用藥不當警惕上癮

　　 近日，有媒體報道江蘇泰州一朱姓小伙由于長期服用咳嗽藥水成癮，幾年來花費百萬元。朱某喝的咳嗽藥是一種名為“立健婷”的復方磷酸可待因的口服液。磷酸可 待因屬于中樞性鎮咳藥，具有鎮咳和鎮痛功能，其作用強度為嗎啡的1/4，能起到興奮呼吸中樞神經的作用，大量服用會產生快感和幻覺，長期飲用會上癮，與鴉 片、海洛因等毒品相似。

　　其實不僅是咳嗽藥水，很多藥物長期、過量服用會造成藥物上癮，比如止痛藥、鎮靜藥、止痛藥、感冒藥等。這些藥物中含有易上癮的藥物成分：含有咖啡因成分的感冒藥，阿片類止痛藥杜冷丁和嗎啡，含有非那西丁的解熱止痛片以及安定類、巴比妥類的鎮靜、催眠抗焦慮藥等。

　　 專家指出，藥物上癮是濫用藥物的后果。藥物成癮分為精神依賴性和身體依賴性兩個方面。精神依賴是指病人對某種藥物的特別渴求，服用后在心理上有特殊的滿 足；身體依賴是指重復多次地給予同一種藥物，使其中樞神經系統發生了某種生理或生化方面的變化，致使其對某種藥物產生依賴。一般而言，心理依賴更常見。

　　長期、大量易上癮

　　 中國藥物依賴治療中心主任杜萬軍解釋道，比如一些止咳藥物，可以直接作用于人的神經中樞，從而抑制咳嗽。

　　通常止咳藥物含有可待因、麻黃堿等容易引起人興奮的成分，含量并不大，它對神經所產生的興奮作用大致相當于嗎啡的1/12~1/8，正常情況下，在醫生指導下服用沒有任何問題，因此平常患病服用不會上癮。

　　 “但是長期、大量地喝，它會讓人上癮，形成藥物依賴。因為藥物中的可待因成分不多，所以人喝了后并不會馬上上癮，危害性沒有充分表現出來，容易被人忽略。”杜萬軍表示。

　　 止咳藥水的主要成分是磷酸可待因、鹽酸麻黃堿等。如果一次服用可待因800 毫克以上，極可能導致死亡。而鹽酸麻黃堿具有平喘、興奮和麻醉作用，屬于精神藥品，若長期、大量服用也容易上癮。“常用的止咳藥水有聯邦、佩夫人、立健 亭、可非、奧亭等，這些止咳藥水都有一個共同點，就是治療效果好，可是一旦濫用會有成癮的可能。”

　　 類似的還有因服用感冒藥而上癮的湖南患者小黃，究其原因是感冒藥中含有咖啡因。咖啡因是一種黃嘌呤生物堿化合物，與煙、酒一樣，都可導致使用者成癮。市面 上一些功能性飲料中經常會含有該成分。咖啡因能作用于大腦，增加多巴胺含量，大腦內多巴胺濃度增加，可緩解疲勞，改善精神狀態，形成快感。

　　 中藥也不例外

　　有人認為，中成藥比西藥安全，便選擇蜜煉川貝枇杷露、復方甘草口服溶液等。其實這些中成藥之所以能夠達到鎮咳的效果，也是因為其中的樟腦酊含有嗎啡、可待因等成分。因此，中藥成分的“止咳藥水”也不應長期服用。

　　 此外，中藥番瀉葉、牛黃解毒片、復方甘草片等服用不當也容易上癮。有報道稱，長期服用番瀉葉所致依賴性戒斷癥狀主要表現為：全身疼痛、焦慮不安、失眠厭食、呼吸加快、嘔吐、腹痛等。

　　 氣管炎、慢性支氣管炎患者服用復方甘草片成癮，表現為精神萎靡、全身不適、流淚流涕、喜嘆息、劇烈咳嗽等。如及時服用復方甘草片，上述癥狀在5～10分鐘內完全消失。因為該藥中含有少量阿片，久服可成癮。

　　曾有一位慢性扁桃體炎患者長期口服牛黃解毒片，因為服藥后咽痛減輕，故長期服用。之后，他一旦停藥則見咽痛加劇，并出現口周鼻翼皰疹、周身不適、失眠、厭食等戒斷癥狀，再服該藥后上述癥狀迅速緩解，患者身體未出現異常。

　　開藥找準專科醫生

　　很多“易上癮”藥品多為處方藥，必須要憑醫生處方才能買到。目前，國家已經加大了對這類藥品的管理力度，可待因、罌粟殼、復方樟腦酊等藥品都被列入麻醉類藥品中，它的生產銷售都要受到嚴格管制。

　　專家表示，在正常的用法用量下，“易上癮”藥物的劑量不足以令人成癮。因此，在使用時，應把握使用療程與劑量，如果用藥后不能緩解癥狀，就應及時就診，以免延誤病情，對身體造成更大的損害。

　　“大家完全可以放心地用阿普唑侖。”武警醫院心理科成癮醫學中心主任何日輝介紹道，“但前提是先找準對口醫師。精神、心理、睡眠方面的問題應該找相對應的 專科看病，而不是隨便找其他科室醫師開點安眠藥、鎮靜藥。”因為專科醫師更善了解鎮靜、鎮痛類藥物的用法、藥性，更能把握好用量，掌握好停藥時機，減少患 者對藥物的依賴，也就能減少副作用。