經口內鏡下肌切開術
失弛緩癥是由食管壁肌間神經叢中神經節細胞的進行性退化引起的。其特征在于食管下括約肌（LES）不能有效松弛松弛，通常伴有食管遠端蠕動的喪失。賁門失弛緩癥的治療旨在降低LES中的靜息壓力以允許攝入的物質通過。可以通過氣動擴張，肉毒桿菌毒素注射或外科肌切開術治療失弛緩癥。腹腔鏡Heller肌切開術是最常進行的外科肌切開術。經口內鏡下肌切開術（POEM）是內窺鏡相當于外科肌切開術和治療賁門失弛緩癥的新技術。POEM利用粘膜下內鏡檢查的原理將食道和近端胃粘膜下層轉化為隧道，通過柔性內窺鏡進行食管和胃肌切開術。因為POEM是在胸部或腹部沒有任何切口的情況下進行的，所以它是一種自然孔口經腔內窺鏡手術（NOTES）。適應癥POEM可以在大多數有癥狀，經過實驗證實的原發性特發性賁門失弛緩癥患者中進行。此外，POEM已經適用于在胃中進行（稱為胃或G-POEM），用于治療在選定患者中對藥物治療難以治愈的嚴重胃輕癱。禁忌癥患有下列情況之一的患者不應接受......閱讀全文
經口內鏡下肌切開術
失弛緩癥是由食管壁肌間神經叢中神經節細胞的進行性退化引起的。其特征在于食管下括約肌（LES）不能有效松弛松弛，通常伴有食管遠端蠕動的喪失。賁門失弛緩癥的治療旨在降低LES中的靜息壓力以允許攝入的物質通過。可以通過氣動擴張，肉毒桿菌毒素注射或外科肌切開術治療失弛緩癥。腹腔鏡Heller肌切開術是最常進
全身麻醉下經口內鏡下食管肌層切開術致氣體相關并...
全身麻醉下經口內鏡下食管肌層切開術致氣體相關并發癥病例分析1.臨床資料?患兒，女，6歲，身高125cm，體重32kg，因“惡心嘔吐兩個月，加重2天”入院。患兒一般狀態良好，心肺體檢未見明顯異常，血常規、凝血功能、肝腎及生化功能等實驗室檢查未見明顯異常，ASA分級Ⅰ級。診斷為：“賁門失馳緩癥Ⅰ型”，擬
經口內鏡下肌切開術中持續高氣道壓縱隔氣腫病例分析
患者，男，27歲，172 cm，88kg，ASAⅠ級，以“吞咽困難2年，進行性加重10d”入院，診斷為“賁門失弛緩癥”，擬左側臥位全麻下行經口內鏡下肌切開術（peroral?endoscopic?myotomy，POEM）。患者現病史及既往史無特殊，無吸煙、飲酒嗜好，心、肺功能良好，術前化驗檢查及輔
嬰兒腹腔鏡下幽門肌層切開術蘇醒延遲診療分析
腹腔鏡手術具有創傷小、術后恢復快等優點，但由于小兒的生理解剖特點：腹腔容積小、腹膜吸收CO2快及對缺氧耐受性差，麻醉管理有一定難度。先天性肥厚性幽門狹窄的嬰兒因長期營養不良，更是增加了麻醉管理的難度。因此，合理的麻醉方式和呼吸管理對嬰兒腹腔鏡手術具有重大意義。?1.患者資料?患兒男，42d，體質量5
內鏡下幽門肌切開術治療糖尿病胃輕癱診療分析
病例資料患者男，27歲，6年前診斷為糖尿病">2型糖尿病，1年前開始出現早飽、腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀并逐漸加重，同時出現血糖控制不佳，多次因酮癥酸中毒就診；上消化道造影檢查提示胃排空明顯延遲（圖1）；胃鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫，胃蠕動波減少；其余肝功能、血常規及電解質等檢查未見明顯異常。患者既往有
內鏡下乳頭括約肌切開術臨床意義
