一例上腹部飽脹不適病例分析
患者女性，44歲，因反復上腹部飽脹不適兩個月余入院。患者兩個月前無明顯誘因出現上腹部飽脹不適，反復發作，疼痛無節律，無惡心嘔吐，無畏寒發熱，無黑便。查體：肝、脾肋下未及，肝、脾區無壓痛，脾未過中線。 入院血常規：白細胞7.1×109/L，紅細胞5.14×1012/L，血紅蛋白154g/L，血小板213×109/L。CT檢查：脾臟形狀與大小正常，脾臟內可見一大小約3.4 cm×4.4 cm低密度灶，平掃CT值約為33HU，動脈期病灶CT值約為170HU，靜脈期約為160HU（圖1~3）。 圖1CT平掃橫斷位可見脾臟實質內低密度結節影（白箭），邊界稍欠清晰；圖2CT增強動脈期橫斷位可見病灶明顯強化，邊界清晰；圖3CT增強門脈期橫斷位可見病灶密度接近周圍脾臟實質； 擬診：脾臟血管瘤可能。患者在本院于全身麻醉下行脾臟切除術。手術后病理大體：脾臟一個，大小約為10 cm×7 cm×3 cm，切面脾臟實質內......閱讀全文
一例右上頜磨牙區不適診療分析
患者，男，56歲。原陸航飛行人員，8年前始間斷感右上頜磨牙區不適，反復服用抗生素。院外全口曲面斷層片示：15?16根尖部，上頜竇底下方見一埋藏腫物，界清，密度較牙體組織略低，外觀似磨牙，體積略小。自訴口臭明顯。?入院檢查：患者左右面部對稱，咬合關系良好，張口度及張口型正常，牙列、牙弓形態正常，口腔衛
腹部結核的少見病例——孤立性胰腺結核病例分析
病例資料患者男性，52歲。主因腹部疼痛不適3天就診。患者腹痛主要位于上腹部呈進行性加重，無放射性，此外患者還自述惡心，曾嘔吐1次，無發熱和腹瀉，近半年內出現食欲下降和體重減輕。患者4年前曾因急性胰腺炎入院接受保守治療。本次入院無合并癥和任何藥物服用史，家族史無特殊。患者入院時血流動力學穩定，體型偏瘦
一例外傷后出現左腓骨頭處疼痛不適伴活動受限病例分析
臨床資料患者男性，13歲。1年前外傷后出現左腓骨頭處疼痛不適伴活動受限。當地醫院行X線及CT檢查未見明顯異常，保守治療后患肢疼痛改善不明顯并有加重。2013年12月于成都軍區昆明總醫院以“左腓骨上段骨腫瘤”收入院。查體：跛行入科，左小腿上段腫脹明顯，局部皮膚稍紅，皮溫稍高，無破潰、出血及滲出，縱向叩
一例老年患者卒中史，上瞼下垂、復視病例分析
臨床病史74歲女性，主訴上瞼下垂、復視。患者于2個月之前突然發病，最初為右上眼瞼，后來發展到左上眼瞼。1個月前，患者開始出現間歇性復視。患者無其他癥狀，如頭痛、頜跛行、四肢無力或麻木等。5年前，患者曾因復視而入院治療，被告知患有卒中。當時并未對此進行特殊治療，復視在幾周后慢慢緩解。4年前患者雙眼曾行
一例營養療法治愈腸系膜上動脈綜合征病例分析
腸系膜上動脈綜合征（SMAS）又稱Wilkie病、壓迫性十二指腸梗阻，系指由于腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平部引起十二指腸部分或完全梗阻而出現的一系列癥狀[1]。上消化道鋇餐、腹部CT有助于診斷和分析病情嚴重程度。SMAS的發生與營養不良有密切關系。正常情況下，腸系膜上動脈與腹主動脈之間的夾角內有脂肪
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例MFS病例分析
病例回顧70歲男性，因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年，否認其他疾病史，否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢：神志清楚，構音障礙，雙眼水平眼震，左眼裂變小，左眼外展神經麻痹，雙瞳孔大小、形態正常，右側鼻唇溝變淺，雙上、下肢肌力正常，肌張力低，腱反射減弱，雙側病理征（-），
一例房顫病例分析
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及
一例BMJ病例分析
