一例發熱伴空洞臨床分析
17歲男性患者，因“發熱伴咳嗽26天”于2014-1-26日收入院。患者2014年1月1日開始因受涼后出現發熱，最高體溫39.5°C，伴有咳嗽，無咳痰，就診于當地診所考慮“肺炎”，先后給予左氧氟沙星、頭孢曲松治療（具體劑量不詳），效果不佳。2014-1-10日患者X線胸片提示左下肺片狀滲出液（圖1），于當地醫院先后予頭孢曲松加病毒唑、頭孢哌酮/舒巴坦+左氧氟沙星靜滴后仍無好轉。 2014-1-14日患者就診于河北某醫科大學附屬醫院，行胸部CT檢查提示“肺膿腫”，先后予慶大霉素+奧硝唑、阿奇霉素+頭孢他啶及阿莫西林鈉/克拉維酸鉀靜滴治療共9天，患者體溫較前升高，最高達40.2°C，服用非甾體類解熱鎮痛藥患者體溫方可降至正常，治療再次失敗。插入筆者語：這肯定不是簡單的病例，最起碼肯定不是普通的肺部感染。一個年輕人，這么多抗生素輪番上陣、療程也不短，而肺炎不緩解反而加重，它不會是普通的肺炎。嚴格來講，社區獲得性肺炎的診斷是一......閱讀全文
肺炎發熱咳嗽咳痰伴氣短診治病例分析
【一般資料】患者，男，69歲，農民。【主訴】主因發熱7天、咳嗽咳痰伴氣短5天入院。【現病史】患者入院前7天無明顯誘因出現發熱，體溫最高時達37．9℃，無咳嗽咳痰、無鼻塞流涕、無咽痛等癥狀，在當地診所給予靜點藥物（具體不詳）治療后體溫降至正常，于本次入院前5天出現咳嗽、咳痰，偶有氣短，痰為黃色粘痰，不
一例杵狀指、肺部空洞病灶病例分析
患者女，43歲，有吸煙史和哮喘病史，因呼吸困難、痰咳和發熱就診。胸部CT示存在一個大的空洞性腫塊，提示為肺膿腫或惡性腫瘤。經檢查，該名患者為杵狀指（圖A），左鎖骨上淋巴結腫大。痰細胞學檢查發現一個Reed Sternberg細胞。鎖骨上淋巴結腫塊形態學（圖C）和CD30染色（圖D），隨后PET/CT
臨床思考：發熱伴眼瞼浮腫時不要忘了這個病
傳染性單核細胞增多癥（infectionsmononucleosis，IM）是兒科臨床常見的由EB病毒引起的急性或亞急性傳染病。臨床表現常缺乏特異性，近年來IM病程中伴發眼瞼浮腫逐漸引起重視，并被視為IM主要癥狀之一，典型病例臨床診斷并不困難，病變可累及全身各個系統，臨床表現多樣，在兒科并不少見,并
一例患者發熱、癲癇發作病例分析
影像分析平掃CT顯示右側前顳極腫脹，局部腦溝和外側裂消失。前內側低密度導致灰白質界限消失（箭）。本院急診放射科醫生回顧了患者的外院影像，同意右前顳葉低密度的初步解釋。病灶的直徑約為3cm。放射科醫生還指出存在局部占位效應和中線向左側移位約2mm。他們認為，病灶最符合腦腫瘤或腦炎，而不是亞急性腦卒中。
一例發熱盜汗，皮膚紅斑診斷分析
患者男，16歲，表現為發熱、盜汗、疲乏、肌肉痛持續2周，肝脾腫大、腹股溝淋巴結腫大，另外軀干和四肢出現紅色斑疹。單滴試驗結果陽性。巨細胞病毒(Ig)G 和IgM抗體正常。EB病毒的IgG早期抗原抗體升高至20滴度（正常
