上頜第一磨牙雙腭根雙根管診療分析
現代根管治療需要正確的臨床診斷、規范化操作，以及所有根管的充分預備和充填。偶爾出現的根管變異增加了治療難度，如果遺漏根管就會導致治療失敗，所以對根管系統準確預判和必要的輔助檢查以及對治療過程中出現的不尋常形態的重視能夠避免遺漏根管，提高治療成功率。 上頜第一恒磨牙解剖通常為3個牙根、頰側2個、腭側1個。Kim等通過錐束計算機體層攝影術對814顆上頜第一恒磨牙掃描，未發現1例腭側根管變異。目前對上頜第一恒磨牙近頰根解剖的研究報道較多，但腭側牙根及根管變異相關報道較少。本文報道上頜第一恒磨牙4根4管2例，為上頜第一磨牙根管變異的診斷及治療提供參考經驗。 1.病例報告 1.1基本情況 病例1，患者，男，60歲，2016年3月因右上后牙夜間痛來聊城市人民醫院口腔科就診。患者長期右上后牙食物嵌塞及冷熱不適感，3 d前出現夜間痛及自發性疼痛。檢查：右上第一磨牙及第二前磨牙之間大量食物嵌塞，右上......閱讀全文
下頜第一恒磨牙C形根管診療分析2
1.2病例2?患者男，34歲，2017年8月因需要拔除口內下頜第三磨牙時拍攝CBCT，拍攝后發現該患者的左側下頜第一恒磨牙為C形根管形態，口內發現該患牙遠中充填物周邊出現繼發齲壞，X線片顯示左下第一恒磨牙遠中充填體距離髓角較近，近中及遠中根呈現內收形態，根尖周無明顯暗影（圖4A）。診斷：左下第一恒磨
下頜第一恒磨牙C形根管診療分析1
?下頜第一恒磨牙的解剖形態常規為近中2~3個根管，遠中1~2個根管。王瑤等研究發現C形根管在下頜第一恒磨牙的發生率為0.7%。由此可見下頜第一恒磨牙C形根管較為罕見，本文報道2例不同類型下頜第一恒磨牙C形根管。?1.病例報告?1.1病例1?患者女，28歲，2017年3月因右下后牙夜間痛、自發痛就診。
上頜中切牙三根三根管診療分析
根管治療術是目前臨床上治療牙髓病以及根尖周病的首選方法。然而根管結構的變異容易導致根管遺漏，根部感染清理不徹底等情況，最終導致治療的失敗。上頜中切牙是解剖學上變異最少的牙齒。盡管許多研究認為上頜中切牙單根管在統計學中為百分之百，但國內外仍有多根管病例曾被報道過。這樣的病例對臨床醫生而言是診斷上更是技
上頜第一磨牙頰側單根病例分析
1.病例報道?患者，女性，40歲。主述：右上后牙充填物松動3d余。現病史：3年前因患牙疼痛，在我院行“干髓治療”，現因充填物松動影響咀嚼來我院進行就診。檢查：16面見大面積松動的白色樹脂充填物，周圍牙體顏色變暗，探痛（－），冷水反應（－），叩診不適，牙齒無松動，安氏Ⅲ類錯畸形，雙側后牙反（圖1）。?