正常值實施內鏡下乳頭括約肌切開術后配合碎石、取石、蛔蟲取出、鼻膽管引流、內支架引流等，可使疾病得到部分或徹底的治療。臨床意義異常結果：切開手術不成功。需要檢查人群：膽總管結石、膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、壺腹部周圍腫瘤、膽道蛔蟲、膽總管末端良性狹窄、Oddi括約肌功能障礙等疾病的治療的人。
內鏡下乳頭括約肌切開術注意事項
不適宜人群：無檢查前禁忌：1.術前尚需了解患者的凝血狀態，必要時先予以糾正，以減少切開后出血并發癥的發生。 2.術前10min可靜脈注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg，據患者的個體差異將用藥種類及用藥量作個體化調整。 檢查時禁忌：1.由于操作過程患者需
“打隧道”治愈世界最小嬰兒賁門失弛緩癥
? 當寶寶從手術室推回病房時，復旦大學附屬兒科醫院消化科主任黃瑛告訴患兒家屬：“手術很成功。”年輕爸爸王先生終于舒了一口氣，困擾了半年的寶寶喂食難題終于可以解決了。這也成為經口內鏡下環形肌切開術治療賁門失弛緩的世界最小嬰兒病例。??? 11月女嬰“進食即吐”??? 對于年輕爸爸王先生來說，這半年來為
怎樣治療賁門失弛緩癥？
1.內科療法 服用鎮靜解痙藥物，如口服1%普魯卡因溶液，舌下含硝酸甘油片，以及近年試用的鈣抗拮劑硝苯吡啶等可緩解癥狀。為防止睡眠時食物溢流入呼吸道，可用高枕或墊高床頭。 2.內鏡治療 近年來，隨著微創觀念的深入，新的醫療技術及設備不斷涌現，內鏡下治療賁門失遲緩癥得到廣泛應用，并取得很多新進
臨床物理檢查方法介紹內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）
內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）介紹： 內鏡下乳頭括約肌切開術(EST)是在內鏡下逆行性膽胰管造影術的診斷性技術基礎上進一步發展起來的、于內鏡下利用高頻電切開刀將十二指腸乳頭括約肌及膽總管末端部分切開的一種治療技術。內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）正常值： 實施內鏡下乳頭括約肌切開術后配合碎石、
關于幽門環肌切開術的簡介
幽門環肌切開術是1907年Dufou和Fredet首先提出用外科手術的方法，切開幽門肌至黏膜下層和鄰近的內斜肌，達到治療先天性肥厚性幽門狹窄（congenital hypertrophic pyloric stonosis）之目的。1912年Rammstedt簡化了這一手術，即不縫合幽門肌切開的
簡述幽門環肌切開術的術前準備
病兒常因頻繁嘔吐而致慢性脫水或伴有堿中毒，有不同程度的營養不良。必須做積極的術前準備1～2d，改善其全身情況，以利手術安全。 1.根據病兒的臨床表現及血液生化檢查結果，給予靜脈補液，糾正水、電解質、酸堿失衡，如有抽搐應適當補鈣。必要時輸血漿或全血。 2.因大部分病兒有幽門不全梗阻，應停止喂養
簡述低溫下肺動脈瓣直視切開術
僅適于單純性肺動脈瓣狹窄，且病情較輕而無繼發性漏斗部狹窄和其他伴發心內畸形。 氣管插管麻醉后，將病人泡入冰水中行體表降溫，待鼻咽溫度降至35℃時出水，擦干身體，體溫將繼續下降至32～30℃。 病人取仰臥位，胸骨正中切口縱向鋸開胸骨，切開心包后進行心外捫診，在肺動脈根部可觸及收縮期震顫，按壓該