病史概述35歲初產婦，產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛，疼痛從頭頂延伸至背部，并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕，坐位時加重。患者此前經陰道分娩，期間正常接受硬膜外麻醉，妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”，患者無其他有意義的病史，無急性或慢性用藥史。體格檢查：血壓158/9
一例麻疹病例分析
女，54歲，從菲律賓傳教回美國后，因發熱、咳嗽持續5天就診。既往體健，無麻疹病史。患者自訴年幼時接受所有免疫接種，包括麻疹疫苗，但無關于劑量和病毒株的記錄。體格檢查發現頭、頸和肩部皮疹并向上下蔓延（圖A），雙側頰黏膜可見小的白色丘疹（圖B），結膜炎伴漿液性滲出（圖C），同時頸部淋巴結增大。實驗室檢查
腹部外科的罕見疾病——腹繭癥病例分析
病例資料患者男性，29歲。主因腹痛、嘔吐和便秘1日就診。疼痛主要集中在上腹部和腰部，可通過非處方止痛藥暫時緩解；嘔吐為非膽汁性，與進食有關。患者自述曾因類似情況多次入院，最近一次就診為3年前，經保守治療而緩解。既往無結核病史或接觸史，無手術史。入院檢查，患者病情穩定，腹部輕度膨脹并伴有上腹部壓痛和腸
患者上牙疼痛病例分析
?1.病例報告?患者，男，36歲，于2015年9月中旬無明顯誘因出現后上牙疼痛，伴黏膜腫脹，并發現右上頜磨牙處有一潰瘍，進食時感疼痛。11月8日至當地醫院門診，拔除右上第三磨牙，但疼痛無減輕，潰瘍未見愈合。?遂于2015年11月23日就診南昌大學第一附屬醫院。既往史無特殊。查體：7遠中牙齦可見—潰瘍
一例上牙疼痛診斷分析
患者，女，36歲。2013年5月因右上牙痛1年就診于南昌大學附屬口腔醫院。患者自2012年5月開始右側上頜牙在輕微的刺激下（如輕微觸摸牙面、刷牙漱口等）引發牙齒劇烈疼痛，觸摸臉部時引發右側口角區域疼痛，刺激去除后疼痛消失，無自發性疼痛史，無放射性疼痛。?曾于當地醫院就診，行14、16根管治療并口服卡
一例胸髓腫瘤術后幕上急性硬膜下血腫病例分析
?脊髓的多種醫療操作會導致腦脊液流失，從而繼發遠隔部位即顱內出血發生，腰椎穿刺、脊髓麻醉、脊髓造影手術、脊柱手術繼發顱內出血的病例已有文獻報告。因手術切除脊髓腫瘤病變繼發顱內出血的病例報告比較少，筆者報告新鄉醫學院第一附屬醫院神經外科收治的1例胸髓脊膜瘤手術后繼發幕上急性硬膜下血腫并急診手術患者，查
一例上胸段椎管內血管脂肪瘤伴截癱病例分析
血管脂肪瘤是一種少見的包含成熟脂肪組織和異常血管成分的良性腫瘤，通常出現在軀干或肢體的皮下、腎臟等部位，發生于椎管內罕見；其病程一般較長，發展緩慢，如癥狀突然加重，一般考慮腫瘤血管破裂出血可能。我院收治1例，5年間癥狀多次出現，未獲明確診斷，病情急劇惡化經手術后病理證實，現報告如下。臨床資料患者女，
一例腸系膜上靜脈曲張伴消化道出血病例分析
病例資料患者男，35歲，因便血1d于2015年11月10日入院。患者入院前1d無明顯誘因出現黑便，有黑色血凝塊和鮮血，共20余次，總量約2500mL，伴心慌、乏力，伴上腹部疼痛，無四肢濕冷，無意識障礙。患者既往有乙型肝炎病史10年，未行抗病毒治療；肝硬化病史2年，飲酒史10余年，150g/d。體格檢
一例骨梅毒病例分析
臨床資料病歷摘要:患者，男，38歲，因左髖關節疼痛、活動受限20d來本院就診，患者于2013年11月7日無明顯原因的左髖關節出現疼痛，活動受限，疼痛呈持續性鈍痛，夜間疼痛明顯，即到當地衛生院就診，診斷不清，給予靜脈注射藥物(具體不詳)治療，效果欠佳，于2013年11月26日來本院行MRI示:左側髖臼
一例新發躁狂病例分析
病例患者女，62歲，罹患終末期腎病（ESRD），正在接受透析治療，同時罹患視網膜色素變性及2型糖尿病，無明確精神障礙史，此次因精神狀態改變數日入急診。一周前，患者在泌尿道感染（UTI）的背景下出現精神狀態改變，于外院住院治療；當時診斷為“繼發于UTI的譫妄”，使用環丙沙星治療后譫妄改善，但數日后出現
一例Morgangnis疝病例分析
