非心源性胸痛的病因及診斷方法
病因 NCCP是在缺乏明顯的活動性冠狀動脈性疾病證據的情況下,反復發生的心絞痛樣胸骨后疼痛的癥狀。NCCP廣義上的概念是很復雜的,應包括微血管心絞痛(運動試驗陽性,但冠狀動脈造影正常)、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、膽源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特異性定義是指胃食管疾病引起的反復發作韻胸骨后疼痛或不適,而不是由于缺血性心臟病引起的胸痛,還應該除外其他非食管源性的一些原因,如肌肉骨骼、胸膜及肺等。 GERD引起的胸痛占50%以上,GERD是引起NCCP較為常見的原因。NCCP是GERD常見的癥狀之一,許多研究提示,食管源性疾病引起的NCCP癥狀,對診斷GERD具有中等度的特異性。食管源性胸痛的特點包括:疼痛持續超過1小時、多出現在餐后、無放射,可伴有燒心、反酸、吞咽困難等胃腸癥狀,應用抑酸劑或抗酸劑后胸痛癥狀可得以緩解。 診斷方法 1.胃鏡檢查:胃鏡檢查對NCCP患者的診斷價值是有限的,其價值......閱讀全文
臨床挑戰——哮喘患者突發胸痛,原因為何?
哮喘突發胸痛,疾病又添新癥。一個胸痛癥狀,且看診斷流程。病例分析一、確診哮喘患者,突然出現胸痛患者,女,49歲,因反復喘息17年,加重伴呼吸困難10小時急診入院。入院查體:體溫36.5°C,脈搏120次/分,呼吸30次/分,血壓90/60mmHg.急性重病容,神志清,精神萎靡,口唇紫紺,端坐呼吸,呼
心源性肝硬化的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 與其他營養性肝硬化、原發性肝硬化、肝炎后肝硬化等鑒別。 并發癥 易并發電解質平衡失調、上消化道出血、腹腔積液、肝性腦病等。
關于心源性哮喘的病因分析
本征的主要病因有以下因素。 1.左心室心肌病變,如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。 2.左心室壓力負荷過重,如高血壓、主動脈瓣狹窄、梗阻型心肌病等。 3.左心室容量負荷過度,如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、某些有左至右分流的先天性心血管病(室間隔缺損、動脈導
關于心源性暈厥的病因分析
1.心律失常 心律失常是心源性暈厥中最常見的原因,分為快速性心律失常和緩慢性心律失常兩種。 (1)因快速性心律失常而導致心源性暈厥發作,多見于器質性心臟病患者,少數也見于正常人。室性心動過速(室速)引起暈厥發作者主要見于心室率快且有器質性心臟病者。心室撲動和心室顫動見于各種器質性心臟病、抗心
急性胸痛的罕見病因病例分析
病歷資料患者男性,67歲。主因持續性胸痛3小時于急診就診。患者自述疼痛為壓榨性,位置集中,無放射性痛,疼痛突然發作且持續存在,與出汗、心悸、惡心以及嘔吐相關,單純服用鎮痛藥物不能緩解,勞累可加劇疼痛。疼痛與姿勢和呼吸無關,患者自述疼痛程度為8分(滿分10分)。自發病以來患者排尿或排便習慣無改變,無飲
年輕男性患者突發胸痛病因分析
患者男,22歲,因右胸疼痛、呼吸困難就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7簡評該患者突然出現胸痛,最初的胸部X光檢查顯示右側氣胸。自發性血氣胸是指非外傷的胸腔內積氣和積血。一般文獻報道發病率占自發性氣胸的1%~2%,大多數為青壯年,以男性居多。發病原因為肺大皰與胸膜粘連帶撕裂出血所致 。在病理方
非心源性肺水腫的成因是什么?
非心源性肺水腫(Noncardiogenic pulmonary edema,簡稱NCPE)是一種肺部疾病,與心臟疾病無關。它的成因可能包括以下幾種: 吸入有害氣體或物質:吸入有害氣體或物質,如氨氣、氯氣、二氧化硫等,會導致肺部毛細血管通透性增加,引起肺水腫。 高山病:在高海拔地區,氧氣含量
治療非心源性肺水腫的相關介紹
感染性肺水腫治療應針對病因,積極控制感染,并給氧氣,應提高PaO2到安全水平。 (一)淹溺性肺水腫:治療措施主要是高壓給氧配合間歇正壓呼吸或呼氣末期正壓呼吸,控制心力衰竭及心律失常,利尿、治療休克等。 (二)尿毒癥性肺水腫:治療針對病因、氧療、腹膜透析、人工腎透析等。 (三)妊娠高血壓性肺
如何診斷心源性休克?