關于幽門環肌切開術的手術步驟介紹
1.切口 手術范圍較小，切口要有足夠的顯露，也要考慮減少腹壁創傷、避免裂開以及美觀等方面效果。切口靠近肋弓，其下有肝臟對切口起保護作用，盡量避免切斷肌肉，以利愈合。多選用Robertson倡用的右肋下格子形切口，即右肋緣下1.5～2.0cm與之平行的斜切口，切口內端在右腹直肌外緣，腹壁肌層依其纖
簡述幽門環肌切開術的適應癥
幽門環肌切開術是1907年Dufou和Fredet首先提出用外科手術的方法，切開幽門肌至黏膜下層和鄰近的內斜肌，達到治療先天性肥厚性幽門狹窄（congenital hypertrophic pyloric stonosis）之目的。1912年Rammstedt簡化了這一手術，即不縫合幽門肌切開的
簡述幽門環肌切開術的并發癥
1.少數病兒術后仍有嘔吐，一般在24h后減輕，部分持續2～3d以上，多能自然緩解。如持續嘔吐，原因可能有：①幽門肌切開不完全；②幽門管黏膜水腫；③術后胃擴張；④并存胃食管反流。如嘔吐持續4周以上，應行鋇餐檢查，明確嘔吐原因，再次手術應慎重。 2.因大部分病兒有營養不良，較易發生腹壁切口并發癥，
經口內吻合股骨內側髁骨瓣修復上頜骨缺損病例分析
?上頜骨是面中份的重要組成部分，腫瘤、創傷、炎癥均可造成上頜骨缺損畸形，嚴重影響患者的美觀和功能。臨床上有多種缺損修復方式應用于上頜骨缺損，包括贋復體、頦下瓣、前臂皮瓣、股前外側皮瓣、腓骨肌皮瓣、髂骨瓣等。本文報道1例經口內吻合股骨內側髁骨瓣修復上頜骨缺損的病例。?1.病例報道?患者2018年2月因
關于幽門環肌切開術的術后處理介紹
1.如手術經過順利，術后可不留置胃管。術后8～12h先給5%葡萄糖液，每次10～20ml口服；1～2h一次；經喂水2～3次后，如無嘔吐可給等量牛奶或母乳，逐漸增加量，全量的人工喂養多于手術后24～48h開始。 2.術中有幽門部黏膜破損者，可持續胃腸減壓48～72h。再按上法喂水、喂奶。 3.
治療奧迪括約肌功能異常的相關介紹
治療SOD患者的目的是降低SOD引起的膽汁和（或）胰液流出的阻力。SOD的治療方法正在改進。以前大多強調療效肯定的治療是外科手術，即括約肌成形術或經內鏡括約肌切開術。此法適用于嚴重梗阻的患者。在梗阻程度較輕的患者，臨床醫生在推薦應用侵入性的操作前，必須全面衡量侵入性操作的危險和益處。SOD患者經
神經內鏡下經幕下小腦上入路切除松果體混合性生殖細...
神經內鏡下經幕下小腦上入路切除松果體混合性生殖細胞瘤病例分析1.病例資料?10歲男性，因頭痛、嘔吐12d在院外行頭顱MRI檢查顯示松果體區巨大占位合并梗阻性腦積水（圖1A~C），行Omaya囊+外引流術后頭痛及嘔吐癥狀明顯好轉，然后轉入我院。入院體格檢查：眼球向上凝視麻痹，下視及內聚受限，無眼球眼震
治療腎盂輸尿管連接部梗阻的相關介紹
腎盂輸尿管連接部梗阻治療的主要目的是解除梗阻、保護患腎功能。其治療方法主要包括開放性手術和腔內手術兩大類。 1.開放性腎盂輸尿管成形術 采用的治療方法大多為離斷性腎盂成形術。由于該手術能切除病變的腎盂輸尿管連接部以及多余的腎盂壁，建立漏斗狀腎盂和輸尿管連接，恢復肌源性的蠕動，且療效顯著，手術
影響內鏡下經蝶垂體瘤切除手術并發顱內感染的...