女，41歲，因呼吸困難和心律失常5個月就診。胸片顯示右縱膈增大，右緣有含氣結構（圖A，箭頭；圖B，側位像）。胸部CT證實為 Morgangni 疝，其特點為隔肌前內側缺損，橫結腸及部分網膜疝入胸腔（圖C和D）。CT掃描還顯示腸管壓迫心臟右緣。圖1Morgangni 疝繼發于前側隔肌的先天性缺損，疝囊
一例乳腺HL病例分析
一、病例資料患者，男性，71歲。因發現右乳、右腋下、左鎖骨上腫塊1個月余，于2015年11月6日入我院。1個多月前患者發現右乳1枚直徑約2 cm腫塊，迅速增大至雞蛋大小，伴周圍皮膚發紅，局部無破潰，無乳頭溢液，無橘皮征，同時于右腋下及鎖骨上分別發現1枚直徑約3 cm腫塊；患者伴盜汗、全身皮膚
一例貧血數年病例分析
患者女，68歲，數年來持續貧血。全血細胞計數示：白細胞10×109/L，血紅蛋白96 g/L，紅細胞平均體積88.8 fL和血小板447×109/L。血象顯示正常紅細胞性貧血，無原始細胞。骨髓穿刺顯示細胞正常，原始細胞3%；巨核細胞發育不良，伴多葉巨核細胞（圖A）和造血正常；紅細胞發育異常，包括血紅
一例“石頭心”病例分析
患者男性，53歲，我院心外科醫師。1971-09-09下午在病房開會，5時許從一樓回到四樓辦公室，晚7時左右發現他躺在地上，呼吸、心跳已停止。立即送手術室擬開胸心臟按壓，后發現心臟停在收縮期，堅硬如石，無法按壓。故要使其心臟舒張，采用措施均無反應，經院內外醫師會診，最后于心臟內注入氯化鉀溶液，心臟始
一例成人ADHD病例分析
1、病例患者女，32歲。患者曾罹患強迫癥，長期服用抗強迫藥，有效。近1個月，感覺記憶力極差，導致學習效率低下。問診發現患者近十多年一直存在如下癥狀：▲ 經常在日常生活中忘記事情（如回電話）；▲ 經常不能密切關注細節（生活和工作中經常犯粗心大意的錯誤）；▲ 工作狀態經常凌亂，沒有頭緒；▲ 經常不遵循指
一例藍色白癜風病例分析
病例介紹患者男，26歲，面部白斑10年余，局部變藍灰7年。皮損變藍灰前，曾因外用自配藥物而發生接觸性皮炎。皮膚科情況左上唇、顳部有藍灰色色素沉著，唇部皮損內可見白色毛發。皮膚鏡：左上唇部可見藍灰色斑，深淺不一，形狀不規則，局部與白斑相間，白斑內見白色毛發殘端。顳部組織病理：表皮局部黑素細胞減少，基底
一例莫名腹痛病例分析
患者為十幾歲的女孩，既往體健，此次因腹痛、惡心和疲乏入兒科急診。腹痛始于4個月前，嚴重度和頻率逐漸上升，近一個月來每天發生，導致患者3周不能上學，也無法參加其他活動。止痛藥效果欠佳。多次診斷性檢查未見明顯異常，包括血便常規、肝腎胰腺功能、尿沉渣分析、腹部超聲等。患者歷經多次軀體評估，仍無明確診斷。女
一例腦積水病例分析
臨床資料簡要病史56歲男性，突發頭痛、惡心、嘔吐半天，入院診斷“腦積水，蛛網膜下腔出血？”。患者于入院當日晨起床后活動時突發頭痛，較為劇烈，伴有惡心，嘔吐胃內容物，無明顯發熱抽搐，無肢體功能障礙，無意識障礙及大小便功能障礙。既往史患者近1年時有頭昏、頭痛，有時有頭暈，不伴有視物旋轉，自服藥物效果欠佳
一例垂體危象病例分析
病例[1]：患者，女，41歲，因產后閉經，怕冷，乏力18年，昏迷7天入院。患者1999年分娩時大出血，產后一直未再有月經，伴怕冷、乏力、腋毛及陰毛脫落，無溢乳，無異常色素沉著，無多飲多尿。當時診斷為“腺垂體功能減退癥”，曾間斷服用“潑尼松”治療，未定期復查，也未堅持服藥。約2周前因感冒后出現咳嗽、流
一例特殊肺炎病例分析
最近發表在《中華醫學雜志》上的一則疑難病例《第375例 胸痛-喘息-咯血-肺部陰影》異常精彩，筆者閱讀后獲益良多，特與醫學朋友分享。?46歲女性患者，因“左胸背痛20天，伴喘息3天”于2013年10月18日入住蘇州大學附屬第一醫院。患者20天前無明顯誘因出現左胸背部疼痛，無咳嗽、咳痰，無發熱，無胸悶
一例嬰兒皮肌炎病例分析
患兒女，6個月，面部、雙耳、手背皮疹3個月。體檢：????? 除雙側扁桃體Ⅰ度腫大外，其余系統檢查無異常。患兒豎頸不良，不能獨坐，不能爬行，不能獨立翻身。皮膚科體檢：????? 面頰對稱性淡紅斑，皮膚干燥，邊界不清；眼瞼為中心水腫性紫紅斑，耳廓邊緣淡紅斑，少許細碎鱗屑；手指遠端和近端指間關節的伸側有