往2010年因風濕性心臟病在我院行人工二尖瓣機械瓣膜置換術，術后口服華法林（生產批號：20171
廣東肇慶完成首例經導管主動脈瓣置換術（TAVR）
記者從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，近日，該院肇慶醫療中心（肇慶市第一人民醫院）為年逾7旬的潘伯實施了“經導管主動脈瓣置換術（TAVR）”。據悉，這是廣東省肇慶市第一人民醫院及肇慶地區首例非外科手術主動脈瓣膜置換，標志著該院在結構心臟病微創治療上的突破。 中山大學孫逸仙紀念醫院黨委書記、心血管
一例行主動脈瓣置換術病例分析
患者男性，68歲，有梅毒病史，易疲勞。無呼吸困難、下肢水腫、端坐呼吸等癥。BP：170 /90 mm Hg，P：80次/分。胸骨右上緣可聞及III/IV級、較短的、舒張早期雜音。可見懸雍垂搏動，輕壓甲床可見毛細血管搏動。超聲心動圖證實主動脈根部擴大且存在嚴重的主動脈瓣反流。射血分數為60%。
經導管CoreValve瓣膜置換優于外科主動脈瓣置換術
? 2014年美國心臟病學會年會（ACC2014）上， David H Adams博士（紐約西奈山醫療中心）展示了CoreValve High-Risk Study研究結果。結果表明對于嚴重主動脈瓣狹窄且外科手術高危患者，經導管CoreValve瓣膜置換優于外科主動脈瓣置換??? CoreValve
治療二尖瓣和主動脈瓣的疾患的基本介紹
外科手術是目前治療二尖瓣和主動脈瓣雙瓣病變的有效方法。雖然在手術適應證和手術時機的選擇，具體手術操作和常規手術期處理等方面，與單瓣膜手術有許多相同之處，但由于雙瓣膜病變中各瓣膜病變的性質和嚴重程度及其組合類型不同，其外科處理的原則和方法與單瓣膜手術還有較大的差異，甚至在某些方面仍存在不同的觀點，
經心尖經導管主動脈瓣置換術的麻醉處理2
1.2 麻醉經過 ?體外循環準備后入手術室，監測心電圖和脈搏血氧飽和度。開放外周靜脈，于局部麻醉下行橈動脈置管監測動脈血壓。全身麻醉誘導藥物：依托咪酯0.2～0.3mg/kg，羅庫溴銨0.8～1.0mg/kg，舒芬太尼0.5～1.0μg/kg。氣管插管后控制呼吸，持續泵注丙泊酚6～8mg/（kg·h
經心尖經導管主動脈瓣置換術的麻醉處理1
主動脈瓣置換的傳統手術方式為體外循環輔助下經胸骨正中切口。對于高齡和（或）伴有糖尿病、腎功能不全等疾病的患者，常常由于全身情況不佳而無法接受傳統手術。據報道，有高達30%～40%的主動脈瓣病變患者因不能耐受手術退而接受藥物治療，嚴重影響其生活質量。經導管主動脈瓣置換術（TAVI）為近年出現的新穎手術
低危或年輕患者不適用經導管主動脈瓣置換術
? 本文為 Circulation 雜志經導管主動脈瓣置換術（TAVR）專題辯論的反方意見，主要闡述了 TAVR 在治療低危或年輕患者方面應用的問題，并指出現階段暫不適宜將 TAVR 的適用人群擴展至低危或年輕患者。??? 正方意見詳見丁香園正方觀點：低危或年輕患者適用經導管主動脈瓣置換術一、TAV
主動脈瓣置換術治療老年性瓣膜病的介紹
主動脈瓣置換術現已廣泛應用于治療主動脈瓣狹窄，是一種安全有效的治療方法。據國外統計資料，65歲以上老年人手術存活率可達85%～95%，5年存活率達60%。若合并冠心病應在主動脈瓣置換術時同時進行冠脈搭橋術。Blakemen等對100例75歲以上主動脈瓣狹窄病人進行了研究，單純施行主動脈瓣置換術4
全國首例經腔靜脈經導管主動脈瓣置換術成功實施
陳茂（右一）、馮沅（右二）TAVR手術中。（華西醫院供圖） 近日，記者從四川大學華西醫院獲悉，該院心臟內科教授陳茂、馮沅團隊成功為一位外周動脈纖細的81歲患者實施了全國首例經腔靜脈經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。患者術后恢復良好，目前已經康復出院。 患者是一位來自四川省眉山市的女性，既往病史有
二尖瓣置換術的并發癥有哪些？
1.左室破裂 二尖瓣置換術后左心室破裂十分罕見，一旦發生往往致命。當左室壁薄弱是，過度切除或牽拉乳頭肌可能引起左心室破裂。如果存在急性或亞急性心肌梗死，特別是老年患者也可能發生左室破裂。采用先進的保留二尖瓣瓣下結構的完整性的手術方式，可以降低左室破裂并發癥的發生率。 治療心臟破裂的方法包括立
關于二尖瓣和主動脈瓣的疾患的簡介
二尖瓣和主動脈瓣雙病變是最通常的多瓣膜病。多瓣膜病是指伴隨侵犯兩個或兩個以上瓣膜時，稱為多瓣膜病，尤其在風濕性心臟病相當多見，不一樣組合的多瓣膜病可產生不一樣的血活動力學障礙和臨床癥狀。對瓣膜病的正確判斷具有十分重要的臨床意義。 一般情況下，根據病史、臨床表現，重點是雜音性質，結合胸片和心電圖
簡介主動脈瓣狹窄的臨床表現