該篇文獻的主要研究目的是分析影響內鏡經蝶入路（EETA）垂體瘤切除手術并發顱內感染的***危險因素。作者根據術后并發顱內感染情況將研究對象分為感染組（研究組，n=19）和未感染組（對照組，n=175），研究性別、腫瘤類型、腫瘤直徑、糖尿病、術前應用激素、術前應用抗菌藥物、術前垂體功能低下、腦脊液漏、
肥厚性幽門狹窄的相關內容介紹
一般來說，Fredet－Ramstedt幽門切開術作為所選擇的措施被廣泛接受。盡管一些病人有效，藥物治療與手術治療相比，前者具有高失敗率和延長住院時間。近來，內鏡球囊擴張和腹腔鏡幽門肌切開術已有成功的報告，它們在得到支持之前，需要取得 99%的手術幽門切開術成功率。標準的幽門切開術是經臍上右腹直
緊急情況下的環甲膜切開術
環甲膜切開術是一種將管穿過環甲膜上的切口以建立充氣和通氣氣道的方法。手術頻率環甲膜切開術占急診科（ED）所有氣管插管的1％，在院前環境中占10.9％。隨著先進的視頻喉鏡檢查和越來越有效的非侵入性氣道挽救技術的采用，環甲膜切開術的發生率可能會繼續下降。然而，雖然不常進行，但該程序仍然是一種挽救生命的干
POEM術中持續高氣道壓并發縱隔氣腫和雙側氣胸診療分析
患者，女，51歲，因“反復進食哽噎2月，加重5d”入院，既往體健，經消化道造影診斷為“賁門失馳緩癥”，于全身麻醉下行經口內鏡下肌切開術（POEM）。入室后常規監測生命體征，HR72次/分，BP106/60mmHg，RR18次/分，SpO298%。開放外周靜脈，咪達唑侖0.1mg/kg、舒芬太尼0.5
神經內鏡經顳下硬膜外鎖孔入路治療顱中窩腫瘤病例2
3.討論?因顱中窩、巖斜區和腦干腹外側區域解剖部位深，其周圍又存在許多復雜的神經、血管結構，體積較大的腫瘤常會壓迫正常組織使其產生位置結構變異，導致手術難度極大，容易出現嚴重并發癥，對病人生存質量與生命構成極大威脅，該區域手術對神經外科醫生是一種挑戰。如何有效提高顱中窩、巖斜區和腦干腹外側區病變的治
內鏡下經鼻入路顯微切除侵襲海綿竇垂體瘤臨床分析
海綿竇位于蝶鞍兩側、眶上裂后方，其內走行頸內動脈及第Ⅲ-Ⅵ腦神經：因其位置深在、解剖復雜而一直被視為手術禁區。直至1965年，Parkinson成功經海綿竇入路治愈1例頸內動脈海綿竇瘺，開啟了海綿竇手術的先河。侵犯海綿竇的垂體瘤往往只能行鞍內部分切除，而對殘留腫瘤行姑息性放療。?20世紀90年代顱底
神經內鏡下經海綿竇內側壁途徑切除海綿竇區轉移瘤診...
神經內鏡下經海綿竇內側壁途徑切除海綿竇區轉移瘤診療分析神經內鏡下經海綿竇內側壁途徑切除鞍區侵襲性垂體瘤的方式與傳統的經顱面、額、顳及腭等人路相比，具有微侵襲、視覺效果好、方法簡便、手術時間短和副損傷小等優點。而海綿竇區轉移瘤切除報道甚少，現報告如下。?1.臨床資料?1.1一般資料：患者男性，42歲。
神經內鏡經顳下硬膜外鎖孔入路治療顱中窩腫瘤病例1
神經內鏡經顳下硬膜外鎖孔入路治療顱中窩腫瘤病例分析采用顳下硬膜外神經內鏡鎖孔入路切除顱中窩、巖斜區及部分腦干腫瘤，對橋靜脈與腦組織損傷小，術后并發癥較少，且可實現廣泛暴露。2019年4月-2019年12月十堰市太和醫院神經外科采用神經內鏡經顳下硬膜外鎖孔入路切除腦腫瘤5例，手術不離斷顴弓，并減少對頸
經皮脊柱內鏡下脊神經根切斷術治療癌痛病例分析1
消化道惡性腫瘤可轉移累及腹壁，雖然發病率低，但預后差。當腹壁轉移性腫瘤侵犯至肋間神經，可引起腫瘤相關性肋間神經痛。對于頑固性神經痛病人而言，口服藥物鎮痛效果差，而其中大部分病人因體質弱無法耐受手術。對于此類病人尚無安全、創傷小、療效肯定的治療手段。?目前由于脊柱內鏡技術的發展，可使椎間孔區成為新的治