上頜第二前磨牙3根4根管病例分析
成功的根管治療依賴于徹底的清創和完善的根管充填；根管治療時對根管系統及變異的不了解會導致遺漏根管，從而導致根管治療的失敗，因此對根管系統的準確判斷是根管治療成功的先決條件。?上頜第二前磨牙通常有1個牙根，伴1個或2個根管，但其根管系統表現出高度的變異性，是唯一1顆能將所有8種Vertucci根管構型
存在5個根管的上頜第一磨牙遺漏根管的牙髓再治療
病例1：患者，男，55歲，因主訴右上牙齒咀嚼疼痛，轉診進行根管治療。臨床檢查示上頜右側第一磨牙（16）叩診不適。無牙周袋，松動度在生理范圍內。影像學檢查示患牙根管已行充填（圖1）。?圖1 ?上頜右側第一磨牙根尖放射線片?診斷為上頜右側第一磨牙根管治療后的根尖周炎，且伴有癥狀。向患者解釋患牙情況并建議
上頜第二前磨牙三根管病例分析
1.病例資料?患者，男，35歲。主因“左側后牙疼痛3d”就診。患者3d前出現左側后牙自發痛，冷熱痛，夜間疼痛加重，呈陣發性，疼痛時左側面部疼痛，自服止痛藥略緩解，遂至天津市濱海新區塘沽口腔醫院求治。檢查：25遠中牙頸部齲壞，探診（－），叩診（－），冷診激發痛，不松動，X線檢查發現24三根影像，25遠
左下頜第一磨牙遠中VIII型根管診療分析2
?圖3?CBCT橫截面。A：根上1/3；B：根中1/3；C：根尖1/3?2.討論?充分認識根管系統的解剖結構是根管治療術成功的首要條件。術前和術中要結合臨床資料和X線影像資料，對根管系統進行認真謹慎的分析、評估和探查。同時，要廣泛閱讀，既要掌握根管分布的一般規律，也要了解各種變異情況。下頜磨牙由于發
左下頜第一磨牙遠中VIII型根管診療分析1
充分認識根管系統是根管治療成功的前提，但由于遺傳、發育等多方面因素，牙根管呈現多樣性的變化。下頜第一磨牙一般為近中雙根管，遠中1～2個根管，其根管系統變異的報道多見于近中3根管，而遠中3根管較罕見。本文報告1例左下頜第一磨牙遠中3根管（Vertucci?VIII型，3－3），臨床上利用根管顯微鏡結合
一例下頜第一磨牙近中中間根管診療分析
下頜第一磨牙通常含近遠中根各1個，近中根多為雙根管，遠中根多含1～2個根管。以往文獻報道了下頜第一磨牙根管數目的變異性，包括1%～15%出現近中中間根管（middle?mesial?canal，MMC），MMC的遺漏可導致根管治療失敗。臨床上，手術顯微鏡和錐形束CT的應用有助于發現位于近中頰側和近中
一例上后牙咬合痛診療分析
上頜第二磨牙根管的數目變異性非常大，一般以3根管為主，腭側雙根雙根管伴近頰第二根管的5根管比較少見鮮有報道，筆者現報道27牙5根管1例。?1?診療過程?患者，男，28歲，體健，左上后牙咬合痛10?d伴冷熱刺激痛，診斷為27牙慢性牙髓炎，X片（圖1術前）示根管影像不清，治療計劃為27牙根管治療后擇日冠
左側下頜尖牙雙根雙根管診療分析
下頜尖牙通常多為單根管，現西安市海濤口腔醫院綜合科收治下頜尖牙雙根雙根管型一例，報道如下。?1.病例報告?患者女，28歲，因左側下頜前牙咬物痛前來就診。檢查：33近中舌向扭轉，舌側可見開髓孔，探查開髓孔內可見棉絮狀充填物，冷熱刺激無反應，叩（+-）；捫診根尖區不適，未見波動感，無松動。拍X線片示：3
口腔手術顯微鏡聯合錐形束CT輔助治療上頜第一前磨牙...
