JAMA：維生素D和魚油補充劑不能保護2型糖尿病的腎臟健康

　　迄今為止在患者人群中進行的最大規模臨床研究發現，維生素D和omega-3脂肪酸（通常以魚油出售）的補充劑不能幫助2型糖尿病患者避免慢性腎臟疾病。

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圖片來源：Randy Carnell / UW Medicine

　　慢性腎臟病（CKD）是2型糖尿病的常見并發癥，腎臟無法充分清除體內廢物和體液，可導致終末期腎臟疾病，并伴有較高的心血管疾病風險，很少有治療方法可以預防。

　　先前的動物模型和細胞培養研究表明，維生素D和魚油補充劑具有抗炎和其他特性，可能會阻止或減緩2型糖尿病向慢性腎臟病的發展。研究還發現，人的腎衰與維生素D含量降低和魚的飲食攝入量降低之間存在關聯。

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https://doi.org/10.1001/jama.2019.17380

　　但2019年11月8日發表在JAMA上的一項研究指出，維生素D和omega-3脂肪酸補充劑不能維持2型糖尿病患者的腎臟功能。

　　論文的主要作者、華盛頓大學醫學院的醫學教授Ian de Boer博士說：“很多人希望通過補充劑來達到有益腎臟和心血管的作用。” “我們希望這項研究闡明這些補充劑對成年糖尿病患者是否具有真正的腎臟益處。即使不是我們希望的結果，對于患者以及臨床醫生和研究人員也同樣有用。”

　　該研究是作為全國性的VITamin D and OmegA-3 TriaL（VITAL）的一部分進行的。研究人員對1,312名成年2型糖尿病患者的腎功能進行了為期五年的研究，參與者（男性年齡＜50歲，女性年齡＜55歲）沒有臨床上明顯的心血管疾病或癌癥，而且大多數沒有腎臟疾病的跡象。

　　參與者提交了血液和尿液樣本，以確定估計的腎小球濾過率（eGFR，衡量腎臟廢物過濾性能的指標）和尿液中蛋白質的基線。然后將他們隨機分配到四個治療組中：

　　 370人接受了維生素D和omega-3脂肪酸（魚油）的補品

　　 333人接受了維生素D和魚油安慰劑

　　 289人接受了維生素D安慰劑和魚油

　　 320人接受了兩種安慰劑

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根據治療分配，研究過程中eGFR和尿液ACR（尿白蛋白-肌酐比值）的分布

　　在隨機分組后的兩年和四或五年再次收集血液和尿液樣本，結果發現，在研究過程中，腎功能平均下降了約15％。無論參與者被分配給維生素D或安慰劑，還是omega-3脂肪酸或安慰劑，下降的幅度都沒有顯著變化，尿蛋白排泄也沒有顯著差異。

　　該研究的資深作者、VITAL試驗主管、哈佛醫學院的醫學教授JoAnn Manson博士說：“ VITAL試驗評估這些補品的總體利益和風險，對腎臟功能的影響是一個重要難題。本研究回答了有助于促進公眾健康的關鍵問題。”