1.心絞痛 60%有癥狀患者，常由運動誘發，休息后緩解。發生于勞累后，也可發生在靜息時，表明與勞累和體力活動不一定有關。其產生的機制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及繼發于冠狀動脈過度受壓所致的供氧減少，左心室收縮期室壁張力過高有關。 2.眩暈或暈厥 約30%的病人有眩暈或暈厥發生，其持
粉絲性二尖瓣狹窄（內科）臨床路徑
一、粉絲性二尖瓣狹窄（內科）臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。??? 第一診斷為粉絲性二尖瓣狹窄（ICD-10：I05.0）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南－心血管內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年）、全國高等醫藥院校教材《內科學》（第七版，人民衛生出版社
關于二尖瓣和主動脈瓣的疾患的檢查介紹
1、二尖瓣和主動脈瓣的疾患的檢查—彩色超聲心動圖檢查 超聲心動圖檢查包括M型超聲、二維超聲、多普勒超聲和經食管超聲。近年來在二維超聲圖像的基礎上又有三維或四維成像，使超聲心動圖在診斷瓣膜病的形態和功能改變方面更加精確。 （1）胸部平片檢查 普通X線平片檢查主要通過不同體位觀察各房室及大血管的
預防二尖瓣和主動脈瓣的疾患的相關介紹
1、預防二尖瓣和主動脈瓣的疾患—預防風濕熱是關鍵 在使用藥物時需個體化。注射青霉素要特別警惕過敏性休克的發生，門診注射時，應有相應的急救設施。 2、預防二尖瓣和主動脈瓣的疾患—避免擁擠 保持良好通風，不宜出入人多擁擠的場所。因甲鏈球菌在人與人之間的快速傳播，可能增加感染的機會。 3、預防
關于二尖瓣和主動脈瓣的疾患的體征介紹
典型二尖瓣和主動脈瓣雙病變的體征基本上是單純二尖瓣和主動脈瓣病變之體征的組合，但往往以其中病變較重的瓣膜所產生的體征為主，有時還會掩蓋或減輕另一較輕病變瓣膜產生的體征。 （1）抬舉性搏動 系心腔擴大、心室肥厚、心搏有力所致。多見于有明顯二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣病變的患者，尤以左室肥大明顯者常
關于二尖瓣和主動脈瓣的疾患的病因分析
二尖瓣和主動脈瓣雙病變的病因可分風濕性和非風濕性兩大類。其中以風濕性最常見，尤其是在非洲、印度、南美洲以及包括我國在內的許多發展中國家。在非風濕性病因中以退行性變和感染性心內膜炎常見。特別是在一些如美國、英國和日本等發達國家，由于社會經濟及醫療條件的改善，近一二十年來風濕性心臟病已顯著減少，相對
瓣膜病介入治療
? 已經導管主動脈瓣置換術為代表的經導管心臟瓣膜治療術近幾年來備受關注，已成為介入心臟病學最為璀璨的“明星”.雖然不像前幾年那樣有PARTNER、EVEREST等重磅級研究公布，2013年經導管心臟瓣膜治療術還是取得一定進展。經導管心臟瓣膜治療術領域權威專家中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院葛
主動脈瓣關閉不全的臨床表現
主動脈瓣關閉不全使心臟排到升主動脈的一部分甚至大部分血液倒流回左心室，左心室在每次心臟舒張期接受從升主動脈和左心房兩處的血量，使左心室的負荷增加，左心室又通過用力收縮，將這些過多的血液排射到升主動脈，這使左心室的做功增加。早期左心室通過增加心肌的收縮力來代償，以后逐漸出現左心室的心肌肥厚，再進一
主動脈瓣狹窄的臨床研究與治療進展
主動脈瓣狹窄(Aorticvalvestenosis，AVS)是目前老年人最常見的心臟瓣膜疾病。隨著人口老齡化時代的到來，主動脈瓣狹窄患者人數逐年增加，對該病的治療面臨著重大挑戰。近年來，AVS的診斷和治療發生了***性變化，隨著人口老齡化，AVS這一多見于老齡患者的病例越來越增多，其基礎與臨床研究
簡述二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全的臨床表現
患者多有勞累后氣短、活動耐力下降，可出現呼吸困難。由于嚴重的二尖瓣狹窄使左室充盈受阻，減少了主動脈瓣關閉不全的典型癥狀，如水沖脈、槍擊音、毛細血管搏動征、脈壓大燈。胸骨左緣第2肋間可聞及輕度舒張期潑水樣雜音。這種雜音90%是由主動脈瓣病產生的。10%由嚴重肺動脈高壓引起的肺動脈瓣相對關閉不全所致
經導管主動脈瓣置換術后晚期出血并發癥增加死亡風險
? 近期，哥倫比亞大學醫學中心的 Généreux 博士等在 JACC 上發表了一篇關于經導管主動脈瓣置換術后主要晚期出血并發癥及其與死亡率之間關系的文章，來自加利福尼亞大學的 Kazi 博士也作出了相關評論，TAVR 時代或已到來，但長期預后仍需不斷優化。??? 經導管主動脈瓣置換術（TA