口腔手術顯微鏡聯合錐形束CT輔助治療上頜第一前磨牙遺漏遠頰根管1例報告?遺漏根管是根管治療失敗的常見原因，避免根管遺漏對提高根管治療成功率至關重要。上頜第一前磨牙根管解剖形態變異較大，多為頰腭雙根管或單根管，極少存在三根管。?研究表明，漢族人上頜第一前磨牙三根管的發生率為0.2%~1.8%。如何識別
三維重建上頜第一前磨牙3根管病例分析
1.病例報道?患者，男，20歲，因正畸需拔除上頜第一磨牙轉診至我科就診。口內檢查可見：術前X線片（圖1）示根周牙周膜影像錯綜重疊，疑似多根管影像。術前CBCT示（圖2a~c）：雙側上頜第一前磨牙冠部低密度影像，髓腔上部與正常牙無差別，髓腔下部分與上頜第一磨牙較為接近，根管上段分為頰根與腭根，根尖處頰
上頜融合磨牙根管診療報告1
融合牙是2顆相鄰的牙齒、或正常牙齒與多生牙齒相融合，多見上頜前牙或上頜磨牙與多生牙融合。本文報道的1例上頜第一磨牙與第二磨牙融合伴發根尖周炎病例，在臨床中十分罕見。?1.病例資料?患者女，19歲，于2016-02-15就診于中國醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓病科。患者多年前7曾行保髓治療，治療后曾有長
上頜融合磨牙根管診療報告2
三診：67暫封物完好，6叩痛（-）、7叩痛（-），牙齦無紅腫，腭側竇道未愈合。67去除暫封物，1%NaClO沖洗及超聲蕩洗，試尖（圖1k），VDW熱牙膠垂直加壓充填（圖1l）。67牙冠連接處去凈齲壞組織，67面窩洞及牙冠連接處酸蝕，沖洗，粘接，3MZ350樹脂充填，調，拋光（圖1m）。?圖1k根管充
一例上頜后牙反復隱痛診斷分析
上頜第一磨牙根管變異較易發生，近頰2根管的發現率為18%～96.1%，遠頰2根管的發現率為1.64%～9.5%，而腭側2根管則非常少見。我們診治近頰2根管、腭側2根管共5根管的上頜第一磨牙1例，經CBCT觀察發現，其對側同名牙具有相同的根管解剖結構。報道如下。?患者男，31歲，因右側上頜后牙反復隱痛
一例上頜乳尖牙雙根診療分析
乳尖牙的牙根通常為細長的單根，雙根乳尖牙屬于牙齒發育異常，在臨床上極為罕見，上頜發生率較下頜多且多為雙側發生，與恒牙相比，乳牙在大小及形態方面的發育異常發生率較小，乳牙有額外牙根者更為少見，河北醫科大學第二醫院口腔內科接診1例上頜雙側乳尖牙雙根病例，現報道如下。?1.病例報告?患兒，男，6歲，漢族，
上頜側切牙III型牙內陷根管診療分析
牙內陷是一種比較少見的牙齒發育異常，可發生于上頜側切牙、尖牙、前磨牙、多生的切牙，下頜前牙、前磨牙。而上頜側切牙是上述牙中發病率最高的。?牙內陷表現為釉質覆蓋的牙冠或牙根表面出現深凹陷，可能合并其他發育異常，如過大牙、過小牙、牛牙癥、融合牙及釉質發育不全。?Oehlers根據牙內陷的程度將其分為3類
上頜阻生第三磨牙導致第一磨牙遠頰根吸收病例分析
阻生牙由于其埋伏位置及萌出方向異常，易出現相鄰牙齒的根外吸收。Nitzan等發現199例阻生牙有7.5%的鄰牙發生根吸收。最常見阻生第三磨牙導致第二磨牙牙根吸收、低位阻生尖牙導致側切牙的牙根吸收及埋伏多生牙導致鄰牙牙根吸收。但阻生牙間接導致非鄰牙的牙根吸收鮮有報道；本病例上頜阻生第三磨牙導致第一磨牙
下頜第一磨牙近中3根管遠中2根管病例分析
根管治療由根管預備、根管消毒和根管充填3大步驟組成，完善的根管預備是根管治療成功的第一步。根管系統解剖的復雜性和變異性常導致根管遺漏而造成根管治療的失敗，因此，需熟練掌握根管解剖系統，對根管預備非常重要。上頜第一磨牙近中3根管較多，而下頜第一磨牙近中3根管很少見，本文報道下頜第一磨牙近中3根管、遠中