1.嚴重的基礎心臟病(廣泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、機械瓣失靈等)。 2.休克的典型臨床表現(低血壓、少尿、意識改變等)。 3.經積極擴容治療后,低血壓及臨床癥狀無改善或惡化。 4.血流動力學指標符合以下典型特征 (1)平均動脈壓
腺淋巴瘤的病因及診斷方法
病因 腺淋巴瘤絕大多數發生在腮腺,這是腺淋巴瘤所特有的。也有報告發生在頜下腺者,但這種情況有人認為仍發生在腮腺緊靠頜下腺的部分。可能與其組織來源有關。發生在腮腺內的,常見部位是腮腺的后份表面及其下極。腺淋巴瘤的發生率占涎腺腫瘤的6%,為大涎腺腫瘤的8.4%~20.7%,占腮腺良性腫瘤的17%
危及生命的胸痛的診斷與處理
? 胸痛是指胸部的不適感,包括胸部緊縮感、悶脹不適、窒息感、壓榨或壓迫感、沉重、燒心、堵塞及頸部發緊等感覺。胸壁疾病、呼吸系統疾病、心血管病、縱隔疾病與食管病變均可引起胸痛,其中急性冠脈綜合征(ACS)、主動脈夾層、肺栓塞與張力性氣胸引發的胸痛可危及生命,曲濤教授對前三種疾病進行了著重介紹。??
關于心源性休克的病因分析
1.心肌收縮力極度降低 包括大面積心肌梗死、急性暴發性心肌炎(病毒性、白喉性以及少數風濕性心肌炎等)、原發性及繼發性心肌病(前者包括擴張型、限制型及肥厚型心肌病晚期;后者包括各種感染、甲狀腺毒癥、甲狀腺功能減退引起的心肌病)、家族性貯積疾病及浸潤(血色病、糖原貯積病、黏多糖體病、淀粉樣變、結締
非心源性肺水腫的癥狀包括哪些表現?
非心源性肺水腫是指由肺部疾病或其他因素引起的肺泡和間質組織液體滲出所致的肺水腫。其癥狀包括: 呼吸困難:患者感覺呼吸急促、氣短,嚴重時可出現窒息感。 咳嗽:患者常伴有咳嗽,咳出的痰為粉紅色泡沫狀。 胸痛:患者可能感到胸部不適或疼痛。 疲勞和虛弱感:患者可能感到疲勞和虛弱,甚至出現暈厥。
關于非心源性肺水腫的檢查方式介紹
高原性肺水腫:病理檢查發現兩肺濕潤,充滿漿液血性水腫液,細支氣管和肺泡水腫,且有透明膜附著于肺泡壁;在毛細血管和中小型肺動脈內有小血栓形成。 (一)感染性肺水腫:起病24-48小時后,病人的呼吸困難加劇,咳血痰,高熱,體檢和胸部X線呈典型肺水腫。 (二)尿毒癥性肺水腫:病人有進行性氣促,體檢
腺淋巴瘤的病因介紹及診斷方法
病因介紹 腺淋巴瘤絕大多數發生在腮腺,這是腺淋巴瘤所特有的。也有報告發生在頜下腺者,但這種情況有人認為仍發生在腮腺緊靠頜下腺的部分。可能與其組織來源有關。發生在腮腺內的,常見部位是腮腺的后份表面及其下極。腺淋巴瘤的發生率占涎腺腫瘤的6%,為大涎腺腫瘤的8.4%~20.7%,占腮腺良性腫瘤的1
關于心源性呼吸困難的病因分析
左心衰竭發生呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。 風濕性心臟瓣膜病(二尖瓣狹窄及關閉不全、主動脈瓣狹窄及關閉不全等)、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心包炎、縮窄性心包炎等并發重度左、右心功能不全時,均可發生心源性呼吸困難。
簡述心源性休克的病因和防治
1、病因治療 病因治療是心源性休克能否逆轉的關鍵措施,例如急性心肌梗死施行緊急經皮冠脈腔內成形術(PTCA)和冠脈搭橋術(CABG),這些新措施為心梗治療開創了新紀元。 2、防治并發癥和重要臟器功能衰竭 盡早防治并發癥和重要臟器功能衰竭也是治療心源性休克的重要措施之一。合并水、電解質和酸堿
關于非心源性肺水腫的基本信息介紹
是一嚴重的急癥,早期診斷和及時治療能挽救病人生命。常見病因有:嚴重的感染性肺炎、輸血輸液過量或過快、嚴重貧血和低蛋白血癥、吸入毒氣、有機磷中毒、高原缺氧、過敏反應、溺水、張力性氣胸或大量胸腔積液時抽氣或抽液太快太多、矽肺造成的纖維性淋巴管炎及淋巴管癌癥等。其臨床和胸部X線表現及病理生理改變,非左
非心源性肺水腫的預防措施有哪些?