一例發熱頭痛，排尿困難病例分析
病例資料患者，男性，20歲。因“發熱、頭痛7天，排尿困難5天”于2009年4月1日收入北京醫院呼吸科。現病史：患者7天前洗澡受涼后出現發熱，體溫38.8℃，伴頭痛、咳嗽，咳少量白痰，全身酸痛、乏力，不伴寒戰及流涕，外院考慮呼吸道感染，給予左氧氟沙星、頭孢唑肟鈉靜脈滴注，效果不明顯。5天前出現排尿困難
一例患兒發熱咳嗽病例分析
病例資料?患兒男，2歲1個月，因“發熱3 d，咳嗽1 d”收入本院感染科。?入院查體：體溫39.3℃，脈搏136次/min，呼吸32次/min，體質量14 kg，神志清楚，精神欠佳；面部及外陰可見紅色斑丘疹，壓之褪色；雙側頸部可及數枚腫大淋巴結，約1 cm x l cm，無觸痛；雙側球結膜充血，無膿
一例發熱，CRP、PCT升高病例分析
氯氮平是唯一一種獲批治療難治性精神分裂癥的抗精神病藥。盡管療效出眾，但各種嚴重（中性粒細胞缺乏、心肌病、腸梗阻）或相對較輕（如發熱及流感樣癥狀）也令人糾結。此外，既往也有氯氮平治療期間出現發熱及C-反應蛋白（CRP）升高、伴或不伴心肌炎的病例報告。一項6月15日發表于Prim Care Compan
一例患者發熱咳嗽病因分析
一名21歲男因發熱咳嗽一周就診。影像學結果檢查如下：圖1圖2圖3圖4影像學結果胸部CT（圖1-3）顯示，支氣管壁增厚，小葉中央型結節，磨玻璃影或小葉實變，軸向間質和小葉間隔增厚，以及雙側少量胸腔積液。胸片（圖4）顯示彌漫性斑片狀或結節狀磨玻璃影，線性陰影，以及雙側少量胸腔積液。最終診斷：肺炎支原體肺
一例發熱、呼吸困難病例分析
40歲中年男性，連夜從下級醫院轉上來，患者有高熱、呼吸困難、咳嗽咳痰（咳痰能力欠佳）、血白細胞2萬，最差的氧合指數只有100 mmHg。患者2周前因為摔倒致腰四椎體爆裂性骨折做了內固定手術，術后臥床，第二天便出現了上述癥狀。初一看病史，診斷重癥肺炎似乎是板上釘釘的了。?值得注意的是，患者有精神分裂癥
一例幻視伴激越病例分析
病例精神科接到一例會診單：女性，61歲，主訴視幻覺和激越，自入院以來已持續1周余。幻覺呈發作性，持續數分鐘至數小時不等；患者未找到幻覺出現或消失的特異性誘因。癥狀特點：患者的幻視生動清晰，如走廊里或房間一角處的人臉，患者訴感覺自己像是在一個“倉庫”中看到這些人臉。患者自己不了解為何會出現上述現象，進
一例臨床表現發熱、乏力、胸悶、憋氣疑難病例分析（一）
患者，男性，43歲，因“間斷發熱9個月，乏力6個月，胸悶、憋氣1個月，加重9 d”于2016年6月30日入院。患者2015年10月下旬無明顯誘因出現發熱，最高體溫39.5℃，伴盜汗、雙側球結膜充血，無寒戰、咳嗽、咳痰等，當地診為“肺炎”，予“消炎藥”靜點后體溫高峰降至37.5℃。2015年12月24
一例臨床表現發熱、乏力、胸悶、憋氣疑難病例分析（二）
