最新穩定性冠心病診斷的臨床實踐指南專家解讀
美國2012年11月19日發布的《2012ACP/ACCF/AHA/AATS/PCNA/STS穩定型缺血性心臟病的診斷：臨床實踐指南》，其中仍然強調穩定型缺血性心臟病主要治療手段為藥物治療。不過，新指南在具體如何檢查、如何使用藥物治療、調制治療等方面也做了一定的修改。本文由中國醫學科學院北京協和醫院嚴曉偉教授和阜外心血管病醫院顏紅兵教授對指南中部分更新的內容做了詳細的解讀。 診斷和風險評估 嚴曉偉教授指出，新指南仍強調對因胸痛就診的患者在進一步檢查前，應仔細詢問病史并進行全面的體格檢查，以確定冠心病診斷的可能性，及疾病的穩定性。對疑似或確診的穩定性冠心病患者，如無負荷試驗的禁忌證、可以運動、靜息心電圖不存在影響負荷試驗結果判斷的情況（如心房顫動、束支傳導阻滯等），新指南仍 推薦對其進行標準的心電圖運動負荷試驗，以進行冠心病的診斷或危險分層。 當難以通過心電圖判斷負荷試驗結果時，推薦進行超聲心動圖或心肌灌注掃描運動試......閱讀全文
最新穩定性冠心病診斷的臨床實踐指南專家解讀
美國2012年11月19日發布的《2012ACP/ACCF/AHA/AATS/PCNA/STS穩定型缺血性心臟病的診斷：臨床實踐指南》，其中仍然強調穩定型缺血性心臟病主要治療手段為藥物治療。不過，新指南在具體如何檢查、如何使用藥物治療、調制治療等方面也做了一定的修改。本文由中國醫學科學院北京協和
《便秘評估與管理臨床實踐指南》解讀
導讀：老年人便秘是指排便次數減少，同時排便困難、糞便干結。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便費力，糞質硬結、量少。便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現便秘，嚴重影響老年人的生活質量。早晨住院總醫師大查房，恰巧遇到一名如廁時突發腦出血的老年男性，急診手
中歐專家共議穩定性冠心病治療
? 從2013ESC穩定性冠心病指南看代謝治療??? 講者：Pinto教授??? 2013ESC新指南更新要點??? 新版指南的更新主要體現在三方面：①強調影像診斷的重要意義，對負荷影像的使用做了Ⅰ類推薦；②對藥物治療策略進行了簡化，將緩解心絞痛的藥物分為一線用藥和二線用藥，β受體阻滯劑和鈣拮抗
解讀“宮頸癌臨床實踐指南”更新（2019，NCCN）
關于宮頸癌的臨床實踐指南，國內大多數參考美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）公布的“指南”，這個“指南”自2009年逐漸引入我國，成為國內指導宮頸癌治療的首選“指南”。NCCN基本上是每年公布一次，在內容上也是逐年更新。2019版的《宮頸癌臨床實踐指南（第1版）》也已公布。現對其內容更新部分進行簡要解讀
STEMI診斷與治療指南解讀
? 正在德國慕尼黑舉行的歐洲心臟病學會（ESC）2012年年會同時發布了6個新的指南，其中包括ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）診斷與治療指南。新版指南的要點包括如下8個方面：??? 1. 急診處理：??? ⑴與患者首次醫療接觸后立即啟動診斷與治療程序；??? ⑵在10分鐘內盡快完成12導聯心電圖
CDC－淋病的診斷和治療指南解讀
一、青少年和成人淋病奈瑟菌(NG)感染?? ?在細菌性性傳播疾病中，淋病為第二常見疾病。NG引起的成年男性尿道炎常能夠被及時診斷和治療。而在成年女性中，NG感染臨床癥狀不典型，多在出現并發癥如盆腔炎時才能被發現，以致形成輸卵管瘢痕，引起不孕或異位妊娠。推薦每年對99%，靈敏度>95%。革蘭染
解讀“卵巢癌及原發性腹膜癌臨床實踐指南”（2018NCCN）
2018.3NCCN（美國腫瘤綜合協作網）公布了“2018NCCN卵巢癌包括輸卵管癌及原發性腹膜癌臨床實踐指南（第2版）”，現解讀如下：一、手術原則：1、下腹正中直切口的開腹手術可用于全面分期手術、初始減瘤術和間歇性減瘤術或2次減瘤術。2、腹腔鏡有助于評估初治和復發患者能否達到最大程度減瘤術；如果經
婦產科專家解讀指南涉及的相關輸血問題
? ?新版婦產科指南出來后，一下常見問題得以更規范，因此臨床也相繼出現一些疑問，繼而各地婦產科權威專家通過各種活動，電視訪談，學術會議等形式為基層醫生一一解讀。今天輸血君專門挑了一些臨床經常遇到，又和我們輸血相關的專家解答，分享給大家，希望大家有所收獲。??問題一：一般貧血達多少建議輸蔗糖鐵？輸蔗糖