預防肺部感染:肺部感染是導致非心源性肺水腫的常見原因之一,因此要保持良好的個人衛生習慣,避免接觸感染源,如勤洗手、避免人群密集場所等。 避免吸入有害氣體和顆粒物:長期吸入有害氣體和顆粒物會對肺部造成損害,增加非心源性肺水腫的風險。因此要避免吸煙、二手煙,減少接觸有害氣體和顆粒物的環境。 控制
關于心源性水腫的診斷特點介紹
①有心臟病的病史及癥狀表現。如表現有心悸、呼吸困難或氣急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫樣痰等癥狀。 ②心臟病的體征。如心臟擴大,心臟器質性雜音、頸靜脈擴張、肝淤血腫大。中心靜脈壓增高、血循環時間延長、肺底濕性音等。 ③水腫的表現。為全身性凹陷性水腫,兩下肢最為明顯,與體位有關。水腫的程度與心功
關于心源性肝硬化的診斷介紹
1.嚴重的充血性心力衰竭患者,伴有肝臟被動淤血,肝臟大,有觸痛。 2.血清膽酸和轉氨酶輕度升高,凝血酶原時間延長,血清堿性磷酸酶無明顯變化。 3.隨充血性心力衰竭的改善,肝臟功能試驗迅速改善。 4.肝穿刺活檢組織檢查有助于確診。
關節強直的病因及診斷
病因 細菌性:如化膿性 關節炎、骨結核等所致的關節強直;無菌性:如長期的石膏固定、不正確的鋼針內固定、鋼板內固定都能導致關節強直的發生。手術的創傷、碰傷后得不到及時的治療、腫脹不消、骨折愈合后不及時鍛煉等,都是造成關節強直的罪魁禍首。 診斷 1、 膝關節主動、被動屈伸功能部分或全部喪失。
CG病的病因及診斷
病因 慢性腎炎 是一組多病因的慢性腎小球病變為主的 腎小球疾病 ,但多數患者病因不明,與鏈球菌 感染 并無明確關系,據統計僅15%~20%從 急性腎小球腎炎 轉變而至,但由于 急性腎小球腎炎 亞臨床型不易被診斷,故實際上百分比可能要高些。此外,大部分 慢性腎炎 患者無 急性腎炎 病史,故目前較
腎缺血的病因及診斷
病因 常用的造影劑均為高滲性,在體內以原形由腎小球濾過而不被腎小管吸收,脫水時該藥在腎內濃度增高,可致腎損害而發生急性腎衰。以下是易造成腎損害的危險因素和可能的危險因素: 1.危險因素 (1)原有腎功能不全。 (2)伴有腎功能不全的糖尿病:有糖尿病病史10年以上,年齡超過50歲,有心血管
腎缺血的病因及診斷
病因 常用的造影劑均為高滲性,在體內以原形由腎小球濾過而不被腎小管吸收,脫水時該藥在腎內濃度增高,可致腎損害而發生急性腎衰。以下是易造成腎損害的危險因素和可能的危險因素: 1.危險因素 (1)原有腎功能不全。 (2)伴有腎功能不全的糖尿病:有糖尿病病史10年以上,年齡超過50歲,有心血管
關節積液的病因及診斷
病因 膝關節病變:風濕性關節炎、老年骨關節病性滑膜炎、剝脫性滑軟骨炎晚期、色素絨毛結節性滑膜炎、膝關節滑膜結核、膝關節滑膜肉瘤。化膿性關節炎早期可以出現漿液滲出、晚期可致積膿。 全身性疾病:嚴重貧血、低蛋白血癥、慢性腎炎致腎病性關節積液、血友病性關節炎。 膝關節鄰近關節病變也可造成關節反應
腕部疼痛的病因及診斷
病因 本病病因大多不明。一種可能是腱鞘炎的可能,一般發生在腕部,另外要除外因頸椎病引起的手指功能障礙(個別也有可能是頸間盤病變引起的)。多數病人為中年和老年人,由于肌腱血液供應不良和反復遭受輕微外傷常導致較大損傷。反復或劇烈外傷(不完全斷裂),勞損,過勞(由于不適應)運動等,為最常見的致病原因
手指痛風的病因及診斷
病因 形成手指痛風痛風主要是因體內尿酸過多引起,尿酸是嘌呤代謝產物,平時由尿液中排出,若身體內尿酸偏高時,有時會發生疼痛癥狀,如急性關節痛、急性痛風發作,若痛風沒有妥善治療,以后會有痛風結石、關節炎、關節畸形及腎臟結石等發生。 診斷 老年人痛風與年輕人典型痛風發作部位不一樣,一般痛風發作多
左上腹痛的病因及診斷
病因 可能是胃炎或者消化道潰瘍,最好做胃鏡明確。慢性左上腹痛常見于慢性胃炎、慢性胰腺炎。 診斷 一般按腹部器官所在,腹部可以肚臍為中心,畫分為右上、右下、左上、左下等四個區域,為左上區域疼痛。
吞咽障礙的病因及診斷
病因 ①口咽部疾病,如口炎、咽炎、咽后壁膿腫、咽腫瘤等。 ②食管疾病,如食管炎、食管瘢痕性狹窄、食管癌、賁門失弛緩癥等。 ③神經肌肉病,如各種原因引起的球麻痹、重癥肌無力、多發性肌炎等。 ④精神性疾病,如癔病等。 診斷 吞咽困難的患者可以較明確地指出發生吞咽困難及感到不適或疼痛的部位