進一步行腹盆CTA：肝總動脈及脾動脈管壁增厚，脾動脈中遠段不規則輕中度狹窄，腸系膜上動脈分支動脈管壁增厚，遠端分支纖細，雙腎動脈分支纖細，雙側髂內動脈末端分支纖細，脾臟局部梗死可能。心肌灌注延遲成像動態MRI：左室中段及近心尖段側下壁、心尖部心肌節段性變薄，運動減低伴心內膜下靜息首過灌注缺損及透壁延
膽囊炎間斷發熱伴惡心診治病例分析
【一般資料】女性,59歲,農民【主訴】間斷發熱伴惡心3天。【現病史】患者主因入院前3天無明顯誘因出現寒顫、發熱癥狀,體溫高達38.8℃,伴惡心癥狀,無嘔吐,無頭痛、頭暈,無腹瀉,無胸悶、胸痛,后到我院急診科給予肌肉注射退燒藥物后體溫降至正常,進3天來患者上述癥狀間斷出現,為進一步診治來到我院,門診檢
一例脊髓空洞癥合并Charcot關節病病例分析
脊髓空洞癥（SM）在頸髓病變中多見，是一種以脊髓內管狀空洞形成及膠質增生為特征的疾病，發病及病程緩慢，起病隱匿且呈進行性加重。Charcot關節病（CJ）又叫夏科氏關節病，以神經感覺和神經營養障礙為特點，多發生于男性，主要累及上肢關節，屬罕見的神經性骨關節病。?近年SM合并CJ病例報告呈逐漸上升趨勢
一例脊髓空洞癥合并Charcot肩關節病例分析
Charcot關節是因中樞或周圍神經系統疾病導致神經損害，受累關節痛覺產生障礙，因而失去正常保護性反射，造成關節過度使用、撞擊引起的無痛性關節破壞疾病。最初由法國神經病學家Charcot于1868年描述，由于此類疾病因痛覺缺失引起，又稱無痛性關節病。常見病因為糖尿病、脊髓空洞癥、梅毒、脊髓疥、脊髓損
一例發熱咳嗽兩周病例分析
男，54歲，發熱咳嗽兩周。外周血中嗜酸性粒細胞增高19%，BAL灌洗液中嗜酸性粒細胞增高59%。無哮喘史。以下為影像學。806根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？========================================================
一例反復發熱、皮疹病例分析2
體 會該患者以發熱待查收入院，2017年11月《中華傳染病雜志》刊發了“發熱待查診治專家共識”，將發熱待查分為4類：經典型發熱待查和特殊人群的發熱待查，特殊人群的發熱待查又包括住院患者的發熱待查、粒細胞缺乏患者的發熱待查和HIV感染者的發熱待查。經典型發熱待查的概念為：發熱持續３周以上，口腔體溫至少
一例反復發熱、皮疹病例分析1
病 例 回 顧患者女性，63歲，因“咳嗽10余天，加重伴發熱5天“入院。現病史：患者于10余天前“感冒”后出現咳嗽，以干咳為主，伴有咽痛，無膿臭痰，無喘息、胸痛，不伴有咯血、盜汗、消瘦，無腹痛腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，曾于當地診所給予藥物口服（藥名劑量不詳）效果不佳，且雙下肢出現皮疹。5天前出現發熱
一例因特發性血小板減少行脾切除術前，胸部X片偶見...