穩定性冠心病的診療進展
2015年8月6日，在2015年中國心臟大會上國家心血管病中心、北京阜外醫院的袁晉青教授就“穩定性冠心病的診療進展”做了精彩報告。??? 一、穩定性冠心病最新定義??? 2013年ESC發布了穩定性冠心病（SCAD）管理指南，對穩定性冠心病的定義進行了擴展，包括以下3個內容：①穩定型勞力性心絞痛
冠心病的診斷
?? 一、普通心電圖??? 心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，并能連續動態觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對心律失常的診斷更有
NCCN臨床實踐指南：肺癌篩查
肺癌篩查的益處與風險 肺癌篩查的目的實在疾病尚可治愈的發病早期對其進行準確診斷。肺癌篩查的潛在巨大好處包括減少死亡率和改善患者生活質量，風險包括假陰性和假陽性結果、輻射傷害、過度診斷、無效檢測、并發疾病、患者焦慮、不必要的測試和診斷以及高昂的經濟成本。大多數通過LDCT發現的肺結節是良性的。如
解讀AHA/ACC/HRS最新心房顫動治療指南
? 美國心臟協會（AHA）、美國心臟病學學會（ACC）和心律學會（HRS）聯合發布了《2014年心房顫動患者治療指南》，代替2006年版指南和2011年兩次更新的部分，并且反映了2012年歐洲心臟病學學會（ESC）心房顫動（房顫）指南的部分內容。新版指南復習了2006年到2014年2月的相關文獻，總
2019專家小組修訂關于術后疼痛管理指南的解讀
法國麻醉和重癥監護醫學協會(SFAR)發布了關于術后疼痛護理的專家指南。這是自1997年“術后疼痛共識會議”和2008年“專家指南”以來，對現有指南進行完善或修改。 專家分析了以前指南中未處理的問題，或根據已發表文獻中的新數據修改指南。所采用的方法始總是評分法，保證了工作的嚴密性。關于評估圍手術
新AHA/ASA缺血性卒中指南專家解讀
該指南是由一個專家小組共同制定的，涉及了急性卒中治療的許多方面，并重點關注了缺血性卒中。該指南包含了很多的推薦性意見。今天我的介紹不會涵蓋其全部內容，而是僅著重提示對于臨床醫師治療極其重要的部分內容。首先，對于急性卒中患者，該指南強烈建議將其轉送至最近的基礎性或綜合性卒中治療中心。這一觀點十分重要，
美國艱難梭菌感染臨床實踐指南（一）
艱難梭菌感染（CDI）簡介：艱難梭狀芽孢桿菌是一種厭氧、革蘭氏陽性桿菌。? 1.大部分是因為抗生素的使用，菌群細菌組分的改變能夠引起菌群生態失調，使難辨梭菌群增殖，同時誘發致病菌反應。? 2.較高發生率已經被認為發生于那些長期暴露于抗生素、以及具有嚴重潛在并存病的病人中。? 3.感染的癥狀變化
ASH/ISH－社區高血壓管理臨床實踐指南
? ASH/ISH指南包括以下15個方面的內容：??? 1.簡介??? 2.流行病學??? 3.黑人（非裔）患者的特殊問題??? 4.高血壓的定義是什么？??? 5.高血壓的分類有哪些？??? 6.高血壓的病因??? 7.高血壓的診斷??? 8.患者評估??? 9.體格檢查??? 10.輔助檢查??
美國艱難梭菌感染臨床實踐指南（二）
放射學檢查? a. 盡管急腹痛時腹部和盆部 CT 掃描常為部分檢查手段，但放射學對艱難梭菌感染的診斷作用有限。? b.CT 掃描常表現為結腸壁增厚、結節狀結腸袋增厚、或「折疊表現」，但尚沒有證據表明CDI病人具有特異性CT表現。? c. 爆發性 CDI 常為出現腹水、纜繩征和顯著的靜脈對比結
成人斯蒂爾病診斷及治療指南解讀
現在關于成人斯蒂爾病的診斷及指南是2010年由中華粉絲病學會發布的，現就上述指南進行如下解讀。斯蒂爾病是指系統性起病的幼年型慢性關節炎，但相似的疾病也可以發生在成年人，稱為成人斯蒂爾病（AOSD）。此病曾經被稱作為“變應性亞敗血癥”，1987年以后統一成AOSD，本病發病原因尚不清楚，好發于16-3
我國乳腺癌診療有了新指南
江澤飛正在解讀新指南（張思瑋攝） 4月8日，記者從2022全國乳腺癌大會暨中國臨床腫瘤學會乳腺癌（CSCO BC）年會獲悉，《2022 CSCO BC診療指南》正式頒布。 “該新版指南在既往的基礎上，繼續秉承基于循證醫學證據、基于臨床需求、兼顧可及、結合專家共識的原則進行了更新，保證了
冠心病的鑒別診斷介紹