一例左上頜尖牙S形單根雙根管伴根側囊腫病例分析
根管治療已經成為治療牙髓病、根尖周病的主流方法。根管治療失敗的最主要原因是對根管解剖形態了解不足。完善的根管治療一定是建立在充分了解根管解剖形態的基礎上，應著重關注根管可能存在的變異。對于尖牙單根雙根管的病例報告多出現在下頜尖牙，概率為4%。?上頜尖牙多為單根管，出現雙根管概率較低。筆者遇到1例左上
雙側下頜第一恒磨牙融合根伴C形根管病例報告
牙根的形態與牙齒在頜骨內的穩固性密切相關，并與牙齒在口腔內的位置及行使的功能有關，而根管系統的形態則多與牙根的形態相適應。目前，臨床下頜第一磨牙的變異多見的是根管數目的變異，而牙根變異偶發。?下頜第一恒磨牙的牙根及根管系統復雜多變，但牙根通常為2根或3根并伴有2~4個根管，融合根伴C形根管罕見相關報
選擇性根管再治療在磨牙中的應用病例報告
根管治療術是目前治療牙髓病根尖周病最有效的方法，取得了滿意的臨床效果，由于根管系統復雜性、器械操作局限性及一些醫源性因素，初次根管治療術后總成功率為68%～85%，根管治療仍有失敗的可能。對于失敗病例，非手術性根管再治療術是首選治療方法，在磨牙根管治療后疾病中，通過CBCT對病灶精準定位以及根管顯微
兩例顯微超聲技術識別與治療變異根管病例分析
根管解剖形態的復雜性和多樣性是影響根管治療效果的重要因素之一。本文報告用顯微超聲技術，識別并治療遺漏根管2例。?1臨床資料?病例1：上頜第二磨牙近中頰根3根管患者男，30歲，因右側上頜后牙冷熱刺激疼半年就診。檢查：17遠中牙合面齲，探診達髓腔，叩（+），不松動，牙齦未見異常，冷試遲緩性疼痛；X線片示
左上頜中切牙畸形根面溝并發雙根管病例報告
1.病例報告?患者，男，43歲，漢族。因“牙體變色，要求進行患牙美觀恢復”來我院就診，病史查詢：患者于8年前因外傷致左上頜中切牙損傷，攝片未見牙體折斷，遂服用消炎藥自行恢復，自覺疼痛癥狀逐步好轉，但仍舊感覺切割食物不適及牙齒松動。近2年來感覺患牙顏色逐步變暗，于是來我院就診。?查體見1唇側牙齦、牙冠
改良截根術治療上頜第一磨牙根管側穿及根管外斷針...
改良截根術治療上頜第一磨牙根管側穿及根管外斷針病例報告根管治療術是治療牙髓病和根尖周病最有效的方法。由于根管系統的復雜性，根管預備時根管側穿和器械分離成為根管治療常見的并發癥。聯合應用顯微鏡和超聲取根管內折斷器械是目前公認的比較有效的方法之一，但仍有些病例難以取出或者雖然取出卻因造成嚴重并發癥而導致
上頜乳尖牙、乳中切牙牙根變異診療分析
乳前牙多為單根，雙根的現象極少發生，河北醫科大學口腔醫院接診的一名4歲女性患兒，發現其雙側上頜乳尖牙雙根，右上乳中切牙在根尖1/3處分為雙根并伴有雙下頜第二前磨牙先天缺失，該病例極為罕見，提示口腔內的異常表現可能不是單發，臨床操作時應引起注意。?1.資料與方法?患者，女，4歲，因右上后牙疼痛就診于我
左下頜雙生第二磨牙伴C型根管診療分析
雙生牙（geminated tooth，GT）是一種牙齒形態發育異常，臨床需與融合牙鑒別診斷。C型根管是一種根管形態的變異，因根管的橫截面形態成“C”形而得名，常發生于下頜第二磨牙。通過檢索1988—2015文獻發現，共有12例雙生牙病例（排除非典型及同一病例），其中，3例為2個牙冠的雙生下頜第二磨
經口腔錐形束CT下治療右側下頜第一前磨牙4根管診療分析
下頜第一前磨牙根管形態變異較大，國外研究報道示，多根管的發生率為25%左右。髓室與根管口的分界不清，根管數目、髓腔形態變異大等，是根管治療失敗的主要原因。根據華盛頓大學一項研究報道統計，第一前磨牙行根管治療術后發生失敗率最高達11.45%。?據國內學者岳保利報道，中國人群中下頜第一前磨牙多根管發生率