一例因特發性血小板減少行脾切除術前，胸部X片偶見肺部病灶病例分析女，56歲，因特發性血小板減少行脾切除術前，胸部X片偶見肺部病灶。胸部影像學結果如下：630根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？==================================================
發熱伴關節腫痛的緩解方法
發熱伴有關節腫痛的預防主要包括以下方面： 1、注意保暖，避免寒冷和潮濕的環境； 2、飲食上多注意適當補充鈣劑； 3、合理鍛煉關節，避免關節損傷； (1)處理好鍛煉和休息的關系。把握好鍛煉和休息，動和靜的分寸，總的原則是休息關節，鍛煉肌肉。對已經出現早期、輕微癥狀者，必要的休息可以減少關節
發熱伴關節腫痛的相關介紹
發熱又稱發燒，由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高(超過0.5℃)。關節腫痛是指關節周圍腫脹、潮紅、發熱和運動受限,是多種疾病的臨床表現，常見于全身免疫性疾病，如類風濕性關節炎。發熱伴關節腫痛可見于敗血癥、猩紅熱、布魯菌病、結核病、風濕熱、結締組織病、痛風等。多由于感染了細菌、
發熱伴關節腫痛的鑒別診斷
(1)發熱伴寒戰 常見于大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、瘧疾、急性溶血性疾病。 (2)發熱伴眼睛充血 常見于麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒等，類似兔眼表現。 (3)發熱伴出血 常見于重癥感染和血液病。前者如重癥麻疹、流行性出血熱、登革熱、病毒
一例咳嗽伴皮膚異常病例分析
1名50歲白人女性主訴咳嗽和呼吸苦難，雖然口服抗菌素治療可能的慢阻肺急性加重，但仍無效，于是就診。患者中度咳痰，偶爾輕度咯血。否認近期與病人接觸或近期旅行。此外，她報告頻繁和經常鼻出血。否認發熱、盜汗或無意識的體重降低。最近無腹瀉、黑便，或便血。患者除了有癲癇發作、季節性過敏、高血壓、胃動力障礙、焦
一例腹痛、腹瀉伴便血病例分析
病例詳情患者，男性，50歲，2016年5月24日因“腹痛、腹瀉2個月余伴便血1個月余”入我院肛腸科就診。患者2個月前不潔飲食后出現下腹陣發性疼痛，伴腹瀉，大便由3～4次/d黃色稀便逐漸至7~8次/d，并出現便中帶粘液鮮血，當地醫院查ESR 33 mm/h，hsCRP 56.2~113.8 mg/L。
一例癡呆患者伴激越病例分析
作為兼職精神科醫師，作者Dean Schuyler在當地一家退伍軍人醫院的姑息治療團隊工作。該團隊的3名內科醫師負責處理患者的軀體疾病，而Dean Schuyler負責心理及情緒狀況。病區內的很多患者同時存在內科及精神科問題；其中，一名癡呆伴有激越行為的患者最難應對，下文將進行介紹。激越的臨床表現差
一例面部結節伴脹痛診斷分析
病例摘要患者男，73歲。因面部結節伴輕度脹痛1個月于2013年11月到我院皮膚科門診就診，診斷“皮膚感染”，給予克拉霉素口服，2周后結節略有消退，再次來院就診予皮損組織病理檢査，結果提示淋巴瘤可能，遂收住血液科病房。發病期間患者無進行性消瘦，無發熱、盜汗、乏力、關節酸痛等不適，二便正常。體格檢査：神
急性膽囊炎上腹部伴發熱診治病例分析
【一般資料】患者，女，53歲，農民【主訴】主因上腹部伴發熱3小時入院【現病史】患者緣于入院前3小時無明顯誘因出現右上腹痛痛，疼痛呈持續性，伴有惡心欲吐，全身乏力，當時自測體溫38．4°C，隨后到當地診所給予肌注退熱藥（具體名量不詳）治療，癥狀不見好轉。【既往史】既往體健【查體】T：37℃、P：71次
病毒性腦炎發熱伴頭痛、嘔吐診治病例分析
【一般資料】男性，29歲，職工【主訴】主因:發熱伴頭痛、嘔吐2天入院。【現病史】緣于入院前2天無明顯誘因下出現發熱,體溫最高達38.6℃,伴有頭痛、嘔吐,嘔吐物為胃內容物,無咳嗽、咳痰,無意識不清,無胸悶、心悸。在家未行特殊治療,今日為進一步診治前來我院,查頭顱CT示:未見明顯異常。遂以病毒性腦炎收
一例患者發熱、黃疸和呼吸窘迫診斷分析
患者男，78歲美國白人，表現為發熱、黃疸和呼吸窘迫。實驗室檢查顯示：白細胞4.2 （4-11） × 109/L、血紅蛋白11.7 （13.1-17.2） g/dL、血小板21 （140-440） × 109/L、膽紅素21 （140-440） × 109/L、天門冬氨酸轉氨酶1345 （10-37）