冠心病是最為常見的缺血性心臟病，這里主要區分幾個心臟病相關概念。 1、心臟病 心臟病是對一系列影響心臟結構和功能的疾病的總稱，包括冠心病、心律失常、先天性心臟病等。冠心病是最為常見的心臟病類型 。 2、心絞痛 心絞痛是冠心病的典型癥狀之一，發生在中下段胸骨后，性質為壓榨性或窒息性疼痛，通
專家解讀最新版診療方案－民眾不可擅自囤藥
日前，國家衛生健康委員會（以下簡稱衛健委）發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。 與之前發布的版本相比，這次有哪些新的調整？民眾應該注意什么？《中國科學報》專訪了北京協和醫院感染內科主任李太生，對診療方案進行解讀。 區別一：無癥狀感染者也可能成為傳染源 ▲ 李太生： 此
《急性肺栓塞診斷與治療中國專家共識》的解讀
導讀：血栓栓塞，腿部或其他部位血栓脫落后阻塞肺動脈。后果嚴重，我國患者30天死亡率高達17.4%。一些情況下患者可能不會出現癥狀，首次發現即為猝死。但及時治療可大大降低風險、改善預后。近日院內一骨科術后病人突發胸悶后猝死，經院內疑難病例討論后得出為肺栓塞病人。完畢小編閱讀了大量有關肺栓塞的文獻，現就
AACE/ACE2015糖尿病臨床實踐指南
? 近日，美國內分泌醫師協會（AACE）與美國內分泌學會（ACE）聯合頒布了2015年糖尿病臨床實踐指南。這一指南是在2011年AACE指南基礎上更新完成的。新指南圍繞糖尿病的診斷、治療、隨訪與患者教育等多方面進行了闡述，并對高血壓、血脂異常等心血管危險因素的控制做出了新的推薦建議。其中關于降壓
解讀“非上皮性卵巢癌診斷、治療臨床指南”
眾所周知，在卵巢癌中大約10%左右是屬于非上皮性卵巢癌，主要包括生殖細胞腫瘤（GCTs）及性索間質腫瘤（SCSTs），目前在我國尚沒有關于這方面的診療指南。2018年歐洲腫瘤內科學會（ESMO）頒布了“非上皮性卵巢癌診斷、治療臨床指南”，結合我國的實際情況，現解讀如下：一、診斷方面：1、大多數的GC
老年冠心病的鑒別診斷介紹
老年人隨著年齡的增加，生理功能下降，體質弱且慢性疾病纏身，冠心病隨之老年人數量不斷遞增而上升。在臨床中，合并癥表現多，而冠心病臨床特征不明顯，醫生在診治過程中難度較大。在臨床中常見有心律失常、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等癥狀，由于該疾病起病急，因此在病情發作嚴重時易猝死。老年人患者由于身體功能在
ESC/EACTS最新版血運重建指南
? 在EuroPCR 2014會議上，多位專家介紹了歐洲心臟病學會(ESC)和歐洲心胸外科協會（EACTS）制訂的最新版心肌血運重建指南（草案）。新指南是對2010伴指南的更新，正式版本的全文將發表于《European Heart Journal》。??? 新指南包含了近年來關于PCI和手術相關的最
最新遺傳性反復發熱基因診斷指南
圖為擬定的遺傳性反復發熱基因診斷報告模版。該圖以隱匿性疾病為例，顯示了最低限度的報告項目。理想報告應加亮標出主要結果且不超過1頁。HGVS:人類基因組變異學會??? 遺傳性反復發熱（HRF）是以發熱反復發作和漿膜炎為特征的一組單基因自身炎癥性疾病，這種疾病由參與重要自然免疫的調節基因發生致病性突
優化穩定性冠心病和心衰治療的新選擇
? 1、歐洲藥監局批準伊伐布雷定心衰新適應癥??? 2012年2月9日歐洲藥品監管局（EMEA）正式批準伊伐布雷定的第三項臨床適應癥：合并收縮功能異常的慢性心力衰竭（心衰）治療。該適應癥的獲批是基于SHIFT研究結果，即伊伐布雷定在β受體阻滯劑等傳統藥物治療基礎上使心衰患者主要終點（心血管死亡和
首個阿爾茨海默病臨床實踐指南發布
7月22日，首個阿爾茨海默病臨床實踐指南呈現在阿爾茨海默病協會國際會議（AAIC 2018）上。該指南由阿爾茨海默病協會發布，用于評估初級保健和特殊護理中懷疑是由阿爾茨海默病和相關癡呆引發的認知障礙。圖片來源于網絡 指南建議所有自我報告或照料者報告其認知、行為或功能改變的中年或老年人進行及時的
NCCN非霍奇金淋巴瘤臨床實踐指南
2008年第二版《NCCN非霍奇金淋巴瘤臨床實踐指南》(以下簡稱《指南》)已經發表。今年NCCN仍然采用WHO 2001年版的造血和淋巴組織腫瘤分類標準,針對下面幾種歐美臨床最常見的非霍奇金淋巴瘤(NHL)制定了治療指南。在B細胞淋巴瘤中,按照腫瘤的侵襲程度,分為惰性、侵襲性和高度侵襲性三大